Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых операция

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых операция" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Операция при дисплазии тазобедренного сустава: виды хирургии и перспективы восстановления

Дата последнего обновления 23.06.2019

Дисплазия – это врожденный дефект строения ТБС, для которого характерна неправильная ориентация суставных компонентов. Дисконгруэнтность головки бедренной кости и вертлужной впадины приводит к функциональной перегрузке определенных частей сустава. Постоянная механическая травматизация вызывает дегенеративные изменения в суставных хрящах, капсуле и субхондральных костных структурах. В результате у больного развивается ранний деформирующий остеоартроз.

Тяжелая степень дисплазии.

По разным литературным данным, врожденные дефекты строения ТБС приводят к развитию диспластического коксартроза в 40-87% случаев.

Обычно ДТС выявляют в период новорожденности или младенчества. Ребенку сразу же назначают консервативное лечение, которое нередко оказывает положительный эффект. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при тяжелой дисплазии, которую не удается исправить другими путями. Оптимальным возрастом для проведения операции считается 2-3-й годы жизни.

Таблица 1. Цели хирургического лечения дисплазии

Цель Любопытные сведения
1 Восстановление конкруэнтности суставных поверхностей Основная проблема ДТС – нарушение биомеханического соответствия головки бедра и суставной впадины. В ходе хирургического вмешательства врачи ликвидируют именно ее
2 Устранение нестабильности ТБС Стабилизация тазобедренного сустава позволяет убрать патологическую подвижность в нем. Это уменьшает травматизацию суставных хрящей и предупреждает их разрушение
3 Полное восстановление функций конечности Во время операции врачи стараются вернуть суставу его анатомическое положение. Также они следят за тем, чтобы прооперированная нога имела нормальную длину. Это создает благоприятные условия для восстановления походки, что крайне важно для развития ребенка
4 Профилактика осложнений и потери трудоспособности Как мы уже выяснили, дисплазия нередко приводит к деформирующему артрозу. Тот, в свою очередь, вызывает хронические боли и нарушение функций ТБС. Со временем больные с данной патологией теряют трудоспособность. Избежать этого позволяет своевременная операция

Если у вашего ребенка выявили дисплазию, без промедлений начинайте лечение. Чем быстрее вы отреагируете, тем больше шансов у вашего малыша. Если врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, ни в коем случае не отказывайтесь. Помните: любое промедление может привести к нежелательным последствиям.

Открытое вправление ТБС

Требуется при тяжелой дисплазии, сопровождающейся вывихом тазобедренного сустава. Зачастую открытое вправление сочетают с другими манипуляциями на ТБС. При недостаточной глубине вертлужной впадины врачи сначала корректируют ее размер и форму. Они могут удалить часть вертлужной губы или углубить впадину с помощью специальных фрез. В случае недостаточного центрирования головки выполняют деротационную остеотомию.

Показания к открытому вправлению:

  • выявление вывиха в возрасте более 2 лет;
  • невозможность выполнения закрытой репозиции;
  • рецидив после закрытого вправления.

После открытой репозиции ребенку на 2-5 недель накладывают гипс. После его снятия малыш обязательно проходит реабилитацию. По окончании лечения тазобедренный сустав принимает нужное положение, а его функции восстанавливаются. При рецидиве вывиха ребенку требуется еще одна операция.

Межвертельная корригирующая остеотомия бедренной кости

На сегодня в литературе можно найти описание более чем 40 техник ОТ. Многие из этих методик применяют при разных вариантах недоразвития бедренной кости. Остеотомия позволяет одновременно исправить большое количество измененных или нарушенных параметров тазобедренного сустава.

Результаты удачно выполненной операции:

  • нормализация биомеханических условий в ТБС;
  • более равномерное распределение давления на разные структуры сустава;
  • устранение факторов, травмирующих суставные хрящи;
  • положительная динамика развития заболевания.

Межвертельные остеотомии редко используют в виде моновмешательства. Чаще всего их комбинируют с операциями на костях таза или выполняют в случае неэффективности тазовых ОТ.

Межвертельные остеотомии приводят к нарушению анатомии бедренной кости. Это может вызвать серьезные проблемы, если в будущем человеку потребуется эндопротезирование ТБС.

Ацетабулопластика

Суть операции заключается в изменении угла наклона крыши вертлужной впадины без полного пересечения тазового кольца. Врачам удается добиться этого путем остеотомии – рассечения верхней части подвздошной кости. После ее выполнения хирурги смещают крышу к низу и фиксируют ее в нужном положении. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное взаиморасположение структур ТБС, то есть вернуть конгруэнтность.

Показания к выполнению ацетабулопластики:

  • покрытие головки бедренной кости — менее чем на 2/3;
  • угол наклона крыши вертлужной впадины — более 40°;
  • угол Виберга, характеризующий централизацию головки бедра — менее 20°.

Наглядная схема вмешательства.

Ацетабулопластику делают под наркозом. Во время операции врач рассекает мягкие ткани чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. После выполнения всех манипуляций он послойно ушивает рану и накладывает гипс. Нижнюю конечность малыша фиксируют в положении отведения и умеренной внутренней ротации. Спустя 1,5-2 месяца гипс снимают, а результаты операции оценивают с помощью рентгенографии.

При выполнении ацетабулопластики хирурги могут использовать корригирующие имплантаты. Их устанавливают по краям вертлужной впадины с целью создания упора для головки бедренной кости. В ортопедии такие операции называют shelf-процедурами.

Тройная остеотомия таза

Существует несколько методик тройных ОТ. Каждая из них подразумевает пересечение всех составляющих тазового кольца (лобковой, подвздошной и седалищной костей). После этого вертлужную впадину устанавливают в нужном положении, а костные фрагменты фиксируют титановыми конструкциями. Винты удаляют спустя 1-1,5 года, то есть после того как кости прочно срастутся.

Недостатки тройных остеотомий:

  • высокая травматичность;
  • большая вероятность повреждения нервов и сосудов;
  • повышение риска развития асептического некроза;
  • возможность расхождения лобковой и седалищной костей;
  • длительный восстановительный период;
  • сужение тазового кольца у девочек, имеющее негативные последствия в будущем.
Читайте так же:  Уход болезнь суставов

Чаще всего в ортопедии используют несколько техник тройной остеотомии. К ним относится ОТ по Tonnis, Steel, Chiari, ротационная ацетабулярная и ряд модификаций типа Bernese, Ganz, RAO. Все перечисленные методики обеспечивают хорошую мобилизацию вертлужной впадины и позволяют установить ее в наиболее выгодном положении.

Диффренциальный подход к лечению ДТС

Выбор метода хирургического лечения зависит от характера деформации сустава. К примеру, при ацетабулярном типе дисплазии больным корректируют форму и положение вертлужной впадины, при бедренном – изменяют пространственное расположение головки бедра. В случае комбинированной ДТС врачи выполняют операцию сразу на обеих структурах.

Таблица 2. Виды операций при разных дисплазий тазобедренного сустава

Вид ДТС Наиболее подходящая операция
Впервые выявленная тяжелая дисплазия Тройная остеотомия таза. При необходимости ее комбинируют с открытым вправлением тазобедренного сустава и межвертельной ОТ
Остаточная дисплазия с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей В возрасте 2-10 лет ребенку показана ацетабулопластика, после 10 лет – тройная ОТ. В обоих случаях операцию могут дополнять межвертельной корригирующей остеотомией бедра
Остаточная дисплазия с дисконгруэнтностью ТБС Малышам 2-8 лет обычно делают тройную тазовую остеотомию. В более старшем возрасте вместе с ней выполняют shelf-процедуры

В каких случаях нужна замена ТБС

Тотальное эндопротезирование – это наиболее эффективный метод лечения диспластического коксартроза. Операцию делают при массивном разрушении суставных хрящей и деструкции субхондральной костной ткани. Замена сустава в этом случае помогает избавиться от хронических болей и восстановить нарушенные функции сустава.

Ортопеды стараются не делать эндопротезирование подросткам и лицам молодого возраста. Причины – ограниченный срок службы эндопротеза, необходимость выполнения последующих ревизионных операций, высокая частота послеоперационных вывихов и расшатываний импланта.

Уплощение и деформация вертлужной впадины затрудняет погружение в нее ацетабулярного компонента эндопротеза. Именно это приводит к нестабильности ТБС, вывихам и расшатыванию эндопротеза.

Сколько стоит хирургическое лечение дисплазии

В России минимальная стоимость операции при ДТС – 35 000 рублей. При этом пациенту требуется дополнительно оплатить предоперационное обследование и консультации, пребывание в стационаре, расходные материалы, имплантаты и реабилитацию. В сумме такое лечение может обойдется в 70-100 тысяч рублей.

Что касается лечения за границей, там его стоимость исчисляется в евро. В Израиле операция будет стоить 18-22 тысячи евро, в Германии – 15-18 тысяч евро. Наиболее демократичные цены вы найдете в Чехии. Там за хирургическое вмешательство в комплексе с реабилитацией вы заплатите около 2500 евро.

Реабилитация – это важная часть лечения, пренебрегать которой нельзя. Однако большинство российских клиник ее не предлагает. Они выписывают пациентов через несколько дней после операции. Подобная тактика может негативно сказаться на результатах лечения.

https://cyberleninka.ru/article/v/sravnitelnoe-issledovanie-razlichnyh-dostupov-pri-totalnom-endoprotezirovanii-kolennogo-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-displasticheskom-koksartroze
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4373995/

Добавить комментарий Отменить ответ

Виды дисплазии

Негативные природные факторы приводят к участившимся случаям нетипичных изменений в организме человека. Аномалии преобразовывают клетки, органы, ткани, не считаясь с тем, сколько лет ребёнку. Причин возникновения дисплазии достаточно. Врождённые патологии носят генетический характер. Состояние здоровья матери, её гормональный фон, отсутствие инфекций способствует правильному формированию плода на протяжении каждого месяца внутриутробного развития. Приобретённая дисплазия способна возникнуть из-за неквалифицированных действий акушера, послеродовой травмы. Вирус папилломы человека — виновник нарушений, приводит к цервикальной неоплазии.

Виды дисплазии подчёркивают обширную картину заболеваний. Их отличие от рака, который полностью разрушает клетки, заключается в менее агрессивных проявлениях и медленном развитии. Исключительно запущенная болезнь приводит к онкологии. Предвестницей дисплазии считается гиперплазия, неконтролируемое деление клеток и увеличение органов, занимающее не один год.

В зависимости от характеристики клеточных изменений и деградации тканей появляется ряд дисплазий. Степень атипии — главный критерий в определении стадии, вида патологии. Патоморфологические составляющие:

  • Анизоцитоз. Возникновение клеток, выходящих за пределы физиологической нормы;
  • Пойкилоцитоз. Изменение формы эритроцитов в течение нескольких месяцев;
  • Гиперхроматоз. Усиленная пигментация клеток;
  • Патологический митоз. Мутации, ведущие к гибели клетки.

Локация дисплазий обширна: заболевания тазобедренных суставов, костной ткани, шейки матки, а также фиброзы, цервикальные атипии и прочее.

Деформация костей таза у взрослых

Отклонения в формировании и развитии скелета присущи дисплазиям. Отсутствие профилактики в детстве приводит к коксартрозу. Суставная капсула растягивается, смещается головка бедра. Вертлужная впадина становится плоской, что нарушает опороспособность. Повышенная нагрузка на ногу постепенно разрушает хрящевую ткань. Оси суставов приобретают разную длину. Болевые симптомы беспокоят годами. Итог — артроз, инвалидность.

[2]

  • Предвывих. Отсутствие ярко выраженных симптомов затрудняет диагностику. Нестабильность тазобедренного сустава выявляет рентгеновский снимок. Бедро не смещено. При односторонних вывихах локализуется на противоположной стороне.
  • Подвывих. Головка смещена вверх и в сторону относительно впадины. Лечение бедра ребёнка проходит легче, чем в зрелом возрасте. Смещение сустава подлежит восстановлению. При деформации стоп, косолапости риск дисплазии возрастает.
  • Вывих. Суставные поверхности полностью разобщены. Если не ликвидировать нарушение в возрасте до года, кость сместится наружу, образуются остеофиты, возникнет хромота. Требуется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

Анатомические дефекты связаны с уплощением выемки. Деформация касается проксимального отдела тазобедренного сустава. Несоответствие возникает при отклонении шеечно-диафизного угла от возрастных стандартов. Нарушение походки связано с неправильным анатомическим расположением в горизонтальном положении.

Первые годы жизни — лучшее время для устранения врождённых вывихов. Позже, когда костная ткань по прочности не уступает зубной эмали, процесс необратим. Чаще страдает левая часть таза. Неправильное развитие связочного аппарата, костно-хрящевой ткани в период эмбриогенеза приводит к аномалиям. Способствующие факторы: экология, наследственность, тяжёлые условия труда. Дисплазию тазобедренных суставов называют врождённым вывихом.

Читайте так же:  Продукты при больных суставах

Развитие дисплазии у детей

Неполноценное развитие костей таза начинается до рождения. Генетическим изменениям чаще подвержены девочки. От рождения до года требуется пристальное внимание педиатра и ортопеда. Начальная стадия протекает без характерных симптомов. На формирование детских суставных отклонений влияют: гормоны релаксина в организме матери, увеличенный вес плода, ягодичные роды. Тугое пеленание приводит к деформации бедра ребёнка.

Врач проводит осмотр с обнаружением следующих симптомов:

  • Укорочение бедра. Положив малыша на спину и согнув ножки, можно увидеть разницу в уровне колен. Обнаружен признак смещения головки тазобедренного сустава.
  • Асимметрия складок кожи. Ягодичные, паховые складки разной формы и размера. Отсутствие симметрии на обеих ногах. Симптом актуален у детей до трёх месяцев.
  • Ограничение отведения бедра. Пассивное разведение ног до угла 90 градусов считается нормой. Угол в 60 градусов говорит о дисплазии. Метод эффективен до года.
  • Симптом Маркса-Ортолани. При отведении согнутых ног в стороны ощущается толчок. Сустав смещается относительно впадины. Тест результативен независимо от возраста ребёнка.

Подозрение на вывих или подвывих при беспокойном поведении новорождённого требует скорейшей диагностики. Спокойствие, тепло и полная расслабленность пациента позволят ортопеду определить степень дисплазии. Приём проводится после кормления. У детей старшего возраста врождённый вывих бедра выявляется разведением согнутых в коленях ног. Выделяют три вида патологий:

  1. Ацетабулярная. Изменение вертлужной впадины, истончение лимбуса. Провоцируется смещением тазобедренных суставов.
  2. Дисплазия Майера. Частичное окостенение хрящей. Боль при движении. Изменение размеров бедра. Опасный возраст 4 – 6 лет.
  3. Ротационная. Встречается редко. Нарушается взаимодействие суставов колена и таза. Проявляется косолапостью малыша после года.

Причиной дисплазии служит плохая наследственность. В предродовом периоде катализатором может выступать прогестерон, ослабляющий мышцы плода. Провокатором становится авитаминоз роженицы. Отсутствие витаминов A, D, E и кальция способствует недоразвитию бедра ребёнка. Также требуются фосфор, железо. Женщине рекомендуется остерегаться инфекций, которые нарушают анатомические конструкции.

Аномальным изменениям подвержен каждый пятый ребёнок. Дисплазия тазобедренного сустава чаще диагностируется у первенцев. После первичного осмотра следует начинать лечение. Время дорого. Это целесообразно, пока впадина не заросла соединительной тканью. Она не такая прочная, как ткань эмали, но прежний контур сустава восстановить не удастся.

Дисплазия коленного сустава возникает из-за слабой хрящевой структуры коленных чашечек. Повышенная нагрузка на одну часть тела приводит к асимметричности колен. Возникает ноющая боль. Она разливается вдоль бедра ребёнка.

Патологии соединительной ткани выражаются непропорциональностью скелета, нарушением функций внутренних органов, хрупкостью сосудов. Различают дифференцированные и недифференцированные формы. Чёткая схема лечения не выработана. Рекомендуется массаж и полноценное питание.

Лечение тазобедренных суставов, коленных чашечек, стоп начинают с широкого пеленания. Сложные ситуации исправляются гипсовой повязкой. Нога фиксируется в несгибаемом положении. Поздние сроки требуют операции. Если ребёнку два года, нужна консультация хирурга.

Поражения зубной ткани

Стоматологи отмечают изменения молочных и коренных зубов не в лучшую сторону. Пол значения не имеет. Генетическая предрасположенность к нарушениям структуры эмали доказана. Крайней формой деструкции является аплазия. Защитное покрытие зубов полностью стирается. Случаи крайне редки.

Изо дня в день, на протяжении каждого месяца года ткани зуба испытывают колоссальные нагрузки. Их разрушения характеризует ряд признаков:

  • Нормальный оттенок постепенно меняется. Появляется серая пигментация. Процесс занимает несколько лет. Может искажаться форма резцов.
  • Зубы крошатся. Появляются трещинки, бороздки. Частые сколы эмали.
  • Дентин стирается. Просвечивают контуры ротовой полости. Симптом возникает неожиданно. Сколько лет ребёнку — не имеет значения.
  • Понижается или полностью исчезает чувствительность пульпы.

Нарушения вызывают кариес. Учащаются воспалительные процессы. Результат долгих месяцев деформации — неправильный прикус. Серьёзным заболеванием является несовершенный дентиногенез. Внутренний слой зубной ткани деградирует. Заболевание — симптом общей дисплазии костной ткани. В том числе, тазобедренных суставов. Развитие грозит полной истираемостью. Зубы рано выпадают. Характерны кровотечения дёсен. Окрашивание эмали продуктами распада крови.

Точные причины неправильных формообразований не изучены. Начинаются с эмбрионального уровня. Исцеление зависит от стадии разрушения зубной ткани. Чем меньше ребёнку лет, тем проще профилактика. Выписываются витаминные комплексы. Рекомендуются современные виды пломбирования. Проводится реминерализация. Широкие возможности отбеливания эмали.

Диспластический сколиоз

Боковые искривления позвоночника нарушают кровоток. Дисплазия пояснично-крестцового отдела поражает детей. Возраст от трёх лет — самый опасный. Болезнь прогрессирует медленно. Нарушается метаболизм. Насыщение клеток кислородом затруднено. Деформация крестца защемляет нервные окончания. Плечи перекошены. Спинной мозг сдавлен. Наблюдаются расстройства психики. Мышцы бедра частично обездвижены. Клинические проявления следующие:

  • Треугольник талии не заметен. Позвонки заметны при пальпации с одной стороны. Линия крестца смещена от оси.
  • Амортизация нарушается. Позвоночный столб не справляется с нагрузками. Исчезает гибкость. Боль преследует круглый год.
  • Дисфункция органов таза. Конечности испытывают двойную нагрузку. Нарушается баланс.

Дети до шести лет страдают сколиозом чаще. Главный метод диагностики — рентген, показывает степень искривления. Всего выделяют четыре. Первая и вторая степени с углом отклонения от бедра ребёнка до 25 градусов. Третья степень приводит к хромоте. Перекос — 60 градусов. Искривление закрепляется. На протяжении каждого месяца года одна из конечностей укорачивается.

Тяжелейшие последствия определяет последняя степень. Позвоночник буквально вывернут. Чувствительность отсутствует. Болевые ощущения распространяются на мышцы бедра. Диспластический сколиоз носит врождённый характер. Непрогрессирующая стадия лечится консервативными методами. Осложнения могут потребовать ношения корсета, либо операции. Подростки от 14 до 16 лет подвержены дисплазии из-за гормональных изменений.

Читайте так же:  Упражнения для тазобедренного сустава макеева

Возможно ли предотвращение негативных изменений

Многие виды дисплазий зависят от образа жизни родителей. Курение, алкоголь, нарушение правил гигиены, тяжёлый физический труд приносят страдания будущему поколению. Независимо от того, сколько ребёнку лет, забота о его здоровье лежит на родителях.

Лечебная физкультура, дыхательные упражнения, витаминотерапия остановят деградации. Ортопед должен осматривать малыша с первых дней жизни. Любые болевые проявления следует проверять. Дисплазия тазобедренного сустава на начальных стадиях устраняется поддерживанием ног ребёнка в разведённом состоянии. Взрослый должен готовиться к долгой борьбе. Иногда поздно начатое медикаментозное лечение бесполезно.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика нарушений костной ткани зубов заключается в правильном уходе за ротовой полостью. Стоматолог подберёт способы укрепления зубной эмали. Главное правило предотвращения необратимых патологий — пристальное внимание к каждому движению ребёнка. Если возникает асимметрия ножек, неизвестные источники боли, если ребёнок не становится на конечности, следует проконсультироваться с педиатром или ортопедом. Первые молочные зубы осматриваются на предмет депигментации эмали и истончения зубов.

Может ли дисплазия тазобедренных суставов пройти сама

Причинами развития дисплазии во взрослом возрасте является наследственная предрасположенность, патологии развития позвоночного столба, травмы тазовых костей и неправильное лечение в детстве. Болезнь провоцирует несоответствие размеров головки бедра и вертлужной впадины из-за врожденного вывиха ТБС.

Основные принципы лечения дисплазии ТБС у взрослых

Дисплазия не может пройти самостоятельно, использовать для лечения рецепты народной медицины также бесполезно. Чем дольше человек будет затягивать с обращением к врачу, тем более длительным будет курс лечения.

Во взрослом возрасте патология проявляется следующими симптомами:

  • боль в области тазобедренного сустава при физических нагрузках, в тяжелой стадии – даже в состоянии покоя;
  • ограничение угла отведения бедра в сторону;
  • вероятность защемления нервных корешков, провоцирующих онемение, затекание ноги, покалывание, судороги;
  • быстрая утомляемость при ходьбе из-за неравномерного распределения нагрузки;
  • потеря устойчивости при быстрых движениях.

Огромная опасность заключается в хроническом вывихе бедра. Такое положение бедренной кости может провоцировать пережатие крупных кровеносных сосудов, что приведет к развитию воспалительного процесса и отмиранию мышечной и костной ткани.

В случае лечения дисплазии у взрослого не может идти речь об использовании таких ортопедических устройств, как стремена Павлика, подушка Фрейка или шина Виленского. Фиксация гипсовой повязкой или бандажом тоже мало эффективна, ведь формирование сустава полностью закончено. Зачастую только хирургическое вмешательство и протезирование сустава способно устранить патологию.

Важные моменты при выборе стратегии лечения

Методика лечения зависит от разновидности и степени тяжести заболевания. Исходя из типа нарушения, врачи выделяют следующие формы дисплазии:
  • Ацетабулярная. Впадина подвижного соединения приобретает плоские очертания, а лимбус позвонка истончается и смещается.
  • Изменения в головке бедренной кости. Разрастаясь, костная ткань формирует наросты – остеофиты.
  • Ротационная. Повреждаются одновременно тазобедренный и коленный сустав, что приводит к выворачиванию нижней конечности внутрь.

ДТС имеет несколько стадий. В зависимости от признаков повреждения выделяют следующие:

  1. Предвывих. Изменяется поверхность подвижных соединений, головка располагается в вертлужной впадине сустава.
  2. Подвывих. Головка незначительно смещается и может выходить за пределы впадины.
  3. Вывих бедра. Характеризуется полным выпадением бедренной кости.

Стратегия лечения должна составляться на основании полученных данных УЗИ и рентгенографии. Не стоит надеяться на то, что на начальных стадиях дисплазия тазобедренных суставов может пройти сама. Появление первых тревожных симптомов должно стать поводом для посещения ортопеда.

Методы терапии

При выборе стратегии лечения ДТБС у взрослых важны такие факторы:

  • наличие сопутствующих заболеваний и воспалений в костной и хрящевой ткани сустава, синовиальной жидкости;
  • степень и характер повреждения;
  • общее состояние здоровья пациента и его возраст – чем старше больной, тем чем выше вероятность развития осложнений после оперативного лечения.

При отсутствии необходимости проведения хирургического вмешательства пациенту назначается прием медикаментов, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Для избавления от дисплазии может быть назначен специальный лечебный или общеукрепляющий массаж. Вариант процедуры зависит от клинической картины проявления патологии. Массажные действия должны быть мягкими и аккуратными, разрешены растирания и поглаживания.

Проводить процедуру необходимо по назначению врача. Массажировать пораженный сустав можно и самостоятельно в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись в профессиональным массажистом.

[3]

Методы нетрадиционной медицины

Мануальная терапия при дисплазии тазобедренных суставов – достаточно действенный метод лечения. В отличие от массажиста, мануальный терапевт оказывает воздействие не только на мягкие ткани и кожные покровы, но и на элементы сустава.

Большинство пациентов подтверждают эффективность остеопатии при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых. Опытный врач-остеопат мягкими аккуратными движениями способен восстановить естественное положение сустава и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Значительное улучшение самочувствия наблюдается уже после 3-4 сеансов.

Парафиновые аппликации

Основной целью данного метода лечения является разогревание мышц и суставов. Проводить процедуру рекомендуется перед сеансом электрофореза или массажа.

Наносить парафиновые аппликации можно в домашних условиях кюветным, многослойным или марлевым способом.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при дисплазии могут использоваться в виде таблеток, мазей или внутримышечных инъекций. Пациенту назначается применение таких медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • сосудистые средства;
  • гормональные препараты;
  • витамины.

Использование медикаментов, прежде всего, направлено на снятие неприятных ощущений и купирование воспалительного процесса в суставе.

Читайте так же:  Современное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечебная физкультура

Дисплазия бедренного сустава во взрослом возрасте требует выполнения специальных упражнений для мускулатуры ног, бедер и брюшного пресса. Совместно с гимнастикой может назначаться плавание и занятия аквааэробикой.

ЛФК помогает сочленению быстрее восстановиться за счет укрепления мышц, повышения их эластичности, нормализации кровообращения и ускорения обменных процессов.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Доказана эффективность ЛФК на любой стадии развития дисплазии, а также после оперативного вмешательства.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство является крайней мерой для лечения патологии ТБС. Оно применяется только в случае сильной деформации суставов и неэффективности других методов терапии в течение длительного времени.

Способ проведения операции зависит от степени деформации сочленения и его состояния. Наиболее часто используются такие виды хирургического вмешательства:
  • Открытое вправление вывиха. Манипуляции позволяют изменить форму тазобедренного сустава. После операции пациенту минимум на 3 месяца накладывается гипсовая повязка.
  • Остеотомия. Операция по изменению формы костей направлена на коррекцию головки бедра, костей таза, формирующих поверхность сочленения.
  • Эндопротезирование. Процесс замены поврежденного сустава искусственным имплантом осуществляется в том случае, если у пациента наблюдается сильное разрушение элементов сочленения.

[1]

Несмотря на высокую эффективность хирургический метод лечения дисплазии может привести к ряду осложнений: обильной кровопотере, нагноению в районе швов, повреждению нервов.

Опасность игнорирования симптомов патологии

Использование современных методов диагностирования дает возможность выявить и исправить нарушения развития ТБС на начальных стадиях заболевания. Лечебный процесс дает положительные результаты, несмотря на свою длительность.

Последствиями отказа от лечения при дисплазии ТБС чаще всего становятся:
  • нарушение двигательной активности сочленения;
  • хромота;
  • диспластический коксартроз;
  • формирование неоартроза;
  • нарушение двигательной моторики таза, ног и позвоночного столба;
  • патологический вывих бедра;
  • нарушения осанки;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз;
  • изменение формы конечностей.

Игнорирование симптоматики заболевания может привести к инвалидности вследствие полной потери двигательной активности.

Прогноз лечения

Пациент может смело ожидать положительных прогнозов, если лечение было проведено своевременно, и выполнялись все рекомендации медперсонала во время реабилитационного периода.

Сроки лечения дисплазии тазобедренного сустава зависят от возраста пациента, общего состояния его организма, наличия сопутствующих заболеваний и специфики развития патологии.

Дисплазия тазобедренного сустава во взрослом возрасте возникает из-за серьезной травмы сустава или является продолжением патологии, не выявленной в детстве. При отсутствии своевременного лечения, болезнь продолжает прогрессировать и может привести к ряду опасных осложнений, вплоть до полной потери двигательной активности.

Что делать при обнаружении дисплазии тазобедренного сустава у взрослых?

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может дать знать о себе внезапно. Не имея никаких болей и проблем с опорно-двигательным аппаратом, человек может ощутить неприятные ощущения во время хождения, начать прихрамывать. После установления диагноза возникают вопросы о причинах врожденной патологии и способах ее лечения.

Что такое дисплазия?

За диагнозом скрывается нарушение в развитии хрящевой тканей, в основном оно развивается во время внутриутробного формирования плода. Другое наименование дисплазии – врожденный вывих бедра. Фактически это изменение нормального сустава, которые подразумевает деформирование головки бедренной кости вместе с суставной поверхностью тазовой кости – вертлужной впадиной.

Данное заболевание чаще всего выявляется еще при рождении либо в период младенчества, однако, случается, что дисплазия обнаруживается и во взрослом возрасте. У женского пола нарушение выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также повышена вероятность того, что у матери, страдающей данным недугом, родится ребенок с аналогичной патологией.

Причины развития дисплазии

Точной причины врожденной аномалии не выявлено. Она связана с развитием суставов на 5-6 неделе внутриутробного формирования ребенка, и зачастую выявляется, когда ребенок начинает ходить. Что касается взрослых, редко, но случается: дисплазия сустава может образоваться вследствие травмы.

Наибольшая возможность развития негативных вариантов при следующих проблемах:

  1. Слаборазвитые ткани мышц, хрящей и связок.
  2. Повреждение тазобедренного сустава в родах.
  3. Тазовое, ягодичное предлежание.
  4. Увеличенное содержание у матери гормона прогестерона и релаксина во время беременности, как результат – ослабление мышечной ткани и крестцово-бедренных суставов.
  5. Неправильно или не до конца развитая вертлужная впадина.
  6. Большой размер плода при рождении.
  7. Малоразвитая двигательная функция ребенка.

Основная причина болезни у взрослых – неправильное или недостаточное лечение в детстве. Возможно, что в младенчестве патология вовсе не была выявлена, тогда лечение осложняется.

Основные симптомы

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

  • острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
  • при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
  • укорочение больной конечности;
  • неустойчивость в статичном положении;
  • хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.

Диагностирование заболевания и его стадии

После озвучивания пациентом жалоб и подтверждения симптомов назначается рентгенографическое обследование. На снимках отчетливо видны нарушения, и можно установить не только наличие заболевания, но и стадию развития.

Различают три стадии болезни:

  1. Предвывих – когда тазобедренный сустав недоразвит, при этом нет смещения головки кости от вертлужной впадины.
  2. Подвывих – кроме деформации сустава, головка бедренной кости смещается на небольшое расстояние от впадины.
  3. Вывих – это последняя стадия развития нарушения. Головка сильно смещена по отношению к вертлужной впадине.
Читайте так же:  Упражнения для укрепления коленных суставов и связок

От запущенности болезни зависит возможность появления негативных последствий и скорость выздоровления. У взрослых пациентов течение лечения затруднено.

Способы лечения

В основном, терапию проводят еще в раннем детстве, но лечение патологии возможно и в более взрослом возрасте, хотя добиться полного выздоровления пациентов старшего возраста намного сложнее.

Методы лечения разделяются на хирургические и консервативные. Консервативное лечение возможно, только если заболевание не перешло в самую последнею стадию, и деформация сустава не имеет крайне запущенного вида.

В нехирургические методы лечения входят:

  1. Снятие боли при помощи медикаментозных препаратов. Пероральные лекарства также способны снимать воспаление.
  2. Внутривенные инъекции для улучшения кровообращения в суставе, используются, если повреждены сосуды, а также для повышения питания тканей.
  3. Физиотерапия для прогревания и снятия отека в очаге заболевания.
  4. Лечебный массаж и физкультура.
  5. Ношение ортопедических приспособлений.
  6. Закрытое вправление.

Комплекс гимнастических упражнений при дисплазии может намного улучшить состояние пациента. Подбирать гимнастику, помогающую лечить заболевание, необходимо с опытным специалистом, основываясь на индивидуальных показателях.

В основном в комплекс входят такие упражнения:

  • сгибание и разгибание попеременно обеих ног с одинаковой нагрузкой;
  • корректировка постановки стопы во время ходьбы;
  • массаж.

Все упражнения при дисплазии необходимо делать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям, и при малейших болевых ощущениях делать паузу или упрощать и уменьшать нагрузку. Очень важна регулярность проводимых занятий.

Если такие методы лечения не показывают эффективных результатов продолжительное время, назначается операция.

Хирургия в лечении дисплазии

Существует несколько видов операций для лечения заболевания. Для каждой ситуации подходит определенный способ. Поэтому врач перед назначением лечения должен убедиться, что более щадящие методы не помогают, необходимо точно определить стадию болезни и дать конкретные рекомендации. Виды оперативного вмешательства:

  1. Самым используемым методом считается открытое вправление вывиха. Врач пробивается к тазобедренному суставу пациента, находящегося под наркозом, вправляет головку так, чтобы она приняла правильное положение. Иногда для этого необходимо углубление вертлужной впадины. После такой операции пациенту накладывают повязку из гипса.
  2. Остетомия – это вид операции, нацеленный на то, чтобы изменить форму костей. Хирургическое вмешательство используется как возможность скорректировать у пациента головку бедра либо вертлужную впадину.
  3. Еще один метод хирургического вмешательства – это создание на кости таза некой «крыши», которая не будет позволять головке смещаться еще больше.

Если другие методы невозможны, применяется частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Такое решение принимается, когда болезнь имеет серьезные осложнения, восстановление сустава невозможно.

Последствия и осложнения заболевания

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

  • сколиоз;
  • лордоз;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • кифоз;
  • уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники


  1. Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.

  2. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here