Что делать после вывиха плечевого сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Что делать после вывиха плечевого сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Просто и понятно о лечении болезней суставов и позвоночника

Вывих плечевого сустава что делать?

Вывих сустава плеча у человека – это одни из самых распространенных на сегодняшний день проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Одна из главных причин вывиха – это особенности конструкции сустава, при которой обеспечивается максимальный диапазон возможных движений для всех тех суставов, которые есть в человеческом теле.

При этом важно знать, как правильно распознаются вывихи плеча, а также какими могут быть симптомы повреждения, а также лечение и профилактические меры для избавления от возможных последствий подобной травмы.

Особенности

Вывих сустава – это потеря контакта основных суставов между друг другом. Человек может получить такую травму в процессе занятий спортом или же в результате ДТП. Однако чаще всего такой травме подвержены те люди, которые занимаются различными спортивными дисциплинами, включая виды спорта в зимний период, гандбол, хоккей и подобные им. Однако, вне зависимости от получения травмы и способа, при котором это произошло, необходимо правильно ее продиагностировать.

Один из самых сложных видов травм и вариантов их лечения – вывих плечевого сустава ортез. При этом возможные причины такой травмы, равно как и лечение, устанавливаются квалифицированным медицинским специалистом. И делается это только после внимательного и детализированного осмотра пострадавшего. Что же касается дальнейшей терапии, то она состоит в основном из полного восстановления работоспособности сустава, а также в предупреждении возможных осложнений.

Причины первичного вывиха плеча

Итак, одна из самых распространенных причин того, почему происходит вывих суставной части конечности, это травмы, случающиеся при продолжительной физической активности, а также при падении на боковую, то есть внешнюю часть руки. Также причиной первичного вывиха плечевого сустава может быть очень сильный удар. В некоторых случаях травма может образоваться из-за падения с большой высоты.

Вне зависимости от причин и обстоятельств, при подобном повреждении происходит смещение костных головок, образующих плечевой сустав. При этом головка кости может сместиться в одну из сторон, поэтому можно поделить вывихи на две категории:

  1. Передний. Данный вид травмы является самым распространенным видом смещения суставов. В большинстве случаев он возникает из-за падения на напряженную или вытянутую руку, или же при падении прямо на плечо;
  2. Задний. Данный вид травм чаще всего связывается с прямым ударами или же очень быстрыми поворотами плечевых суставов.

Основные симптомы заболевания

Следует отметить, что любой из видов нарушений целостности может быть одной из главных причин для для нарушения работоспособности тканей и других составляющих, находящихся в области плечевого сустава и плеча в целом. Но для того, чтобы определить нарушения суставной части конечности, необходимо знать основные признаки и симптомы этой травмы. Это поможет своевременно произвести лечение и оказать первую помощь. При этом важно знать, что делать при вывихе плеча.

К основным признакам суставов плеча относятся следующие:

  1. Внезапно начинающаяся и невероятно сильная боль в районе плеча;
  2. Гематомы и отеки;
  3. Ограничения по части подвижности сустава плеча;
  4. Изменение очертаний или показателей работоспособностей суставов, при котором ощущается отсутствие костной плечевой головки. При вывихе кость просто перемещается в сторону подмышечной впадины;
  5. Болевые ощущения, которые становятся все сильнее, если человек начинает двигаться или двигать рукой (по этой причине человек, вывихнувший плечо, старается держать руку максимально близко к телу);
  6. В некоторых случаях такое повреждение – одна из причин повышения температуры и появления обмороков.

При вывихе плечевого сустава необходимо сразу же обратиться к доктору.

Возможные варианты диагностики и варианты лечения

В виду того, что такое повреждение – это один из сложных и опасных видов травм, вмешательство работника медицинской службы, равно как и первая помощь – это одно из самых обязательных условий для максимально быстрой и оперативной реабилитации, а также тому, чтобы пациент смог вернуться к нормальному и привычному для него образу жизни.


И первое, что необходимо сделать – это максимально оперативно и максимально эффективно обезболить плечевой сустав. Производятся процессы по восстановлению работоспособности сустава плеча только в условиях

общего наркоза, так как при его отсутствии есть вероятность новых травм, болевых ощущений, а также новых видов повреждений. Следует отметить, что любые медицинские действия производятся на основе тех факторов, которые определяются или посредством рентгенографии, или посредством ручного метода анализа и исследования.

После проведения всех необходимых действий, выполняемых квалифицированным медицинским работником, на плечо необходимо наложить гипс, и делается это с помощью повязок. Данная иммобилизация длится примерно один месяц, то есть где-то 4 недели.

После того, как проходит 4 недели, гипс с плеча снимается. Следующий после этого шаг – это проведение процессов рентгенограммы. Важно помнить также и о том, что, если у человека нет подозрений на повторные вывихи сустава плеча, реабилитация превращается в одно из самых необходимых, важных и неотъемлемых частей для того, чтобы восстановить нормальные показатели работоспособности руки в случае вывиха плеча. А многие медицинские специалисты, имеющие опыт в вывихах как плечевых, так и других суставов, рекомендуют также в течение нескольких месяцев не заниматься никакими значительными или средними по интенсивности вариантами активности и физической нагрузки.

В некоторых случаях, для того, чтобы вылечить повреждения суставной части конечности и поставить соответствующий диагноз полученной травмы, медицинские квалифицированные работники могут выявить некоторые другие проблемы с организмом.

Во многих случаях для того, чтобы вылечить травму, также используется метод артроскопию. При этой процедуре хирург делает несколько небольших, микроскопических надрезов тканей, а потом использует эти надрезы для того, чтобы ввести в них соответствующие медицинские инструменты и небольшую микроскопическую камеру. В том случае, когда у человека есть несколько различных травм и вывих привычного типа, операция становится достаточно сложной процедурой для квалифицированного специалиста. Квалифицированный хирург сможет провести операцию на плечевом суставе при привычном вывихе.

Более того, после проведения операции пациенту нельзя в течение полутора месяцев избегать каких-либо быстрых или резких движений поврежденной конечностью.

Восстановление после вывиха плечевого сустава

Лечение и реабилитация важны для того, чтобы человек, получивший травму, вылечился и смог продолжить нормальную жизнедеятельность после получения травмы и своевременного, квалифицированного и оперативного лечения. Также при прохождении реабилитационного процесса необходимо учесть несколько важных моментов, включая:

Читайте так же:  Вред рентгена тазобедренных суставов

Важный момент: выполнять любые действия лечебного характера на начальных реабилитационных стадиях правильно и намного лучше будет, если при этом будет присутствовать специалист, а именно психотерапевт.

При реабилитации важно подобрать максимально легкие и максимально простые манипуляции, которые не будут создавать никаких нагрузок на поврежденный сустав. К примеру, в таком случае могут помочь различные упражнения изометрического характера, или же упражнения для растяжки мышц. Также могут подойти и такие упражнения, которые помогают стимулировать нервно-мышечную ткань.

Также, через некоторое время, доктор может ввести такие упражнения, которые действуют на упор и укрепляют мышечную силу. Также важно использовать такие упражнения, которые улучшают показатели стабильности и уровня эластичности тканей. На одном из последних этапов реабилитационного процесса применяются такие упражнения, которые действуют сразу на всю конечность в целом и увеличивают силу.

Еще одна методика, при которой возможно восстановление после вывиха плечевого сустава – это кинезиотерапия. Суть данного процесса заключается в поэтапном обматывании плеча при помощи специализированных эластичных пластырей. Такие пластыри оказывают особенное, сенсорное воздействие на человеческий организм, а также улучшают общее функционирование поврежденных суставных частей. Пластыри, наложенные на сочленения суставов, помогают сделать их работу стабильной, а также помогают улучшить заживление поврежденных тканей. Дополнительно все это помогает уменьшить возможные риски травмирования при выполнении различных упражнений и физических нагрузок.

Возможные осложнения

К великому сожалению, вывих суставной части конечности относится к достаточно серьезным, и именно поэтому лечебный и реабилитационный периоды без правильной, своевременной и максимально точной диагностики, могут быть осложнены некоторыми моментами. Среди самых популярных и распространенных осложнений можно отметить следующие:

  1. Общая нестабильность и нестабильная работа;
  2. Повреждения и возможные проблемы с периферические нервами (в частности, человек может ощущать покалывания или же ощущать расстройства всей конечности);
  3. Ограничения в диапазоне возможных движений;
  4. Рецидивы и осложнения болевых ощущений даже при банальных и неопасных травмах;
  5. Дегенеративные изменения в области поврежденной конечности;
  6. Иммобилизация в случае вывихов в плечевом суставе.

Как можно вылечить вывих плечевого сустава в домашних условиях

Самое большое облегчение при вывихе может принести наложение компрессов на всю поврежденную область. Это один из видов лечения вывиха плечевого сустава в домашних условиях.

Следует отметить, что при очень тяжелых травмах никакое лечение в домашних условиях не является достаточно эффективным и приносящим положительные результаты. Все дело в том, что при тяжелых травмах лучше всего обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту. При этом в процессе транспортировки необходимо не просто отвезти пострадавшего к медицинскому работнику, но и принять все нужные меры для того, чтобы перевозка была грамотно сделанной.

В частности, важно правильно зафиксировать поврежденную руку на весь процесс транспортировки пострадавшего до лечебного учреждения. Руку необходимо немного согнуть в локте, а после этого максимально прижать ее к груди и зафиксировать ее в таком положении. Для этого используется бинт как повязка для фиксации вывихов в плечевом суставе.

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Данный сустав является одним из самых подвижных в организме, но за счет такой подвижности увеличивается и риск его вывиха (выпадения головки кости из суставной впадины) при физическом воздействии или за счет патологических процессов.

Виды вывихов плечевого сустава

Травмы бывают следующих видов:

  1. Первичный вывих плеча — возник впервые, обычно в результате травмы.
  2. Привычный вывих — повторный или часто возникающий вывих одного сустава. Обычно возникает за счет патологий и нестабильности сустава при сравнительно небольших нагрузках.
  3. Застарелый вывих — возникает в случае, если первичный или привычный вывих не вправлен длительное время.
  4. Полувывих, или частичный вывих. Возникает при неполном выпадении головки кости из суставной впадины либо если при неполном вправлении вывиха происходит попадание капсулы между суставными поверхностями.

По направлению, в котором сместилась кость, вывихи плечевого сустава разделяют на передний (наиболее часто встречающийся вид травмы), задний и нижний. Кроме того, не редкость смешанные вывихи, когда кость смещается в нескольких направлениях.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Узнать, что плечо вывихнуто, можно по таким признакам:

  1. Резкая боль в плече, особенно при свежих вывихах. При застарелых вывихах боль может быть непостоянной и незначительной.
  2. Видимая деформация сустава, выпирание кости.
  3. Отек и ограничение подвижности сустава.
  4. Онемение, нарушение чувствительности в руке.

Лечение вывиха плечевого сустава

В домашних условиях лечение вывиха плечевого сустава не проводится, так как вправить его достаточно сложно, к тому же при подобной травме велика вероятность повреждения связок и суставной капсулы. Первая помощь пострадавшему заключается в накладывании фиксирующей повязки, чтобы обездвижить сустав, и прикладывании льда для уменьшения отека, после чего нужно обратиться в больницу.

Первичные вывихи обычно вправляются. Процедура проводится с обезболиванием, а чаще всего под наркозом, для максимального расслабления мышц.

Привычные и застарелые вывихи требуют проведения операции на плечевом суставе, для восстановления его нормальной подвижности. Обычное вправление вывиха в данном случае не помогает, так как слишком велика вероятность его повторного возникновения даже при незначительных нагрузках.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

Восстановление плеча после вывиха может занимать от 3 недель до 6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы и метода ее лечения. После вправления на плечо накладывается иммобилизирующая повязка или ортез, на срок до 3 недель. Этот период предназначен для восстановления поврежденных тканей, сращивания мышечных волокон и связок. После этого плечо начинают аккуратно разрабатывать с помощью специальной гимнастики. Также применяются методы физиотерапии.

Непосредственно после вправления или операции для снятия боли и уменьшения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Вывих и подвывих плечевого сустава

Один из самых распространенных видов бытовых (и не только) травм – это вывих плечевого сустава. Вывих в плечевом суставе, как и в любом другом, характеризуется тем, что полностью нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) сочленяющихся су ставных поверхностей. При этом именно плечевой сустав является своего рода лидером по частоте вывихов.

Высокая частота вывихов плечевого сустава обусловлена особенностями его функций и анатомического строения. Наш плечевой сустав — шаровидный по конфигурации, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Здесь совершаются широкоамплитудные движения во всех 3-х плоскостях – поднятие, приведение и отведение, вращение. Именно благодаря этому наша рука полноценно функционирует как рабочий орган.

Но, как известно, у каждой медали есть своя оборотная сторона. Есть она и у плечевого сустава. Широкий диапазон движений обусловил потенциальную нестабильность этого сустава. Дело в том, что конгруэнтность плечевого сустава здесь изначально низкая. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки невелика. Хрящевой валик или хрящевая губа, расположенная по окружности суставной впадины лопатки, увеличивает эту площадь, но лишь в малой степени. Связки практически отсутствуют. Роль связочного аппарата играют мышечные сухожилия. Капсула сустава разболтана. Плечевой сустав в значительной степени фиксирован мышцами плечевого пояса и верхней конечности. Все это создает оптимальные условия для патологического смещения головки плечевой кости, т.е., вывиха.

Читайте так же:  Перелом сустава большого пальца руки

При этом вектор силы не совпадает с осью сустава, а эта сила довольно велика, что и приводит к вывиху. Формированию вывиха способствует изначальная слабость мышц плечевого сустава. Именно поэтому вывихи плеча нередко возникают при падении у ребенка или у пожилого человека. А бывают такие ситуации, когда для вывиха вполне достаточно небольшого по силе воздействия или резкого движения рукой. У некоторых вывихи плечевого сустава могут быть вообще ничем не спровоцированы и возникают без видимых причин.

Это спонтанные или привычные вывихи. Причин может быть несколько. Прежде всего, это врожденные анатомические особенности – слабый связочный аппарат, низкая хрящевая губа, небольшая площадь соприкосновения суставных поверхностей. Суставные нарушения могут быть не только врожденными, но и приобретенными. В основном это последствия травм – переломов ключицы, лопатки, предшествующих вывихов и растяжений связок плечевого сустава. Нередко привычный вывих связан с систематическими занятиями спортом, с физическими нагрузками. Однообразные, стереотипные движения рукой являются причинами микротравм и растяжений капсулы, что тоже приводит к привычному вывиху.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе головка плечевой кости смещается кпереди. Типичные симптомы при этом: боль, изменение конфигурации сустава и отек мягких тканей. Движения в плечевом суставе невозможны, рука висит как плеть. При прощупывании (пальпации) плечевого сустава определяется сместившаяся головка плечевой кости. Пальпация еще больше усиливает имеющуюся боль. При этом вследствие местного кровоизлияния зачастую определяется подкожная гематома. Кровь изливается не только в мягкие ткани, но и в суставную полость, развивается гемартроз плечевого сустава.

Наряду с гемартрозом вывих плечевого сустава сочетается и с другими повреждениями. Это надрывы и полные разрывы сухожилий, суставной капсулы. Зачастую при вывихе плеча отмечаются повреждения сосудисто-нервного пучка, перелом ключицы и лопатки. При этом помимо выраженной боли и местного отека имеются такие признаки, как снижение чувствительности, онемение пальцев кисти.

Задний вывих плеча формируется значительно реже, нежели передний. Симптомы здесь такие же, как и при переднем вывихе, а головка пальпируется по задней поверхности возле лопатки. Типичный механизм заднего вывиха – падение вперед на горизонтальную поверхность и на вытянутую руку. Нижний вывих со смещение головки плечевого сустава книзу развивается крайне редко. Отличительные симптомы этого состояния помимо боли, отека и местной деформации – характерное вынужденное положение. Пострадавший запрокидывает руку вверх и не может ее опустить. Различают еще подвывих плечевого сустава. В отличие от вывиха, при этом состоянии головка плечевой кости не полностью смещается за пределы, ограниченные суставной хрящевой губой.

Лечение вывиха плеча начинается с оказания первой помощи. От того, насколько оказана первая помощь, зависит, насколько дальнейшее лечение будет эффективным. Поэтому в данном случае важно знать, что нужно делать, а чего делать категорически не следует. Ситуация осложняется еще и тем, что в большинстве случаев вывих плеча, как и все травмы, происходит вдали от стен лечебных учреждений. И медработников рядом нет. Но если вдруг посчастливилось, и в кустах оказался рояль, то бишь медработник со всем необходимым, он должен перво-наперво обезболить. Причем не таблетками, а уколами. Кроме обезболивающих средств нужно ввести кровеостанавливающие препараты.

Но даже если и нет медработника с лекарствами, ничего смертельного. В любом случае руку нужно иммобилизировать, т. е., обездвижить. Иммобилизация при вывихе плечевого сустава производится с помощью обычной косыночной повязки. Есть для этого и специальные приспособления, ортезы. Но они тоже под рукой не всегда имеются. Не стоит смазывать вывихнутое плечо противовоспалительными мазями – на данный момент в этом нет необходимости. А вот холод на сустав прикладывать не только можно, но и нужно. А лишние прикосновения лишь усилят боль. И ни в коем случае не следует пытаться вправлять вывих самому или доверять это дело случайным людям. Самодеятельность в данном случае может привести к болевому шоку, дальнейшему смещению головки с разрывом суставной капсулы и повреждением сосудисто-нервного пучка.

[1]

Вправление вывиха плеча относится к малым операциям. Поэтому, как и всякая операция, даже малая, оно должно проводиться врачом (в данном случае — травматологом) в лечебном учреждении. Тем более что для определения типа смещения плечевой кости, нужны специальные исследования. Как правило, для этого достаточно обычной рентгенографии. В УЗИ, компьютерной томографии необходимости нет. Само вправление вывиха сопровождается болью и потому производится под наркозом. По этой причине после травмы перед вправлением категорически нельзя ни пить, ни есть – наркоз при полном желудке может спровоцировать рвоту. И даже выпитый глоток воды может привести к нежелательным последствиям.

Вправленный плечевой сустав фиксируют гипсовой иммобилизирующей повязкой. Кроме гипсовой повязки могут быть использованы вышеупомянутые ортезы. Дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях. Иммобилизация длится примерно первые 3 нед. после травмы. За это время должны сформироваться соединительнотканные рубцы на месте поврежденной хрящевой губы и разорванной капсулы. Следующий этап – ранняя реабилитация, которая длится с момента прекращения иммобилизации до 3 мес. после травмы. На этом этапе проводятся физиотерапевтические, массажные процедуры в комплексе со щадящими физическими упражнениями. Цель – восстановление функций плечевого сустава.

Затем проводится поздняя реабилитация. Здесь объемы и длительность нагрузок на руку увеличивается. Продолжается физиотерапевтическое лечение и массаж. Грамотно проведенная поздняя реабилитация, должна привести к полному восстановлению руки как рабочего органа не позднее, чем через 6 мес. с момента травмы. При частых привычных вывихах показано хирургическое лечение. Операция предполагает различные виды пластики суставной впадины, губы, капсулы и сухожилий.

Вывих плеча

Ежедневно плечевые суставы совершают множество действий, поэтому они легко травмируются. Вывих плеча составляет около 50% подобных повреждений. Такая частота обусловлена анатомическим строением и подвижностью соединения кости.

Классификация

В травматологии различают следующие виды смещений:

  • первичные;
  • произвольные;
  • врожденные;
  • привычные;
  • патологические.

Врожденный вывих возникает при родах после прохождения лонного сочленения. Восстановление работы сустава происходит в родильном зале после появления ребенка. Первичные травмы плеча сопровождаются осложнениями или проходят без них. В первом случае ущерб наносится окружающим тканям и структурам. При несвоевременном лечении вывих переходит в привычный. Это повторная травма поврежденного участка.

Читайте так же:  Дегенеративные изменения связок коленного сустава

Патологические вывихи плеча связаны с болезнями костей или суставов, что вызывает неустойчивость структуры тканей. После вправления не возвращаются прочность и эластичность, что увеличивает риск рецидива. Хроническое состояние возникает после туберкулеза, остеомиелита и опухолей. Нестабильность строения суставов становится причиной появления произвольного вывиха.

В зависимости от направленности головки плечевой кости такие травмы делят на передние, задние и нижние. У 90% травмированных наблюдается первый вид, когда плечо смещается под клювовидный отросток лопатки. Сдвиг кости в сторону ключицы свидетельствует о подключичной травме. При падении на вытянутую вперед руку головка кости перемещается вверх и к спине, что указывает на задний вывих. Нижний ушиб не позволяет опустить конечность, поэтому ее держат над головой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

По времени получения существуют свежие и застарелые повреждения. К первым причисляют те, что возникли в течение 3 дней. Если сдвиг сустава возник позже месяца, его относят к застарелым.

Как определить вывих плеча


После ушиба верхняя часть руки деформируется и ограничивается в движении. Облегчение наступает, если здоровая конечность фиксирует больную под углом. Плечо становится плоским, акромион выступает под кожей и образуется впадина.

Когда кости перемещаются к лопатке, сустав не поворачивается внутрь или в сторону. Меньше боли приносит наружное вращение. Головка кости четко ощущается во время пальпации под ключицей. Приподнятость конечности и выпуклость вперед клювовидного отростка — внешнее проявление задней травмы. Дискомфорт возникает при попытке покрутить или отодвинуть руку. Нижний вывих плечевого сустава позволяет согнуть конечность в локте, а верх кости прощупывается под мышкой.

Симптомы вывиха плеча

Внешние признаки патологии дают возможность практически безошибочно поставить диагноз. Такое повреждение проявляется по-разному, но общие для пострадавших симптомы следующие:

  1. Сильные болевые ощущения в суставе, что свидетельствует о разрыве суставной капсулы, ушибе мышц или сухожилий. При повторном травматизме боль минимальная или отсутствует.
  2. Деформация поверхности. Плечи становятся несимметричными, и прощупывается головка плечевой кости.
  3. Затруднение движений. Если перемещать конечность с помощью постороннего, возникает пружинистое сопротивление — сокращение мышц, связок и суставной сумки в ответ на боль.
  4. Частичная или полная потеря чувствительности. Травмированные сосуды сдавливаются, и повреждаются нервы в плечевой области.
  5. Отечность проявляется как результат борьбы организма с воспалительным процессом после вывиха головки плечевой кости. Она сопровождается нарушением эластичности кожного покрова, бледностью и припухлостью места ушиба.
  6. После нарушения кровообращения возникает цианоз. Кисти и пальцы рук синеют и становятся холодными.

[2]


Вывихи сопровождаются осложнениями. Если в момент травмы возник хруст и деформация участка, существует вероятность перелома кости плеча, акромиона или ключицы. Слабость и онемение конечности указывают на ушиб подмышечного или лучевого нерва. Повреждения Банкарта и Хилл-Сакса обнаруживают после обследования. Первую болезнь вызывает разрыв суставной капсулы и отрыв передней суставной губы. Второй дефект связан с переломом задней головки кости плеча.

Первая помощь при вывихе плеча


Комплекс действий подразумевает правильное наложение повязки при вывихе плечевого сустава. До начала процедуры вызывают врачей, поскольку вправление проводится на протяжении 1-2 часов после травмы. Самостоятельно вправлять сустав нельзя, но конечность обязательно перевязывают для обездвиживания области плеча. Интенсивность боли снижается, если отвести руку от туловища и согнуть в локте. В таком положении конечность фиксируют.

В виде фиксатора используют любые подручные средства: платок, шарф, ремень, галстук. Вещь складывают пополам, а концы протягивают за шею и связывают. Это создает петлю на уровне груди, куда перемещают травмированную руку. Косыночная повязка при вывихе плечевого сустава разгружает и предоставляет покой. Отсутствие открытых ран позволяет использовать холод. Лед устраняет отеки, что упрощает постановку диагноза. Препараты с ибупрофеном, диклофенаком или нимесулидом уменьшают боль.

[3]

Диагностика

Пальпация помогает обнаружить нарушения округлости плеча. Отсутствие пульса на руке означает, что повредились сосуды или нервы в подмышечной впадине. Для выявления осложнений и определение типа вывиха проводят процедуры:

  1. Рентген делают всегда при подозрении на травму. Вправлять плечо без снимка запрещено. Рентгенограмма показывает участок в прямой и осевой проекциях. Этот метод позволяет определить задний, нижний или передний вывих плеча.
  2. Компьютерная томография.
  3. МРТ назначают для определения размера повреждений суставной капсулы, мышц и связок. Процедура проводится для оценки состояния сосудов плеча.
  4. Ультразвук используется для обнаружения избытка крови в полости сустава. Метод подходит для обследования разрывов тканей, а доплерное УЗИ указывает на проблемы с кровотоком.

Для распознавания ушиба подкрыльцового нерва после вправления просят отвести конечность при сопротивлении. Работа мышц при этом говорит о целостности нервного волокна. Первичный вывих усугубляется повреждением сухожилий-ротаторов. Осмотр не позволяет выявить проблему, но слабость в руке является причиной для проведения МРТ или артроскопии.

Лечение вывиха плеча


Вправление проводится под наркозом, а пожилым больным вводят анестетик. Для восстановления функций сустава используют распространенные методы Кохера, Гиппократа и Мотта. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку на 3 недели. Она состоит из валика, который крепится возле подмышки, и 2-3 тур гипсового бинта. Переломы замедляют процесс заживления и ограничивают движения на 2 месяца.

Хирургическое лечение

Проявление нестабильности сустава и формирование привычного вывиха считаются показаниями к проведению открытого вмешательства. Повреждение фиксируют спицами и лавсановыми швами. Для устранения травмы проводят такие типы операций:

  1. Бакарта — малоинвазивная процедура. В полость сустава вводят артроскоп, чтобы его стабилизировать. Подлопаточная мышца рассекается по вертикали, и капсулу прикрепляют к суставной впадине.
  2. Турнера — проводится через маленькие надрезы на коже. Суставную капсулу вскрывают и вырезают эллипсовидный лоскут. При таком хирургическом лечении вывиха почти не травмируются мягкие ткани, а возобновление функций плечевого сустава занимает мало времени.
  3. Путти — применяют при наличии осложнений. Для доступа к поврежденному участку делают Т-образный разрез и рассекают мышцы. Проводится сшивание сумки для укрепления фрагмента. Для проведения этих манипуляций руку фиксируют в положении наружной ротации.
  4. Бойчева — в соединительной оболочке кости отсекают треугольник клювовидного отростка. Вырезанную часть размещают под подлопаточной мышцей для увеличения толщины капсулы.


Оперативное вмешательство происходит другими методами: капсулофилия, теносуспензия, костные трансплантации и аллопластические операции. Хирургическое лечение требует продолжительного восстановительного периода и не исключает повторного вывиха.

Медикаментозное лечение


Лекарства при вывихе относятся к вспомогательной терапии. После повреждения возникает интенсивная боль, поэтому допускается применение анальгетиков. В процессе вправления первичного вывиха плечевого сустава принимают спазмолитики. Препараты расслабляют мышцы и устраняют боль. Как релаксанты, используются Лоразепам или Диазепам. Доктор оценивает степень боли и подбирает нужные средства. Среди обезболивающих применяют Спазмалгон, Темпалгин или Фентанил. Лидокаин прописывают, если остальные лекарства не действуют.
Читайте так же:  Швейцарский препарат для суставов

Лечение в домашних условиях


При получении травмы прикладывание льда снимет отек и ослабит болевые ощущения. Компрессы делают каждые 2-3 часа по 30 минут. Для предоставления покоя конечность обездвиживают при помощи повязки.

Народные средства справляются с отеками и болью, если они применяются систематически. Настой на основе пижмы способствует восстановлению функций сустава. В процессе заживления повреждений используют мазь с прополисом. Компрессы с девясилом или брионией применяются для лечения плеча после вправления.

Обезболивающим эффектом обладает василек. Он помогает при вывихах с растяжением связок. Компресс из молока помогает устранить последствия повреждений. Марлю смачивают в теплой жидкости и прикладывают к опухшему месту. Сверху закрепляют шерстяным платком.

Реабилитация

После вправления ортопед дает рекомендации для возобновления работы плеча. При простой травме через 7 дней возвращается прежняя подвижность, но застарелый вывих требует длительного курса лечения. Действия в первую неделю:

  • ношение повязки;
  • физиопроцедуры и разрабатывание кистей рук для правильного кровоснабжения;
  • изменения в рационе;
  • использование противовоспалительных медикаментов по рецепту врача.

Следующие 2-4 недели нагружают травмированную область. Упражнения ЛФК способствуют укреплению плечевого сустава. Гимнастика помогает разработать дельтовидные, трапециевидные мышцы и бицепсы. Магнитное поле, лазер и облучение относятся к безопасным методам восстановления после травмы.

Массаж улучшает приток крови в месте вывиха. Процедура снимает отеки, не допускает атрофии мышц и укрепляет их. Физиотерапия помогает полностью вернуть подвижность плечевого сустава и укрепляет травмированный участок. Возобновлению работы плеча способствуют витамины и иглоукалывание.

Лечение вывиха плеча

Вывихом плеча называется стойкое, но обратимое разобщение сочленяющихся между собой суставных поверхностей головки плечевой кости и впадины лопатки, которое развивается вследствие воздействия силы травмирующего фактора или наличия определенного патологического процесса в организме. Это достаточно распространенный вид травматизма и, согласно статистическим данным, на его часть приходится до 60% всех вывихов суставов.

Такая частота повреждений обусловлена, во-первых, поверхностным расположением сочленения, во-вторых, особенностями его строения. Из-за выполняемой функции (высокоамплитудные движения во всех плоскостях), сустав плохо укреплен, что и вызывает его частое травмирование.

Лечение вывиха плеча – это достаточно сложная задача, который должен заниматься врач-травматолог. Своевременно оказанная первая помощь, грамотно составленная программа основного лечения и мероприятия по восстановлению плечевого сустава после травмы позволят избежать возможных последствий вывиха и сохранить двигательную активность в плече в полном объеме. В данной статье мы детально рассмотрим, как лечить вывих плечевого сустава.

Первая помощь при вывихе плеча

Есть три основных момента, которые должен знать человек, оказывающий первую помощь пострадавшему с подозрением на вывих плечевого сустава:

  • нужно обеспечить ограничение любых движений в поврежденном сочленении и надежно зафиксировать его с помощью иммобилизационной повязки;
  • быстро устранить дальнейшее воздействие травмирующего фактора, если таковое еще присутствует;
  • своевременно обратиться за медицинской помощью.

Надо ли давать обезболивающее средство?

Если у вас нет медицинского образования, самостоятельно принимать решение о необходимости приема анальгетиков и выбирать препарат не рекомендуется. Но что же делать, если болевой синдром очень интенсивный, а быструю медицинскую помощь получить нельзя? В таком случае оправдан единичный прием некоторых безрецептурных пероральных форм ненаркотических анальгетиков.

Чаще всего в таких случаях прибегают к помощи нестероидных противовоспалительных средств:

  • парацетамол в дозе 500–1000 мг (1–2 таблетки);
  • ибупрофен в дозе 400–800 мг (1–2 таблетки);
  • диклофенак в дозе 75 мг (1 таблетка);
  • кеторолак в дозе 10 мг (1 таблетка).

Уменьшить выраженность боли так же помогает такое простое мероприятие, как прикладывание холода к поврежденному участку. Можно использовать холодный компресс из подручных материалов или грелку со льдом, в крайнем случае подойдет и пакет замороженных овощей из холодильника, завернутый в полотенце. Холод нужно держать в контакте с кожей не больше 15 минут, затем нужно сделать 5-ти минутный перерыв и вновь приложить холодный компресс к больному месту. Повторять такие манипуляции следует на протяжении первых 4–6-ти часов после получения травмы.

Местное воздействие холода не только уменьшает боль при вывихе, но и снижает интенсивность отека, а также уменьшает риск развития кровотечения в полость сочленения и развития гемартроза.

Нужно ли вызывать неотложку?

При подозрении на вывих плеча рекомендуется срочно вызывать скорую помощь, особенно если имеются признаки повреждения кровеносных сосудов или нервов в области плеча. Врач сможет быстро устранить болевой синдром, правильно проведет транспортную иммобилизацию, проведет другие необходимые мероприятия первой помощи.

Но в некоторых случаях можно обойтись и без вызова неотложки. Если после травмы состояние пациента стабильно, боль беспокоит не сильно, нет признаков поражения сосудов и нервов, скорую помощь можно и не вызывать. Но нужно помнить, что чем раньше пациент попадет в ближайший травмпункт для точной диагностики и специализированного лечения при вывихе плеча, тем лучше прогноз для полного возобновления функции сочленения.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихнутый сустав. Делать это может только специалист после рентгенологического исследования, определения виды вывиха в условиях адекватного обезболивания в стационаре.

Какое положение обеспечить пострадавшей конечности?

В первую очередь, нужно обеспечить максимальный покой для травмированной руки (запрещены как активный движения, так и пассивные). Идеальным способом для фиксации и иммобилизации является косыночная повязка при вывихе плеча. Она надежно фиксирует больную руку. Методика наложения косыночной повязки очень проста.

Как вправить вывих плеча

Вывихнутый сегмент верхней конечности должен быть вправлен сразу же после постановки диагноза. Отсрочка лишь на несколько часов снижает шанс на полное восстановление функции сочленения после травмы.

Репозиция (вправление) в обязательном порядке выполняется под анестезией. Обезболивание может быть как местным, так и общим. Метод определяет врач в зависимости от интенсивности болевого синдрома, виды вывиха и выбранной методики вправления сочленения.

Существует примерно 50 способов вправления плечевого сустава, которые условно можно разделить на 3 группы:

Рассмотрим самые популярные и эффективные методики вправления плечевого сустава после вывиха.

Вправление вывиха плеча по Кохеру

Это наиболее применяемый метод рычагового вправления вывиха плечевого сочленения. Подходит при передних формах вывихов у молодых людей. У лиц пожилого возраста такая методика не применяется из-за своей травматичности и угрозы перелома костей верхней конечности.

Читайте так же:  Флекс про капсулы для суставов

Пациент лежит спиной на твердой кушетке. Врач берет руку пострадавшего в зоне локтя и запястья, сгибает конечность в локте до угла 90º и вытягивает плечо, при этом одновременно приводит руку к корпусу. Помощник в этот момент надежно фиксирует плечо пациента. Далее специалист выводит руку в области локтя максимально вперед, при этом поворачивает плечо вовнутрь и перемещает кисть больной руки в область здорового плечевого сустава с противоположной стороны. Если плечо удалось вправить, ощущается щелчок.

После вправления производится контрольная рентгенограмма, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно, и накладывается гипсовая лонгета, подвешивающая повязка и валик в подмышечную область с больной стороны.

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе

Относится к физиологическим методикам вправления и основывается на постепенном расслаблении мышц плечевого пояса и руки под действием силы тяжести, считается наименее травмоопасным, поэтому эму отдают предпочтение в современной травматологии.

Пациента укладывают на твердую поверхность (кушетка, перевязочный стол) в положении на боку, чтобы больная рука свисала с края стола. Голову пациента при этом поддерживает ассистент или ее укладывают на дополнительную опору. По прошествии 15–20 минут проведенная новокаиновая блокада плеча способствует полному расслаблению мышечного корсета плечевой области, и головка плечевой кости самостоятельно приближается к своему привычному месту.

Иногда вправление происходит самостоятельно. В противном случае врач сгибает свисающую конечность в локте под углом 90 градусов, одной рукой тянет вниз предплечье, а другой производит поворот в плече кнаружи, а затем вовнутрь, захватывая предплечье в области лучезапястного сочленения. Момент вправления сустава можно распознать по характерному щелчку.

Вправление вывиха плеча по Гиппократу

Данный метод относится к самым старым и простым. Пациент лежит на спине. Врач встает сбоку от пострадавшего со стороны травмы и захватывает обеими руками больную конечность в области лучезапястного сочленения. Свою стопу ноги специалист помещает в подмышечную впадину пациента со стороны вывиха и давит на головку вывихнутой кости, одновременно вытягивая руку по оси. При этом головка плеча возвращается в суставную впадину лопатки и происходит вправление вывиха.

Хирургическое лечение вывиха плечевого сустава

Хирургическое лечение вывиха плеча применяется после неудачного вправления или в случае устаревших травм, привычных вывихов. Операцию называют артротомией или открытым вправлением.

Во время хирургической операции капсула поврежденного сустава вскрывается, устраняется преграда для вправления головки плечевой кости, которая затем возвращается на свое место. Все поврежденные ткани тщательно сшиваются (связки, капсула сустава, мышцы). Эта операция технически не считается сложной, но выполняется только после неудачных попыток закрытого вправления сочленения.

В случае привычного вывиха плеча выполняемые операции для устранения патологии кардинально отличаются от описанной выше методики. В их ходе хирург заново формирует капсулу сочленения, правильно сопоставляет суставные поверхности костей, при этом иногда приходится удалять воспаленные участки мягких тканей, фиброзные тяжи и прочие патологические образования, затем производит сшивание или протезирование разорванных связок, сухожилий и хрящевых образований.

Реабилитация после вывиха плечевого сустав

Комплекс восстановительных мероприятий после основного этапа лечения вывиха плеча (закрытого вправления или операции) позволяет добиться быстрого выздоровления, максимального возобновления функции больного сочленения, предупреждает возможные осложнения травмы. Реабилитация является обязательным и завершающим этапом любой лечебной программы.

Выделяют всего 3 этапа восстановительного лечения после подобной травмы.

Длится на протяжении первых 7 дней после вправления вывиха. Включает в себя такие мероприятия:

  • полное ограничение любых движений в плечевом сочленении, что достигается гипсовой лонгетой и подвешивающей повязкой для руки;
  • разработка суставов кистей рук и запястья для адекватного кровообеспечения периферического участка поврежденной руки;
  • применение медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств по назначению врача для адекватного обезболивания и нормализации общего состояния после травмы;
  • дыхательная гимнастика;
  • диетическое питание;
  • физиопроцедуры, которые устраняют болевой синдром, например, электрофорез с новокаином.

Длится на протяжении второй-четвертой недели после вправления вывиха или операции. Включает в себя такие основные мероприятия:

  • следует начинать ЛФК при вывихе плечевого сустава, начинать нагрузки нужно с нерезких и низкоамплитудных движений, если при этом пациент не ощущает боли, то можно сделать несколько упражнений с движениями в плечах средней амплитуды;
  • после окончания сеанса лечебной физкультуры нужно прикладывать к сочленению холодный компресс;
  • физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей, например, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, ультразвук;
  • диетическое питание.

Важно! В этот период реабилитации категорически запрещено выполнять сложные виды движений, к примеру, отведение верхних конечностей вперед и назад, разведение в стороны и развороты плечевого сустава наружу, поскольку такие тренировки могут спровоцировать развитие повторного вывиха.

Длится с конца четвертой недели после вправления вывиха до 3–4-х месяцев. Данный этап наступает сразу после снятия гипсовой повязки или лонгеты с поврежденной руки.

На 3 этапе назначаются упражнения после вывиха плечевого сустава для восстановления полного объема движений в сочленении. Очень хорошо, если ЛФК после вывиха проводится под контролем врача-реабилитолога. Специалист поможет подобрать нужный комплекс упражнений, научит, как их правильно выполнять, предупредит о правилах занятий.

Для обеспечения условий быстрого восстановления поврежденных структур плечевого сустава прибегают к таким лечебно-восстановительным мероприятиям:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебное питание;
  • прием витаминов и микроэлементов для восстановления связок, хрящей и костной ткани;
  • рефлексотерапия.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вывих плечевого сустава – это достаточно распространенный вид травмы, пострадать от которой может как ребенок, так и взрослый любого возраста. Поэтому все небезразличные к своему здоровью лица должны уметь оказывать первую помощь при вывихе плеча, а также знать о принципах лечения данного вида травмы.

Источники


  1. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.

  2. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.

  3. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
Что делать после вывиха плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here