Бурсит коленного сустава клиника

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Бурсит коленного сустава клиника" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
    • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
    • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
    • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
    • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна . Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Читайте так же:  Растяжение связок коленного сустава народное лечение

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалите льных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов ). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

[2]

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов .

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалите льными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалите льными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалите льных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалите льный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap ® , стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительны х процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Симптомы и эффективные методы лечения бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, и лечение этой патологии необходимо рассмотреть особенно тщательно, поскольку патология встречается в 76% случаев. Терапия зависит от вида заболевания и стадии его развития, немаловажным фактором будет и причина патологии. В 87% случаев удается добиться выздоровления.

Читайте так же:  Боль в суставе среднего пальца ноги

Когда колени обречены на воспаление?

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

Важно! Бурсит – процесс в синовиальных сумках (бурсах) сустава, характеризующийся воспалением. Бурсы, выполняющие функции защиты сустава, подвергаются всем негативным внутренним и внешним факторам.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

  1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
  2. Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
  3. Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Факт! В некоторых случаях поражаются сразу несколько бурс.

Различают патологию и по причине развития:

  1. Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
  2. Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
  3. Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

  1. Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
  2. Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
  3. Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.

О симптоматике артрита узнайте тут.

Симптомы и тревожные признаки

Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.

[3]

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

  • отек, местная гипертермия;
  • покраснение проблемной области;
  • слабость в мышцах;
  • проблемы со сгибом конечности.

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.

Помощь колену при бурсите

Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.

Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.

Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.

Для справки! Некоторые специалисты рекомендуют на этой стадии применять компрессы с мазью Вишневского, которая обладает обеззараживающим и раздражающим действием. Но при гнойном бурсите применение мази противопоказано.

Главная цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.

Инъекции антибиотиков

При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.

В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.

Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.

Инъекции против воспаления

Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона. Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток. При уменьшении воспаления уменьшатся и другие симптомы.

Осторожно! Стероидные препараты применяют как при острой форме бурсита, так и при хронической, дозировка может быть различной и подбирается индивидуально.

Мази и препараты для наружного применения

Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.

Читайте так же:  Лечим суставы медикаментами

Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.

Совет! Мазь можно использовать противовоспалительную – Диклофенак, Кетонал, или ангиопротекторную (улучшающую кровоток) – Троксевазин, Репарил.

Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.

Физиолечение

Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Применяют такие методы физиотерапии:

  • индукционная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультрафиолет;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • лечебные грязи.

Таким образом улучшают обменные процессы в проблемной области, процедуры уменьшают симптомы бурсита коленного сустава.

Когда нужна операция?

Если предложенные врачом методы помогают медленно, а заболевание не перестает прогрессировать, принимают решение провести операцию по частичному или полному удалению бурсы. Иногда необходимо только почистить и обработать антисептиком бурсу, иногда нужно устранить известковые отложения, которые могут встречаться при длительном отсутствии лечения хронического бурсита.

Операцию проводят обычно с помощью артроскопа. Можно избежать длительного восстановительного периода, поскольку больших повреждений тканей конечности не будет – только 2 или три прокола в области синовиальной сумки.

Если повреждено несколько бурс или отложениями извести поражен весь сустав, необходима замена составляющих сустава, такую операцию проводят уже с помощью скальпеля.

После проведения операции конечности снова необходим полный покой, пациенту назначают курс восстанавливающих препаратов.

ЛФК и массажи

Лечебные упражнения и массажи необходимы при восстановлении конечности. Поскольку нога длительно не функционировала, для того чтобы предотвратить атрофию мышц, проводят упражнения. Массаж возможно проводить в течение всего периода лечения, если не был наложен гипс.

Для массажа, который можно проводить самостоятельно, применяют такие действия:

Разрабатывают обычно область бедра, голени и сам коленный сустав.

Упражнения сводятся к напряжению и расслаблению мышц в области колена. Сначала ЛФК будет состоять из легких действий, их можно будет выполнять, не вставая:

  • напрягать и расслаблять конечность;
  • приподнимать ногу и фиксировать положение;
  • пытаться согнуть ногу.

Затем переходят на более сложные и длительные тренировки для колена. Их проводят уже сидя или стоя. Упражнения сначала не должны быть продолжительнее 5 минут, затем время увеличивают до 30 минут.

Советы и отзывы тех, кто лечился от бурсита

В 78% случаев люди, столкнувшиеся с такой патологией, не знают, как лечить бурсит коленного сустава, и сколько он лечится. Многих пугает длительность терапии, но те, кто полностью прошел весь курс лечения и восстановления, вспоминают опасения со смехом и бодро вышагивают по дороге, не вспоминая о болях.

У меня был препателлярный бурсит, судя по фото. Как я только не пытался вылечить его! Врачи-то говорили, что долго придется лечить, а я не люблю больницы. В итоге после всех нетрадиционных методов, пришлось ложиться на операцию. Но теперь-то я умнее – слушаюсь врача.

Когда диагностировали бурсит колена, сразу согласилась проходить лечение, ведь ноги – это не шутки! Врачу виднее, чем лечить. Прошла все – от медикаментов до восстановительной гимнастики – сейчас колено как новенькое!

Когда провели лечение бурсита коленного сустава медикаментами, думала все закончилось, успокоилась и к врачу больше не ходила. Через некоторое время боли возобновились, колено опять опухло, пришлось всю терапию заново проходить. Но вылечиться удалось, уже года 3 не болит ничего.

Кристина, 43 года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Симптоматика и лечение бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава – развитие воспалительных процессов в одной или нескольких бурсах, расположенных между кожей, фасциями, мышцами и костями. Коленный сустав ответственен за хождение, поэтому его структура сложна и состоит из трех костей, связок, мышц и бурс. Синовиальные сумки (бурсы) – небольшие полости, содержащие синовиальную жидкость и не имеющие соединений с другими полостями, предназначение заключается в уменьшении трения при движении.

Правильное функционирование всех структур суставного аппарата обеспечивает нормальное движение.

Виды бурситов

Из-за сложности сустава, прикрепления мышц и сухожилий к костям, сумки располагаются в разных местах, каждая из которых может привести к воспалению. Выделяют следующие виды бурситов.

  1. Супрателлярный бурсит коленного сустава. Пателла – с латинского надколенник, а супра – сверху, над. Воспалительные процессы развиваются над коленом в самой большой бурсе, для нее характерны сильные симптомы при воспалении.
  2. Инфрапателлярный (инфра с латинского — под) – воспаление сумки под длинным сухожилием и под коленной чашечкой.
  3. Препателлярный бурсит – воспаление сумки сразу над надколенником.
  4. Гусиный бурсит – развитие воспаления по задневнутренней поверхности колена.

Каждый бурсит колена обусловлен определенными факторами, вызывающими воспалительные процессы. Можно выделить много причин, которые вызывают такое воспаление всех или только одной полости.

Самым частым фактором развития воспаления является излишняя подвижность сустава, постоянные сгибательно-разгибательные движения, которые приводят к изнашиванию сумки. Эти причины встречаются у спортсменов и могут вызвать любой по виду бурсит колена. Также любую из перечисленных патологий вызывают воспалительные процессы в суставе, когда инфекция распространяется на близко расположенные образования (например, при подагре, артрите, артрозе). В отличие от артрита препателлярный бурсит характеризуется меньшими по силе болями, возникающими при ходьбе или надавливании на колени.

К группе причин, способных вызвать воспаление относятся аутоиммунные заболевания, туберкулез костей, снижение иммунитета, хронический стресс, нарушение гормонального фона, постоянные травмы.

Инфрапателлярный бурсит возникает при выполнении приземления на выпрямленные ноги. Избыточный вес приводит к гусиному типу воспаления бурсы, потому что на ноги оказывается высокое давление, меньше вырабатывается нужное количество жидкости, нарушаются защитные функции сумки. Чаще у женского пола старше сорока лет, потому что они более подвержены ожирению в этом возрасте.

Читайте так же:  Мидокалм при артрозе тазобедренного сустава сколько принимать

Препателлярный бурсит характерен группе людей, которые часто травмируют колени из-за оказываемого трения или давления на них в определенной позе, встречается у кровельщиков, паркетчиков, домохозяек, монахинь.

Острый бурсит коленного сустава развивается при травмах, инфицировании, наличии гнойных очагов через лимфатическую систему, иногда через кровеносную. Такое травмирование, как ссадина, царапина, рана, может вызвать острый процесс. В результате раздавливания, сильного удара или периодического давления могут произойти разрывы, что ведет к проникновению крови, лимфы, с содержащимися в них бактериями (стрептококк, стафилококк, гонококк).

Длительное течение процесса приводит к хронизации бурсита коленного сустава.

Диагностика бурситов

  1. выраженная боль и воспаление в период обострения;
  2. ограничение подвижности;
  3. покраснение, отек локально в отличие от артрита;
  4. местная гипертермия из-за воспаления;
  5. общая гипертермия при инфекционном течении;
  6. увеличение паховых узлов из-за воспалительных процессов;
  7. пульсация в месте воспаления из-за повышения давления внутри полости;
  8. симптомы токсического синдрома при присоединении бактериальной инфекции: головная боль, усталость, низкая работоспособность.

Сильные болевые ощущения сопровождают больного при ходьбе по лестницам. В полсти сумки может скапливаться различного состава жидкость: серозная, серозно-геморрагическая, геморрагическая (кровь). При инфицировании полсти в ней скапливаются бактерии, и борьба иммунитета с ними приводит к нагноениям.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава характеризуют следующие симптомы: припухлость над коленом, покраснение, повышение температуры и сильнейшая боль, особенно при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

Отличать патологию стоит от липомы, гемартроза, артрита, злокачественных и доброкачественных новообразований. Для дифференциального диагноза проводят УЗИ и рентген-диагностику, делают пункцию образования.

Осложнения

Острый неинфекционный бурсит не так страшен, как присоединение осложнений. Развитие гнойных процессов, хроническое и рецидивирующее течение указывают на недостаточную терапию, невнимательное отношение к своим суставам.

При долгом течении болезни в суставах откладывается кальций, развивается известковый бурсит. Боли усиливаются, появляется не только при движении, но и в покое. Гнойное течение болезни опасно распространением инфекции по всему организму, заражению крови – сепсису.

Существует медикаментозная, оперативная терапия и лечение народными средствами.

Для лечения бурсита коленного сустава в первую очередь обратитесь к холоду и покою. Колено зафиксируйте тугой повязкой, иногда лонгетой. Сильную боль сумки блокируют обезболивающими средствами, особенно когда супрапателлярный бурсит, при полученных травмах вводят новокаин. Применяйте средства наружного использования: прикладывайте компрессы, используйте мазь.

Совет! Чтобы выбрать мазь, проконсультируйтесь с врачом! На рынке представлено много средств, но у них есть побочные эффекты.

Мазь удобна для использования: оказывает местное воздействие, не нагружая организм химическими веществами. Для лечения используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Отсутствие эффекта от НПВС приводит к назначению гормонального лечения глюкокортикоидами. В некоторых случаях гормоны и НПВС сочетают, но это определяет только врач! Инфекционный бурсит коленного сустава требует антибактериальной терапии.

При скоплении гноя, полость сумки пунктируют и удаляют скопившийся гной, являющийся причиной повышенной температуры, сильной боли и распространения инфекции по организму. После оперативного вмешательства требуется длительное лечение лазерной и ультразвуковой терапией, чтобы прошли все симптомы.

Совет! Лечение бурсита коленного сустава не проводите самостоятельно, обращайтесь к врачу-травматологу или ортопеду, когда появляются первые симптомы.

Оперативное лечение направлено на пункцию суставной полости, забор содержимого. Возможно, введение лекарственных препаратов в полость для скорейшего эффекта. Данная процедура совершается только врачом. Необученный человек не сможет правильно сделать пункцию, что приведет к осложнениям.

Народные методы

Полезны и интересны методы того, как лечить бурсит коленного сустава народными средствами.

Листья белокочанной капусты – такое незаменимое народное средство при сильных болях в суставах. Возьмите один или два листа, уберите большие жилке, немного раздавите листы, чтобы появился сок, и приложите к больному суставу, обмотав его теплым шарфом.

Широкие листья и полезные вещества зарекомендовали лопух, как отличного помощника для лечения хронического бурсита при терапии народными средствами. Листья измельчите, две столовые ложки залейте литром воды, доведите до кипения, убавьте огонь и держите так пять минут. Дайте настояться отвару и приложите компресс на больной сустав.

К терапии народными средствами относятся приятные ванные процедуры с хвоей: ветками, шишками, иглами. Хвою кипятите до получаса, затем оставьте на ночь, цвет должен быть коричневым.

Лечение воспалительных процессов в синовиальных полостях сложны и длительны. Терапия проводится многосторонняя, чтобы не возникали осложнения и двигательная функция не была нарушена. Не откладывайте посещение специалиста в долгий ящик при первых признаках, и болезнь уйдет быстро.

Бурсит. Симптомы и лечение

Бурсит представляет собой воспаление сумки сустава. Такая сумка с небольшим количеством синовиальной жидкости выполняет роль амортизатора и защищает костные структуры, мышцы и сухожилия от трения и давления.

По статистике заболевание в большинстве случаев встречается у молодых мужчин. При этом чаще всего патологический процесс захватывает локтевой и коленный суставы, а также область пяточной кости.

Причины возникновения бурсита

Ортопеды выделяют две большие группы бурситов – инфекционные и неинфекционные.

Чаще всего инфекционный бурсит становится осложнением ОРВИ или бактериального воспаления. Нередко инфекция попадает в сустав с током крови или лимфы из гнойных очагов, например, фурункулов или абсцессов.

У неинфекционных бурситов факторов-провокаторов больше:

  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Травмы сустава, в том числе ушибы и растяжения
  • Долгая статичная поза с опорой на локти или на колени
  • Артроз сустава или ревматоидный артрит
  • Аллергические заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Заболевания щитовидной железы и другие гормональные сбои

По статистике острый бурсит чаще всего возникает в результате травмы, а хронический – при постоянном раздражении, например, при образовании костных выростов при спондилезе или артрозе.

Читайте так же:  Ортез полужесткий для коленного сустава

Стадии развития бурсита

В своем развитии бурсит проходит ряд последовательных стадий:

В большинстве случаев заболевание стартует с острой стадии. Синовиальная сумка воспаляется, что сопровождается повышением местной температуры, деформацией и болью.

Температура снижается, внешние проявления бурсита уменьшаются, боль может становиться ноющей или тупой, но неинтенсивной.

Хроническая

Хроническая стадия развивается при длительном раздражении сумки или в результате непролеченного острого воспаления. Помимо боли развивается ограничение подвижности, что может серьезно осложнять привычный уклад жизни.

Рецидивирующая

Периоды стихания обострения сменяются острым воспалением с яркой симптоматикой. Толчком для очередного эпизода бурсита может служить травма или снижение иммунитета.

Записаться на приём

Симптомы бурсита коленного сустава (препателлярный бурсит)

При бурсите коленного сустава наблюдаются:

  • Боль в пострадавшем суставе
  • Отек и покраснение кожи над суставом и становится горячей на ощупь
  • Скованность или уменьшение подвижности в колене
  • Мышечная слабость
  • При остром бурсите повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие

Симптомы локтевого бурсита

Как правило, первым признаком становится припухлость в области локтевого сустава. По мере развития заболевания появляется дискомфорт, позже и боль при сгибании и разгибании руки.

В остром периоде может повышаться температура тела, появляется слабость, головная боль и снижения аппетита.

В тяжелых случаях, особенно в отсутствии своевременного лечения может развиваться гнойное воспаление. Появляются абсцессы, подкожные флегмоны и свищи. Это сопровождается сильной болью, лихорадкой и увеличением ближайших к пострадавшему локтю лимфоузлов.

Диагностика бурсита

Диагностика заболевания базируется на:

  • Осмотре и опросе пациента, сборе жалоб и истории развития заболевания (были ли травмы, воспаления, инфекции, гнойные раны и др.)
  • Пункции суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию, где специалисты устанавливают вид возбудителя инфекции и определяют антибиотик, наиболее эффективный в данной ситуации
  • Рентгенографии, МРТ, УЗИ – исследованиях, позволяющих выявить участки отмершей ткани в синовиальной сумке

Лечение бурсита

Терапия неинфекционного бурсита требует комплексного и индивидуального подхода. В общей схеме лечения:

  • Устранение причины или лечение основного заболевания, вызвавшего развитие бурсита
  • Покой для пострадавшей конечности, в острый период для облегчения боли и уменьшения отечности можно использовать грелку со льдом или холодные компрессы
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для борьбы с болью и воспалением
  • Кортикостероидные гормоны — назначаются в том случае, когда предыдущая группа препаратов не дает ожидаемого эффекта
  • Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

Лечение инфекционных бурситов

В терапии инфекционных бурситов используются следующие препараты:

  1. Антибиотики для борьбы с инфекцией. Как правило, на первом этапе назначаются препараты широкого спектра действия, которые оказывают воздействие на большинство видов микробов. В последующем, после получения результатов посева содержимого бурсы, возможна смена антибиотика в соответствии с определенной чувствительностью. Для профилактики дисбиоза на фоне антибактериальной терапии рекомендуются препараты с бифидо- и лактобактериями.
  2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для уменьшения воспалительного процесса в пораженном суставе
  3. При образовании гнойников (абсцесс или флегмона) показано вскрытие всех полостей, их промывание растворами антисептиков с последующим дренированием
  4. После вскрытия гнойных полостей показаны перевязки, способствующие заживлению ран
  5. Наружно могут назначаться противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение бурсита

Хирургическое лечение назначается в редких случаях. Показаниями являются частые обострения хронического воспаления, абсцесс или флегмона.

[1]

В настоящее время ортопеды отдают предпочтение хирургии малого доступа. Операция выполняется с помощью современного прибора – эндоскопа. Доктор вводит иглу в полость сустава и откачивает жидкость. Затем через специальный катетер вводится устройство в виде сжатой груши. Оказавшись в полости сустава, она начинает постепенно расправляться и восстанавливает синовиальную сумку. Такой подход обеспечивает не только хороший эффект, но и быстрое восстановление.

Гнойник (абсцесс или флегмона) требуют вскрытия, удаления гноя и дренирования. После процедуры назначаются антибиотики.

Записаться на приём

В период стихания обострения ортопед подключает физиотерапевтические методы лечения:

Профилактика бурсита

Для профилактики бурсита рекомендуется защищать суставы с помощью специальных накладок и бандажей во время выполнения физической нагрузки или занятий спортом.

При повреждении кожи и мышц в области суставов важно своевременно обратиться к доктору. При легких ранах можно провести обработку самостоятельно – промыть, наложить повязку с антибактериальной мазью.

Когда нужно обратиться к врачу?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки или ноги, припухлость локтя или боль в колене, не откладывайте визит к доктору. Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» смогут в кратчайший срок поставить диагноз и подобрать комплексную терапию. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть конечностях подвижность, убрать боль и профилактировать осложнения.

Источники


  1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.

  3. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.
  4. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
Бурсит коленного сустава клиника
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here