Дают ли группу при замене тазобедренного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Дают ли группу при замене тазобедренного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Положена ли инвалидность при замене коленного сустава

Частота замены неизлечимо больных коленных суставов значительно выросла за последние несколько десятилетий. Это связано не только с усовершенствованием медицинской техники, которая позволяет подтвердить диагноз Деформирующий остеортроз или Гонартроз и уточнить степень течения патологического процесса, но и распространением возможности оперативного вмешательства по поводу замены больного сустава на искусственный. Так как показанием для замены сустава является 2,3 и 4 стадии артроза, больным рекомендуют оформлять инвалидность.

Нужно сразу отметить, что после операции по замене коленного сустава больному положена инвалидность, только в зависимости от других показателей здоровья степень инвалидности (II или III) может меняться.

Инвалид или нет

Особенности предоперационного и послеоперационного периода для больного являются основополагающими моментами для заключения медико-социальной экспертизы.

Согласно приказам Министерства Здравоохранения, эндопротезирование сустава показано только в тех случаях, когда даже самое качественное консервативное лечение уже не окажет должного эффекта. Зачастую это 2,3 и 4 степень. После протезирования коленного сустава дают инвалидность 2 степени.

Высокие степени деформирующего гонартроза сопровождаются рядом клинических проявлений:

  1. Боль в суставе.
  2. Сужение суставной щели.
  3. Воспалительный процесс, который сопровождается выраженными изменениями в гистологической структуре хрящевой ткани сустава.
  4. Невозможность осевой нагрузки на сустав.
  5. Снижение не только работоспособности, но и подвижности в суставе.

Например, если больной шахтёр и в выполнение своей работы ему требуется задействовать нижние конечности полноценно, то ему должны оформить 3 группу инвалидности уже на 2-3 стадии заболевания, так как его состояние здоровья не даёт ему работать в полной мере. Если же больной работает в офисе (сидячая работа), то вопрос о получении инвалидности рассматриваться может, но не факт, что он закончится положительно.

Замена сустава не является поводом для снятия диагноза, так как это один из признанных методов лечения. Просто теперь прогресс заболевания будет отсутствовать и можно получить инвалидность пожизненную.

На что влияют особенности оперативного вмешательства

Особенность оперативного вмешательства при гонартрозе является то, что определённое время до оперативного вмешательства больной должен быть обследован:

После получения результатов обследований необходимо обратиться к участковому терапевту или человеку, который выполняет его функцию. Терапевт по результатам анализов сделает общее заключение о состоянии больного и составит полноценный диагноз, который будет характеризовать состояние здоровья человека.

После замены сустава больному положен постельный режим. Постепенно ему разрешается наступать на ногу. С каждой неделей больному разрешено увеличивать нагрузку на сустав. Больному должны рассказать, как правильно выполнять упражнения лечебной физической культуры и в каком объёме.

Постепенно в течение года больной полностью возвращается к обыкновенной жизни.

Сразу после выписки из травматологического стационара необходимо посетить врача в поликлинике по месту жительства. Иногда функцию такого врача может выполнять врач частной практики.

При необходимости может быть продлён больничный лист. В зависимости от срока давности через врачебно-консультативную комиссию или нет. Если продолжительность больничного листа больше 10 дней, только через ВКК и потом каждые 10 дней, только через врачебную комиссию. Этим должен заниматься врач-травматолог, так как он знает особенности течения послеоперационного периода каждого заболевания своего профиля.

При необходимости больной может находится дома, тогда участковый терапевт приходит к больному, оценивает его состояние и уже совместно с травматологом ведут этого пациента.

В первый год после оперативного вмешательства, учитывая все сопутствующие заболевания больного и наличие чужеродного тела в организме, выдаётся 2 группа инвалидности с переосвидетельствованием через 365 дней.

В течение этого больной может пролечиваться в специализированных учреждениях, собирать выписки от туда и спустя 350 дней обратится к врачу терапевтического профиля для прохождения МСЭ. На основании документов предыдущего года назначают повторные исследования и если состояние не ухудшилось и является стабильным на протяжении года, выдаётся 3 пожизненная группа инвалидности.

Конечно, вышеизложенная информация является сугубо индивидуальной, потому что в каждом случае у каждого больного есть свои нюансы, которые следует разбирать в индивидуальном порядке. Однако, как показывает практика, после эндопротезирования коленного сустава дают инвалидность 2-3 степени.

Дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава на протез

Самые крупные суставы тела человека — тазобедренные. Они соединяют ноги с туловищем и ежедневно подвергаются сильным нагрузкам. Травма или заболевание в этой области приводит к нарушению двигательной функции. Эндопротезирование — эффективный и, часто, единственный метод восстановления опорно-двигательной системы. Дадут ли после эндопротезирования тазобедренного сустава инвалидность, зависит от ряда факторов. Однако основная цель операции — избежать инвалидности и помочь человеку вернуться к активной жизни.

Всегда ли после замены тазобедренного сустава дают инвалидность

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава искусственным. Современные эндопротезы абсолютно безопасны, так как точно воспроизводят нормальную анатомию здорового сустава. Они применяются для того, чтобы освободить человека от признаков утраченной трудоспособности и предотвратить распространение дегенеративно-дистрофических процессов.

Мнение, что при замене тазобедренного сустава на протез обязательно дают инвалидность, ошибочно.

Исключения, при которых возможно присвоение группы инвалидности:

  • неудачное оперативное вмешательство;
  • неправильно подобранный размер эндопротеза;
  • несоблюдение этапов хирургии;
  • некорректная посадка протеза;
  • плохие результаты двигательных и опорных способностей;
  • болевой синдром;
  • неполная или неправильная реабилитация;
  • отсутствие реабилитационного режима.
Читайте так же:  Посттравматический синовит голеностопного сустава

При этом учитываются результаты дополнительных исследований и анализов, показатели физической ограниченности.

Кому положена инвалидность

Самые распространенные группы инвалидности — II и III. Для их присвоения достаточно подтвердить умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Гораздо реже встречается I группа и пожизненная, которые предполагают полную профнепригодность.

Особенности назначения группы инвалидности:

  1. Факт присутствия в организме импланта не является поводом для присуждения инвалидности.
  2. Болевая симптоматика не относится к безусловным причинам для установления группы.
  3. В первую очередь, оцениваются нарушения биомеханики и то, как они влияют на рабочую деятельность.
  4. На категорию влияет наличие сопутствующих заболеваний и патологий.

При замене тазобедренного сустава положена II или III группа инвалидности только в том случае, если травма не позволяет человеку полноценно работать и вести привычный образ жизни. Предполагается получение пособия сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. Тем временем необходимо пройти восстановительно-лечебный курс, а также выполнить ревизионное протезирование по необходимости.

В Украине при замене обоих тазобедренных суставов дается II группа инвалидности. В России проведение данной операции не является причиной для инвалидизации.

Критерии для назначения группы инвалидности в РФ в 2018 году

Чтобы получить определенную группу инвалидности, человек должен подтвердить нарушение состояния здоровья. Как правило, это проявляется в виде частичного или полного ограничения жизнедеятельности, потребности в уходе, невозможности контролировать свое поведение.

I группа присваивается на 2 года. Причины для констатации инвалидности выражаются в неспособности выполнять следующие действия:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение;
  • общение;
  • контроль поведения в обществе;
  • освоение элементарных навыков и умений;
  • выполнение трудовой деятельности.

Также отмечается дезориентация в пространстве, нужда в постоянной посторонней помощи и уходе.

II группа назначается сроком на 1 год. Основные критерии:

  • неспособность к самообслуживанию;
  • трудности передвижения;
  • дезориентация в пространстве;
  • проблемы в коммуникации с другими людьми;
  • невозможность получения образования, обучения.

Важную роль играет возможность выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях.

Критерии к постановлению III группы инвалидности:

[1]

  • способность к самообслуживанию поэтапно или с помощью вспомогательного оборудования;
  • способность ориентироваться в незнакомой обстановке;
  • снижение темпа и объема передачи и получения информации;
  • периодическая потеря контроля над поведением;
  • способность к обучению в рамках стандартов для людей с ограниченными возможностями;
  • способность к трудовой деятельности со снижением её объема, интенсивности и квалификации.

Бессрочная группа предполагает пожизненный статус инвалидности и не требует переосвидетельствования. Она дается при условиях невозможности устранить или уменьшить степень ограничения жизнедеятельности.

Если в получении группы инвалидности было отказано, каждый человек имеет право обжаловать решение МСЭ в суде.

Экспертиза трудоспособности

Первый шаг к получению группы инвалидности — врачебный осмотр. В местной поликлинике необходимо посетить ортопеда, хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОРа. Дополнительно будут назначены лабораторные и инструментально-аппаратные исследования. К ним относятся:
  • клинический анализ мочи;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • тест на энтеробиоз.

Далее потребуется пройти дополнительные методы диагностики состояния сустава.

Рентгенологическая диагностика

При рентгенологическом исследовании сустава изображение проецируется на особую пленку. Важные органы во время процедуры закрываются свинцовым фартуком. Пациент при этом сидит либо лежит. Весь процесс занимает около 3 минут, а результаты предоставляются в течение 15 минут.

Рентген — лучевой метод исследования, поэтому противопоказан беременным.

Если рентген не дает полной картины состояния сустава, прибегают к более современному виду исследования — компьютерной томографии (КТ). Результаты предоставляются одновременно в виде снимка и цифровом формате.

Функциональная диагностика

Функциональные методы диагностики необходимы для оценки функциональных возможностей внутренних органов и их систем. К ним относятся:

Для исследования суставов применяется сцинтиграфия, гониометрические методы, пробы Отта, Шобера.

Определение степени статодинамической функции

Нарушение статодинамической функции характерно для всех, у кого имеются костно-мышечные патологии. Степень изменения бывает умеренной, выраженной и значительной. Клиническая картина первой:
  • уменьшение амплитуды движений на 21-34%;
  • поражение других суставов, позвоночника;
  • хромота;
  • использование опоры при ходьбе;
  • уменьшение темпа ходьбы до 45-55 шагов в минуту.

Для выраженного нарушения статодинамической функции характерно:

  • уменьшение амплитуды движений на 35% и более;
  • уменьшение темпа ходьбы до 25-35 шагов в минуту;
  • нарушение функций позвоночника;
  • выраженные контрактуры суставов;
  • хромота;
  • использовние дополнительной опоры.

Значительное ухудшение состояния суставов сопровождается резкими болями и затруднениями при смене позы, самостоятельном подъеме с кровати или стула. Передвижение возможно только с посторонней помощью или в коляске.

Медико-социальная экспертиза

Завершающий этап присвоения группы инвалидности — медико-социальная экспертиза (МСЭ). Эксперты получают от врачебной комиссии диагностическую документацию с перечнем патологических нарушений. На их основании присваивается степень инвалидности.

Процедура оформления инвалидности

Для оформления инвалидности вместе с данными диагностических исследований в МСЭ необходимо передать ряд документов:
  • заявление;
  • направление на МСЭ;
  • ксерокопию и оригинал паспорта;
  • ксерокопию и оригинал СНИЛС;
  • справку с места работы;
  • справку о выполнении эндопротезирования.

Иногда могут потребовать справку о доходах, копию трудовой книжки, амбулаторную карту, характеристику с места работы и учебы. Если травма была получена на работе, требуется предоставить акт о производственной травме или профессиональном заболевании. Комиссия МСЭ назначит дату и время пациенту и во время встречи вынесет окончательный вердикт об установлении инвалидной группы.

Для переосвидетельствования инвалидности по истечении указанного периода понадобится справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования
Читайте так же:  Диета после замены тазобедренного сустава

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Дают ли инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз — серьезное заболевание, сопровождающееся дистрофико-дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Патология может быстро прогрессировать, и за короткий срок больной лишается возможности свободно двигаться, полноценно жить и работать. По этой причине коксартроз тяжелой степени является поводом для присвоения инвалидности, однако не делает больного инвалидом автоматически: свое право на получение льгот и внеочередного медицинского обслуживания от государства необходимо подтвердить, пройдя обследование и предоставив все необходимые документы представителям медико-социальной экспертизы.

Что такое медико-социальная экспертиза

Решение о присвоении больному коксартрозом инвалидности принимает особая организация — медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). Направление на прохождении комиссии больному должен выдать его лечащий врач, в данном случае – травматолог, артролог или ортопед. Обращение за определением инвалидности в МСЭК проходит в несколько этапов.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После того, как врач выявляет у пациента тяжелые физиологические и анатомические нарушения, он информирует его о возможности оформить инвалидность, и выдает карту прохождения медицинской комиссии на уровне поликлиники. В комиссию входят несколько специалистов, которых необходимо посетить и которые должны выдать свое заключение о состоянии пациента. При коксартрозе, как правило, необходим осмотр у артролога, невропатолога, хирурга, терапевта. К карте необходимо приложить документы, подтверждающие тяжесть патологии: рентгенологические снимки, результаты МРТ и КТ, лабораторные анализы крови.

Следующий этап – непосредственно медико-социальная экспертная комиссия, куда пациент направляется с амбулаторной картой, данными обследования и направлением.

В МСЭК коллегия врачей изучает результаты обследования, и после осмотра составляют заключение, а затем путем голосования принимает решение о присвоении группы инвалидности или отказе в этом.

Основания для получения инвалидности при коксартрозе

Артроз тазобедренных суставов – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Точные причины возникновения заболевания остаются не до конца изученными, однако известно, что предрасполагающими факторами к его развитию являются:
  • возрастные изменения плотности костной и хрящевой ткани;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом и иными видами физической деятельности;
  • воспалительные и инфекционные поражения;
  • избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
  • частые переохлаждения;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аутоиммунные и эндокринные нарушения.

Повышение вязкости синовиальной жидкости сустава приводит к нарушениям структуры хрящей; их поверхность становится неровной, шероховатой, и при трении суставных частей друг о друга ткани быстрее истираются. На ранних этапах заболевание поддается коррекции консервативными методами.

Комплекс терапевтических мер при коксартрозе 1 и 2 степени включает в себя:

  • прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов);
  • инъекции гиалуроновой кислоты в полость сустава с целью увеличения объема и снижения густоты синовиальной жидкости;
  • лечебный массаж;
  • упражнения ЛФК;
  • физиолечение;
  • санаторно-курортное лечение.

3 и 4 стадии коксартроза уже не поддаются консервативному лечению. В этом случае восстановить функции конечности и вернуть больному способность передвигаться самостоятельно возможно лишь при помощи операции, во время которой поврежденный и разрушенный сустав удаляется и замещается эндопротезом из инертных сплавов.

Во время медико-социальной комиссии и принятия решения о присвоении группы инвалидности врачи учитывают несколько аспектов:
  • Тяжесть патологии и скорость её прогрессирования. Во внимание принимаются рентгенологические снимки, лабораторные анализы, выписки из стационаров, в которых проходил лечение пациент, учитывается объем и характер изменения суставной и костной ткани.
  • Утрата трудоспособности. Если заболевание лишает возможности пациента выполнять свою профессиональную деятельность, это будет обязательно учтено при принятии решения. Процент потери трудоспособности при коксартрозе зависит от степени тяжести заболевания.
  • Обездвиживание. Если человек в результате болезни утрачивает способность самостоятельно передвигаться, совершать простые бытовые действия, назначается инвалидность 1 или 2 группы.

При присвоении группы инвалидности комиссией прежде всего учитывается степень ограничения жизнедеятельности и нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Степень выраженности болевого синдрома никак не учитывается. Даже если пациенту необходимы сильнодействующие препараты для его устранения, но при этом двигательная функция конечностей остается сохранной, инвалидность не присваивается.

Степени тяжести заболевания и группы инвалидности

В зависимости от тяжести заболевания, выделяют несколько его степеней:

Степень тяжести заболевания и присваиваемые МСЭ при коксартрозе группы инвалидности напрямую не связаны, решение принимается индивидуально, с учетом состояния больного, скорости прогрессирования заболевания и других факторов.

Какие льготы дает инвалидность

Инвалидность дает право на получение ряда льгот на региональном и федеральном уровне, меры государственной поддержки и пенсию по потере трудоспособности:
  • льготы на проезд во всех видах общественного транспорта, оплата обучения, поступление в высшие учебные заведения;
  • льготы на санаторно-курортное лечение, оплата коммунальных услуг, лекарственных средств, входящих в перечень льготных медикаментов;
  • трудовые льготы, в том числе укорочение рабочей недели дополнительный оплачиваемый отпуск (для инвалидов 3 группы);
  • помощь при поиске места работы и при переквалификации;
  • страховые и социальные пенсионные выплаты.

В рамках программ по поддержке инвалидов могут бесплатно предоставляться средства технической реабилитации и компенсируются расходы на оперативные мероприятия.

[2]

Группу инвалидности придется регулярно подтверждать, проходя многочисленные обследования. Подтверждения требует в том числе 1 группа инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, так как если пациенту была проведена операция по эндопротезированию, двигательная функция восстанавливается, пусть и не в полном объеме. В этом случае 1 группа может быть заменена 2 или 3.

Что делать, если не дали инвалидность

При подаче заявления в МСЭК стоит учитывать, что сам факт обращения не гарантирует присвоения инвалидности. Статистика показывает, что положительное решение о присвоении группы принимается лишь в 60% случаев. В получении инвалидности может быть отказано, даже если медицинская комиссия на уровне поликлиники, лечащий врач и сам пациент видят основания для её назначения. Если пациент не согласен с решением МСЭК, он может в законодательном порядке оспорить его в суде.

Читайте так же:  Лечение больных коленных суставов

Несмотря на то, что получение инвалидности при коксартрозе представляет определенные сложности, процедуру необходимо пройти хотя бы для того, чтобы получить возможность льготного эндопротезирования, а значит, вернуться к полноценной жизни.

Дают ли инвалидность при разных степенях коксартроза тазобедренного сустава и какую группу

В данной статье будет обсуждаться вопрос, дается ли инвалидность при коксартрозе. Какие степени коксартроза бывают и при какой из них возможно присвоение статуса инвалида. Подробно рассказывается о том, каким критериям должна соответствовать каждая группа инвалидности.

Этапы развития недуга и их связь с утратой трудоспособности

Коксартроз – заболевание, которое при отсутствии лечения за несколько лет может сделать человека инвалидом. Для того чтобы понять, при каких условиях это может произойти, следует выяснить, в чем суть недуга, и проследить его развитие ступенчато. Коксартроз ранее был характерен в основном для пожилых людей, но в последние годы болезнь значительно помолодела. Причины заболевания кроются в генном аппарате, но активизируется хворь вследствие малоподвижного образа жизни, частого переохлаждения суставов, хронических стрессов, невнимания к первым симптомам, когда болезнь еще можно остановить. Начиная со второй стадии, коксартроз приобретает необратимые формы, и дальнейшая цель больного – замедлить прогресс заболевания. Коксартроз характеризуется нарушением функций хрящевых соединений, замедлением процесса их питания и постепенной атрофией сустава. При этом наблюдаются болезненность, дискомфорт и нарушение двигательной активности суставов.

Коксартроз появляется в результате прогрессирующего остеоартроза тазобедренного сустава и отличается ступенчатым течением:

Первая степень коксартроза малозаметна. Изменения суставов не видны даже на рентгеновских снимках, поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую стадию. Между тем наблюдаются симптомы, которые, как правило, игнорируются больным или списываются на счет других недугов. Прежде всего, это тянущие боли в области паха, незначительный дискомфорт при ходьбе. Относительно присвоения статуса инвалида на этой стадии деформации суставов вопрос даже не ставится на обсуждение.

На начальной стадии болезнь сложно выявить даже с помощью рентгена

  • Вторая стадия.

При коксартрозе 2 степени симптомы становятся насыщеннее. Вторую стадию недуга отличают боли и дискомфорт не только при активности, но и в состоянии покоя. Больной затрудняется поднимать пораженную конечность, а неприятные ощущения доходят до области колена, что затрудняет его сгибание. Именно при второй степени коксартроза страждущие обращаются в клинику за врачебной помощью. Инвалидность при коксартрозе 2 степени возможна при значительной утрате двигательных функций, но присваивают группу при наличии этой стадии довольно нечасто.

Заболевшие третьей стадией коксартроза страдают от сильных болей, а сустав поражают некротические изменения. Обычно при таком развитии событий рекомендуют операционное вмешательство, хотя вначале делаются попытки задержать прогрессирование болезни традиционными методами. Казалось бы, если затруднена ходьба, ограничена возможность выполнять многие виды работ, обслуживать себя в полной мере, то назревает необходимость присвоения человеку инвалидности, но это очень сложный, длительный процесс, сопровождающийся множеством анализов, сбором медицинской документации, прохождением комиссий. И тем не менее диагноз, звучащий, как коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, – достаточное основание, чтобы требовать помощи от государственных структур.

Это последняя стадия болезни, которая имеет полностью необратимый характер, а лечение в данной ситуации может быть только радикальным. По сути, заболевание уже называется остеоартрозом (некоторые классифицируют его как остеопороз) и характеризуется полным отмиранием сустава (некрозом) и окружающих тканей, что приводит к атрофии суставной функции, выраженной хромоте и сильнейшим болям. Часто человеку в таком состоянии требуются не только костыли, но и инвалидная коляска. В подобном случае положена первая группа инвалидности – наиболее тяжелая.

На последней стадии наблюдается полное отмирание сустава

Чтобы прояснить вопрос о том, почему так сложно доказать очевидное и получить инвалидность, стоит вспомнить, что инвалиды находятся на обеспечении государства. Им регулярно выплачиваются денежные пособия в зависимости от присвоенной группы, такие люди имеют льготы на проезд в общественном транспорте, при оплате коммунальных платежей, на приобретение аптечных препаратов, оздоровительно-курортное лечение, им выделяются специальные условия для работы, поэтому иногда имеют место случаи мошенничества с целью незаслуженно получить то, что не положено. Таким образом, создавая комиссии, государство защищается от неправомерных действий некоторых граждан. Но при этом инвалидность, если она не мнимая, влечет за собой не только льготы, но и массу неудобств, невозможность себя обслужить и работать в полную силу. Таким людям необходимо обращаться в клинику, собирать документацию и получать статус инвалида, чтобы облегчить свою жизнь, поскольку покупка лекарств или приглашение социального работника при этом диагнозе обходится в немалую сумму.

Читайте так же:  Дисфункция височно нижнечелюстного сустава код мкб 10

Критерии медицинской экспертизы

На что обращает внимание медико-социальная экспертиза во время принятия решения о присвоении человеку статуса инвалида:

  1. Обследование. Берутся во внимание результаты анализов и рентгенологических исследований за последние три года. Учитывается наличие рецидивов, степень поражения суставных тканей, заключения специалистов. Также обращается внимание на то, в какой мере тазобедренный сустав утратил свои функции.
  2. Прогрессирующее течение коксартроза. Комиссия тщательно изучает документы с целью установить факт наличия продолжительных периодов лечения и значительного ухудшения состояния больного с течением времени.
  3. Утрата трудовых навыков. Если человек из-за коксартроза не имеет возможности трудиться на прежнем месте работы, подолгу бывает на больничном, это всегда учитывается МСЭ.
  4. Обездвиживание. Медико-социальная экспертиза обращает внимание на то, необходима ли больному коксартрозом посторонняя помощь вследствие утраты двигательных функций. Как правило, при таких условиях человека признают инвалидом и он получает 1–2 группу.

Статус инвалидности назначается если человек нуждается в социальной поддержке

То есть специалистами оценивается, насколько инвалид нуждается в социальной поддержке, определяется тяжесть его состояния и обязательно учитывается факт проведения операции, если таковой имел место. Причем статус инвалида могут дать временно, на период реабилитации, чтобы провести его более качественно. Как только работа искусственного сустава восстановится, инвалидность снимут.

Необходимые нюансы

Подробнее остановимся на том, при каких условиях больного признают инвалидом, учитывая стадию заболевания. Прежде всего, это касается второй степени, поскольку при наличии третьей инвалидность, скорее всего, будет присвоена в любом случае. Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 2 степени тяжести, инвалидность может быть присвоена, но при условии, что артроз двусторонний, стремительно прогрессирующий или приведший к укорочению конечности на 7 и более сантиметров. В последних двух случаях человек может получить 2-ю группу инвалидности, но чаще инвалид становится обладателем третьей группы, разрешающей легкий труд.

[3]

При коксартрозе, начиная со второй стадии заболевания, больной любого возраста имеет возможность при наличии показаний получить одну из трех групп инвалидности. Инвалиды самой легкой, третьей группы, имеют право работать в подходящих условиях, получают пособие в размере, установленном законом, 50 % скидку на оплату проезда, коммунальных услуг и лекарств. Инвалиды второй группы не могут трудиться, а двигательная активность таких больных серьезно ограничена. Пациенты должны проходить обследование, лечение и ежегодно подтверждать статус инвалида 2-й группы.

Инвалиды наиболее тяжелой, первой группы – это больные коксартрозом, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи, поскольку из-за разрушения сустава утратили возможность самостоятельного передвижения.

В целом при получении статуса инвалида перед человеком открывается возможность доступа к бесплатным лекарственным препаратам, оздоровительным процедурам, больной не может быть задействован на вредном производстве, подрывающем его здоровье, а главное, эндопротезирование проводится на льготных основаниях, и, возможно, в результате операции человек вернется к полноценной жизни. Поэтому в случае необходимости нелегкую процедуру получения инвалидности стоит пройти ради собственного здоровья.

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава: дают или не положено

Операция по замене тазобедренного сустава называется эндопротезированием. Проводят ее в тех случаях, когда пользоваться своим суставом невозможно по разным причинам. Инвалидность, которая устанавливается после эндопротезирования двух или одного тазобедренного сустава, не является обязательной. Рассмотрим варианты, когда определяется группа инвалидности и когда рассчитывать на нее не приходится после замены тазобедренного сустава.

Когда нужно оперативное вмешательство

Эндопротезирование делают молодым, пожилым людям. От возраста пациента, возможности возврата его к труду зависит необходимость в группе инвалидности после замены сустава. Сустав надо менять на протез, если:

  • Существует врожденное недоразвитие тазобедренного сочленения.
  • Произошло полное разрушение суставных поверхностей в результате травмы, заболевания.

Эндопротезирование является единственным способом лечения при некрозе головки бедренной кости, которая возникает после переломов шейки бедра. Разновидностей эндопротезов несколько. Их отличают:

  • Материал, из которого они изготовлены.
  • Конструкции, заменяющие одну суставную поверхность или полностью все сочленение (тотальный).

Во всех случаях направления на эндопротезирование пользоваться ногой трудно, нарушена функция перемещения в пространстве (ходьба). Суставные поверхности изменяют системные заболевания соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз). В последнем случае причиной операции становится стойкий болевой синдром (появление сильной непреходящей боли тазобедренного сочленения, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов). Эта боль ограничивает движение ноги, изменяет походку.

Остеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, он является самой частой причиной операции эндопротезирования. Замена сустава устраняет боль, позволяет человеку приобрести возможность активного перемещения. Понятно, что это протез, а не родной сустав, но в большинстве случаев он на несколько лет делает человека трудоспособным в своей области, поэтому вопросы инвалидности после эндопротезирования рассматриваются индивидуально.

Самой частой причиной операции эндопротезирования является коксартроз

Решение вопроса трудоспособности

Определение группы инвалидности после эндопротезирования является вопросом, сочетающим медицинские, социальные факторы. Инвалидность – это признание человека (частично или полностью) не способным к профессиональной деятельности из-за недостаточного функционирования организма (или любой системы органов; например, сердца, легких, суставов). После того как проведено эндопротезирование любого тазобедренного или коленного сустава, пациент через 2 месяца реабилитации может быть направлен на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), где определяют, положена ли ему инвалидность. Групп инвалидности три, в порядке нарастания тяжести ситуации – это:

Инвалидность любой группы определяется после замены тазобедренного сустава, если появились обстоятельства, мешающие полноценно использовать протез. Как правило, на другой день после операции эндопротезирования можно сидеть в кровати, рано (через 2-4 дня после замены сустава) пациент начинает пользоваться костылями, полная реабилитация заканчивается через 2-3 месяца. Инвалидность в этом случае не нужна, человек возвращается к своей обычной жизни. Нормальному течению восстановления мешают возникающие осложнения операции. Например:

  1. Инфекционные процессы.
  2. Тромбоэмболии.
  3. Вывихи головки протеза.
  4. Переломы области, прилежащей к протезу.
  5. Расшатывание протеза.
Читайте так же:  Техника внутрисуставных инъекций в плечевой сустав

Появление осложнений после эндопротезирования влияет на время «эксплуатации» нового сустава. Обычный срок замены, по заявлению производителей, составляет 10-15 лет. Инфекционные осложнения в виде местных, общих проявлений наблюдаются у пациентов пожилого возраста, имеющих сахарный диабет. Они имеют длительное течение, опасны для жизни. Период восстановления организма после такого осложнения занимает большое время из-за нестабильности уровня сахара крови, возможных рубцовых процессов, ограничивающих функционирование нового сустава.

После операции может возникнуть тромбоэмболия

Инфекционные осложнения могут быть связаны с воспалением поверхностных тканей, которые требуют эвакуации гнойного содержимого при его выявлении. Другие случаи развития глубоких воспалений с тяжелой общей реакцией пациента требуют повторной операции по осмотру протеза или его замене. Реабилитация у таких людей продолжается дольше, чем планировалась. За это время продолжают стационарное лечение с использованием антибиотиков (или их замены на резервные), инфузионной терапии, стимулируют факторы иммунитета.

Пациент имеет право обратиться в МСЭК для определения группы инвалидности, которая необходима для продолжения периода реабилитации. Часто определяется инвалидность после замены протеза сроком на год. Если все осложнения удается ликвидировать за этот срок, закончить восстановление после операции, происходит замена группы инвалидности (вместо второй устанавливается третья) или снимается. При несогласии с заключением комиссии можно написать заявление о повторном освидетельствовании (с учетом других обстоятельств или результатов исследований).

Другие осложнения

Эндопротезирование (по любой причине) тазобедренного сустава может вызвать другие осложнения, когда инвалидность определяется также сроком на год с последующим определением показаний к продлению инвалидности. Это может быть тромбоэмболия легочной артерии, которая у пожилых пациентов встречается чаще, бывает причиной внезапной смерти. Чтобы избежать такой неприятности, используют следующие приемы:

  • До операции эндопротезирования проводят подготовку пациента применением низкомолекулярных гепаринов.
  • Рано активизируют больного.
  • Применяют эластичную компрессию нижних конечностей.

Вывих головки протеза может возникать при нарушении пациентом рекомендаций по ограничению определенных видов движений. Не рекомендуют смещать оперированную ногу близко к оси тела. Для этого исключают позу с закидыванием ноги на ногу, позу лежа на оперированной стороне тела, во время сна предлагают класть подушку между ног. Если возникает такое осложнение, приходится подвергать сустав повторному вмешательству, что удлиняет время реабилитации. С новым суставом могут происходить другие неприятности, приводящие к инвалидности, например:

  1. Переломы костей, прилежащих к протезу.
  2. Расшатывание протеза.
  3. Реакция отторжения.

Расшатывание протеза может привести к инвалидности

Переломы могут происходить при неудачном падении в период восстановления после эндопротезирования. Особенно опасными для таких больных являются лестничные «походы». Рекомендуют пользоваться помощью окружающих людей, тростью, перилами для предупреждения этого осложнения. Расшатывание протеза наблюдают при слишком большой нагрузке на оперированную ногу (лишний вес тела, избыточные физические усилия), наличии остеопороза. Реакция отторжения искусственного сустава наблюдается редко, расценивается как индивидуальная непереносимость материала.

Какие могут быть заключения МСЭК?

Замена тазобедренного сустава предупреждает инвалидность при многих состояниях, по которым она положена. Это главная цель оперативного вмешательства. На МСЭК направляют пациентов после операции, имеющих какие-то осложнения, или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Обычно после операции для полной реабилитации определяют третью группу инвалидности на год. Инвалидность через год снимают, если человек восстановился полностью, приступил к обычному труду.

Такая ситуация возникает у представителей умственного труда, не связанного с длительными нагрузками на суставы (бухгалтеры, программисты, офисные сотрудники). При развитии осложнений восстановительного периода, которые требуют повторных госпитализаций, замены протезов, возможно продление 3 группы инвалидности еще на год. Вторую группу инвалидности определяют другой категории пациентов:

  • Пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ИБС).
  • Двухстороннее протезирование с наличием осложнений.

Эти больные требуют постоянного врачебного наблюдения за состоянием их здоровья, продолжения реабилитационных мероприятий. Заключения могут быть бессрочными. Смысл проведенной операции в таких случаях заключается в достижении оптимальной физической активности этой группы пациентов. Первой группы инвалидность после замены сустава не определяется, так как не может быть причиной нарушения самообслуживания человека.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
  4. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.
Дают ли группу при замене тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here