Движение суставы человека

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Движение суставы человека" с комментариями профессионалов и понятным языком.

19. Классификация суставов. Виды движений в суставах

Классификация суставов. Существует взаимосвязь между характером движений в суставах и формой суставных поверхностей. Суставные поверхности сравнивают с отрезками геометрических фигур. По форме суставных поверхностей суставы делятся на шаровидные, эллипсоидные, седловидные, цилиндрические и блоковидные.


Различные формы суставов с указанием возможных движений вокруг осей [1967 Татаринов В Г — Анатомия и физиология]

Виды движений в суставах. При определении движений в суставах мысленно проводят три основных оси: поперечную, переднезаднюю, или сагиттальную, и вертикальную. Различают следующие основные движения: вокруг поперечной оси — сгибание (флексия) и разгибание (экстензия); вокруг сагиттальной оси — отведение (абдукция) и приведение (аддукция); вокруг вертикальной оси — вращение (ротация). В некоторых суставах возможно также периферическое, или круговое, движение, когда свободный конец кости описывает окружность. В одних суставах возможны движения вокруг одной оси, в других — вокруг двух осей, в третьих — вокруг трёх осей.

Одноосными суставами являются цилиндрические и блоковидные, двухосными — эллипсоидные и седловидные, трёхосными или многоосными — шаровидные. Примером одноосного сустава служат межфаланговые суставы пальцев, двухосного — лучезапястный сустав, трёхосного — плечевой сустав. Кроме того, имеются суставы с ровными суставными поверхностями. Такие суставы носят название плоских; в них возможно только небольшое скольжение. Сустав называется простым, если он образован двумя костями, и сложным, если в нём соединяются три кости или больше. Два или несколько суставов, в которых движения могут происходить только одновременно, составляют вместе так называемый комбинированный сустав.

Виды движений в суставах

Опорно-двигательный аппарат представлен динамической и статической частью, поддерживающей форму тела. Оси движения суставов обеспечивают нормальное перемещение в пространстве и варьируются от простого сгибания до вращения. Подвижность зависит от анатомических особенностей, целостности и тонуса прилегающих мышц и связок.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Какие виды существуют?

Функциональные особенности, строение, локализация и типы подвижности являются ключевыми факторами в формировании классификации. Разделение на типы суставов проходит с учетом таких характеристик:

  • выполняемая функция;
  • структура;
  • виды движений.

Классификация на основе функциональных характеристик выделяет 3 вида в зависимости от степени их подвижности. Неподвижные и малоподвижные сочленения костей размещаются в осевом скелете, обеспечивают его прочность и защиту внутренних органов от травм. Истинные или подвижные локализуются в конечностях и отличаются большой амплитудой (плечевой сустав).

Основываясь на структурных особенностях, выделяют такие виды суставов:

Одним из видов сочленений является – синовиальное.
  • Волокнистые. Самый простой по строению. Подразумевают отсутствие суставной полости и малоподвижность. Выделяют синдесмозные, шовные и стержневые волокнистые.
  • Хрящевые. Кости соединяются между собой при помощи гиалинового хряща.
  • Синовиальные. Такое сочленение костей соединяется с образованием синовиальной суставной полости, заполненной специальной жидкостью. Это вещество обеспечивает плавное скольжение костной поверхности. Среди синовиальных выделяют плоский, блоковидный шарнирный, мыщелковый, седловидный и шаровой суставы. Последний способен совершать движение вокруг своей оси.

Чем обеспечивается подвижность?

Основной функцией опорно-двигательного аппарата является способность к совершению движений в различном направлении. Процессом руководит ЦНС, посылая нервные импульсы в прилегающие мышцы и связки. Способность к движению и амплитуда зависят от формы и типа костной поверхности, количества прикрепленных мышечных волокон, их тонуса и мест прикрепления. Самыми подвижными являются шарнирные суставы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Какие есть типы движений суставов?

Анатомические особенности разных типов костных сочленений отражаются на их функциональных возможностях. Виды движений в суставах классифицируются в зависимости от оси их вращения. Осуществляются только во фронтальной, сагиттальной и вертикальной плоскостях. Комбинированный тип сочленений костей совершает сложные движения в суставах. В зависимости от оси вращения, выделяют такие типы подвижности:

Виды ограничений подвижности и причины

Нарушение получило название «контрактура» и проявляется в биомеханике, вследствие чего конечность не может совершать определенный вид движений. Малоподвижность бывает врожденной и приобретенной. Причиной приобретенной контрактуры становятся травмы, дистрофические и воспалительные процессы, параличи, рубцы и раны на коже. Основываясь на невозможности совершать движения по определенной оси, выделяют такие типы ограниченной подвижности:

Сочленение может ограничиваться в движении в момент разгибания.
  • Сгибательные. Невозможность согнуть конечность.
  • Разгибательные. Сочленение не разгибается до конца.
  • Приводящие и отводящие. Затруднительное отведение конечности в сторону или невозможность прижать к телу.
  • Ротационные. Полная неподвижность участка.

Стойкое ограничение движений в суставе без оказания медицинской помощи приводят к ряду осложнений. Воспалительные и дистрофические процессы могут распространяться на близлежащие ткани, а малоподвижность перетекать в сращивание костей. Возможные осложнения можно предотвратить, если оказать помощь при проявлении первых симптомов контрактуры.

При возникновении дискомфорта и скованности в спине или конечностях следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать при тугоподвижности?

Ограниченность подвижности суставов возникает вследствие ряда патологий как в его полости, так и в прилегающих тканях. Лечение контрактуры направлено на устранение первопричины и подразумевает использование фармакологических средств, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Физиологическая амплитуда восстанавливается путем улучшения местного кровообращения и иннервации, удаления мешающих рубцов и спаек. Однако возможны осложнения при использовании тепла на локтевой сустав.

Читайте так же:  Мышца разгибающая руку в локтевом суставе

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Движение суставы человека

Ориентировочную информацию о двигательной функции суставов мы получаем, наблюдая за походкой исследуемого, его осанкой, манерой садиться, раздеваться, укладываться на кушетку, вставать. Существенно обратить внимание на момент перехода его из одного положения в другое, так как в это время проявляется функциональная несостоятельность того или иного сустава.

Детальное представление о двигательной функции сустава можно получить лишь при исследовании определенных активных и пассивных движений, а также при выполнении специальных двигательных тестов (приемов). Объем движений оценивается в градусах с помощью специального инструмента, а при его отсутствии — на глаз.

Активные движения выполняются исследуемым по команде врача последовательно для каждой группы суставов или отдельных суставов. Надо учитывать то, что движения отражают не только состояние суставов, но и мышц, фасций и сухожилий, состояние иннервации. Все движения должны быть физиологическими и выполняться лишь до появления боли. Совершаются типичные для исследуемого сустава сгибание, разгибание, приведение, отведение, супинация, пронация, ротация. Исследование движения в любом суставе начинается от так называемого нейтрального нуля, исходной нулевой позиции. Для большинства суставов это означает физиологическое положение в покое, например, — верхняя конечность опущена вниз, локтевой сустав находится в разогнутом состоянии, для нижней конечности — нога должна быть вытянута с разогнутым коленным суставом.

Если уже имеется вынужденная установка в суставе под определенным углом, то исследование объема движений начинается с этого уровня, но измерение в градусах все равно проводится от нейтрального (нулевого) положения для этого сустава, при этом обязательно указывается исходный угол ограничения подвижности.
Активные движения в суставе могут быть исследованы в условиях сопротивления выполнению определенного движения, оказываемого врачом.

Этот прием в основном используется для оценки функционального состояния мышц, сухожилий (особенно мест их прикрепления — инсерции), сухожильных влагалищ.
Пассивные движения в суставе позволяют получить более точную информацию о сю состоянии. Они выполняются с помощью врача при полном расслаблении мышц исследуемого, что исключает роль мышц и сухожилий в движении. Объем пассивных движений в норме в некоторых суставах может быть больше, чем объем активных движений. Однако если амплитуда движений становится чрезмерной, это уже признак патологии мышц, сухожилий, нервов.

Важно помнить, что пассивные движения в суставе должны совершаться только в пределах физиологических возможностей и не более, чем до появления болезненности.
При исследовании пассивных движений одна рука врача укладывается на тыльной стороне сустава, по возможности максимально охватив его, другой рукой врач удерживает дистальную часть конечности или фаланги и совершает физиологичные для данного сустава движения. Подобное исследование обязательно проводится в парном суставе.

Двигательная функция сустава может быть нормальной или нарушенной в виде ее ослабления, ограничения или полного отсутствия, либо избыточности движений. Этому способствуют патологические процессы внутри сустава или вне сустава, возможно то и другое одновременно.

Основные суставы и виды движений в них

1. Позвоночный столб

Повороты вправо-влево, движение по кругу

2. Плечевой (шаровидный)

Поворот внутрь — наружу,

движение по кругу.

3. Локтевой (блоковидный)

движение по кругу

4. Лучезапястный (эллипсовидный)

движение по кругу.

5. Тазобедренный (ореховидный)

[1]

Поворот внутрь — наружу,

движение по кругу.

6. Коленный (мыщелковый)

движение по кругу.

7. Голеностопный (блоковидный)

движение по кругу

Контроль и самоконтроль за уровнем развития гибкости

Прежде чем приступать к развитию гибкости, необходимо знать, на каком уровне она у вас находится, для чего измеряют амплитуду движений. Показатели гибкости измеряются в угловых градусах или в линейных мерах.

Для точных измерений используют сложные способы, к которым относятся: механический, механоэлектрический, оптический, рентгенографический.

Все вышеперечисленные способы пока труднодоступны и сложны для контроля и самоконтроля, поэтому приводим контрольные упражнения, которые помогут самостоятельно оценить объективно уровень вашей гибкости. По В. Волкову и А. Юшину, перед этим необходимо отметить:

Как правило, показатели гибкости тела не взаимосвязаны, человек может показывать хорошую амплитуду движений в одном суставе и плохую – в другом: более того, даже в одном суставе может быть хорошая амплитуда движения в поперечной оси (например, сгибание бедра в тазобедренном суставе) и плохая в переднезадней оси (отведение бедра в сторону). Запомните! По одному контрольному упражнению нельзя объективно оценить подвижность всех суставов вашего тела.

На величину подвижности оказывает влияние степень растяжимости тех мышц, которые находятся на стороне, противоположной движению, а также сила мышц, производящих данное движение. Чем эластичнее первые и сильнее вторые, тем больше амплитуда движения в данном суставе. Эта двойственная обусловленность касается так называемых показателей активной гибкости. Поэтому для самоконтроля мы рекомендуем вам использовать показатели пассивной гибкости, поскольку они наиболее близки к своему пределу, максимально возможной анатомической подвижности.

Читайте так же:  Аппарат для суставов алмаг отзывы

Вы можете ориентироваться на показатели среднестатистических данных уровня развития гибкости, принятые за «норму», которые мы вам рекомендуем (например, чтобы оценить свой уровень развития гибкости как «хороший», вам необходимо достичь 10-12 см. отметки ниже уровня стоп при выполнении «наклона вперед согнувшись с прямыми ногами»).

Самой объективной оценкой в данном случае будет ваше самочувствие, функциональное состояние сустава (движения свободные, по достаточной амплитуде, подвижность не ограничена, при этом отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт в мышцах, обуславливающих выполнение этого движения).

Запомните самое главное – результаты вашего первого тестирования – это всего лишь исходный уровень развития у вас гибкости. Наиболее интересные и важные результаты последующих – через неделю, месяц, год… Положительная динамика подтвердит правильность направлений ваших занятий физическими упражнениями. Отрицательная динамика должна обеспокоить вас о состоянии вашего здоровья.

Быстро в домашних условиях можно оценить уровень подвижности ваших суставов по методу академика Н.М. Амосова. Суставы в полном порядке, если вы достаточно легко можете выполнить следующие упражнения: подтянуть колени к животу; пятки прижать к ягодицам; спину согнуть так, что голова окажется между коленями; руками сделать полный круг.

Если же у вас легко не получается, значит «процесс пошел» (в сторону заболевания) и ваше комфортное существование без болей в суставах скоро закончится (может быть и не так скоро) и тогда…, тогда: врачи, лекарства, физиотерапия плюс лечебная физическая культура. Правда следует оговориться, не все медицинские работники любят отдавать должное физическим упражнениям, как лечебному средству, но это зависит от субъективного отношения такого врача к физической культуре.

Контрольные упражнения, рекомендованные академиком Амосовым, внесли некоторые противоречия в нашем изложении, а именно: мы предлагаем сравнить ваши достижения в этих упражнениях с критериями оценки «отлично» по Амосову, при этом, как бы забываем, что особенности телосложения могут быть различными, да и количество тестов отличается от того числа измерений, которое должно быть для объективной оценки уровня подвижности основных суставов тела и эластичности мышечно-связочного аппарата. Поэтому следует оговориться, что предложенные контрольные предложения должны быть подкорректированы под выявленные особенности вашего тела и дополнены некоторыми другими.

Направления движения суставов

Содержание

Движения в суставах [ править | править код ]

Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.

Типы суставов [ править | править код ]

Некоторые соединения костей неподвижны или позволяют совершать движения лишь в очень ограниченном диапазоне. Например, кости черепа соединены очень прочно и не перемещаются друг относительно друга.

В том месте, где позвоночник соединяется с тазовой костью, имеется полу-подвижный крестцово-подвздошный сустав, который позволяет совершать минимальные движения. Но существует и третья категория соединения костей — суставы. В зависимости от своего строения, размеров и структуры они позволяют костям совершать свободные движения самого разного характера.

Синовиальные суставы встречаются в организме чаще остальных. Для них характерно наличие суставной капсулы, которая окружает место соединения костей со всех сторон. Внутренняя мембрана капсулы под воздействием совершаемых в суставе движений выделяет синовиальную жидкость, которая выступает в качестве смазки. К типичным синовиальным суставам относятся плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный, а также суставы кистей, стоп и позвоночника. Из всех суставов коленный является самым крупным, тазобедренный — самым сильным, а плечевой — самым нестабильным.

Действия суставов [ править | править код ]

Когда мы совершаем какое-то действие, например поднимаем груз или бежим, нервные импульсы стимулируют определенную комбинацию мышц, и за счет их сокращения совершается движение в синовиальном суставе. К примеру, когда мы сгибаем в локтевом суставе руку с гантелью, отягощение поднимается, потому что бицепс, прикрепленный одним концом к плечевой кости, а другим — к костям предплечья (лучевой и локтевой), сокращается и притягивает предплечье к плечу.

Направление движений [ править | править код ]

Большинство движений имеют общие названия независимо от того, в каких суставах они совершаются. Но существуют и специфические движения, характерные только для какого-то определенного сустава. Они совершаются в определенной анатомической плоскости. Например, сгибание рук и ног в плечевом, тазобедренном и коленном суставах происходит в одной и той же плоскости. Это позволяет сделать классификацию движений и их анализ более простыми и логичными. В таблице на странице 12 приведены сначала общие для многих суставов движения, а затем специфические, совершаемые только в определенных суставах.

Как правило, в названии движения присутствует и название сустава, в котором оно совершается, например сгибание руки в плечевом суставе, разгибание ноги в коленном суставе, вращение позвоночника, опускание лопатки и т. д. Строго говоря, было бы неверным увязывать движение только с частью тела. Например, если мы говорим «разгибание ноги», то не вполне ясно, в каком именно суставе она разгибается — в коленном, тазобедренном или голеностопном.

Обычно движения носят парный характер. Если совершается движение в одном направлении, то должно существовать и обратное движение — хотя бы для того, чтобы вернуться в исходное положение. Типичными парами движений являются сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, опускание и поднимание. Читая анализ упражнений, вы еще не раз столкнетесь с этими названиями. Названия движениям даются исходя из стандартной анатомической позы. При этом «сгибание руки в локтевом суставе», например, будет одним и тем же движением независимо от того, стоит человек, лежит на спине или сидит.

Читайте так же:  Реконструкция плечевого сустава

Движение суставы человека

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т 54/31

Суставы тазового пояса

Пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый сустав

Тип сустава
Оба сустава являются хрящевым симфизом (ограниченно подвижным).

Сочленение
Пояснично-крестцовое. Между пятым поясничным позвонком (L5) и телом первого крестцового сегмента (S1). Этот сустав имеет те же особенности, что и другие типичные межпозвонковые суставы, с дополнением подвздошно-поясничной связки.
Крестцово-копчиковое. Между последним крестцовым и первым копчиковым сегментом. Укрепляется крестцово-копчиковыми связками.

Примечание: оба сустава содержат волокнистый межпозвоночный диск.

Движения
Пояснично-крестцовый сустав участвует в коллективных движениях суставов поясничных позвонков. Крестцово-копчиковый сустав имеет небольшое функциональное движение, часто частично или полностью исчезает с возрастом.

Крестцово-подвздошный сустав

Тип сустава
Синовиальный сустав с неровными выемками и бугорками на суставных поверхностях.

Примечание: суставная поверхность крестца является гиалиновым хрящом, но суставная поверхность подвздошной кости имеет волокнистый тип хряща.

Сочленение
Между ушковидной поверхностью крестца и подвздошной костью.

Движения
Возможны незначительные движения вследствие наличия неровных суставных поверхностей и сильных крестцово-подвздошных связок.

Тазовые связки: вид сзади

Лобковый симфиз

Тип сустава
Хрящевой симфиз (ограниченно подвижный).

Сочленение
Срединный сустав между передними ветвями лобковых костей.

Примечание: сустав содержит волокнистый межлобковый диск со щелевидной полостью, которая у женщин может преобразоваться в большую полость.

Движения
В суставе не происходит никаких существенных движений, кроме некоторого разъединения лобковых костей у женщин во время беременности и родов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лобковый симфиз: вид спереди

Бедренный сустав

Тип сустава
Синовиальный шаровой шарнир.

Сочленение
Сферическая головка бедра соединяется с чашеподобной вертлужной впадиной тазовой кости. Глубина вертлужной впадины увеличивается циркулярной оправой волокнистого хряща, называющейся вертлужной губой, которая обхватывает бедренную головку. В отличие от сочленения плечевого сустава, части бедренного сустава плотно прилежат друг к другу.

Суставная капсула
Простирается от оправы вертлужной впадины до шейки бедренной кости. Суставная капсула очень прочная и тугая при разгибании, резко отличается от тонкой и слабой капсулы плечевого сустава.

Связки
Подвздошно-бедренная связка: толстая и прочная треугольная полоска, расположенная спереди. Лонно-бедренная связка: треугольная утолщенная нижняя часть капсулы.
Седалищно-бедренная связка: спиральная связка, расположенная по задней части капсулы.
Эти три связки устроены так, что, когда человек встает (т. е. бедренный сустав совершает движение от сгибания до разгибания), головка бедра «вворачивается» в вертлужную впадину и плотно удерживается в этом положении.
Связка головки бедра: также называемая круглой связкой или головчатой связкой, эта плоская внутрикапсульная связка проходит от бедренной головки до нижней губы вертлужной впадины. В ее состав входит артерия, которая питает головку бедра. Эта связка ослабляется во время большинства движений бедра и поэтому не повышает стабильность сустава.

Стабилизирующие сухожилия
Сустав укрепляется своей структурой и связками. Все ближайшие мышцы и сухожилия придают ему стабильность, но в меньшей степени по сравнению с плечевым суставом.

Движения
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, медиальное и латеральное вращение, вращательные движения (более ограниченные по сравнению с плечевым суставом).

2. Движения в суставах. Принципы классификации суставов

Прежде чем приступить к рассмотрению классификации суставов, необходимо уяснить оси вращения и виды движений в суставах.

Движения в суставах

Движения в суставах могут осуществляться только вокруг трех осей вращения:

1) фронтальной (это ось, соответствующая фронтальной плоскости, разделяющей тело на переднюю

и заднюю поверхности);

2) сагиттальной (это ось, соответствующая сагиттальной плоскости, разделяющей тело на правую и левую половины);

3) вертикальной или своей собственной оси.

Для верхней конечности вертикальная ось проходит через центр головки плечевой кости, головку мыщелка плечевой кости, головку лучевой и головку локтевой костей, для нижней конечности – по прямой линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край надколенника и

Движения в суставах вокруг осей вращения определяются геометрической формой суставной поверхности. Например, цилиндр и блок вращаются только вокруг одной оси; эллипс, овал, седло – вокруг двух осей; шар или плоская поверхность – вокруг трех.

Максимальное количество возможных видов движений в суставах зависит от количества осей вращения и формы суставной поверхности и от двух видов движений (приведение и отведение); при переходе с одной оси на другую возникает еще одно движение (круговое или коническое); вокруг вертикальной оси – одно движение (вращение, но у него могут быть подвиды: вращение внутрь, наружу или супинация и пронация).

Таким образом, всего существует 6 видов движений. Возможны и дополнительные движения, такие как скользящие, пружинящие (удаление и сближение суставных поверхностей при сжатии и растяжении) и скручивание. Эти движения относятся не к отдельным суставам, а к группе комбинированных (например, межпозвоночных).

Принципы классификации суставов

Классификация суставов человеческого организма

производится с учетом их соответствующих характеристик.

I. Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей

Одноосные суставы – это суставы, в которых совершаются движения только вокруг какой-либо одной оси. Практически такой осью является либо фронтальная, либо вертикальная ось. Если ось фронтальная, то в этих суставах совершаются движения в виде сгибания и разгибания. Если же ось вертикальная, то возможно только одно движение – вращение.

Читайте так же:  Препарат насонова от суставов

Представителями одноосных суставов по форме суставных поверхностей являются: цилиндрический

(вращательный), articulatio trochoidea, и блоковидный, ginglymus. Цилиндрические суставы осуществляют движения вокруг вертикальной оси, т. е. совершают вращение. Примером таких суставов являются срединный атлантоосевой сустав, а также проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

Блоковидный сустав похож на цилиндрический, только располагается не вертикально, а горизонтально и имеет на суставной головке гребешок, а на суставной ямке – выемку. За счет гребешка и выемки невозможны смещения суставных поверхностей в стороны. Капсула у таких суставов свободна спе-

реди и сзади и всегда укреплена боковыми связками, не препятствующими движениям. Работают блоковидные суставы всегда вокруг фронтальной оси. Примером их являются межфаланговые суставы.

Разновидностью блоковидного сустава является улитковый, articulatio cochlearis, или винтообразный, сустав, у которого выемка и гребешок скошены, имеют винтовой ход. Примером улиткового сустава служит плечелоктевой сустав, работающий также вокруг фронтальной оси. Таким образом, у одноосных суставов имеются один или два вида движения.

Двуосные суставы – суставы, работающие вокруг двух из трех имеющихся осей вращения. Так, если движения совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей, то такие суставы реализуют 5 видов движений: сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговое движение.

По форме суставных поверхностей эти суставы являются эллипсоидными или седловидными

(articulacio ellipsoidea et articulatio sellaris). Примеры эллипсоидного сустава: атлантозатылочный и лучезапястный суставы; седловидного: запястно-пястный сустав I пальца. Если движения осуществляются вокруг фронтальной и вертикальной осей, то возможно реализовать только три вида движений – сгибание, разгибание и вращение. По форме это мыщелковые

суставы, articulacio bicondylaris. Примером их являют-

ся коленный и височно-нижнечелюстной суставы. Мыщелковые суставы – это переходная форма

[2]

между одноосными и двуосными суставами. Основной осью вращения в них является фронтальная. В отличие от одноосных суставов в них больше разность площадей суставных поверхностей, а в связи с этим и объем движений увеличивается.

Многоосные суставы – это суставы, движения в которых осуществляются вокруг всех трех осей вращения, совершающие максимально возможное количество движений – 6 видов. По форме это ша-

ровидные суставы, articulatio spheroidea (например,

плечевой). Разновидностью шаровидного сустава является чашеобразный, articulatio cotylica, или орехо-

видный, articulatio enarthrosis, (например, тазобедрен-

ный). Для него характерны глубокая суставная ямка, прочная капсула, укрепленная связками, объем движений в нем меньше. Если поверхность шара имеет очень большой радиус кривизны, то она приближается к плоской поверхности. Сустав с такой поверхностью называется плоским, articulatio plana. Для плоских суставов характерны небольшая разность площадей суставных поверхностей, крепкие связки, движения в них резко ограничены или вообще отсутствуют (например, в крестцово-подвздошном суставе). В свя-

зи с этим данные суставы называют малоподвижными (амфиартрозами).

II. Классификация суставов по количеству суставных поверхностей

Простой сустав, articulatio simplex – это сустав, имеющий только две суставные поверхности, каждая из которых может быть образована одной или несколькими костями. Например, суставные поверхности межфаланговых суставов образованы только двумя костями, а одна из суставных поверхностей в лучезапястном суставе образована тремя костями проксимального ряда запястья.

Сложный сустав, articulatio composita – это сустав, в одной капсуле которого находится несколько суставных поверхностей, следовательно, несколько простых суставов, способных функционировать как вместе, так и отдельно. Примером сложного сустава является локтевой сустав, имеющий 6 отдельных суставных поверхностей, образующих 3 простых сустава: плечелучевой, плечелоктевой, проксимальный лучелоктевой. Некоторые авторы к сложным суставам относят и коленный сустав. Учитывая суставные поверхности на менисках и надколеннике, они выделяют такие простые суставы, как бедренно-менисковый, мениско-большеберцовый и бедренно-надколеннико-

вый. Мы считаем коленный сустав простым, так как мениски и надколенник являются вспомогательными элементами.

III. Классификация суставов по одномоментной совместной функции

Комбинированные суставы, articulatio combinatoria

– это суставы анатомически разобщенные, т. е. находящиеся в различных суставных капсулах, но функционирующие только вместе (например, височно-ниж- нечелюстной сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы). Следует подчеркнуть, что в истинных комбинированных суставах нельзя совершить движение только в одном из них (например, только в одном височно-нижнечелюстном суставе). При комбинации суставов с различными формами суставных поверхностей движения реализуются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения.

Факторы, определяющие объем движений в суставах

Объем движений в каждом суставе зависит от целого ряда факторов.

1. Главный фактор – разность площадей сочленяющихся суставныхповерхностей . Из всех суставов

наибольшая разность площадей суставных поверхностей имеется в плечевом суставе (площадь головки плечевой кости в 6 раз больше площади суставной впадины на лопатке), поэтому в плечевом суставе самый большой объем движений. В крестцово-под- вздошном сочленении суставные поверхности по площади равны, поэтому движения в нем практически отсутствуют.

2. Наличиевспомогательных элементов . Напри-

мер, мениски и диски, увеличивая конгруэнтность суставных поверхностей, увеличивают объем движений. Суставные губы, увеличивая площадь суставной поверхности, способствуют ограничению движений. Внутрисуставные связки ограничивают движения только в определенном направлении (крестообразные связки коленного сустава не препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию).

3. Комбинация суставов . У комбинированных су-

ставов движения определяются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения. Хотя многие суставы исходя из формы суставных поверхностей способны выполнять больший объем движений, но он у них ограничен из-за комбинации. Например, по форме суставных поверхностей латеральные атлантоосевые суставы – плоские, но в результате комбинации со срединным атлантоосевым суставом они работают

как вращательные. Это же относится и к суставам ребер, суставу кисти, суставу стопы и др.

Читайте так же:  Повреждение сустава ноги

4. Состояние капсулы сустава . При тонкой эла-

стичной капсуле движения совершаются в большем объеме. Даже неравномерная толщина капсулы в одном и том же суставе сказывается на его работе. Например, в височно-нижнечелюстном суставе капсула тоньше спереди, чем сзади и сбоку, поэтому наибольшая подвижность в нем именно кпереди.

5. Укрепление капсулы сустава связками . Связки оказывают тормозящее и направляющее действие, так как коллагеновые волокна обладают не только большой прочностью, но и малой растяжимостью. В тазобедренном суставе подвздошно-бедренная связка препятствует разгибанию и повороту конечности кнутри, лобково-бедренная связка – отведению и вращению наружу. Самые мощные связки находятся в крестцово-подвздошном суставе, поэтому движений в нем практически нет.

6. Мышцы, окружающие сустав . Обладая посто-

янным тонусом, они скрепляют, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости. Сила мышечной тяги составляет до 10 кг на 1 см поперечника мышцы. Если удалить мышцы, оставить связки и капсулу, то объем движений резко возрастает. Кроме непосредственного тормозящего действия на движения в суставах,

мышцы оказывают и косвенное – через связки, от которых они начинаются. Мышцы при своем сокращении делают связки неподатливыми, упругими.

7. Синовиальная жидкость . Она оказывает сцепля-

ющее воздействие и смазывает суставные поверхности. При артрозо-артритах, когда нарушается выделение синовиальной жидкости, в суставах появляются боль, хруст, объем движений уменьшается.

8. Винтовое отклонение . Имеется только в пле-

челоктевом суставе и оказывает тормозящее воздействие при движениях.

9. Атмосферное давление . Оно способствует со-

прикосновению суставных поверхностей с силой 1 кг

на 1 см 2 , оказывает равномерное стягивающее воздействие, следовательно, умеренно ограничивает движения.

10. Состояние кожи и подкожной жировой клет-

чатки . У тучных людей объем движений всегда меньше из-за обильной подкожной жировой клетчатки. У стройных, подтянутых, у спортсменов движения совершаются в большем объеме. При заболеваниях кожи, когда теряется эластичность, движения резко уменьшаются, а нередко после тяжелых ожогов, ранений образуются контрактуры, значительно препятствующие движениям.

Для определения объема движений в суставах су-

ществует несколько методик. Травматологи определяют объем с помощью угломера. Для каждого сустава определены свои исходные положения. Исходным положением для плечевого сустава является положение руки, свободно свисающей вдоль туловища, для локтевого сустава – полное разгибание (180°). Пронацию и супинацию определяют при согнутом под прямым углом локтевом суставе и при установке кисти в сагиттальной плоскости.

В анатомических исследованиях величину угла подвижности можно рассчитать по разности дуг вращения на каждой из сочленяющихся суставных поверхностей. Величина угла подвижности зависит от ряда моментов: пола, возраста, степени тренировки, индивидуальных особенностей.

Принципы чтения рентгенограмм костей и суставов

Для изучения строения суставов по рентгенограммам применяют стандартные укладки в двух взаимно перпендикулярных проекциях – прямую (фасную) и боковую (профильную), реже – косые проекции. Для каждого сустава в соответствующей проекции разработаны схемы рентгенограмм, на которых отмечены контуры теней сочленяющихся костей, места их на-

слоения, зоны метаэпифизарных хрящей, формы и размеры суставной щели.

На рентгенограмме сустава оцениваются следующие параметры:

[3]

1) положение костей (соответствуют ли друг другу суставные поверхности, так как при вывихах, переломах возможны их смещения); форма костей и особенности суставных поверхностей (при заболевании могут наблюдаться искривление, деформация);

2) костная структура компактного и губчатого вещества (компактное вещество в норме должно иметь определенную толщину, ровные края, а пластинки губчатого вещества у каждой кости имеют свое направление);

3) рентгеновская суставная щель (в норме она должна быть равномерной и для каждого сустава в определенной проекции иметь установленные размеры, ее ограничивают замыкательные пластинки на эпифизах);

4) при гипертрофии суставного хряща суставная щель расширяется, при атрофии хряща – суживается, при подвывихах форма ее становится неровной,

а при срастании суставных поверхностей (анкилозе) она полностью исчезает;

5) состояние надкостницы в области эпифизов сочленяющихся костей (при периоститах возможны ее

окостенение, утолщение или отслоение).

При изучении рентгенограмм ребенка необходимо обратить внимание на состояние зон роста и ядер окостенения, сроки их появления, симметричность ядер окостенения и зон роста, сроки синостозирования отдельных частей кости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В системе органов опоры и движения соединения костей играют роль связующего звена между костями и мышцами. Они обеспечивают объединение отдельных костей в скелет, рост скелета, перемещение частей тела относительно друг друга, передвижение тела в пространстве, сохранение определенного положения тела и его устойчивости, предупреждение преждевременного изнашивания опорных структур, амортизирующее (рессорное) воздействие при движениях.

Источники


  1. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.

  2. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. — М. : Медицина, 2012. — 544 c.

  3. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
  4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.
Движение суставы человека
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here