Артроз суставов среднего отдела стопы

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Артроз суставов среднего отдела стопы" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Признаки, причины и диагностика артроза стопы

Каждый должен знать признаки и симптомы артроза, что бы в дальнейшем незамедлительно приступить к лечению

Как показывает практика, артроз является одним из самых распространенных патологий. Хроническое заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставных сочленениях, которые вызывают массу неприятных симптомов. Артроз стопы ухудшает походку, вызывает боль и жесткость. Заболевание приводит к скручиванию пальцев и неподвижности ноги. Запущенная форма патологии грозит пациенту инвалидностью. Поэтому важно знать первые признаки артроза и вовремя диагностировать болезнь.

Анатомическое строение и механизм развития болезни

Стопа состоит из 26 костей, разделенных на три части: передний, средний и задний отдел. Таранная и пяточная кость (является крупнейшей в стопе) — относятся к задней части. Средняя часть стопы — ладьевидная, кубовидная и др. Пять плюсневых костей и девять фалангов — это передний отдел. В стопе выделяют медиальный, латеральный и поперечный свод. Связки обеспечивают мобильность и стабильность суставов. Мышцы отвечают за плавность движений, также они играют роль в стабилизации сводов и движения пальцами. Основная нагрузка прилагается на пяточную кость и пальцы.

Наконец, есть многочисленные жировые отложения, расположенные на нижней части ноги. Они выступают в качестве амортизаторов и подушек. Крупнейшая жировая подушка находится непосредственно под пяточною костью. Капсула сустава, которую образуют связки, соединяя кости стопы, заполненная жидкостью. Она уменьшает трение между тканями и защищает костные структуры.

Механизм развития болезни состоит в разрушении хрящей. Ткань начинает терять эластичность, стирается. В результате кости трутся между собой, повреждаются сухожилия, связки. Из-за таких изменений подвижность ноги ограничена, начинают атрофироваться соседние ткани и мышцы. Возможно образование кист и остеофитов из-за утолщения капсулы. Сильная деформация наступает, когда артроз ступней прогрессирует, фиксируя пальцы в неправильном положении. Сначала изменяется один палец — большой, позже болезнь поражает второй и третий палец стопы.

Условия возникновения дегенеративно-дистрофической патологии

Заболевание чаще всего влияет на крупные сочленения. Дегенеративные изменения нижних конечностей вызывают:

  • механический износ суставов связан с возрастом, перегрузкой и сильной активностью пациента;
  • травмы: переломы, растяжения, ушибы;
  • биомеханические проблемы: плоскостопие, высокий подъем, молоткообразные пальцы, неправильно сформированные суставы;
  • воспалительная реакция;
  • частое охлаждение стопы;
  • нарушения иммунитета, обменных процессов;
  • наличие эндокринных болезней;
  • врожденное нарушение работы сустава;
  • профессиональные предпосылки: однообразные движения, спортивные травмы, длительное пребывание на ногах (танцоры).

Артроз мелких суставов стопы чаще всего обнаруживается у балерин. Им приходится танцевать длительное время на кончиках пальцев, основная нагрузка приходится на них со временем вызывая неприятные симптомы, которые позже диагностируются как артроз стопы.

Основные факторы риска, влияющие на формирование патологии

Для лучшего понимания причин артроза, ученые выделяют не один фактор риска, провоцирующий формирование патологии. Основные факторы риска, изученные и подтвержденные в развитии заболевания:

  • наследственность;
  • адинамия и высокий рост;
  • низкий уровень половых гормонов;
  • ожирение;
  • серповидноклеточная анемия;
  • возраст (чем старше человек, тем выше риск развитие болезни);
  • ношение тесной неудобной обуви;
  • нарушение работы мышц;
  • отложение солей;
  • нейропатические расстройства;
  • инфекционные болезни.

Женщины болеют артрозом из-за постоянного ношения обуви на каблуке. У мужчин основным фактором риска является ношение тяжестей. Кроме того, спортсмены, резко прекращающие спортивную деятельность, тоже могут заполучить артроз суставов стопы. Несоблюдение правил здорового образа жизни и питания тоже являются предрасполагающими к заболеванию факторами.

1 и 2 стадии развития дегенеративной патологии и их клиническая картина

Артроз стоп имеет три степени развития. Их выделяют в зависимости от выраженности признаков патологии. Артрозу 1 степени характерны незначительные боли в пяточной области или пальцах. Первый признак заболевания — быстрая утомляемость. Пациент не чувствует особого присутствия патологии. Кроме умеренной боли, артроз может больше никак не проявляться. Заболевание в основном случайно обнаруживается при рентгенологическом исследование, которое проводилось по совсем другой причине. На снимке заметны небольшое уменьшение суставной щели. Артроз 1 степени протекает практически бессимптомно, но если иммунитет пациента сильно понижен, возможно, повышение температуры тела до субфебрильного значения и покраснение в области больного сустава.

Артрозу 2 степени стопы характерны боли, протекающие умеренно или тяжело. Она затрагивает пальцы, пятку и даже арку. Такие симптомы артроза стопы категорически нельзя игнорировать. Более тяжелый характер боли не позволяет пострадавшему выполнять рутинную работу, подвижность ноги заметно ограничена. Иногда движения сопровождаются хрустом или щелчком, особенно когда пациента старается медленно передвигаться.

Визуально сустав увеличенный и покрасневший. На ощупь он горячий. Если поставить стопу ровно, заметно, что большой палец стопы наклонен во внутреннюю сторону, значит, деформация уже началась. На рентгеновском снимке она отчетливо видна, так же как и костные разрастания (остеофиты). Длительная ходьба вызывает хромоту из-за болезненности. Наблюдаются мозоли на пятках и небольшие утолщения костяшек пальцев. При отсутствии должной терапии происходит увеличение дегенеративных изменений, которые приводят к длительному проявлению болевого синдрома.

Читайте так же:  Лекарство от воспаления суставов ног

Третья стадия развития болезни и ее признаки

Артроз стопы 3 степени характерен сильной деформацией. Пальцы скручиваются в одном направлении, большой палец заходит под указательный. Сильная деформация практически полностью ограничивает подвижность. Пострадавшему уже не помогают обычные анальгетики, необходимы более кардинальные способы лечения патологии. Артроз пятки сопровождается нарушением опорной функции или даже ее полной утраты. Пострадавшему человеку тяжело ходить, заметна сильная хромота, происходит нарушение равномерного распределения веса тела, что еще больше усугубляет развитие болезни. Движения человека становятся качательными (маятникообразными).

Заболевание на 3 степени проявляется сильными ноющими болями. Суставы становятся жесткими. С учетом воспалительного процесса в тканях и повреждения синовиальной жидкости, суставы становятся неустойчивыми, очень легко их повредить. Если костные шпоры продолжают разрастаться, щелчки и хрусты не перестают появляться. Болевые ощущения беспокоят даже в состоянии покоя. Особенно выражено они проявляются во время сырой погоды и при нагрузках на сустав. После сна заметна сильная скованность. Пациенту требуется до 30 минут, чтобы разработать суставы стопы и начать привычный образ жизни.

Артроз нижних конечностей, причины возникновения

Также к факторам, провоцирующим возникновение артроза суставов ног, относят:

  • микротравмы;
  • перенесенные операции;
  • нарушение обмена веществ;
  • плоскостопие;
  • переохлаждение;
  • избыточный вес;
  • сильная нагрузка на суставы ног;
  • ношение неудобной обуви;
  • наследственные болезни;
  • травмы связок, суставов.

Симптомы болезней суставов нижних конечностей

Диагностировать артроз несложно: болезнь отличается яркими, узнаваемыми симптомами. Распространенные болезни суставов ног представлены артрозом, артритом. Рассмотрим отдельно симптомы каждой из патологий.

Артрит проявляется такими симптомами:

  • отечность;
  • повышение температуры пораженном суставе;
  • покраснение;
  • боль;
  • быстрая утомляемость;
  • боль при ходьбе;
  • скованность суставов утром.

При ревматоидном артрите больной жалуется на такие симптомы:

  • скованность суставов. Часто этот признак появляется после ночного сна, после продолжительного бездействия конечностей. Ощущение скованности может не проходить до часа;
  • покраснение кожи в месте больного сустава;
  • отечность;
  • повышение температуры кожи в месте воспаления;
  • боль;
  • симптомы гриппа. Они появляются лишь в некоторых случаях.

[2]

Псориатический артрит проявляется:

  • сильной отечностью, которая напоминает сосиску;
  • изменением окраса кожи на сине-багровый.

При подагре жалуются на болезненное воспаление суставов.

Артроз ног проявляется:

  • хрустом в суставах;
  • болью в суставах, возникающей при нагрузках;
  • болевым синдромом.

Виды артроза ног

Артроз нижних конечностей с учетом локализации принято делить на следующие виды:

    Коксартроз (поражение тазобедренного сустава). Это поражение суставов ног представлено дегенеративными изменениями хрящевых, костных тканей одного, обеих бедер. Подобные изменения возникают из-за недостаточного питания суставов, чрезмерной нагрузки на нижние конечности. Развивается патология еще в трудоспособном возрасте и при отсутствии лечения приводит к инвалидности.
  • Гонартроз (поражение коленного сустава). Воспаление охватывает область колена. Болезнь чаще диагностируется у женщин, сопровождается болями, нарушением подвижности сустава. Эта патология фиксируется у 8 – 20% людей. Болезнь сложная в лечении из-за продолжительности терапевтического курса.
  • Остеоартроз (поражение голеностопного сустава). Причина возникновения патологии — нарушение взаимного скольжения костной, хрящевой тканей голеностопе. На фоне дегенеративно-дистрофических нарушений происходит сильнейшая деформация стопы, образуются краевые остеофиты.
  • Артроз пальцев ног. При этой патологии фиксируется поражение суставов большого пальца стопы, а также сразу нескольких небольших соединений ноги (полиартроз, болезнь Келлгрена). При поражении пальцев ног врачи низначают исследования, чтобы исключить другие болезни: у подагры и межфалангового артроза схожие признаки.
  • Виды артроза суставов ступни:

    • артроз плюсневых костей;
    • артроз пятки. Боли сопровождают каждый шаг;
    • артроз фалангов пальцев ног. Эта болезнь чаще поражает большой палей, мизинец;
    • артроз среднего отдела стопы. Если воспаление запущенно, пациенту больно опираться на свод стопы.

    Болезнь развивается из-за постоянного ношения неверно подобранной обуви, халатного отношения к организму, вредных привычек.

    [3]

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    Рассмотрим вопрос о том, что такое артроз таранно-ладьевидного сустава, как проявляется болезнь. На фоне травмирования голеностопа часто развивается артроз таранно-ладьевидного сочленения. Заболеть ним можно в молодом возрасте от 20 лет). Развивается болезнь из-за воздействия чрезмерных нагрузок на молодые ноги, которые еще растут. Болезнь развивается и после растяжений, ушибов.

    Читайте так же:  Диета при хрусте в суставах

    Хронический артроз таранно-ладьевидного сустава чаще фиксируется у женщин 40 – 50 лет. Диагностика предполагает применение рентгенологического метода. Болезнь развивается в 3 этапа:

    1. Проявляется периодическими болями в задней части стопы, болями при физических нагрузках, быстрой утомляемостью.
    2. Интенсивными болями. Головка плюсневой кости уплотняется, формируются остеофиты.
    3. Деформация сустава ярко выражена, большой палец обездвиживается. Движения большим пальцем возможны только по направлению к подошве.

    Артроз других суставов

    Артроз грудной клетки

    Артроз грудной клетки развивается по причинам:

    • постоянное сидение;
    • сколиоз (искривление позвоночника);
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • гормональные нарушения;
    • лишний вес;
    • проблемы с сосудами;
    • вредные привычки;
    • стрессы.

    Проявляется болезнь межреберными болями, болями в спине, верхней части живота. Больному тяжело дышать. Этому поражению характерны такие синдромы:

    Также появляется чувство кома за грудиной. Если поражен среднегрудной отдел позвоночника, боль ощущается на правом боку, как при панкреатите, холецистите. При грудинно-реберном артрозе также появляются боли мечевидного отростка.

    Артроз височно-челюстного сустава

    Эта патология является довольно-таки серьезной. Она возникает у пожилых людей. У молодых пациентов она возникает после травм. Симптомы болезни проявляются постепенно. Ноющая, тупая боль возникает в челюстном суставе после механической нагрузки, при переохлаждении. Также наблюдаются такие симптомы заболевания:

    • асимметрия лица;
    • ограничение движений челюстью;
    • головные боли;
    • снижение слуха;
    • болезненность зубного ряда. боль носит необъяснимый характер;
    • онемение нижней губы, щек, шум в ушах;
    • наличие болезненных уплотнений в связках, сухожилиях.

    Артроз крестцово-подвздошного соединения

    Крестец представлен пятью срощенными крестцовыми позвонками. Этот сустав врачи также называют сакральным. Артроз сакрального сустава является причиной нарушения в нем подвижности. Боль при этой патологии носит ноющий характер, она появляется после нагрузок, переохлаждения.

    Артроз клиноладьевидного сустава

    Клиноладьевидный сустав представлен сложным соединением, которое включает такие кости:

    • ладьевидная;
    • кубовидная;
    • клиновидные (3 кости).

    При развитии артроза клиновидного сустава лечение проводится несколькими способами (консервативным, хирургическим). При отсутствии лечения болит вся стопа, передвигаться больному становится сложно.

    Стадии развития патологии суставов ног

    Каждый из указанных выше видов артроза протекает с похожими симптомами и имеет несколько стадий развития. Рассмотрим более подробно стадии развития артроза ног с учетом локализации поражения.

    При коксартрозе специалисты выделяют такие стадии:

    1. Первая. Ей свойственны боли небольшой интенсивности. Болевой синдром возникает после повышенной нагрузки на тазобедренный сустав. Он исчезает быстро, после отдыха сустава. Трудоспособность не нарушается, может наблюдаться затруднение с ходьбой по лестнице.
    2. Вторая. Болевой синдром при ней умеренный, локализуется на поверхности бедра, может доходить до колена. Боль вызывают резкие движения, попытка встать.
    3. Третья. Боли при ней мучительные, вытерпеть их практически невозможно. Они возникают даже при малейших движениях. Больной теряет трудоспособность, ходить он может лишь на костылях. Такому больному дают инвалидность 1, 2 степени.

    Стадии развития гонартроза:

    1. При артрозе ног на первой стадии возникает умеренная, небольшая боль при ходьбе, спуске, подъеме. Болевой синдром проходит после отдыха. Ограничений коленного сустава в движениях нет.
    2. Вторая стадия развития патологии характеризуется умеренной болью, возникновением скованности коленного сустава, появлением прихрамывания, мышечной гипотрофии.
    3. Третья стадия проявляется очень сильной болью, вальгусной деформацией колена с наличием неэстетического выроста, варусной деформацией, сопровождающейся неправильным развитием коленного сустава.

    Остеоартроз (поражение фалангового сустава, голеностопа, полиартроз) развивается также в три стадии:

    1. На первой стадии после незначительных физических нагрузок опухает нога в районе щиколотки и появляться незначительная боль, которая может ощущаться вдоль голени, по поверхности стопы.
    2. Второй стадии развития артроза мелких суставов характерны постоянные боли, хруст в ногах во время ходьбы, нарушение подвижности. Появляются краевые разрастания суставных поверхностей.
    3. На третьей стадии этого заболевания ограничивается двигательная возможность стопы, голени, пальцев ног. Очень сильные боли возникают после малейшей нагрузки на суставы, наблюдаются большие разрастания костной ткани. Суставом можно осуществлять лишь качательные движения.

    Специалисты рекомендуют начинать терапию болезни сразу же после того, как обнаружены первые признаки артроза.

    Основные симптомы патологии

    На развитие артроза указывают нижеуказанные симптомы:

    1. Боль, которая может быть разной интенсивности. Она распространяется на колено, бедро, стопу, голень, пальцы ног. Болевой синдром может быть еле ощутимым, умеренным, сильным, практически невыносимым.
    2. Дискомфорт, скованность движений во время ходьбы, при длительном стоянии, при подъеме по лестнице, беге, различных физических нагрузках.
    3. Ограничение подвижности сустава. Оно может быть незначительным, сильным.
    4. Ломота, хруст в нижних конечностях, которые сопровождаются болью.
    5. Отечность периартикулярных тканей. Отеки видно визуально, могут наблюдаться узелки, изменение, нарушение хрящей кости, сужение суставной щели. Эти симптомы специалисты обнаруживают посредством рентгенографии.

    Диагностика

    Если опухла, воспалилась нога, нужно обратиться к специалисту. Он должен изучить патологию, выяснить откуда появилось воспаление, как оно развивается, а затем назначить подходящее лечение.

    Боли в суставах появляются не всегда при артрозе. Поэтому диагноз должен ставить специалист после проведения ряда исследований. Для обнаружения артроза ноги врач может назначать такие диагностические методы:

    • рентгенография;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография.
    Читайте так же:  Бурсит коленного сустава молитвы и заговоры

    В случае необходимости врач может назначить инструментальную диагностику, которая заключается в использовании светодиодного проводника. Этот метод является инвазивным.

    Лечение артроза ног

    Как же бороться с болезнью суставов ног? При артрозе лечение характеризуется длительностью. Поражение суставов ног должно лечиться комплексно, включать мероприятия, направленные на:

    • расширение сосудов;
    • купирование болевого синдрома;
    • введение суставного питания.

    После решения этих задач, специалист следит за реабилитационным периодом, назначает профилактические мероприятия, чтобы предотвратить вторичное развитие болезни.

    Терапия артроза конечностей предполагает:

    Профилактика

    Американские ученые указывают на пользу тренировок, занятий спортом при артрозе. Они указывают на такие профилактические методы:

    • тренировка ног;
    • построение мышц вокруг сустава с артрозом;
    • не работать с большими весами при выполнении упражнений;
    • употреблять в сутки 1500 мг глюкозамина, 1200 хондроитина;
    • употреблять полиненасыщенные жирные кислоты;
    • заниматься аэробикой;
    • сбросить лишний вес;
    • использовать эластичные бинты при работе на массу ног.

    а также врождённая и приобретённая вальгусная деформация первого плюсне-фалангового сустава.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Патогенез синовита второго плюсне-фалангового сустава.

    Предрасполагающая деформация стопы приводит к перерастяжению капсульно-связочного аппарата 2-го плюсне-фалангового сустава, это провоцирует развитие синовита, синовит приводит к ещё большему натяжению капсулы сустава, в конечном счёте это приводит к нестабильности, подвывиху основания основной фаланги 2-го пальца в тыльную сторону, дегенеративно-дистрофическим изменениям сустава и дальнейшему прогрессированию деформации. Главным патогенетическим механизмом синовита 2-го плюсне-фалангового сустава является перегрузка его подошвенной пластинки. Дальнейшее прогрессирование нестабильности может привести к полному тыльному вывиху основания основной фаланги 2-го пальца стопы.

    Симптомы синовита второго плюсне-фалангового сустава.

    Это прежде всего боль, отёк, гиперемия в области второго плюсне-фалангового сустава, распространяющаяся на весь передний отдел стопы. При пальпации, осевой нагрузке, движениях в суставе боль резко усиливается. На ранних стадиях заболевания деформация не сильно выражена и может быть легко устранена мануально. В последующем, по мере прогрессирования деформации могут возникнуть так называемые «перекрещенные пальцы». Нестабильность можно проверить при помощи «тыльного выдвижного ящика».

    В диагностике синовита 2-го плюсне-фалангового сустава также играет важную роль рентгенография. Снимки необходимо выполнять в обеих проекциях, с нагрузкой. В неясных случаях и для оценки степени повреждения подошвенной пластинки может быть выполнено МРТ.

    Похожая клиническая картина наблюдается при межпальцевой невроме (неврома Мортона), при этом обычно более выражены неврологические расстройства дистальных отделов пальца, боль провоцируется сжатием стопы в поперечном направлении а не сгибаниемразгибанием пальца. Для дифференциальной диагностики также подходит МРТ.

    Лечение синовита 2-го плюсне-фалангового сустава.

    Основным методом лечения является консервативный. Грамотное консервативное лечение позволяет избежать операции в 70% случаев. При выраженном болевом синдроме может быть применена иммобилизация в гипсе или брейсе, НПВС. После стихания болевого синдрома – подбор ортопедической обуви, ношение ортопедических стелек с разгрузкой переднего отдела стопы. На ранних стадиях хорошо себя зарекомендовали вкладыши типа Budin’s.

    При неэффективности консервативного лечения на протяжении 10-12 недель рекомендовано оперативное лечение. При удлинённой 2-й плюсневой кости, помимо коррекции вальгусной деформации (если таковая имеется), показано выполнение синовэктомии и дистальной косой укорачивающей остеотомии 2-й плюсневой кости (операция Weil’s).

    Это позволяет сохранить сустав, перебалансировать сухожильно-связочные структуры, уменьшить нагрузку на подошвенную пластинку. При отсутствии удлинения 2-й плюсневой кости показано выполнение пересадки длинного сгибателя пальца на тыльную поверхность, удлиннение сухожилия разгибателя, релиз суставной капсулы (операция Girdlestone-Taylor), описание операции см. в статье посвящённой молотообразной деформации пальцев.

    При значительной деформации хирургическая коррекция может стать невозможной из-за того, что после её устранения сосуды, кровоснабжающие палец могут оказаться пережаты. В такой ситуации показано либо вернуть палец в исходное деформированное положение, либо его ампутация. По этой причине крайне важно как можно раньше начать лечение.

    Артрит среднего отдела стопы.

    Артрит среднего отдела стопы характеризуется отёком и болью, усиливающимися в положении стоя и при ходьбе. Часто обнаруживается костный выступ по тыльной поверхности средней трети стопы. Часто симптомы развиваются постепенно с течением времени, и не удаётся выявить какого либо этиологического фактора. В ряде случаев артрит формируется как следствие травмы, например повреждения сустава Лисфранка, или воспалительного поражения, например ревматоидного артрита. Средний отдел стопы представлен ладьевидно-клиновидным, межклиновидными, клиновидно-плюсневыми суставами. Поражение данных суставов часто приводит к выраженному болевому синдрому и стойкому нарушению функции ходьбы. По этой причине артрит среднего отдела стопы является важной социально-экономической проблемой.

    Симптомы артрита среднего отдела стопы.

    -боль в области среднего отдела стопы и продольного свода стопы усиливающиеся при попытке встать на мыски

    -коллапс продольного свода стопы при нагрузке

    [1]

    -абдукция заднего отдела стопы

    Читайте так же:  Антибиотики от болей в суставах и мышцах

    -отведение переднего отдела стопы

    -эквинусная контрактура ахиллова сухожилия

    -Hallux Valgus часто ассоциируется с артритом среднего отдела стопы

    -пальпация в области среднего отдела стопы болезненна как с тыльной так и с подошвенной стороны

    Диагностика артрита среднего отдела стопы.

    Помимо описанной клинической картины, данных анамнеза, важное диагностическое значение имеют рентгенограммы. Рентгенографию следует выполнять в положении стоя с нагрузкой массой тела.

    На боковых рентгенограммах определяется коллапс продольного свода стопы. (определяется отсутствие соосности таранной и первой плюсневой кости).

    Также можно увидеть рост остеофитов в проекции поражённых суставов по тыльной поверхности стопы.

    На передне-задних проекциях определяется признаки артрита суставов среднего отдела стопы, абдукция заднего отдела и вальгусная девиация переднего отдела стопы.

    При наличии признаков системного заболевания воспалительной ткани целесообразно выполнить полный спектр лабароторных обследований ревматологического профиля.

    Лечение артрита среднего отдела стопы.

    Артрит среднего отдела стопы зачастую не требует оперативного вмешательства. Комплекс консервативных мер позволяет снизить болевой синдром и восстановить опороспособность.

    К ним относятся:

    -Комфортная обувь с жёсткой подошвой и индивидуальные ортопедические стельки

    -Снижение физической нагрузки

    -Растяжка икроножных мышц

    При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение. Выполняется артродез вовлечённых в патологический процесс суставов (ладьевидно-клиновидного, межклиновидного, клиновидно-плюсневого сустава), удлинняющая тенотомия ахиллова сухожилия.

    Для выполнения артродеза могут использоваться различные типы фиксаторов: спицы, винты, пластины, скобы, — главное чтобы они обеспечивали высокую стабильность артродезируемых поверхностей. Выполняется артродез 1,2,3 предплюсне-плюсневых суставов, однако необходимо сохранить подвижность в 4,5 предплюсне-плюсневых суставах, что ускоряет послеоперационную адаптацию стопы к нагрузкам и облегчает реабилитацию.

    Реабилитация после операции.

    После операции потребуется довольно длительный период иммобилизации, и ходьбы при помощи костылей без нагрузки на ногу (6-8 недель). В течение всего данного периода времени рекомендуется использовать для обезболивания сухой холод по 15-20 минут 4-5 раз в день, при выраженном болевом синдроме показано применение нестероидных противовоспалительных средств, хорошо себя зарекомендовали производные целекоксиба, например ксифокам, доступный как в парэнтеральной так и таблетированной формах.

    Швы удаляют через 2 недели после операции. После окончания периода иммобилизации, необходимо носить комфортную обувь и индивидуальные ортопедические стельки, что ускоряет реабилитацию и показывает лучшие функциональные результаты. Удаление металлоконструкций не требуется, в случае если они сами по себе не доставляют никакого беспокойства пациенту, не происходит их миграция или поломка. Ортопедические металлофиксаторы и фиксаторы из биодеградируемых материалов биологически инертны, никогда не приводят к воспалению или отторжению, резорбции окружающей кости, конечно если они правильно установлены. Однако, их удаление может быть продиктовано необходимостью последующих операций на этом же сегменте конечности.

    Общий срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев. Спортивные нагрузки после операции артродеза возможны не ранее 12 месяцев после операции.

    Никифоров Дмитрий Александрович
    Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

    Артроз стопы: симптомы и лечение

    Артроз стопы — тяжелое поражение суставов свода стопы, сопряженное с постепенной дегенерацией и полным разрушением хрящевой ткани в них. Помимо интенсивного болевого синдрома, которым сопровождается патология, она со временем приводит к невозможности полноценного функционирования ступни, утраты ею амортизационной и прочих функций и, соответственно, инвалидизации больного.

    Столь серьезные последствия связаны с особыми функциями, которые выполняют стопы в человеческом организме. Прямохождение, которое в процессе эволюционного развития освоил человек, провоцирует значительные нагрузки на нижние конечности и в особенности на ступни, которым приходится выдерживать вес всего тела. Кроме того, стопа обеспечивает амортизацию, гася толчки о землю во время ходьбы, что позволяет исключить повреждения внутренних органов. Гибкость ступни помогает эффективно отталкиваться от земли во время ходьбы и бега. Поэтому патологии даже небольших по размеру суставов стопы могут стать причиной значительного нарушения работы всего опорно-двигательного аппарата.

    Для того, чтобы эффективно выполнять возложенные на нее функции, стопа человека достаточно сложно устроена. Она состоит из мелких костей, более или менее подвижно соединенных друг с другом и образующих свод. Артроз стопы может возникнуть в любом из сочленений, пораженным может быть как один сустав, так и сразу несколько. Часто встречается симметричный артроз обеих стоп.

    Артроз стопы: причины возникновения

    Возникновению дистрофических изменений в суставах свода стопы может способствовать целый ряд факторов, причем действовать они могут как изолированно, так и комплексно.

    Среди основных причин артроза — следующие:

    перенесенный артрит суставов стопы — интенсивный воспалительный процесс в тканях сустава нередко завершается замещением хрящевой ткани костными выростами и возникает артроз стоп ног;

    перенесенные травмы стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата: травма может завершиться формированием артроза, кроме того, для облегчения боли и дискомфорта во время восстановительного периода после травмы, пострадавший может принимать вынужденное положение, беречь тот или иной отдел стопы при ходьбе, что приводит к неравномерному распределению нагрузки и в некоторых случаях создает предпосылки для развития артроза;

    врожденные и приобретенные аномалии стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата — частым фактором артроза стопы служит плоскостопие, однако и, например, врожденный вывих бедра может также приводить к возникновению артроза;

    Читайте так же:  Как надеть ортез на коленный сустав

    особенности профессиональной деятельности: артроз стопы является «профессиональным» заболеванием у лиц, ступни которых постоянно сталкиваются с избыточной нагрузкой — например, при подъеме тяжестей или при занятиях танцами, некоторыми видами спорта;

    эндокринные патологии сопряжены с нарушениями обмена веществ и в отдельных случаях могут способствовать развитию артроза;

    избыточная масса тела — каждый лишний килограмм веса представляет собой в прямом смысле груз, ложащийся на опорно-двигательную систему, и стопы страдают больше всего. Хроническое ожирение — одна из частых предпосылок артроза стопы;

    некоторые аутоиммунные патологии, при которых организм начинает «атаковать» собственные ткани также могут приводить к артрозу суставов стоп;

    обувь на высоком каблуке приводит к нефизиологичному распределению нагрузки по своду стопы, перегрузке определенных его отделов что также может приводить к артрозу.

    Артроз стоп: симптомы

    Болевой синдром — самый яркий симптом артроза, именно он заставляет человека обращаться к врачу. Как правило, интенсивность боли нарастает постепенно с прогрессированием патологии — от незначительного дискомфорта и умеренной ноющей боли после физических нагрузок в начальной стадии до постоянных мучительных болей на стадии запущенного артроза.

    Впрочем, есть более ранний, чем боль, симптом, указывающий на заболевание суставов: их утренняя скованность. Больные описывают это ощущение как невозможность нормально ходить после сна или продолжительного отдыха: стопы становятся словно «затекшими», «тугими», опираться на них затруднительно, из-за чего походка становится неуверенной. Утренняя скованность проходит после того, как в пораженных суставах будут выполняться активные или пассивные движения в течение некоторого времени.

    Одной из разновидностей болевого синдрома считается характерная для артроза метеочувствительность — специфическое усиление болей при колебаниях атмосферного давления, которые сопровождают смену погоды. Объясняется метеочувствительность достаточно просто: внутри суставов также имеется давление, которое соответствует атмосферному (и, соответственно, колеблется вместе с ним), а потому никак субъективно не ощущается. Но при заболевании суставов механизмы регуляции нарушаются и внутрисуставное давление не успевает меняться при колебаниях давления атмосферы. Поэтому перемены погоды у больных артрозом ощущаются на физическом уровне: в виде боли в суставах.

    При постепенном прогрессировании артроза хрящевая ткань замещается костной, некоторые суставы могут полностью «зарастать», из-за чего объем движений в них снижается или подвижность вообще исчезает. Кроме того, не редкость деформации стопы: ее свода, пальцев.

    Артроз стопы: диагностика

    Диагностика артроза стопы должна быть комплексной. Она включает в себя расспрос больного о его жалобах, проведение ряда лабораторных исследований (клинический и биохимический анализ крови, некоторые специальные анализы — например, ревмопробы). Ключевую роль в диагностике артроза играют инструментальные методы исследования: рентгеноскопия пораженных суставов, ультразвуковое исследование, томография. Они позволяют не только выявить характерные для артроза костные разрастания на суставных поверхностях, но также исключить заболевания, которые могут давать похожую симптоматику, но требуют другого лечения, в частности, трещины костей стопы или гигромы суставов.

    Артроз стопы: лечение

    При диагнозе артроз суставов стопы лечение должно быть комплексным и включать в себя терапевтические мероприятия, физиотерапевтические методики, коррекцию диеты и образа жизни. Как лечить артроз стопы правильно? Есть два важнейших условия успешного лечения артроза: раннее начало и продолжительность. Чем раньше начато лечение — тем лучше, это аксиома. На ранних стадиях артроза патологические изменения в хрящевой ткани ещё обратимы, при условии восстановления метаболизма в хряще и исключения влияния предрасполагающих факторов, замещения хрящевой ткани костной можно избежать. В том случае если на суставных поверхностях костные выросты уже образовались, терапия будет носить только паллиативный характер — уменьшать боль и дискомфорт, повышать качество жизни больного.

    Учитывая хронический характер патологии, лечение артроза на любой стадии достаточно длительное, продолжительность лечебных курсов может достигать нескольких месяцев. Объясняется это специфическим строение хрящевой ткани: она лишена кровеносных сосудов, соответственно, активные вещества лекарственных препаратов проникают в хрящ не с током крови, а из внутрисуставной жидкости.

    Снятие болевого синдрома и воспаления в хряще обеспечивается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Впрочем нужно помнить, что длительные курсы лечения ими не проводятся — такие лекарства оказывают раздражающее действие на желудок. Особенно опасен бесконтрольных их прием.

    Хорошие результаты при артрозе стопы может дать прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический — является естественным компонентом здоровой хрящевой ткани человека. Именно глюкозамин является важным участником процессов синтеза белков, образующих основу хряща — протеогликанов. Курсовой прием хондропротектора стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани, помогает устранить воспаление и замедлить процессы разрушения хряща. Однако важно учесть, что для достижения эффекта прием хондропротектора рекомендуется начинать как можно раньше, пока деструкция хряща не приобрела необратимый характер, кроме того, необходимо обеспечить достаточно длинный курс приема — не менее трех месяцев.

    Хирургическое лечение артроза стопы применяется относительно редко — только тогда, когда болезнь зашла настолько далеко, что без хирургического вмешательства становится невозможной нормальная ходьба. Операции как правило сводятся к рассечению сращений в пораженных суставах, удалению остеофитов.

    Дополнением лечения в обязательном порядке являются физиотерапевтические процедуры — их проводят тогда, когда в суставах нет острого воспаления. К максимально эффективным относят магнитотерапию, электрофорез, парафиновые и грязевые ванночки и аппликации, ультразвуковое лечение. Массаж стоп способствует стимуляции кровообращения и улучшению обменных процессов в тканях суставов. Кроме того, больному показана умеренная физическая активность: ЛФК, плавание. Прогулки в неспешном темпе рекомендованы при отсутствии интенсивного воспаления в суставах.

    При наличии избыточной массы тела важно скорректировать питание в сторону уменьшение калорийности ежедневного рациона. Кроме того, важно сократить количество потребляемой соли, исключить заведомо вредную пищу, фастфуд. Еда должна быть богата клетчаткой, витаминами, медленными углеводами и ненасыщенными жирными кислотами, а также животным коллагеном.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Артроз — тяжелое заболевание, требующее настойчивого, упорного лечения. Своевременное обращение к врачу и выполнение его указаний — ключ к успеху в таком лечении.

    Источники


    1. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.

    2. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.

    3. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.
    Артроз суставов среднего отдела стопы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here