Дегенеративные изменения суставов

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Дегенеративные изменения суставов" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Дегенеративные дистрофические изменения суставов

Среди патологий ОДА часто диагностируются дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. К ним относится коксартроз, гонартроз, артроз мелких подвижных соединений стоп и кистей, остеоартроз, остеохондроз. Общая симптоматика проявляется болями, деформацией пораженного сустава, ограниченностью подвижности. При первых признаках дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что такое дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ)?

Дегенеративные процессы в суставе возникают вследствие разрушения суставных тканей. Дистрофические изменения появляются в результате нарушения обмена веществ. В здоровом суставе гиалиновый хрящ служит для обеспечения амортизации и скольжения костей при движении. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит истончение хрящевой ткани, из-за чего костные структуры трутся друг об друга, становятся шероховатыми. Отсутствие прослойки в виде суставного хряща провоцирует изменения в суставах, из-за чего суставные головки смещаются, а пораженная конечность деформируется.

Почему возникают недуги?

Основными причинами возникновения дегенеративно-дистрофических болезней суставов служат следующие факторы:

  • травмы — невыявленные и недолеченные;
  • эндокринные заболевания;
  • недостаточная выработка суставной жидкости;
  • регулярное поднятие тяжестей, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятия силовыми и экстремальными видами спорта;
  • постоянное нахождение в зоне вибрации или сотрясения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные процессы;
  • вредные привычки;
  • ожирение.

Виды и симптомы: как распознать патологию?

Начальные стадии дегенеративно-дистрофических патологий проходят почти бессимптомно, поэтому при дискомфорте в подвижных соединениях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Дегенерация поражает крупные и мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, а именно:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • лучезапястный;
  • суставы позвоночника и подвижные соединения кисти и стопы.

Вернуться к оглавлению

Недуг характеризуется дегенеративно-дистрофическим изменением в колене из-за нарушения кровотока в сосудах костей и отложения солей кальция. Происходит истончение хряща коленного сустава, ткань гибнет, в результате чего разрастаются костные структуры, а нога деформируется. Признаки гонартроза следующие:

  • скованность в суставе и чувство стянутости;
  • ноющая боль;
  • хруст в колене;
  • ограниченность функции сгибания-разгибания;
  • появление хромоты.

Вернуться к оглавлению

Коксартроз

Заболевание поражает тазобедренный сустав. В области таза хрящи не имеют нервных окончаний и не снабжаются кровью, поэтому о больших нагрузках на подвижное соединение сигнал в ЦНС не поступает. Из-за этого ткань хряща тазобедренного сустава расслаивается и истончается, а синовиальная жидкость проникает в капсулу. Из-за ухудшения ее состава сочленение разрушается и образуются остеофиты. Симптоматика коксартроза следующая:

  • болевой синдром;
  • снижение амплитуды движений;
  • скрип или щелчки в суставе;
  • мышечная атрофия;
  • укорочение ноги;
  • изменение походки.

Вернуться к оглавлению

Артроз конечностей

Дегенеративно-дистрофические болезни суставов ног или рук поражают крупные и мелкие кости. Артроз голеностопного сустава и других подвижных соединений конечностей возникает вследствие утраты протеогликанов — одной из главных составляющих хряща. Поражение суставов при артрозе проявляется таким образом:

  • сильная боль;
  • ограниченность подвижности;
  • крепитация;
  • выраженная деформация;
  • сужение или отсутствие суставной щели.

Вернуться к оглавлению

ДДЗ позвоночника

Остеохондроз

При этом недуге происходят дегенеративные изменения суставов хребта, но наиболее часто в межпозвоночных дисках. Патология развивается вследствие ухудшения диффузного питания костных структур позвоночника. Усугубляет состояние травмирование спины, частое пребывание в неудобной позе, неправильно подобранные спальные принадлежности. Остеохондрозу может предшествовать плоскостопие или избыточный вес. Из-за этих факторов происходит перенапряжение дисков и истончение хряща. Проявления при остеохондрозе следующие:

  • ломота и онемение рук и ног;
  • болевые синдромы, появляющиеся при напряжении спины во время кашля, подъема груза;
  • пониженное артериальное давление;
  • мышечные спазмы и слабость;
  • снижение амплитуды движений.

Вернуться к оглавлению

Остеоартроз

Заболевание характеризуется разрушением хряща и близлежащей кости в позвоночнике. Позже на пораженных участках возникают остеофиты — костные разрастания. Симптомы болезни проявляются так:

  • приступообразные боли;
  • появление отека;
  • нарушение коронарного кровообращения, сопровождающиеся головокружением, зубной болью;
  • ограничение подвижности;
  • скрип или хруст;
  • общее ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Суставные изменения в локтевом суставе и других подвижных соединениях диагностируют несколько специалистов — артролог, вертебролог, ревматолог, хирург-ортопед. Врач изучает историю болезни, осуществляет визуальный осмотр, оценивает степень тугоподвижности сочленения. Для полной клинической картины и постановки точного диагноза назначаются следующие процедуры:

Наиболее информативна диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов аппаратными методами.
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий или биохимический анализ крови;
  • исследование мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечение небезопасно. При дегенеративно-дистрофических суставных недугах эффективны препараты, представленные в таблице:

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах

Довольно часто дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений. В первую очередь, дегенерация затрагивает гиалиновый хрящ, после чего патологический процесс распространяется на все структурные элементы суставного сочленения. Дегенеративные изменения сопровождаются разрушениями, что провоцируют болевые ощущения и нарушение подвижности костно-хрящевых соединений.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Причины развития

Основной первопричиной, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, являются естественные процессы, что приводят к истончению хрящевой ткани и снижению минерализации костей. Спровоцировать сложные суставные нарушения способны следующие негативные факторы:

  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное и бактериальное поражение;
  • нарушение обмена веществ и гормонального фона;
  • вредные привычки;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Виды болезней и их признаки

Существует большое количество патологий, которые сопровождаются дистрофией хряща, что провоцирует деформационные изменения в структуре кости. Начальные признаки болезни суставов проявляются болевыми ощущениями, возникновение которых провоцирует воспалительные процессы в организме. Чаще поражаются структуры крупных суставов ног, что обусловлено систематическими нагрузками на сочленения. Выделяют два основных вида патологий, которые приводят к дистрофии суставных элементов:

  • дегенеративные — артрозы;
  • воспалительные — артриты.

Артроз суставов

В группу входят болезни, которые характеризуются преждевременным изнашиванием и истощением суставного хряща. В более тяжелых случаях отмечается локальное поражение костной ткани. Основной причиной патологии считается нарушение регенерации клеток хряща, что приводит к потере эластичности и дисфункции ткани. В основном недуг возникает вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок и нарушения метаболизма. Особенности поражения зависят от его места локализации.

Артроз плечевого сустава

Характеризуется дистрофическими изменениями в хряще плеча и прилагающих костях. Симптоматика деформирующего остеоартроза плечевого сустава зависит от степени поражения тканей:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

  • Первая. Характеризуется незначительными болевыми ощущениями в области плеча при двигательной активности, которые затихают после отдыха. Отмечается незначительно нарушение подвижности левой или правой верхней конечности, в зависимости от стороны поражения.
  • Вторая. Из-за отслоения хрящевой ткани боли усиливаются, подвижность руки полностью нарушается. Начинается воспаление, что сопровождается отечностью мягких тканей, ригидностью мышц плеча в локтевом суставе.

Артроз развивается в коленном суставе. Основным фактором воздействия являются травмы, возрастные изменения и избыточный вес. В первую очередь отмечается поражение гиалинового хряща коленного сустава, после чего дегенеративные изменения затрагивают участки большеберцовой и бедренной кости. На первых стадиях развития патология сопровождается слабовыраженными болями и дискомфортом при движении. По мере прогрессирования недуга развивается нарушение подвижности в суставе, возникает хруст при ходьбе и отмечаются деформации структуры колена. Из-за снижения функциональности сочленения увеличивается нагрузка на область голеностопного сустава.

Коксартроз

Развивается на фоне дегенерации элементов тазобедренного сустава. Симптоматика болезни зависит от степени поражения:

  • Первая. Характеризуется ноющими болями при больших физических нагрузках.
  • Вторая. Возрастает интенсивность болей, отмечаются деформационные суставные изменения, что провоцирует образование застойных явлений на ногах.
  • Третья. Отмечаются сильные боли и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани.

Спондилоартроз

Характеризуется дегенеративными нарушениями в структуре мелких позвоночных суставов. Изначально начинается с дистрофии межпозвоночных дисков. Чаще отмечается поражение суставов шейной и поясничной области. Первым признаком патологии является болевой синдром, что возникает на фоне нарушения кровообращения и ущемления нервов. Далее появляются признаки воспаления, к которым относится нарушение подвижности, отечность и гиперемия тканей. В зависимости от локализации патологии боли могут отдавать в верхние и нижние конечности, и провоцировать мигрени.

Воспалительные заболевания

Спровоцировать дегенеративно-дистрофические нарушения способны различные формы артритов, которые возникают на фоне инфекционного, бактериального, грибкового и аллергического поражения. Сложные деформации в суставных сочленениях могут спровоцировать аутоиммунные нарушения, которые характерны для ревматоидного артрита. Патологии этой группы сопровождаются следующими симптомами:

  • боли в суставах;
  • нарушение подвижности;
  • отечность и гиперемия кожных покровов;
  • артралгия;
  • деформации костно-хрящевой ткани;
  • интоксикация организма.

Другие болезни

Спровоцировать дегенеративные патологии в сочленениях способны не только патологии, но и синдромы. Например, синдром Рейтера характеризуется поражением мочеполовой системы, слизистых глаз и структуры суставов. В основном поражает людей с генетической предрасположенностью на фоне агрессивности хламидийной инфекции. Сопровождается симптоматикой, характерной для артритов. А также дистрофию в суставах позвоночника способна вызвать болезнь Бехтерева, что сопровождается системными поражениями костной структуры.

Дегенеративные и некротические изменения в костных тканях развиваются на фоне остеохондропатии, что поражают детей и приводят к суставным деформациям.

Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов

Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит осмотр пораженных сочленений. При необходимости проводятся анализы на наличие болезнетворных организмов. Далее назначаются исследования, показанные в таблице:

Как проходит лечение?

В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины патологии сочленений. С такой целью применяют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. При необходимости назначают иммунодепрессанты. Чтобы купировать боль применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для восстановления хряща используют хондропротекторы — «Хондроксид». Чтобы улучшить процесс кровообращения назначают сосудорасширяющие препараты, к которым относятся «Агапурин» и «Дибазол». Широко применяют витаминно-минеральные комплексы. Для лечения используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Дегенерация заднего рога медиального мениска

Мениски являются важной частью коленного сустава, они имеют вид хрящевых пластинок и выполняют амортизирующую функцию, при этом не позволяют коленному суставу травмироваться и смещаться. Дегенеративные изменения в мениске приводят к нарушению двигательной активности сустава и могут вызывать серьезные осложнения.

Дегенеративные изменения встречаются очень часто и могут поражать людей различных возрастов. Но чаще патология встречается у взрослых и пожилых людей, особенно у мужчин. Такая болезнь требует комплексного и длительного лечения у грамотного специалиста, поэтому к врачу нужно обращаться при первых неприятных симптомах.

Особенности

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, его повреждение. Вообще мениска два — медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы.

Кроме того, сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. Чаще всего повреждается именно область заднего рога. Такая патология находится на первом месте при проблемах в коленных суставах, а если ее не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму.

Дегенерация мениска всегда возникает вследствие травмы или заболевания суставов, например, артроза у пожилых людей или артрита. Если травму начали лечить не вовремя или неправильно, то риск патологии сильно возрастает. Мениск может неправильно срастаться и смещаться, а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.

Дегенеративные изменения медиального мениска подразделяют на следующие виды:

  • Разрыв;
  • Отрыв от места крепления;
  • Менископатия, эта патология возникает вследствие других заболеваний, например ревматизма;
  • Киста в области хряща;
  • Чрезмерная подвижность из-за разрыва связок.

При дегенеративных изменениях медиального мениска человек делает резкое движение, например, разгибает колено, и хрящ не выдерживает давления и смещается, при этом он может рваться и даже застревать в коленном суставе, полностью ограничивая его подвижность.

Выделяют следующие причины дегенеративных изменений медиального мениска:

  • Проблемы с формированием сустава у детей;
  • Растяжение и разрыв связок;
  • Болезни, которые могут поражать суставы, например, артриты и артрозы, ревматизм, подагра, а также сифилис, туберкулез и др.
  • Наличие лишнего веса;
  • Чрезмерная нагрузка на суставы;
  • Плоскостопие, так как при этом стопа перестает амортизировать и нагрузка переходит на колени;
  • Травмы колена и менисков.

Больше подвержены заболеванию спортсмены, так как они постоянно совершают резкие движения и их организм претерпевает огромные нагрузки. В таком случае велик риск случайно травмы при выполнении упражнений и последующих нарушений в работе коленного сустава.

Также заболевание часто возникает у пожилых людей, которые страдают от суставных заболеваний, например артрита. В этом случае происходят дегенеративные изменения во всем суставе, он постепенно разрушается и нарушается его двигательная активность.

В детском возрасте дегенеративные изменения в менисках обычно не встречаются, так как у детей организм быстро восстанавливается, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно травмируется. Но при сильных ударах, например, во время наезда автомобиля возможны и травмы менисков. У детей их лечить нужно особенно тщательно, чтобы избежать последствий во взрослом возрасте.

Дегенеративные изменения в мениске проявляются в двух формах: острой и хронической. При повреждении заднего рога медиального мениска человека беспокоят ноющие боли при ходьбе и беге. Поврежденные мениски плохо выполняют свою функцию и коленные суставы начинают страдать при нагрузках.

Если происходит разрыв мениска, появляется выраженная и резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть ногу в колене, и при ходьбе. Также происходит нарушение двигательной активности сустава, человек хромает и не может нормально сгибать колено.

При нарушении целостности мениска появляется отек тканей вокруг коленного сустава, также возможно кровоизлияние в полость сустава. Такие же симптомы появляются и в тех случаях, когда появляются кистозные новообразования в области мениска.

Часто при хронической дегенерации заднего рога медиального мениска человека беспокоят несильные боли в коленях во время нагрузок. Также боль усиливается, когда пациент спускается пешком по лестнице. При хронической патологии появляется щелчок в колене при движении, часто подобные звуки возникают после длительного стояния.

Важно отметить, что со временем симптомы всегда усиливаются, так как хрящевая ткань постепенно разрушается. Если пациента беспокоят боли в коленях, нужно как можно скорее пройти обследование, иначе болезнь может сильно осложниться.

Диагностика

Правильно диагностироваться заболевание может только опытный врач, так как симптомы часто могут быть схожи с другими патологиями сустава, при этом каждое заболевание лечится разными способами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Специалист может быстро выявить патологию при осмотре пациента, так как обычно наблюдается подвижность сустава, больной жалуется на характерные боли. Также врач наблюдает отек, блокаду сустава из-за смещения мениска, если он присутствует. При опросе пациент может рассказать о том, в какие моменты его беспокоят боли и с чем они могут быть связаны.

Для подтверждения диагноза и уточнения размера разрыва и места его локализации пациента направляют на УЗИ и МРТ колена, также может быть показана артроскопия. Если на УЗИ обнаруживают наличие крови в суставе, то обязательно проводится пункция колена, а полученное содержимое направляют на гистологический анализ.

Чтобы выявить наличие инфекций назначают анализы крови и мочи. Если существуют признаки других патологий, пациента направляют на осмотр к другим узким специалистам. Современные методы диагностики помогают точно выявить заболевания и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает методы лечения. При незначительных нарушениях мениска обычно используют консервативное лечение, но при разрыве и смещении мениска показана хирургическая операция. В любом случае, эффективный метод должен выбирать лечащий врач на основании анализов.

[3]

Консервативное лечение заключается в следующем:

  • Пациенту назначают медицинские препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики или кортикостероиды. Также показан прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты в колено для восстановления хрящей.
  • Лечебная пункция проводится в тех случаях, когда в колене обнаруживают кровь. Жидкость нужно удалить, чтобы предотвратить развитие воспаления сустава.
  • Если произошло смещение мениска, его вправляют вручную с обезболиванием новокаином, или же аппаратным вытяжением конечности.
  • Для фиксации сустава в правильном положении накладывают гипсовую повязку, или назначают ношение бандажа.
  • Для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения показано физиолечение, в частности УВЧ, лазер, магнит.

[2]

Хирургическое лечение подразумевает следующие виды манипуляций:

  • Восстановление мениска путем артроскопии. В этом случае в области колена делают два маленьких надреза, в них вводят артроскоп и инструмент для манипуляций. Такой метод малотравматичный и практикуется очень часто.
  • В особо сложных случаях мениск могут удалить полностью или частично и заменить его искусственными имплантами.
  • Если поврежден не только мениск, но и коленный сустав, и его функционирование полностью нарушено, производят полную замену сустава.

Любое лечение, и хирургическое, и консервативное, обязательно заканчивается курсом реабилитации. Пациента направляют на физиолечение, назначают курс лечебного массажа и физкультуры. Такие методы помогают разработать сустав и нормализовать кровообращение, а также укрепить мышцы, чтобы обеспечить нормальную работу колена.

Пренебрегать лечебной физкультурой не стоит, так как она помогает укрепить хрящи и улучшить работу всего сустава. Если человек безответственно относится к периоду восстановления, то риск дальнейшего разрушения мениска сильно возрастает.

Дегенеративные повреждения хряща коленного сустава

Пациенты жалуются на боль и периодический отек сустава. Дегенеративные изменения приводят к возникновению боли при смене погодных условий и ограничению движений. Чаще заболевание развивается без травм в анамнезе.

Диагностика

Если при клиническом обследовании пожилого пациента выявляются деформации нижних конечностей, нарушение и ограничение движений, необходимо думать о поражении хряща.

Начальная стадия поражения хряща не выявляется при клиническом обследовании, так как нет специфических тестов, указывающих на изолированное повреждение хряща. Необходимо сопоставить жалобы пациента с имеющейся клинической картиной. Очень важно исключить сопутствующие повреждения (разрывы менисков и связок).

Невыраженное поражение хряща при рентгенографии не выявляется. При выраженных изменениях определяются краевые остеофиты, уменьшение полости сустава, возникновение распространенных зон субхондрального склероза и субхондральных кист.

Исследование должно включать выполнение рентгенографии в положении стоя для определения силы нагрузки на медиальные отделы сустава. Следует помнить, что сужение суставной щели не свидетельствует об ее истинной ширине, а может наблюдаться при истончении хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости. Особое внимание необходимо уделять выявлению остеофитов, так как их наличие может обусловливать клинические симптомы.

Гиалиновый суставной хрящ состоит в основном из гидрофильного коллагена 2 типа. Большое содержание воды и коллагена обеспечивают хорошую визуализацию хряща при МРТ. Волокнистый хрящ состоит из коллагена 1 типа, который содержит меньше воды и дает МР-сигнал меньшей интенсивности. В диагностике полнослойных повреждений хряща МРТ является наиболее информативным методом.

Артроскопические данные

Здоровый гиалиновый хрящ имеет беловатую окраску и твердую упругую консистенцию. Небольшие изменения цвета и упругости обычно можно увидеть на медиальном и латеральном мыщелках бедренной кости по краю бедренной вырезки. На рентгенограммах эти изменения видны в виде отграничивающей бороздки.

При артроскопии состояние хряща оценивают по следующим признакам:

Эластичность.

Эластичность хряща определяется по скорости его расправления после надавливания щупом. Уменьшение расправления говорит о снижении эластичности (размягчнии) хряща.

Цвет.

Здоровый хрящ имеет белый цвет с желтоватым оттенком. При дегенеративных изменениях его окраска становится более желтой, а присутствие крови в суставе добавляет оттенки красного цвета. Для выявления субхондральной гематомы следует удалить остатки поверхностной гематомы.

Поверхность.

Поверхность хряща должна быть ровной, однородной, без нарушения целостности.

Локальное утолщение.

Ограниченное выбухание интактного на вид хряща может указывать на повреждение его глубоких слоев.

Включения.

Нормальный хрящ не имеет дополнительных включений, но при подагре и хондрокальцинозе на поверхности и внутри хряща могут появляться специфические кристаллы.

Выявленные изменения хряща оцениваются по следующим критериям:

Протяженность.

[1]

Протяженность повреждения определяется с помощью инструментального щупа и оценивается в сантиметрах.

Глубина.

Оценка глубины поражения хряща крайне важна для планирования лечения. Необходимо четко определить глубину поражения по слоям, используя для этого осторожный осмотр с помощью инструментального щупа.

Локализация.

Повреждение хряща может затрагивать различные участки сустава. Локализация поражения часто позволяет отличить посттравматические изменения от дегенеративных. Дегенеративные изменения локализуются, как правило, в медиальной части мыщелка, а посттравматические и связанные с нестабильностью сустава – на латеральной поверхности мыщелка и на межмыщелковом возвышении.

Форма.

При оценке формы повреждения хряща необходимо обратить внимание на края повреждения и сравнивать их с прилегающим неповрежденным хрящом (острый или пологий, ровный или неровный край).

Края.

Определяется состояние хряща на границе зоны поражения. Стабильность и форма краев имеют большое значение для планировки лечения.

Классификация

В настоящее время разработано большое количество классификаций для определения стадии дегенеративных изменений хряща.

Классификация Ficat-Hungerford (1977):

  • 1 стадия – отек хряща, уменьшение эластичности и возможное изменение цвета.
  • 2 стадия – трещины хряща, не доходящие до субхондральной кости.
  • 3 стадия – эрозии хряща до субхондральной кости.

Goodfellow дополнил данную классификацию, внеся в нее данные о морфологических изменениях. Он определил границу между поверхностной и базальной дегенерацией. Поверхностные изменения начинаются с lamina splendens, тогда как базальная дегенерация – с глубоких слоев хряща.

  • Тип 1 – эрозии поверхностного слоя хряща, включая lamina splendens, оказывают влияние на более глубокие слои хряща и усиливают дальнейшую дегенерацию.
  • Тип 2 – разрушение поверхностного слоя с обнажением глубокого слоя тангенциальных волокон.
  • Тип 3 – усиление дегенерации с вовлечением вертикального слоя и поражением кости.
  • Тип 4 – повреждение глубоких слоев хряща и субхондральной кости.
  • Тип 1 – размягчение хряща, приводящее к отделению глубоких вертикальных волокон.
  • Тип 2 – увеличение дегенерации глубоких слоев с выбуханием поверхностного слоя, остающегося интактным.
  • Тип 3 – поражение всех слоев хряща и lamina splendens.
  • Тип 4 – вовлечение в процесс субхондральной кости.
  • Эта классификация удобна в повседневной клинической практике для планирования лечения.

Очень важно сопоставить морфологические изменения и жалобы пациента. В противном случае хирург может инициировать порочный круг, ведущий к повреждению более глубоких слоев хряща и усилению боли.

Если причиной, приведшей к поражению хряща, явилась варусная или вальгусная деформация нижней конечности, операция на поврежденном хряще даст только временный положительный эффект. Правильным решением будет одновременное вмешательство на хряще и устранение деформации. То же самое касается и сочетанного повреждения менисков и связок коленного сустава.

Принципы лечения поражения хрящей (виды тактик ведения):

  • Без лечения,
  • Удаление нестабильных участков хряща,
  • Индукция восстановления волокнистого хряща,
  • Пересадка хряща.

Распечатать

Дистрофические изменения в суставах при артрозе

Артроз — это распространенное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат человеческого тела. Такая патология характеризуется возникновением в хрящевой ткани сустава дегенеративно-дистрофических процессов, которые приводят к ее постепенному разрушению. Данное заболевание имеет хронический характер течения и наиболее часто диагностируется у людей старше пятидесяти лет.

Распространенность артроза среди населения достаточно высока. При этом чаще всего в патологический процесс вовлекаются такие крупные суставы, как тазобедренный и коленный. Это связано с тем, что именно на нижние конечности приходится наибольшая физическая нагрузка.

В нормальном состоянии хрящевая ткань имеет гладкую и эластичную поверхность, которая создает благоприятные условия для скольжения суставных поверхностей относительно друг друга. При данном патологическом процессе отмечаются истончение и разволокнение хрящевой ткани, что приводит к постоянной травматизации синовиальной оболочки и капсулы. В результате этого синовиальная оболочка утолщается, а в капсуле возникают фиброзные очаги. За счет истончения хряща могут образовываться различные деформации со стороны суставных поверхностей. Кроме этого, при артрозе также поражаются связочный аппарат и мышцы, окружающие суставную область.

Артроз может развиваться вследствие самых разнообразных причин. В первую очередь к ним относятся чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Такие нагрузки могут быть связаны с условиями труда, с занятиями спортом, а также с избыточной массой тела. Большую роль играют разнообразные травмирующие воздействия на суставы, в том числе и хирургические вмешательства. К другим факторам риска относятся дисплазии, обменные и эндокринные заболевания, воспалительные процессы различной локализации, наследственная предрасположенность и частое воздействие низких температур на организм.

Существует три последовательно сменяющих друг друга стадии в развитии артроза:

Характеризуется изменением состава синовиальной жидкости. При этом выраженных морфологических изменений со стороны хрящевой ткани не наблюдается. В результате того, что состав синовиальной жидкости нарушился, хрящу начинает не хватать питательных веществ, что сопровождается снижением его устойчивости к физическим нагрузкам. В конечном итоге развиваются первичные воспалительные изменения, которые проявляются умеренной клинической картиной;

Появляются начальные дистрофические изменения в хрящевой ткани, которые приводят к усилению болевого синдрома. На рентгенограмме можно обнаружить умеренное разрастание костной ткани, а также сужение суставной щели. Функциональная активность околосуставных мышц снижается;

Характеризуется выраженным истончением хрящевой ткани и наличием в ней участков разрушения. Суставная область деформируется, что приводит к значительному ограничению движений и очень сильной боли. Связочный аппарат и околосуставные мышцы подвергаются различным морфологическим изменениям, которые сопровождаются выраженным нарушением их функциональной активности.

Симптомы артроза суставов

Артроз суставов характеризуется постепенным прогрессирующим развитием. Первые проявления такого патологического процесса представлены болью. На начальных этапах заболевания она носит слабовыраженный характер, не имеет четкой локализации и довольно быстро проходит. Типичным признаком является усиление болевого синдрома после какой-либо физической нагрузки. В некоторых случаях больной человек предъявляет жалобы на скованность в движениях после периода покоя.

С течением времени болевой синдром при артрозе суставов все более усиливается. Он начинает появляться даже в ночное время суток и приводит к значительному ограничению подвижности. При движениях появляется характерный хруст, который по мере прогрессирования патологического процесса становится все более частым. За счет возникающих деформаций в суставной области больной человек начинает хромать. У него нередко возникают судороги в мышцах. При осмотре можно обнаружить отек в пораженной области. Кроме этого, отмечается болезненность при пальпации и местное повышение температуры.

Артроз суставов без своевременной медицинской помощи может приводить к инвалидизации больного человека вследствие того, что полностью утрачивается двигательная активность в пораженному суставе.

Методы обследования суставов

В первую очередь артроз можно заподозрить на основании клинической картины данного заболевания. Однако схожую симптоматику могут иметь и другие патологии костно-суставной системы. В связи с этим для дифференциального диагноза проводится рентгенологическое исследование. На рентгенограмме обнаруживаются характерные признаки такого патологического процесса в виде сужения суставной щели и деформации костной площадки. Кроме этого, могут использоваться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение артроза и его профилактика

Лечебные мероприятия при данном заболевании в первую очередь направлены на предотвращение дальнейших деструктивных изменений в хрящевой ткани и сохранение функциональной активности в пораженной области. Для этого необходимо ограничить нагрузки на костно-суставную систему, что подразумевает под собой исключение ношения тяжелых предметов, слишком активных видов спорта, длительного стояния на ногах и так далее. Важным моментом является снижение массы тела при ее избытке.

Для лечения артроза из медикаментозных препаратов используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и хондропротекторы. Таким больным показано назначение различных физиотерапевтических процедур, например, фонофореза или электрофореза.

Видео (кликните для воспроизведения).

С целью профилактики данного патологического процесса рекомендуется не допускать слишком больших физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат, его травматизации, а также вести здоровый образ жизни.

Источники


  1. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.

  2. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.

  3. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
  4. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
Дегенеративные изменения суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Лучезапястный сустав особенности

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here