Бурсит локтевого сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Бурсит локтевого сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Болезни локтя: гнойный бурсит и эпикондилит

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

  • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
  • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
  • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
    • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
    • Старательные усидчивые студенты
  • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
    • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

  • Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
  • Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
    • рожистого воспаления
    • подкожной флегмоны
    • гнойничкового поражения кожи
  • Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
  • Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса )

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

  • анатомическому расположению
  • типу воспалительного процесса
  • характеру протекания болезни

Тип бурсита

  • Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
  • Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки )
  • Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания:

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

  • Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
  • Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
  • Температура тела может подняться до высоких значений
  • Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
    • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
  • Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
    • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
    • при бурсите — четко локализованная припухлость
  • Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

  • К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
  • Образованию свищей и флегмон
  • К хронической форме болезни:
    • Постоянные ноющие боли в локте
    • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
  • К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Сдаются общие анализы крови и мочи
  • Анализ на уровень сахара в крови:
    • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
  • Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
    • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
  • Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

  • Иммобилизацией локтя при помощи косынки
  • Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
  • Накладыванием тугой повязки
  • Физиотерапией:
    • согревающие процедуры
    • электрофорез, УВЧ, УЗТ

[3]

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

  • Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
  • Назначают антибактериальную терапию
  • Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое лечение необходимо при:

  • Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
  • Наличии геморрагических симптомов
  • Длительном безрезультатном консервативном лечении

Типы операций

  • Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
    • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
    • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
  • Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
  • Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

    Профилактика локтевого бурсита

    Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:

    • Не допускать постоянных травм локтя:
      • защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
      • подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
    • Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
    • Устранять специфические хронические гнойные процессы

    Внимание:

    Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.

    Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.

    Видео: Что такое эпикондилит

    Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.

    Бурсит локтевого сустава: фото, симптомы и лечение

    Бурситом называется процесс воспаления, который развивается в сумке сустава. Для понимания процесса следует рассказать, что вокруг каждого сустава есть несколько синовиальных сумок, которые наполнены жидким содержимым. Они предназначаются для амортизации (отделение одной суставной поверхности от другой) и предохранения суставов от травматического повреждения.

    Чаще всего от травмы страдает колено, а на втором месте по частоте травматизации находится локтевой сустав. В нем имеется три сумки, каждая из которых содержит определенное количество прозрачной жидкости (межкостная, локтевая подкожная и межкостная локтевая). Воспалительный процесс в одной из таких сумок и носит название бурсита.

    Что это такое?

    Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения.

    Причины возникновения

    Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

    Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

    Классификация

    Бурсит, как и любое воспалительное заболевание, бывает острым, подострым или хроническим. Кроме того, конкретная разновидность бурсита зависит от того, какая из сумок подвергается повреждению. Качество жидкости, содержащейся в бурсе при данной болезни, также учитывается.

    В связи с этим различают бурсит:

    Если в основе заболевания лежит внедрение кокковой флоры, то процесс считается неспецифическим. А при нарушениях, связанных с туберкулезом, гонореей или сифилисом, речь идет о специфическом бурсите.

    Симптомы и фото бурсита локтя

    Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса:

    • нерезкая боль, припухлость, покраснение, повышение температуры в зоне воспаления.
    • движения в локте ограничены.
    • возможно заметное для глаз шарообразное выпячивание, мягкое на ощупь.
    • общее состояние, как правило, не страдает; лишь у некоторых пациентов наблюдается невысокая температура тела, сопровождающаяся недомоганием и слабостью.
    • острое воспаление заканчивается выздоровлением либо переходит в хроническое.

    Симптомы гнойного вида болезни:

    • боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
    • чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
    • локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
    • движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
    • появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

    Хронический бурсит длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

    • умеренной болью при движении,
    • дискомфортом в районе локтя,
    • движения в сочленении сохранены почти в полном объеме,
    • область воспаления выглядит как плотное образование.

    На фото ниже показано, как проявляется бурсит локтевого сустава у взрослого.

    Первая помощь

    В случае острого негнойного процесса важно сделать следующее:

    • Наложить на сустав тугую давящую повязку, которая не будет прекращать артериальное кровообращение, для уменьшения отека тканей;
    • Сформировать фиксирующую косынку (ортез), которая будет поддерживать руку в физиологическом положении.

    При гнойном бурсите этого делать не стоит: гной под давлением может попасть в окружающие ткани и кровеносные сосуды.

    Диагностика

    Диагноз обычно нетрудно поставить на основании данных осмотра врача ортопеда-травматолога. Но для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

    • Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
    • УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
    • МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

    Это заболевание должно нужно диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать адекватное лечение.

    Последствия

    Осложнения бурсита локтевого сустава лечить гораздо сложнее, чем саму болезнь. Они возникают по причине не предоставления своевременной медицинской помощи и доведения недуга до тяжелых форм. Протекает своеобразное растапливание стеночек в синовиальной полости и распространение патогенной массы на прилегающие участки.

    В результате образуются:

    Лимфангит Воспаление лимфоидных протоков, которые делаются более выраженными в виде сетки или красных линий, направляющихся от места гнойного образования.
    Лимфаденит Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
    Флегмона Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
    Гнойный артрит Характерен переход заболевания на сустав, который расположен по соседству с пострадавшим и ограничение его в движениях.

    Лечение бурсита локтя

    В случае острого или хронического бурсита в домашних условиях используются противовоспалительные средства (такие как вольтарен, ибупрофен, диклофенак), а также антибактериальные препараты. Последние подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

    При легком течении заболевания неплохим эффектом обладают разнообразные гели и мази с противовоспалительным эффектом, но помогают они только совместно с пероральным приемом описанных выше лекарственных средств. Для лечения четко выраженного воспалительного процесса, который плохо поддается лечению, используются препараты глюкокортикоидов. Они вводятся в полость воспаленной сумки сустава.

    Обратите внимание на то, что назначать все лекарственные средства имеет право только квалифицированный врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно или даже при помощи фармацевта, так как это может быть опасно для вашего здоровья!

    Физиологическая терапия

    После прохождения острого периода бурсита к комплексу лечебных процедур добавляется физиотерапия. Болезненные симптомы стихают на первых процедурах. Хорошо переносятся пациентами физиологические процедуры, такие как:

    1. УВЧ;
    2. Массаж;
    3. Лазерная терапия;
    4. Парафиновое прогревание;
    5. Грязевое лечение;
    6. Магнитотерапия;
    7. Бишофитовые обертывания;
    8. Лечебная физкультура.

    Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях рекомендуется проводить с соблюдением определенной диеты. Рекомендуется ограничить применение поваренной соли в пище и уменьшить употребление мясных бульонов, однако, отварное мясо полезно. Желательно употреблять фрукты и овощи согласно диетическому меню.

    Народные средства

    Некоторые пациенты в дополнение к мазям и гелям с противовоспалительным действием (препараты Вольтарен, Индометацин, Траумель С, Димексид, Диклофенак) используют народные рецепты при бурсите локтевого сустава. Комплексное лечение в домашних условиях длится несколько недель, требует регулярного применения домашних составов.

    Своевременная диагностика и правильное лечение бурсита сохранит здоровье суставов. Комплексный подход к терапии воспалительного процесса с применением медикаментов, народных средств, физиотерапии избавит пациента от мучительных симптомов. Не откладывайте лечение бурсита «в долгий ящик»: болезнь нередко переходит в хроническую стадию, приступы доставляют значительный дискомфорт.

    Оперативное вмешательство

    Когда развиваются осложнения заболевания и в суставной сумке появляется гной, актуальной становится операция, которая достаточно простая, заключается в откачивании жидкости, введении в сустав антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов.

    Обычно бурсит лечится с помощью препаратов, но, при возникновении осложнений требует хирургического вмешательства.

Также проводятся операции, заключающиеся в удалении поврежденной бурсы. Они совершенно несложные, имеют высокую результативность. Пациенты в скором времени возвращаются к привычной жизни.

Читайте так же:  Физиолечение при травме коленного сустава

Профилактика бурсита

Превентивные меры помогут избежать риска развития патологии:

  • строгое соблюдение режима работы и отдыха;
  • дозирование физических нагрузок;
  • незамедлительное грамотное лечение инфекционных заболеваний;
  • своевременное начало лечения с целью предупреждения перехода воспалительного процесса в гнойную фазу;
  • предотвращение травматического влияния на область расположения синовиальных капсул;
  • использование защитных средств, если имеется потенциальная угроза травмирования;
  • потертости, царапины, порезы, ссадины необходимо обрабатывать перекисью водорода, антисептиком.

Бурсит локтевого сустава — опасная болезнь. Заболевание нельзя пускать на самотек, так как осложнения могут быть плачевными. Нельзя доводить болезнь до тяжелых форм.

Симптомы и лечение локтевого бурсита

Согласно МКБ-10, локтевой бурсит относится к заболеваниям мягких тканей, связанным с нагрузками, перегрузками и давлением. Причиной появления этого недуга может быть множество факторов. Борьба с ним отнимает много времени, однако, благодаря современным методикам в 95% случаев исход благополучный. Медицина детально исследовала бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, диагностику и профилактику – каждый аспект досконально изучен ведущими специалистами. Если считаете, что это заболевание грозит и вам, ознакомьтесь с общими сведениями о нем, чтобы не быть в неведении.

[1]

Симптомы воспаления локтевого сустава

Для эффективной борьбы с коварным недугом нужно четко знать, как он себя проявляет. Медицина выделяет две формы гнойного бурсита локтевого сустава: острую и хроническую. Каждая из них характеризуется своими симптомами и особенностями развития. Чтобы воспаление синовиальной сумки не застало вас врасплох, детально изучите симптоматику этого заболевания.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Геморрагический бурсит локтевого сустава в острой форме заявляет о себе открыто. У пациентов, страдающих этим заболеванием, отмечается следующее:

  • сильная отечность области локтевого сустава;
  • увеличение синовиальной сумки;
  • гипертермия (повышение температуры);
  • покраснение на коже со стороны синовиальной сумки;
  • затруднение движения сустава;
  • болевые ощущения при сгибании локтя.
Читайте так же:  Какие таблетки пить при воспалении суставов

Хронического бурсита

Хроническая форма бурсита синовиальной сумки в фазе ремиссии практически не причиняет беспокойств. Единственное напоминание о затаившейся болезни – отекший локоть (как показано на фото). Воспалительные процессы на время останавливаются. Пациент чувствует себя намного легче. Тем не менее, при отсутствии надлежащего лечения систематические нагрузки категорически запрещены.

Лечение локтевого бурсита в домашних условиях

Люди, своевременно обратившие внимание на развитие патологии, имеют хороший шанс вылечить бурсит локтевого сустава без госпитализации. Это вовсе не значит, что нужно слепо заниматься самолечением. Если заметите у себя перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Врачи поставят точный диагноз и, если еще не поздно для этого, назначат лечение в домашних условиях. В наше время существует масса народных и традиционных средств для борьбы с этим заболеванием. Воспользуйтесь ими, чтобы избежать осложнений.

Народными средствами

С давних времен медики замечали, что у некоторых людей при систематических физических нагрузках появляется опухоль на локте. Кроме того, подобные проявления иногда отмечались при интенсивных тренировках. В большинстве случаев воспаление синовиальной сумки отмечали после серьезных повреждений. Посттравматический бурсит проявлялся через несколько дней после удара или падения. Для борьбы с этим недугом использовались натуральные народные средства. В наши дни эти лекарства также демонстрируют высокую эффективность. Рецепты некоторых из них вам стоит записать для себя:

Лекарствами

Ушибить руку может каждый из нас. Никто от этого не застрахован. После таких травм могут возникать опухоли, свидетельствующие о развитии бурсита локтевого сустава. Такое случается далеко не со всеми, однако во избежание осложнений стоит обращать внимание на состояние руки. Локоть может опухнуть на следующий день или через две недели – точно не скажет ни один медик. Если появится болезненное уплотнение, придется срочно действовать, иначе из незначительной припухлости разовьется гнойное воспаление. Запишите, чем лечить бурсит локтевого сустава, чтобы знать, как действовать:

  1. «Коллаген ультра». Высокоэффективная мазь, которая быстро проникает в подкожный слой и активирует процесс регенерации пораженных клеток. Начинайте использовать это средство сразу после возникновения опухоли. Даже если вам не грозит бурсит, «Коллаген ультра» поможет нормализовать функции поврежденного сустава и обеспечит противовоспалительный эффект.
  2. «Кетонал». Нестероидное противовоспалительное средство, являющееся производным пропионовой кислоты. Принимается преорально. Оказывает мощное жаропонижающее и анальгезирующее воздействие. Этот препарат поможет облегчить состояние, но не более. Если другие лекарства и народные средства не помогут справиться с патологией, узнайте в больнице, какой врач лечит бурсит локтевого сустава, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  3. «Димексид». Мощное лекарственное средство, которое по своей эффективности превосходит многие антибиотики. Его используют для компрессов. Полосы ткани пропитываются 25%-ным раствором «Димексида» и накладываются на больной сустав. При условии систематического применения воспаление синовиальной сумки проходит в течение нескольких недель.

[2]

Терапия при помощи операции

Хирургическое лечение воспаления синовиальной сумки требуется, когда процедуры физиотерапии, домашние компрессы и медикаментозные препараты не помогают. Изучая бурсит локтевого сустава, его симптомы и лечение, медики установили, что в таких случаях остается один эффективный способ борьбы с воспалением – пункция. Эта операция представляет собой удаление патологических избытков жидкости, с последующим применением поддерживающих и профилактических средств. Пациенту вводят местный наркоз, а затем при помощи шприца откачивают кровь, скопившуюся в синовиальной сумке.

Читайте так же:  При беременности болит тазобедренный сустав справа

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, профилактика заболевания

У человека локтевой сустав относится к сложным суставам, ведь он обеспечивает подвижное сочленение между 3 костями. Фактически это комплекс из 3 суставов, обеспечивающий сгибание-разгибание предплечья и его вращение с перекрещиванием локтевой и лучевой костей. Для уменьшения трения суставных поверхностей и питания хрящей суставная капсула образует специальные карманы – сумки или бурсы. Воспаление этих образований называется бурситом локтевого сустава. Если лечить это заболевание неправильно, оно может принять хроническое рецидивирующее течение и привести к инвалидности.

Строение и функции суставных сумок

Суставные сумки – это замкнутые образования в виде мешочков с синовиальной жидкостью, которые располагаются возле суставов. Они предназначены для смягчения трения между плотными сухожилиями и костно-хрящевыми образованиями, а также для защиты окружающих тканей от повреждений при активных движениях. В области локтевого сустава располагаются 3 сумки: подкожная локтевая, межкостная локтевая и лучелоктевая.

Капсула каждой бурсы имеет наружную плотную соединительнотканную оболочку и внутреннюю синовиальную, клетки которой выделяют особую синовиальную жидкость. Сумки достаточно прочно зафиксированы и не смещаются при движениях в локтевом суставе, амортизируя и защищая ткани от избыточного давления выступающих участков костей. А те сумки, которые расположены между костями, снижают трение между костными выступами. Все это обеспечивается особыми свойствами синовиальной жидкости.

Благодаря содержанию крупных белковых молекул (гиалуроновой кислоты и некоторых других) эта жидкость обладает достаточно большой вязкостью. Даже небольшого ее количества достаточно для обволакивания внутренних стенок сумки. Коллоидность жидкости вместе с малой растяжимостью капсулы обеспечивает большую упругость бурсы, она способна смягчать трение и давление значительной силы. Но при резких локальных ударах, повторных чрезмерных нагрузках или часто повторяющемся продолжительном сдавливании происходит микроповреждение стенок сумки. В результате развивается воспаление сумки локтевого сустава – бурсит. В такой процесс чаще всего вовлекается подкожная локтевая бурса, но возможно поражение и других сумок. Встречаются и другие причины бурсита локтевого сустава.

Почему возникает бурсит

Чаще всего бурсит локтевого сустава имеет травматическую этиологию. В некоторых случаях причиной воспаления являются прямые травмы, приводящие к надрыву стенки сумки или кровоизлиянию в ее полость. Иногда сама бурса остается целой, но воспаление на нее распространяется с поврежденных близлежащих тканей. Но чаще всего у людей с этим заболеванием имеют место часто повторяющиеся нефизиологичные нагрузки на локтевой сустав, приводящие к микроповрежденям капсулы и сухожилий, постепенному перерастяжению сумок и других околосуставных образований. Например, бурситу локтевого сустава подвержены спортсмены, работники физического труда, фермеры.

Заболевание может быть и вторичным, являясь следствием артрита локтевого сустава. Такое возможно при реактивном, подагрическом, ревматическом и ревматоидном процессе. В этом случае бурсит развивается постепенно, исподволь, обычно на фоне обострения основного суставного заболевания или ухудшения биохимических показателей крови. Еще одной дисметаболической причиной воспаления сумки является отложение различных солей в ее полости, в этом случае говорят о калькулезном процессе.

Воспаление околосуставной сумки может быть вызвано занесенными с током крови или лимфы возбудителями. В этом случае бурсит может быть неспецифическим (вызванным банальной гноеродной флорой) или же носит специфическую природу ( туберкулезную , сифилитическую, бруцеллезную , гонорейную). Источником стафилококковой, стрептококковой или анаэробной инфекции служат близлежащие или отдаленные очаги, нередко бурсит развивается на фоне гнойного воспаления тканей кисти (панариция или флегмоны).

Предрасполагающими факторами для развития бурсита служат сахарный диабет, общее снижение иммунитета, нарушения обмена веществ, проводимая интенсивная системная кортикостероидная терапия.

Виды бурсита локтевого сустава

По типу течения и продолжительности бурсит локтевого сустава бывает острым, подострым и хроническим (с рецидивами или вялым малосимптомным течением).

По характеру патологического процесса выделяют несколько форм заболевания:

Клиническая картина

Все возникающие симптомы связаны с нарастанием количества жидкости в полости окололоктевых сумок, увеличением и деформацией этих образований. А при нагноении выпота появляются местные и общие признаки выраженного воспалительного процесса.

Основные симптомы бурсита подкожной локтевой сумки:

Диагностика и лечение

Типичная клиническая картина воспаления подкожной окололоктевой сумки позволяет быстро установить верный диагноз. Затруднения возможны при стертых формах заболевания с поражением лучелоктевой или межкостной локтевой бурсы. Для подтверждения диагноза используют пунктирование, УЗИ и рентгенографию области локтевого сустава. Могут быть назначены также МРТ пораженной области, серологические исследования крови и взятой при пункции жидкости.

Читайте так же:  Хорошие таблетки для суставов

Тактика лечения бурсита локтевого сустава зависит от формы и типа течения заболевания. Гнойный процесс требует обязательной эвакуацим гноя, промывания полости сумки и введения в нее лекарственных средств (кортикостероидов и антибиотиков). При хирургическом лечении бурсита локтевого нерва предпочтение отдается пунтированию, лишь при распространяющемся гнойном процессе с развитием артрита, гнойных затеков и других осложнений проводят широкое вскрытие очага с последующим дренированием.

При остром серозном воспалении и небольшом объеме скопившегося экссудата врач может рекомендовать консервативную терапию. Назначаются покой с мягкой фиксацией пораженной руки косыночной повязкой или специальной съемной шиной, наложение эластичных повязок на область подкожной сумки, мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. В первые 1–2 суток развития острого бурсита локтевого нерва показаны холодные компрессы, затем для лечения применяют полуспиртовые компрессы, димексид, левомеколь.

В схему лечения обязательно включают ЛФК и физиотерапию (фонофорез, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия , парфиново-озокеритовые аппликации). При остром бурсите они проводятся после снижения остроты воспаления, а при хроническом проводятся вне периода обострения заболевания. Для улучшения микроциркуляции в пораженной области могут быть использованы пиявки (гирудотерапия).

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение к врачу и ранее начало комплексной терапии обычно приводят к полному излечению пациента. Для профилактики повторного поражения окололоктевых сумок следует скорректировать физическую нагрузку и постараться изменить привычное положение тела при выполнении профессиональных обязанностей. Важно избегать длительной опоры на локоть, чрезмерной амплитуды движений и ударов в область локтевого сустава.

Возможные осложнения связаны чаще всего с неадекватным лечением бурсита локтевого сустава, при этом симптомы нарастают и усложняются. Переход острой катаральной формы заболевания в гнойную может стать причиной развития гнойного артрита локтевого сустава, сепсиса, остеомиелита, прорыва гноя с формированием затеков или свищевых ходов.

Следствием этого может быть распространение воспаления на локтевой сустав с формированием в нем тугоподвижности (анкилоза) и стойкого болевого синдрома. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача. Отрицательная динамика в течении бурсита локтевого сустава и недостаточная эффективность проводимого в домашних условиях лечения – повод как можно быстрее обратиться к специалисту.

Бурсит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение патологии

Бурсит локтевого сустава давно перестал быть проблемой исключительно ювелиров. Заболеванием зачастую страдают люди, которые испытывают большие физические нагрузки в локтевом суставе: офисные работники (постоянный упор на локти), писатели, грузчики, теннисисты, шахтеры и др.

Почему появляется недуг?

Бурситом называют воспаление околосуставных сумок. Такие синовиальные «капсулы» – бурсы – представляют собой эластичные мешочки, заполненные внутрисуставной жидкостью. Располагаются они вокруг суставов между мышцами, костями и сухожилиями в местах, на которые приходится наибольшая нагрузка. Отсюда и их главная задача – амортизация структур сустава во время движения.

Всего в организме насчитывается более сотни бурс, однако в локтевом суставе имеется всего три: под кожей, между локтевой и лучевой костями, а также около дистального (крайнего) конца плечевой кости. Обычно, когда речь идет о бурсите локтевого сустава, подразумевается именно подкожная сумка, которая располагается около локтевого отростка.

Возникновение заболевания провоцируют:

  • травматизация локтевого сустава или сухожильного аппарата;
  • воспалительные поражения локтя (артриты, подагра);
  • инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
  • раны в области сустава;
  • гнойные патологии (остеомиелит, рожистое поражение, фурункулез и пр.);
  • нарушенный обмен веществ или интоксикация организма (при отравлениях пищевыми, промышленными токсинами или алкоголем);
  • аллергические или аутоиммунные состояния, связанные с «самоагрессией» иммунных механизмов.

Один или совокупность указанных факторов оказывают повышенное давление на бурсу. Последнее стимулирует клетки, которые впоследствии начинают активно продуцировать синовиальную жидкость. Когда ее количество становится предельным, сумка растягивается, значительно увеличиваясь в размерах. «Раздутая» бурса сдавливает окружающие ткани и воспаляется, тем самым вызывая симптоматику болезни.

Как проявляется заболевание?

При бурсите локтевого сустава в зоне поражения появляется опухолевидное объемное образование, которое может достигать 5-ти сантиметров. «Выпячивание» упругое и эластичное, консистенция тестообразная, может напоминать «мячик с водой».

Ткани вокруг сустава гиперемированные (красные, теплые) и отечные. Иногда отек резко выражен и ограничивает подвижность сустава. Болевой синдром может быть как значительным, так и отсутствовать вовсе. При этом отмечается усиление болей при надавливании на увеличенную бурсу или при движениях в суставе.

Ухудшается и общее самочувствие пациента: повышается температура (как правило, до 37-38 0 С), появляются слабость, апатия, снижается аппетит. Возможно возникновение необоснованной потливости и увеличение подмышечных лимфоузлов.

При отсутствии должного лечения заболевание становится хроническим. Основной отек и воспалительная реакция несколько уменьшаются. При этом болевой синдром продолжает беспокоить при движениях в суставе или давлении на него. Сама сумка может менять свою консистенцию: становиться плотной или наоборот дряблой с мутным желтоватым содержимым. Часто в полости бурсы определяются мелкие уплотнения по типу рисовых зерен.

Отдельным видом является раневой бурсит локтевого сустава, который развивается вследствие открытых травм – ран. Течение его молниеносное: быстрый отек и гиперемия, резкая распирающая боль, сильное ограничение подвижности. Зачастую такое заболевание инфицируется, что приводит к развитию гнойных поражений – абсцессов и флегмон. В таких случаях из бурсы через открывшиеся ходы – свищи – может выделяться гнойное и/или кровянистой содержимое. Общее состояние больного резко ухудшается: появляется лихорадка, слабость, апатия и головные боли. При бездействии возможна генерализация (распространение по организму) инфекции и летальный исход.

Читайте так же:  Какие анализы сдать при болях в суставах

Методы диагностики

Зачастую для постановки диагноза заболевания достаточно осмотра и ощупывания (пальпации) воспаленной сумки. Однако если поражена не подкожная бурса, а внутренние – межкостные – могут потребоваться дополнительные методы диагностики: рентгеновское, ультразвуковое исследование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Последние позволят определить, какие именно сумки поражены, а также насколько вовлечены в патологический процесс окружающие ткани.

Если болезнь бактериальная, может потребоваться пункция сустава с забором его содержимого. Жидкость высеивают в лаборатории, определяя содержащихся в ней бактерий и их чувствительность к известным группам антибиотиков.

Подобное исследование также проводится при подозрении на специфическую инфекцию: туберкулез, сифилис, гонорею. В подобных случаях содержимое бурсы высеивается на специальную среду или окрашивается определенным образом. При подтверждении вероятных диагнозов специфической инфекции понадобятся консультации венеролога или фтизиатра.

Терапия заболевания начинается с обездвиживания конечности на уровне пораженного сустава. Для этого применимо тугое бинтование, бандажная или лонгетная гипсовая повязки. Подобные меры предотвращают дополнительную травматизацию бурсы и усиление воспалительного процесса в острый период болезни.

Медикаментозная терапия

  • При асептическом (небактериальном, «чистом») процессе препаратами первой линии являются противовоспалительные средства и обезболивающие: Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. Данные лекарственные вещества могут приниматься внутрь (при повышенной температуре) или использоваться локально в виде мазей или аппликаций. При тяжелых поражения зачастую назначаются стероидные противовоспалительные средства – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников) Кеналог, Целестон, Берликорт. Однако применение данных препаратов ограничено в виду возможного разрушения суставных поверхностей. Выписывать препараты должен только врач.
  • Для устранения спазма мускулатуры, вызываемого резкой болью, применяются миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.
  • При бактериальном локтевом бурсите этиотропными (влияющим на причину болезни) препаратами являются антибиотики. Если на этапе диагностики была проведена пункция бурсы и посев флоры, то назначается вещество согласно чувствительности бактерий к антибиотикам. Если же подобное исследование (по той или иной причине) было пропущено, выписываются препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон, Тетрациклин, Эритромицин. Также возможен прием пробиотиков, стимулирующих восстановление полезной флоры: Биовестин, Линекс.
  • Инфекция, поражая организм, приводит к «захламлению» последнего – т.е. интоксикации. Состояние проявляется тошной, рвотными позывами, головокружением, сонливостью и апатией. Для избавления от токсинов требуется обильное питье, а также дезинтоксикационные средства Атоксил, Реамберин.

Для повышения общей сопротивляемости организма инфекциям необходим прием поливитаминов (Ундевит) и полноценное питание. С этой же целью возможно назначение специальных иммуностимуляторов – Биостим, Имудон.

Большой вклад в лечение бурсита локтевого сустава вносят физиопроцедуры: криотерапия, фоно- и электрофорез, а также облучение ультрафиолетом. Нормализовать метаболизм тканей и снять мышечный спазм может курс массажа и лечебная физкультура. Данные процедуры назначаются на этапе реабилитации с целью разработки сустава и предотвращения его тугоподвижности.

Оперативное вмешательство

Обычно лечение занимает от недели до месяца. Однако при осложненном течении медикаментозных препаратов будет недостаточно.

Так, при гнойной форме заболевания требуется прокол сумки с удалением ее содержимого и промыванием полости антисептиками или антибиотиками. При тяжелом течении недуга требуется не прокол, а вскрытие бурсы с установкой специального дренажа – резиновой трубки – для выведения содержимого капсулы наружу.

Стоит отметить, что хронический форма также нуждается в хирургическом лечении. Это связано с тем, что дренаж локтевой сумки неэффективен (жидкость в ней скапливается заново). В таких случаях применимо хирургическое иссечение бурсы – бурсэктомия. В ходе операции удаляется сумка вместе с капсулой и устанавливается временный дренаж. Послеоперационный период недолгий, а осложнения при данном хирургическом вмешательстве – редкость.

Профилактика

Профилактика бурсита локтевого сустава включает:

  • нормализацию образа жизни (дозированная физическая нагрузка и правильное питание с высоким содержанием клетчатки и полезных веществ);
  • периодические разминки для людей из «группы риска»: ювелиров, писателей, журналистов, офисных работников;
  • щадящие физические нагрузки и обязательные профосмотры для шахтеров, грузчиков, спортсменов и пр.;
  • лечение и контроль травм локтевого сустава;
  • предотвращение и своевременная терапия воспалительных заболеваний (артритов, подагры);
  • периодические обследования на инфекционные и венерические болезни (гонорею, туберкулез сифилис);
  • контроль аллергических и аутоиммунных состояний;
  • обработка антисептиками всех раневых поверхностей (особенно в области суставов);
  • избавление от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Для предупреждения осложнений локтевого бурсита – образования спаек, кальциноза, артрита, остеомиелита, некроза сепсиса и даже летального исхода – необходимо правильное обследование и четкий план лечения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помните, эффективную и безопасную терапию может назначить лишь специалист!

Источники


  1. .

  2. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  3. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
  4. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
Бурсит локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here