Эндопротезирование суставов травматология

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Эндопротезирование суставов травматология" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Отделение травматологии и ортопедии №1

Заведующий отделением: Небелас Роман Петрович, врач-травматолог-ортопед.

Травматология и ортопедия — два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Современная травматология и ортопедия— это лечение пациентов с травмами, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата: артрозы крупных и мелких суставов (коксартроз, гонартроз), асептический некроз, дисплазия тазобедренного сустава, последствия травм, деформации стоп, «Hallux valgus»).

На самом высоком уровне проводится оперативное лечение по следующим направлениям:

  • Эндопротезирование крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного)
  • Остеосинтез при переломах различной локализации и сложности
  • Реконструктивные операции при плоскостопии, Hallux valgus и других деформациях стоп
  • Применение малоинвазивных и эндоскопических технологий
  • Корригирующие остеотомии
  • Малоинвазивная и артроскопическая хирургия повреждения суставов
  • Реконструктивно-пластические операции и хирургия повреждения мышц и сухожилий
  • Оказание экстренной помощи при травмах

Специалисты клиники владеют самыми современными технологиями оперативного лечения.

Также к Вашим услугам возможность прохождения реабилитации после перенесённых операций.

Эндопротезирование суставов

Ещё не так давно проблемы с крупными суставами нижних конечностей, такие как артроз, дисплазия или системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, а также некоторые специфические заболевания (асептический некроз головки бедренной кости) и последствия травм являлись практически неразрешимой проблемой и становились непреодолимым препятствием для нормальной, полной активности и позитивных впечатлений жизни.

Лечение, конечно, проводилось. Однако доступные тогда методы не решали главной задачи — полностью восстановить нарушенную подвижность, навсегда избавиться от хромоты и боли, вернуться к нормальной жизни.

Сегодня эти задачи решает эндопротезирование суставов, которое представляет собой высокотехнологичную операцию, при которой вместо поражённых суставов пациенту устанавливаются эндопротезы — долговечные и полностью совместимые с тканями организма искусственные суставы. На долгие годы и десятилетия человек забывает о боли. Ему не нужно постоянно пить лекарства и ходить на лечебные процедуры, ведь сустава, доставляющего страдания, больше нет.

Современные эндопротезы надежны, долговечны и не вызывают негативного воздействия на организм за счет так называемой биологической и механической совместимости. Применяемые в них материалы обеспечивают нормальное функционирование искусственного сустава, как Вашего собственного.

Эндопротез сконструирован таким образом, чтобы обеспечивать нормальную функцию сустава, то есть предоставлять возможность свободных и безболезненных движений с достаточной амплитудой. Этому требованию, в принципе, отвечают практически все современные эндопротезы.

Необходимость замены пораженного сустава возникает когда перспективы улучшения его состояния отсутствуют и нарушение его функции затрудняет привычный Вам ритм жизни (затруднения при выполнении своих рабочих обязанностей и повседневных дел, занятий спортом и т.п.).

Основными показаниями к эндопротезированию являются:

  • Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)
  • Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава)
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Ложный сустав шейки бедренной кости
  • Поражение суставов при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.)
  • Дисплазия тазобедренного сустава

В отделениях НМХЦ операции эндопротезирования выполняются ежедневно. Наши специалисты обладают достаточными навыками и опытом выполнения этих высокотехнологичных операций. Ежегодно около 2500 пациентов проходят через руки наших специалистов и после лечения возвращаются к нормальной жизни. Мы применяем современные, качественные эндопротезы надёжных производителей с мировым именем. Наши специалисты всегда подберут подходящий именно вам эндопротез, который обеспечит полное восстановление нарушенных функций и прослужит долгие годы.

Конечно же, иногда выполнение эндопротезирования невозможно.

Противопоказаниями к операции могут быть, например:


  • Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт
  • Острые инфекционные заболевания
  • Почечная недостаточность высокой степени
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Высокая активность системного заболевания (например, ревматоидного артрита)
  • Наличие открытых трофических язв или ран, а также гнойничковых поражениях кожи в области операции

Для того, чтобы обезопасить пациента от возможных осложнений, перед операцией проводят комплексное обследование, направленное на выявление возможных противопоказаний. Вопрос о возможности операции всегда решается индивидуально и при очном осмотре пациента.

Остеосинтез

Остеосинтез, произведенный через миниинвазивный доступ, позволяет уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить заживление мягких и костной тканей, уменьшить вероятность послеоперационных осложнений (воспаление и нагноение в области перелома).

Стабильный остеосинтез, применяемый в нашей клинике, с использованием современных пластин с угловой стабильностью, блокируемых штифтов обеспечивает надежную фиксацию отломков, что позволяет в ранний послеоперационный период активизировать пациентов, улучшить функциональные результаты лечения, сократить сроки пребывания в стационаре и нетрудоспособности.

Применяемые методы оперативного лечения являются золотым стандартом во всем мире выполнения оперативных вмешательств, при повреждениях конечностей.

Исправление деформации стоп

Современные подходы к хирургической коррекции деформации стоп детально учитывают все тонкости возникновения и развития заболевания. Периодически встречающееся мнение о бесполезности хирургического лечения — следствие применения несовершенных методик, не учитывающих особенности формирования деформации и ненадлежащего применения тех или иных приемов без учета индивидуальных особенностей стопы у конкретного пациента. Страх перед хирургическим лечением обусловлен еще и тем, что применение некоторых методик предполагало длительный и мучительный послеоперационный период, в ходе которого необходимо было носить громоздкие гипсовые повязки и длительно ограничивать нормальную ходьбу.

Применяемые сейчас методы предполагают не только комплексный подход к устранению деформаций и нормализацию нарушенных взаимоотношений, но и грамотный учет множества параметров, которые могут существенно отличаться у разных пациентов. Как правило, операция заключается не только в удалении выступающих «косточек», но и приведение анатомии стопы к такому состоянию, при котором риск повторного развития деформации становится минимальным. Это достигается как коррекцией углов взаимного расположения плюсневых костей, так и изменением их длины. Кроме того, не остается без внимания и связочно-сухожильный аппарат стопы. Например, для предотвращения тенденций к деформации некоторые сухожилия перемещаются, то есть изменяется место их прикрепления, или корректируется их длина — производится удлинение или укорочение, в зависимости от потребности.

[1]

Для поддержания фрагментов костей в нужном положении применяются современные фиксирующие устройства — винты и специальные скобы. Кроме достаточной для предотвращения нежелательных смещений фиксации, эти конструкции, как правило, не требуют удаления и их наличие не вызывает каких-либо негативных последствий для пациента.

Читайте так же:  Эпикондилит локтевого сустава

Грамотное применение современных методик и технологий позволяет значительно облегчить нашим пациентам послеоперационный период. В большинстве случаев уже на следующий день возможна ходьба, при этом достаточно пользоваться специальной обувью без гипсовых повязок.

Остеотомия

Остеотомия — операция, которая направлена на улучшение функции сустава за счет устранения деформации суставов путем искусственного перелома или рассечения кости с последующей фиксацией. Главной целью остеотомии является не только восстановление опороспособности, но и уменьшение нагрузки на суставные поверхности и замедление дегенеративно-дистрофического процесса, происходящего в суставе при артрозе.

Как правило, остеотомию проводят в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не могут устранить болезненные ощущения и восстановить функцию сустава. Кроме того, остеотомия показана тем пациентам, кому, по каким-либо причинам, невозможно провести тотальную артропластику (эндопротезирование сустава). Чаще всего остеотомию проводят на костях конечностей.

Также остеотомию применяют для исправления врожденной и приобретенной деформации костей, неправильного положения конечностей при различных патологиях и заболеваниях, костных сращениях в суставах.

Остеотомия проводится, как правило, под регионарной или общей анестезией. Во время операции происходит распиливание (рассечение) костей с последующей их фиксацией в новом положении при помощи различных приспособлений (пластины, костные трансплантанты, специальные аппараты). Это помогает равномерно распределить статическую и динамическую нагрузку на суставную поверхность, нормализовать внутрикостное давление, устранить венозный застой и, как следствие, значительно уменьшить болевой синдром и замедлить развитие артроза.

Остеотомия может быть открытой и закрытой. Закрытая остеотомия проводится через небольшие разрезы она является менее травматичной и эстетически более правильной, чем остеотомия открытая, при которой оперативный доступ осуществляется через 10-12-сантиметровый разрез. Закрытую остеотомию применить можно далеко не всегда. Также различают полную и неполную остеотомии.

В зависимости от цели операции, остеотомия может быть корригирующей, и остеотомией для создания опоры. Как правило, остеотомию, направленную на восстановление опорной функции, применяют по редким показаниям при переломах бедренной кости. Корригирующие остеотомии используют как для исправления деформации кости, так и для устранения деформации и улучшения функций сустава.

В некоторых случаях, при наличии дополнительных повреждений, остеотомию объединяют и с другими хирургическими вмешательствами.

Остеотомия является прекрасным средством лечения на ранних стадиях развития артроза, при которых еще не произошло полного разрушения сустава. Как правило, при своевременном проведении остеотомии, эффект может сохраняться в течение длительного времени.

Эндопротезирование крупных суставов

Количество заболеваний и повреждений тазобедренного и коленного суставов по данным Всемирной Организации Здравоохранения растет, в том числе и в нашей стране.

Важность этой проблемы и заставляет травматологов-ортопедов искать более совершенные и эффективные методы лечения патологии крупных суставов.

Когда уже использованы многочисленные известные методы консервативного лечения, а ожидаемого эффекта не наступило, продолжают беспокоить мучительные боли, жизнь становится невыносимой, тогда одним из эффективных методов лечения является тотальное эндопротезирование суставов (тазобедренного и коленного).

Цена эндопротезирования суставов в нашей клинике указана в разделе Цены. Центр травматологии и ортопедии

Операция по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов: преимущества, показания, особенности.

Применение методики эндопротезирования суставов в каждом конкретном случае позволяет оптимально решить сложные проблемы по быстрейшему избавлению от боли, восстановлению подвижности в пораженном суставе и опороспособности конечности, вернуть способность к самообслуживанию, поднять жизненный тонус, сохранить психологический стереотип.

Показаниями к эндопротезированию суставов являются:

  • дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
  • посттравматические артрозы;
  • ревматоидные артриты;
  • болезнь Бехтерева;
  • асептический некроз головки бедра;
  • диспластический коксартроз;
  • ложные суставы шейки бедра;
  • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

При эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов возможны 2 вида крепления протезов: с использованием цемента или без него. Тип и комплектацию протеза подбирает врач, обсудив с пациентом все интересующие его вопросы.

В Центре травматологии и ортопедии НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» имеется все необходимое для проведения операций по эндопротезированию коленного сустава и тазобедренного сустава: наличие опытных специалистов (применение методик по эндопротезированию суставов с 1992 г.), большой выбор различных конструкций эндопротезов.

Реабилитация и восстановление осуществляется в физиотерапевтическом отделении. Здесь вам будут предложены самые современные методики восстановления после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, способные в короткие сроки обеспечить пациенту эффективную реабилитацию.

Эндопротезирование выполняется в ортопедическом отделении, где созданы комфортные условия нахождения пациентов. Мы готовы помогать Вам! Обращайтесь, и вы всегда получите консультацию специалиста, который оценит необходимость эндопротезирования суставов, даст рекомендации по дальнейшему лечению.

В нашей клинике используются эндопротезы английского и немецкого производства, длительность госпитализации 7–14 дней, срок реабилитации после операции 3–4 месяца. Срок службы эндопротезов 13–15 лет.

Записаться на прием, задать свои вопросы и уточнить цены на эндопротезирование суставов вы можете, позвонив по круглосуточному многоканальному телефону
+7 (499) 266-98-98

Лечебно-диагностические центры

Центр травматологии и ортопедии (подробно)

История центра

Зарождение ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко было неразрывно связано с историей 3 хирургического отделения госпиталя, которое явилось его непосредственным предшественником.
Во время Великой Отечественной войны отделение занималось восстановительной хирургией. С 1945 г., когда отделению был определен травматологический профиль, оно было развернуто на 40 коек. Начальником отделения назначен А.А. Гусев; с 1953 г. им был В.Т. Леонов, а с 1972 г. – В.В. Черкашин.
С 1985 по 1995 г. 3 травматологическое отделение, а с 1995 возглавил центр травматологии и ортопедии полковник медицинской службы Николенко Владимир Кузьмич. Под его руководством продолжалась реализация сложной и многоплановой программы по дальнейшему совершенствованию лечения раненых и больных травматологического профиля.

Читайте так же:  Перевязка локтевого сустава

Начальник центра

С 2009 г. начальником ЦТиО является доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии НМХЦ им. Н.И Пирогова, врач высшей категории полковник медицинской службы Брижань Леонид Карлович. Выпускник Военной-медицинской академии им. С.М. Кирова.

В 2010 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Система лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей»
Автор более 100 научных работ, 2 монографий, 9 изобретений.

Сотрудники центра

В центре работают 17 травматологов-ортопедов, из них 2 д.м.н., 6 к.м.н., 8 специалистов высшей категории.

Структура ЦТиО:

Ежегодно в центре находится на стационарном лечении от 1200 до 1500 пациентов. При этом в структуре поступающих количество раненых с огнестрельными повреждениями опорнодвигательного аппарата ежегодно составляет 8-10%, а сочетанной и множественной травмой – до 12% случаев.
В течение 2005-2011 гг. в центре был проведен капитальный ремонт отделений, операционного отделения на уровне мировых стандартов.
Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим добиваться максимально возможных степеней восстановления анатомии и функции опорно-двигательного аппарата.
Больным предоставляются двух- и четырехместные палаты, палаты люкс со всеми удобствами.
Центр является клинической базой усовершенствования травматологов-ортопедов (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова).

3 травматологическое (острой травмы) отделение

История отделения
В 1945 г. и развернуто на 40 коек. С 1995 г. отделение вошло в состав Центра травматологии и ортопедии как травматологическое (неотложное).

Начальник отделения
В настоящее время 3 травматологическим отделением руководит врач высшей категории подполковник медицинской службы Керимов Артур Асланович

51 (реконструктивно-восстановительное) отделение

Отделение основано в составе ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко летом 1995 г. В настоящее время руководит отделение подполковник медицинской службы, врач высшей категории, Петров В.К. Окончил Военное-медицинскую академию в 1998 г. клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии при ГИУВ МО РФ. С 2001 г. активно занимается эндопротезированием, артроскопией крупных суставов, лечения больных с травмами и последствиями ранений, доброкачественными опухолями костной ткани. Автор более 30 научных работ.

55 ортопедическое отделение

Отделение основано в составе Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 1995 г.
Заведующий отделением — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории Буряченко Борис Павлович. Окончил Военное-медицинскую академию и клиническую ординатуру при кафедре Военной травматологии и ортопедии. С 1993 года занимается эндопротезированием крупных суставов. Автор более 100 научных работ.

64 травматологическое отделение хирургии позвоночника

Отделение основано в составе Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко летом 2005 г. Отделение является единственным специализированным штатным в Вооруженных Силах РФ для оказания помощи пациентам с патологией позвоночника травматологического профиля. Развернуто 15 коек в штатном помещении и рассчитано на оказание комплексной, современной высокотехнологичной помощи, включающей все виды хирургического лечения пациентов со всем спектром патологии позвоночника: травма позвоночника и ее последствия, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистезы), деформация позвоночника (сколиозы, кифозы), онкологические заболевания (гемангиомы, опухоли, ментастазы), воспалительные заболевания позвоночника (дисциты и спондилиты).
Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием и инструментарием для выполнения всех видов хирургических операций на позвоночнике, в т.ч малоинвазивных. В отделение выполняется ежегодно около 250 высокотехнологичных операций. Имеются палаты повышенной комфортности на 1-4 койки, которые оборудованы системой экстренного вызова, санузлами с душевыми кабинками, телевизорами, холодильниками.

Заведующий отделением кандидатом медицинских наук, врач высшей категории Козлов Григорий Николаевич занимается проблемой хирургического лечения больных с различными заболеваниями и повреждениями позвоночника. Прошел обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках. Активно участвует в национальных и международных научно-практических конференциях, конгрессах и съездах. Опубликовал около 50 научных статей и 3 методических пособия.

Операционное отделение

На сегодняшний день, операционное отделение центра насчитывает в себе 4 операционных, работающих как в плановом порядке, так и экстренном режиме.

Все операционные оснащены современным высокотехнологичным оборудованием с навигационным компонентом. Следует отметить, что оборудование операционного отделения, не только уступает некоторым широко известным мировым клиникам, но ив некоторых областях превосходит их. Причем, ряд комплектов аппаратуры выпускается отечественным производителем и не имеет аналогов в мире.
В целом, оборудование операционного отделения позволяет с уверенностью выполнять различные вмешательства на всех отделах опорно-двигательного аппарата с соблюдением принципов малотравматичности, компьютерной навигации, артроскопии, визуального и рентген-контроля.

Операционные непрерывно оснащаются всем необходимым хирургическим и диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей последнего поколения:

  • удобным высокоточным хирургическим инструментарием;
  • потолочными анестезиологическими и хирургическими консолями;
  • высокочастотными аппаратами для электрохирургии с применением аргоноплазменных технологий;
  • системами позиционирования и навигации для выполнения операций;
  • мобильными рентген-аппаратами ;
  • эндоскопическими стойками;
  • современными многофункциональными операционными столами;
  • высококлассными и безопасными расходными материалами;
  • автономной системой энергоснабжения и вентиляции на случай чрезвычайных обстоятельств.

Травматологическое отделение

Отделения ГКБ Виноградова

Видео (кликните для воспроизведения).

Травматологическое отделение

В нашей больнице одно из самых передовых травматологических отделений города Москвы.

Современное оснащение, высококвалифицированные сотрудники, использование новейших технологий позволяют оказывать весь спектр профильных услуг.

В отделении проводятся экстренные и плановые оперативные вмешательства. Выполняются операции с использованием как отечественных, так и зарубежных имплантов и малотравматичных методов их установки, благодаря чему улучшается качество жизни и значительно сокращаются сроки реабилитации больных.

    • Оперативное лечение переломов, травм сухожилий и связок;
    • Оперативное лечение врождённых и приобретённых деформаций, последствий травм;
    • Операции эндопротезирования (тазобедренный, коленный, плечевой суставы);
    • Корригирующие операции на стопах (плоскостопие, искривление 1-го пальца);
    • Артроскопия плечевого и коленного суставов (в том числе, пластика связок, хряща).
Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава 3 степени история болезни

Наряду с передовыми технологиями используются и традиционные, проверенные годами, методы: скелетное вытяжение, аппарат Илизарова и гипсовая иммобилизация (в том числе с использованием современного «пластикового» гипса).

Отделение участвует в программе по оказанию бесплатной высококвалифицированной медицинской помощи – «по квоте» (эндопротезирование и артроскопия).

Отделение оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь с 1973 года.

Заведующий отделением Ивашкин Александр Николаевич

    • Щербаков Александр Александрович
    • Гусев Дмитрий Борисович
    • Макушин Ярослав Евгеньевич
    • Зинченко Алексей Вячеславович
    • Ивков Алексей Витальевич, к.м.н.

[2]

Все врачи имеют высшую квалификационную категорию, сертификаты травматологов-ортопедов.

Отделение оказывает экстренную круглосуточную бесплатную медицинскую помощь. Расчитано на 60 коек. Имеются палаты повышенной комфортности.

В отделении, совместно с сотрудниками кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ведется педагогическая, научная деятельность, проводятся клинические исследования и внедрение новых технологий в травматологии и ортопедии.

Ивашкин Александр Николаевич

Ивашкин Александр Николаевич — заведующий травматологическим отделением ГКБ им. В.В. Виноградова, профессор кафедры травматологии РУДН

Зинченко Алексей Вячеславович

Врач травматолог-ортопед Зинченко Алексей Вячеславович. Специализация — артроскопическая хирургия.

Консультативный прием в КДО — каждую пятницу с 12.00 до 14.00 по предварительной записи через call center

Интрамедуллярный остеосинтез ключицы

Интрамедуллярный остеосинтез ключицы, до и после операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу коксартроза, эндопротез проксимальной фиксации до и после операции

Эндопротезирование (перелом шейки бедра)

Эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу перелома шейки бедренной кости до и после операции

Перелом проксимального отдела

Перелом проксимального отдела плечевой кости до и после операции

Этапное лечение тяжелых переломов

Этапное лечение тяжелых открытых переломов

Блокируемый остеосинтез предплечья

Блокируемый остеосинтез костей предплечья

Коррекция вальгусной деформации 1 пальца стопы

Коррекция вальгусной деформации 1 пальца стопы

Клиническая больница им. В.В. Виноградова – это лечебное учреждение с собственной историей, традициями и судьбой, сотрудники которого прилагают максимум усилий, чтобы обеспечивать высокий уровень оказания медицинской помощи нашим гражданам.

+7 (495) 103-4666 – eдиный круглосуточный многоканальный телефон
+7 (499) 134 70 90 — стол справок — сведения о пациентах (ежедневно с 10:00 до 19:00, перерыв с 14.30 до 15.00)
+7 (963) 752 95 55 — Телефон «горячей линии» по вопросам оказания медицинской помощи (круглосуточно)

Эндопротезирование суставов травматология

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации


Серебряков Антон Борисович

заведующий ортопедическим отделением, врач-травматолог-ортопед, к.м.н., главный внештатный травматолог-ортопед


Приходько Виктор Савельевич

заведующий отделением травматолог-ортопедическим, врач-травматолог-ортопед


Тарбушкин Антон Александрович

заведующий отделением ортопедии №2, врач-травматолог-ортопед

Отделения травматологии и ортопедии ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» — один из крупнейших в России центров по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов. Специалисты клиники имеют колоссальный опыт проведения ортопедических операций, выполняют операции по замене всех крупных суставов. Мощность двух отделений ортопедии позволяет проводить более 4000 операций по эндопротезированию крупных суставов в год.

В отделениях травматологии и ортопедии «Лечебно-реабилитационного центра» проводятся следующие виды оперативных вмешательств:

  • Эндопротезирование крупных суставов (тазобедренного, плечевого, коленного) — самый успешный на сегодняшний день способ избавления от боли, коррекции нарушений походки и полного восстановления функции пораженных суставов.
  • Реконструктивные операции по коррекции вальгусной деформации 1 пальца стопы, разработанные с использованием элементов различных оперативных вмешательств и позволяющие добиваться самых высоких результатов.
  • Хирургическое лечение привычного вывиха плечевого сустава, исключающее дальнейшие рецидивы. Используемый специалистами метод позволяет сократить сроки реабилитации до 10 — 12 дней, достаточно быстро и полно восстановить утраченные функции верхней конечности и возобновить занятия спортом в самые короткие сроки.
  • Хирургическое лечение заболеваний мягких тканей – мышц и сухожилий, микрохирургические операции на кисти (контрактура Дюпюитрена).
  • Остеосинтез всех видов переломов костей с применением современных малоинвазивных методик.
  • Артроскопические операции суставов.

Врачи Центра первыми начали применять артроскопическую хирургию голеностопного сустава.

В Центре применяется компьютерная навигация при артроскопических операциях на коленном суставе, которая повышает точность выбора точек прикрепления и исключает ошибки проведения трансплантатов, делает операцию более комфортной для хирурга, гарантированно улучшает конечный результат лечения для пациента.

Вся необходимая диагностика для выяснения полной картины заболеваний опорнодвигательного аппарата проводится в нашем Центре лучевой диагностики. В Центр располагает полным набором самых современных методов для исследований костей и суставов. Цифровые стационарные и передвижные рентгеновские аппараты составляют основу диагностики болезней скелета. В сложных случаях применяется мультиспиральная объемная компьютерная томография высокого разрешения, позволяющая видеть тончайшие изменения в структуре костей и строить трехмерные реконструкции скелета. КТ широко применяется при травмах, так как позволяет видеть, в отличие от рентгенографии, не только повреждения костей, но и травмы внутренних органов тела.

Помимо трех высокопольных МР-томографов, центр использует специализированный МР-томограф для суставов, обеспечивающий пациенту комфорт и высокую точность диагностики. Кроме того, при подозрении на воспалительные или объемные поражения костей в ЛРЦ используется сцинтиграфия скелета с помощью современной двухголовочной гамма-камеры.

Отделения работают в тесном сотрудничестве с Центром восстановительной медицины и реабилитации, работающим в составе ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр». Таким образом мы предлагаем пациенту комплексное ортопедическое обследование и лечение, как оперативное, так и реабилитационное.

Эндопротезирование суставов у пожилых пациентов в ECSTO

Хирурги-ортопеды Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) успешно выполняют как плановое, так и экстренное эндопротезирование суставов пожилым пациентам. Буквально на днях наши специалисты провели такие операции двум женщинам — 85-ти и 80-ти лет.

Читайте так же:  Методика доктора бубновского оздоровление позвоночника и суставов

Женщины поступили в клинику почти одновременно: у одной при падении в день обращения была сломана шейка бедра, у другой диагностирован запущенный артроз коленного сустава с выраженным болевым синдромом. По результатам обследования противопоказаний к хирургическому лечению выявлено не было, поэтому в обоих случаях врачи ECSTO приняли решение оперировать пациенток.

— В пожилом возрасте при переломе шейки бедра остеосинтез (скрепление сломанных костей металлическими фиксаторами) нецелесообразен, — рассказывает профессор, заместитель главного врача ECSTO Андрей Карданов (Prof. Andrey Kardanov). – Такая операция всегда предполагает длительное (до 6-8 месяцев) ограничение нагрузки на ногу, а ставить 85-летнюю пациентку на костыли в ожидании, пока у нее срастется кость, нельзя, именно поэтому в таких случаях выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава. Более того, вероятность сращения перелома шейки бедра у пожилых людей приближается к нулю, тогда как эндопротезирование позволяет вернуться к привычному образу жизни буквально через 2-3 недели. Что касается другой пациентки, то это была уже ее вторая операция. Четыре месяца тому назад я заменил ей один разрушенный коленный сустав, но, поскольку сустав второй ноги тоже был разрушен, на фоне увеличения двигательной активности это вызывало боли, она снова пришла к нам. Обе пациентки были успешно прооперированы и выписаны через неделю.

Во многих больницах хирурги отказываются оперировать пожилых пациентов из-за риска опасных для жизни осложнений, однако, если при разрушении сустава или переломе шейки бедра не сделать операцию, то человек навсегда потеряет способность ходить и может умереть от развивающихся в результате постельного режима или снижения двигательной активности патологий, например, пневмонии или тромбоэмболии. Кроме того, постоянная боль – это источник повышенного артериального давления, стрессовых язв, повышения уровня сахара крови.

В ECSTO пациентов солидного возраста тщательно обследуют и готовят к операции не только анестезиологи и хирурги, но и терапевты, кардиологи и невропатологи. Назначается комплекс мер, который снижает риски негативного воздействия на организм операции и анестезии. Как правило, уже через сутки прооперированных пациентов переводят в обычную палату, а через 7-8 дней они уходят домой на своих ногах.

Заменить можно любой сустав, но в более, чем 90% случаев в замене нуждаются тазобедренный и коленный, особенно, если речь идет о пожилых людях.

Обычно применяются эндопротезы с бесцементной фиксацией в кости, однако, если интраоперационно определяется выраженный остеопороз (размягчение костей), хирург делает выбор в пользу цементной фиксации, что, как и в первом случае, позволяет двавать полную нагрузку на ногу уже на следующий день после операции.

При выборе типа эндопротеза для замены коленного сустава важно ориентироваться на состояние связочного аппарата колена. В ситуации, когда имеется выраженный дисбаланс или застарелое повреждение связок коленного сустава, требуется применение стабилизированного эндопротеза. Конструкция такого сустава позволяет совершенно нормально пользоваться ногой даже при полном отсутствии связок. Фиксация коленного эндопротеза к кости всегда с помощью костного цемента, это позволяет начать реабилитацию и ходьбу с нагрузкой в те же сроки, что и после замены тазобедренного сустава.

[3]

Бытует мнение, что эндопротезирование – это операция, связанная с большой кровопотерей. Однако при правильных действиях хирурга, когда операция длится час-полтора, а разрезы тканей минимальны (7-10 см. для тазобедренного и 12-15 — для коленного), кровопотеря составляет около 200-400 миллилитров. В редких случаях, когда восполнение крови всё же требуется (тяжелые посттравматические артрозы, сложное ревизионное эндопротезирование, протезирование при онкологии), необходимые компоненты крови всегда есть в наличии в реанимационном блоке клиники.

— «Мы возвращаем радость движений», — так звучит девиз нашей клиники, поэтому, следуя ему, мы считаем, что право на активную жизнь имеет каждый человек вне зависимости от возраста. 70, 80, 90 лет – это ведь не предел, — заключает Андрей Карданов. — Люди должны ходить на своих ногах до последнего, и именно поэтому мы стремимся оперировать пожилых пациентов, даём им шанс продолжать нормально жить. Буквально на следующей неделе планируется замена коленного сустава у пациента 86 лет – он не только продолжает работать, но и водит автомобиль, занимается физкультурой в домашнем спортзале. Вовремя выполненная малотравматичная операция, адекватное послеоперационное ведение и реабилитация гарантируют нашим пациентам возможность двигаться без боли, продолжать обслуживать себя, не быть обузой для окружающих.

Эндопротезирование суставов травматология

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (также известное за рубежом как артропластика) — это широко распространенная ортопедическая операция, которая в связи с увеличением средней продолжительности жизни в ближайшем будущем получит еще большее распространение. Замещение тазобедренного сустава искусственными компонентами или «протезом» позволяет избавить пациента от болевого синдрома, восстановить функцию и в конечном итоге вернуть ему возможность жить полноценной жизнью.

Традиционная техника операции, применяемая при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, предполагает использование одного достаточно протяженного разреза, обеспечивающего возможность выполнения всех необходимых этапов операции.

Вариантом этого доступа является минимально инвазивный доступ, при котором производится один или два менее протяженных разреза.

Основной задачей минимально инвазивного вмешательства являются снижение выраженности послеоперационной боли и сокращение сроков реабилитации пациента. В отличие от традиционного эндопротезирования тазобедренного сустава, применение минимально инвазивных методик возможно не у всех пациентов. Этот и другие интересующие вас вопросы вы можете обсудить со своим хирургом.

При любом эндопротезировании тазобедренного сустава мы удаляем участки поврежденной и измененной кости и мягких тканей. При минимально инвазивном вмешательстве используется относительно небольшой хирургический доступ, связанный с мобилизацией и рассечением меньшего числа окружающих сустав мышц. Несмотря на эти различия, как тотальное, так и минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава являются технически требовательными операциями и позволяют добиться хороших результатов только при наличии у хирурга и всей операционной бригады достаточного опыта выполнения подобных вмешательств.

Читайте так же:  Артроз коленных суставов комплекс упражнений джамалдинова

Традиционное эндопротезирование

Традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает:

  • Использование кожного разреза длиной 25-30 см вдоль боковой поверхности тазобедренного сустава. Окружающие сустав мышцы разделяются или отсекаются от места прикрепления, обеспечивая возможность доступа к тазобедренному суставу и вывиху головки бедра.
  • Измененная головка бедра удаляется и заменяется металлической ножкой протеза, которая устанавливается в костномозговой канал бедренной кости, и устанавливаемой на ножку металлической или керамической головкой. Этой головкой замещается удаленная поврежденная головка бедра.
  • Поврежденная поверхность суставной впадины таза также удаляется и меняется на металлический вертлужный компонент, для фиксации которого иногда используются винты или костный цемент.
  • Между вертлужным компонентом и головкой протеза устанавливается полиэтиленовый, керамический или металлический вкладыш, обеспечивающий беспрепятственное скольжение головки протеза.

Слева: модульные компоненты тотального эндопротеза тазобедренного сустава. В центре: эндопротез в сборе. Справа: схема имплантированного эндопротеза тазобедренного сустава.

Минимально инвазивное эндопротезирование

При минимально инвазивном протезировании тазобедренного сустава основные этапы операции те же, что и при традиционном, однако объем мобилизуемых в ходе операции тканей в области тазобедренного сустава меньше. Компоненты протеза, используемые в ходе операции, ничем не отличаются от таковых при традиционном эндопротезировании. Однако для обработки вертлужной впадины и бедра используется специально созданный для минимально инвазивных вмешательств инструментарий.

Минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться с использованием одного или двух небольших доступов. Использование менее протяженных доступов способствует меньшей травматизации мягких тканей в области операции.

Операция с использованием одного доступа

При данном типе минимально травматичного эндопротезирования тазобедренного сустава хирург использует единственный доступ длиной 7-15 см. Протяженность разреза зависит от размеров пациента и сложности вмешательства.

Разрез обычно располагается по наружной поверхности тазобедренного сустава. Мышцы и сухожилия разделяются или отсекаются от бедра, однако в меньшей степени, чем при традиционном эндопротезировании. По завершении имплантации компонентов протеза мышцы рефиксируются обратно. Это ускоряет сроки реабилитации и позволяет предотвратить вывих эндопротеза.

Операция с использованием двух доступов

При данном типе минимально инвазивного эндопротезирования хирург использует два небольших доступа:

  • 5-7 см длиной — в области паховой складки, используемый для имплантации вертлужного компонента эндопротеза;
  • 3-5 см длиной — в ягодичной области (для установки бедренного компонента эндопротеза).

Выполнение операции с использованием двух доступов может потребовать интраоперационного рентгенологического контроля. Продолжительность вмешательства в таком случае может быть больше, чем эндопротезирования с использованием традиционного доступа.

Продолжительность пребывания пациентов в стационаре после минимально инвазивных вмешательств аналогична таковой при традиционном эндопротезировании — от 1 до 4 дней. Важнейшей частью восстановительного лечения является физическая реабилитация. Ваш лечащий врач или физиотерапевт предоставят вам весь необходимый комплекс упражнений, которые позволят максимально быстро восстановить объем движений в суставе и силу мышц.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием мини-доступов возможно не у всех пациентов. Перед тем как решить, возможна ли эта операция в вашем случае, лечащий врач должен провести всестороннее обследование и принять во внимание целый ряд факторов.

При прочих равных условиях минимально инвазивное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава возможно у пациентов худощавого телосложения, относительно молодого возраста, не имеющих тяжелой сопутствующей патологии и готовых активно участвовать в реабилитационном процессе.

Минимально инвазивные операции в меньшей степени подходят для пациентов с избыточной массой тела и пациентов, ранее уже перенесших хирургические вмешательства на тазобедренном суставе. Кроме того, риск возникновения проблем при минимально инвазивном эндопротезировании тазобедренного сустава может быть повышен у пациентов с выраженными деформациями тазобедренного сустава, у пациентов с хорошо развитой мускулатурой в области сустава и у пациентов с сопутствующей патологией, которая может отрицательно сказываться на сроках заживления послеоперационной раны.

Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является развивающейся областью ортопедии, поэтому его отдаленные результаты, как и сроки службы установленных таким образом имплантов, требуют дальнейшего изучения.

Преимущества минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава включают меньшую по сравнению с традиционным эндопротезированием операционную травму мягких тканей, способствующую сокращению сроков восстановления пациентов и более быстрому возвращению их к активной жизни. Имеющиеся на сегодняшний момент данные доказывают, что отдаленные результаты минимально инвазивных вмешательств, в отличие от результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием традиционного доступа, гораздо лучше.

Как и традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава, минимально инвазивное протезирование должно выполняться хорошо подготовленным, имеющим достаточный опыт хирургом. Наши хирурги-ортопед обязательно расскажут Вам о собственном опыте проведения подобных вмешательств, возможных рисках и преимуществах различных методик операций, которые могут быть использованы в вашем конкретном случае.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.

  2. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  3. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.
Эндопротезирование суставов травматология
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here