Хламидийная инфекция суставов

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Хламидийная инфекция суставов" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Хламидии: удар по суставам

О внутриклеточных паразитах хламидиях наслышано большинство людей. Но знают о них, как правило, лишь то, что передаются они половым путем, а вызываемый ими хламидиоз женщины лечат у гинеколога , а мужчины у уролога . Однако у этих возбудителей есть еще одна «специальность»: вызывать воспаление суставов. В этом случае к лечению подключаются врачи-артрологи.

Заболевание, названное по имени одного из первооткрывателей синдромом Рейтера, известно медицине со времен первой мировой войны. В классическом варианте одновременно беспокоят: конъюнктивит, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и полиартрит (множественное воспаление суставов). Могут встречаться случаи, когда один из симптомов отсутствует. Обычно недуг вызывают хламидии, проникшие в организм половым путем.

Как правило, жертвы болезни Рейтера — мужчины (женщины и дети болеют реже). В последние годы выяснилось, что большинство из заболевших имеют наследственную предрасположенность именно к такому течению хламидиоза.

В случае традиционного варианта синдрома Рейтера трудностей в диагностике, как правило, нет. Если же процесс проявляет себя только воспалением суставов, случается, что его иногда путают с ревматоидным артритом — болезнью, которую нужно лечить иначе. Боли в суставах и в позвоночнике начинаются примерно через две недели после заражения. Первыми страдают суставы ног — коленные и ниже. Причем у каждой ноги свой набор воспаленных суставов. Кожа над ними краснеет, иногда приобретая синюшный оттенок, становится горячей на ощупь. Боли усиливаются ночью и утром. Если поражены пальцы ног, они приобретают характерный «сосисочный» вид. Но «фирменный знак» болезни Рейтера — боль под пяткой при ходьбе. Одновременно в нижней части позвоночника начинаются боли, похожие на те, что бывают при радикулите. Если лечение не начато, или проводится неправильно, к артриту могут присоединиться поражения кожи ладоней и стоп и атрофия мышц, прилегающих к пострадавшим суставам.

Недомогание, лихорадка, немного повышенная температура и слабость тянутся месяцами, затем на один-два года болезнь может как бы исчезнуть, но потом вновь возвращается.

Лечение синдрома Рейтера — процесс длительный, требующий настойчивости. При правильном подходе выздоровление наступает через четыре-шесть месяцев. Главная задача терапии — с помощью соответствующих антибиотиков выбить из организма хламидии.

Параллельно необходимо нормализовать иммунитет, подавить воспалительные и аллергические реакции. Основное лечение проводит врач-ревматолог, специализирующийся на этой инфекции, местными воспалительными очагами занимаются уролог или гинеколог и, если нужно, окулист.

Чтобы избежать рецидивов, необходимо убедиться, что с инфекцией покончено. Для этого, выждав три-четыре недели после приема антибиотиков, надо сделать анализы.

Недорог и достаточно надежен так называемый иммунофлюоресцентный анализ. Иногда прибегают к диагностическому выделению хламидий в культуре клеток или обращаются к новому, самому точному (но и самому дорогому) методу полимеразной цепной реакции.

Для полной уверенности в результатах лечения анализы следует повторять в течение следующих трех месяцев. Если они окажутся отрицательными, то в дальнейшем можно ограничиться ежегодными посещениями лечащего врача.

Поскольку иммунитет против повторного заражения не вырабатывается, благоразумие и разборчивость в половых контактах — важный (если не главный) фактор профилактики рецидивов заболевания.

Половые пути — не единственные ворота для инфекции. Немытые руки и предметы обихода (например, полотенце), загрязненные выделениями больного, могут стать причиной конъюнктивита. У новорожденных поражения глаз и носоглотки хламидиями возникают в результате инфицирования при прохождении плода через пораженную шейку матки.

Запущенный хламидиоз у женщин часто приводит к бесплодию, вызванному непроходимостью маточных (фаллопиевых) труб, служит причиной выкидышей, а также неразвивающихся беременностей.

Чтобы избежать тяжелых осложнений хламидиоза, следует при первых признаках воспаления мочеполовых путей (даже мало беспокоящих) обращаться к врачу.

Хламидии и суставы

Chlamydia trachomatis являются основными возбудителями хламидийного артрита, однако появление боли в суставах при хламидиозе является не симптомом, а последствием невылеченной урогенитальной инфекции. Без своевременной диагностики такое заболевание принимает хроническое течение и приводит к поражению внутренних органов и костных структур.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Как хламидии влияют на суставы?

Хламидийный артрит — острое суставное заболевание, развившееся после инфицирования мочеполовых органов Chlamydia trachomatis.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Хламидии — грамотрицательные бактерии, облигатные паразиты, отдельные штаммы которых представляют опасность для человека. Они могут поражать не только мочеполовую систему, но и остальные жизненно важные структуры человеческого организма, в том числе опорно-двигательный аппарат. Первичное заражение Chlamydia trachomatis может стать причиной вторичного заболевания — хламидийного артрита. Хламидиоз и суставы — понятия, связанные между собой, поэтому врачи, выслушав жалобы на больные колени, отправляют сдавать анализы для выявления хламидий. Поражение суставов проявляется следующим образом:

  • Появление болей, отеков и припухлостей в сочленениях. Прежде всего страдает голеностопный и коленный сустав.
  • Асимметричность поражения суставов.
  • Затяжное заболевание приводит к изменению характерно выраженного суставного синдрома. Возрастает количество пораженных суставов — вовлекаются лучезапястные, локтевые и позвоночник.
  • Отсутствие лечения может стать причиной развития тяжелой формы артроза.
Читайте так же:  Отек сустава после перелома

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез хламидийного артрита

У одних пациентов хламидиоз протекает легко, а у других возникают осложнения с суставами и другими органами. Основной версией суставного поражения считается иммунологическая теория, согласно которой на развитие болезни влияет индивидуальная особенность иммунной защиты, отвечающей специфической реакцией на возбудителя. Но почему иммунная система хозяина не защищает организм — неизвестно.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Некоторые специалисты считают, что хламидийный артрит вызывают внутриклеточные паразиты особого штамма, которые до сих пор выделить не удалось. Другие предполагают, что проблемы возникают из-за длительности патологического процесса. Так как хламидиоз протекает в большей части бессимптомно, необходимое для терапии время упускается.

Согласно еще одной теории, хламидийный артрит возникает в том случае, когда в инфицирование хламидиозом происходит при уже существующем трихомониазе. Хламидии обладают способностью встраиваться в клеточный аппарат трихомонады — одноклеточного жгутикового паразита, способного разноситься с кровотоком по всему организму. В действительности хламидиоз редко бывает изолированным. Чаще всего он сочетается с другими возбудителями, передающимися половым путем. По распространенности трихомониаз уступает только хламидиозу, поэтому вполне вероятно, что такая пара, как хламидия и трихомонада обусловливают специфическое развитие заболевания, которое приводит к тяжелым поражениям ряда систем и органов, а сочетание инфекций усиливают патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма.

Симптомы заболевания

Боли в суставах появляются внезапно, а интервал между проявлением артрита и предшествующей инфекцией варьируется от 1 до 12 недель.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Клиническая картина хламидийного артрита довольно разнообразна, что позволяет заподозрить развитие заболевания даже в вариантах с бессимптомным урогенитальным воспалением, на которое больные часто не обращают внимания, например:

  • Приступ болезни начинается остро.
  • Экссудативные проявления ярко выражены — опухают и болят суставы, наблюдается гиперемия, поднимается температура.
  • Почти у половины пациентов происходит поражение кожных покровов и слизистых тканей, например, баланопостит, баланит.
  • Возможны безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта, которые часто остаются незамеченными.
  • Появление внесуставных признаков, характерных для болезни Рейтера — к поражению суставов присоединяется конъюнктивит и уретрит.
  • Возможно увеличение лимфатических узлов в паху.
  • Сердцебиение, сердечные боли, изменения на электрокардиограмме, одышка.

Вернуться к оглавлению

Лучший способ диагностики

Чтобы поставить верный диагноз врач назначает следующие обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, обнаружить характерные для острой фазы воспаления белки.
  • Рентгенография. Оценивает состояние пораженного сустава.
  • МРТ. Позволяет выявить оценить степень эрозийно-деструктивных поражений.
  • Генетическое исследование. Выполняется редко, применяется, чтобы выявить связь между генетическими особенностями больного и развитием реактивных артритов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При хламидийном артрите пациентом занимаются сразу несколько врачей — ревматолог, уролог или гинеколог, при необходимости офтальмолог. Основные принципы терапии урогенных артритов условно подразделяются на три направления:

  • Ликвидация возбудителя и устранение инфекции в мочеполовых путях. Для это пациенту назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Устранение суставных проявлений. Применяются НПВП для жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия — «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак» и др.
  • Реабилитационные мероприятия — лечебная гимнастика, физиотерапия.

Лечение от хламидиоза обязательно проводится половому партнеру, даже без признаков заболевания.

Какие возможны осложнения?

Без квалифицированной помощи урогенитальный артрит, развившийся в результате инфицирования Chlamydia trachomatis, переходит в хроническую стадию и может принести серьезные проблемы со здоровьем, например:

  • появление продолжительных хронических болей в сочленениях;
  • осложнение в работе внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие и др;
  • артроз, с ограничением подвижности и деформацией суставов вплоть до инвалидности человека;
  • ухудшение зрения;
  • появление катаракты или глаукомы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать заражения хламидиями, следует соблюдать чистоплотность и несколько несложных правил:

  • воздерживаться от случайных половых контактов;
  • пользоваться презервативами;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных туалетов;
  • соблюдать необходимые предосторожности в банях, саунах, бассейнах.
Читайте так же:  Артроз средних суставов стопы

При первом подозрении на урогенитальную инфекцию — зуда в половых органах, болях при мочеиспускании, нетипичных выделениях, нужно срочно пройти медицинское обследование. Для профилактики артрита и артроза необходимо укрепление суставного аппарата — физические упражнения, умеренные нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Хламидийный артрит

Хламидийный артрит — это поражение суставов, которое развивается при инфицировании организма хламидиями (иногда – и другими патогенными микроорганизмами). При отсутствии адекватной терапии может переходить в полиартрит, сопровождающийся необратимыми нарушениями в работе суставов. Для своевременного выявления симптомов патологии и подбора оптимальной схемы лечения стоит внимательно изучить данный материал.

Что такое хламидийный артрит (синдром Рейтера)?

При инфицировании хламидиями у пациента достаточно часто проявляется так называемая «триада (синдром) Рейтера». Для нее характерны:

[2]

  1. Уретропростатит;
  2. Конъюнктивит;
  3. Воспаление суставов, которое достаточно быстро переходит в моно- либо олигоартрит.

Как правило, компоненты «триады Рейтера» проявляются постепенно. Именно поэтому хламидийный артрит коленного сустава или других сочленений, диагностированный у пациента, свидетельствует о запущенности заболевания.

[3]

Поражение суставов при хламидиозе: причины

Основным патогенным агентом, вызывающим поражение суставов, являются хламидии. Они могут попадать в организм тремя путями:

  • Контактным (через бытовые предметы).
  • Внутриутробным (от матери к ребенку).
  • Половым (при сексуальных контактах без использования барьерных контрацептивов).

При попадании в организм хламидии вначале поражают клетки органов, входящих в мочеполовую систему (развивается хламидийный уретрит). Затем в результате активного размножения микроорганизмов начинается заражение других тканей. Как правило, через 30-45 суток после инфицирования хламидии оказываются в суставах.

Но если уретрит возникает в результате прямого инфицирования клеток, то артрит хламидийный природный проявляется вследствие аутоиммунного поражения крупных суставов антителами, которые «ориентированы» на борьбу с патогенной микрофлорой.

Причины патологии у детей

Дети могут быть инфицированы хламидиями в двух случаях:

  1. Проникновение патогенов в организм в период вынашивания ребенка.
  2. Попадание хламидий в кровь ребёнка при родах.

В первом случае патология протекает тяжело и может осложняться пневмонией либо сепсисом. Во втором высок риск развития вульвовагинита и/или конъюнктивита, которые тоже провоцируются хламидиями.

При игнорировании этих симптомов у ребенка может начаться воспалительный процесс в суставах, который приведет к развитию артрита и снижению функциональности конечностей.

Урогенная реактивная патология

Поражение суставов вследствие хламидиоза у женщин развивается относительно редко (они часто выступают носителями), в то время как мужчины чаще страдают этим урогенным заболеванием. При инфицировании половых органов отмечается реактивное течение патологии, при котором толчком к аутоиммунному поражению служит именно хламидиоз.

Урогенный реактивный артрит протекает так:

  1. На первой стадии основным фактором выступает инфекционное поражение мочеполовой системы с типичными симптомами. Именно на этом этапе формируется иммунный ответ, запускающий аутоиммунную реакцию.
  2. На второй стадии в результате иммунного ответа поражаются ткани сочленений (болезнь затрагивает синовиальную оболочку и суставную сумку). Также часто отмечается инфицирование глаз (конъюнктивит).

При отсутствии лечения возможно поражение большего количества суставов с осложнениями (фасциит, дактилит).

Хламидийный артрит коленных и других суставов: симптомы

Признаки на коже и слизистых

Поскольку артрит хламидийный чаще всего возникает в результате инфицирования половых органов, то и первые признаки патологии нужно искать там:

Общие проявления

К общим симптомам, сопровождающим артрит хламидийной природы, относят:

  • Ломкость ногтей.
  • Увеличение лимфатических узлов (в первую очередь в паху).
  • Признаки инфекционного поражения организма (жар, озноб, слабость).
  • Поражения ткани суставов, сопровождающиеся отёчностью, покраснением и болезненностью.
  • Деформации суставов (характерные для ревматоидного артрита) с ограничением подвижности.

Клиническая картина в большинстве случаев носит смазанный характер, потому обязательным условием эффективного лечения является полная диагностика.

Выявление урогенного реактивного артрита

Видео (кликните для воспроизведения).

Реактивный артрит урогенной природы, входящий в состав «триады Рейтера», определяется по совокупности признаков:

Диагностика патологии

При подозрении на урогенный характер патологии проводится комплексная диагностика, включающая:

  1. Общий анализ мочи для выявления лейкоцитов и превышения уровня белка.
  2. Клинический/Биохимический анализ крови (покажет появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  3. Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления генетического материала патогенной микрофлоры и антител в сыворотке.
  4. Бактериальный посев для анализа микрофлоры.
  5. Рентген суставов с целью определения нарушения целостности кости.
  6. МРТ и КТ.
Читайте так же:  Обезболить суставы препараты

Кроме того, могут проводиться реакции иммунной флюоресценции (РИФ/ПИФ). Эти методы исследования позволяют определять бактериальные антигены в пробе.

Выявление патогенов в суставах

Клинический анализ может включать в себя также:

  1. Пункцию сустава с анализом синовиальной жидкости.
  2. Эндоскопию с биопсией суставной оболочки.

Несмотря на инвазивность этих методик, они позволяют довольно точно диагностировать патологию, поскольку с их помощью можно определить наличие хламидий в пораженном органе.

Терапия хламидийного артрита

Использование антибиотиков

Лечение хламидийного артрита назначается на основе результатов диагностики и оценки состояния пациента. При этом терапия должна носить комплексный характер, направленный на:

  • Устранение симптомов артрита.
  • Облегчение состояния пациента.
  • Борьбу с патогенными микроорганизмами.

Эффективное решение последней задачи обеспечивается за счет применения антибиотиков.

«Азитромицин» / «Сумамед»

В острой стадии артрита, спровоцированного хламидиозом, целесообразно применение макролидов. Назначение «Азитромицина», «Сумамеда», «Эритромицина» и их аналогов не только эффективно борется с инфекцией, но и препятствует переходу патологии в хроническую стадию.

При этом:

  • Препараты можно принимать как в таблетках, так ив форме инъекций.
  • Стандартная дозировка (для «Азитромицина») составляет от 500 мг/сутки.
  • Оптимальная продолжительность курса – 10 суток.

«Доксициклин» и другие средства тетрациклинового ряда

Применение тетрациклинов («Доксициклин», «Метациклин» и аналоги) позволяет блокировать синтез белков патогенных микроорганизмов.

При использовании этих препаратов нужно следовать такой схеме:

  • Препараты принимают дважды в день.
  • Оптимальная дозировка – 0,1 г.
  • Продолжительность курса — 2 недели.

Чем опасен хламидийный артрит?

Если при лечении заболевания ограничиться средствами для снятия боли и воспаления, игнорируя антибактериальную терапию, то риск перехода патологии в хроническую стадию будет очень высоким.

Последствия в этом случае окажутся весьма опасными:

  • нарушения зрения в результате прогрессирующего конъюнктивита;
  • структурные изменения в суставных оболочках;
  • хронические боли в результате деформации суставов;
  • развивающиеся сопутствующее патологии — артроз, бурсит, остеохондроз;
  • ограничение подвижности в конечностях вплоть до полной утраты функциональности.

Последствия хламидиоза у женщин

Лечение хламидийного артрита у женщин должно проводиться особенно тщательно. Связано это с тем, что помимо поражения суставов, инфекция может привести к ряду осложнений:

  • воспаление слизистых оболочек половых органов (матка, яичники, маточные трубы);
  • облитерация маточных труб (сальпингит);
  • трубное бесплодие.

Кроме того, хламидии – и это было отмечено выше – могут передаваться ребенку, потому женщинам, планирующим беременность, или вынашивающим малыша, нужно соблюдать все меры предосторожности:

  • избегать незащищенных половых контактов;
  • внимательно относиться к подбору гигиенических средств;
  • производить все необходимые гигиенические процедуры после посещения общественных мест (уборные, бассейны).

Впрочем, этим рекомендациям стоит следовать всем, поскольку лечение инфекции, вызванной хламидиями — это сложный и не всегда успешный процесс.

Заключение

Зная симптомы хламидийного артрита (в особенности его урогенной реактивной формы), вы можете самостоятельно определить момент. Когда стоит посетить врача для диагностики и лечения. Своевременное обращение к специалисту — основное условие успешной терапии и восстановления функционирования суставов с минимальными последствиями.

Хламидийный артрит

Этиология хламидийного артрита

Хламидийный артрит происходит при таких клинических вариантах инфицирования хламидиями:

  • Болезнь Рейтера: воспаление половых органов, конъюнктивит, артрит;
  • Поражение хламидиями слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • Хламидийная пневмония.

Важно. Хламидийный артрит – это результат неполноценного иммунного ответа организма, который не способен вовремя обезвредить хламидий.

Это создает благоприятные условия для запуска иммунно-аллергических реакций, проявляющихся воспалительными изменениями суставов.

Причины хламидийного артрита

Заболевание вызывают хламидии. Болеют преимущественно молодые мужчины, хотя носителями и распространителями хламидий чаще являются женщины.

Это связано с анатомическими особенностями женских половых органов, которые покрыты излюбленным для хламидий, цилиндрическим эпителием.

Попадая в мужской организм, хламидии не могут настолько хорошо колонизоваться на слизистых половых органов и попадают в лимфоциты, которые не способны полностью разрушить возбудителя из-за иммунологических сходств антигенного строения.

Поэтому распознание истинной его структуры происходит не сразу.

За время идентификации возбудитель успевает попасть в системный кровоток и суставные ткани (гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку), вызывая в них воспаление.

Еще через некоторое время происходит вторичное поражение суставов усиленным выбросом в кровь лимфоцитов и антител против хламидий, которые воспринимают все ткани, контактировавшие с хламидиями, за этих возбудителей.

Способствовать занесению хламидий в суставные ткани могут:

  • Травмы;
  • Повышенные нагрузки;
  • Анатомические особенности кровоснабжения суставов.
Читайте так же:  Мышечных тканях и суставах

Симптомы хламидийного артрита

При хламидийном артрите в патологический процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы: чаще коленные, реже локтевые, плечевые, голеностопные, тазобедренные.

Возможны клинические варианты течения по типу моноартрита (воспаление одного сустава) или полиартрита с воспалением нескольких крупных и мелких сочленений конечностей.

Симптомы заболевания возникают через несколько недель после появления признаков инфицирования хламидиями:

  1. Боль в области пораженного сочленения при ходьбе. Постепенно происходит ее усиление с возникновением в покое;
  2. Общая гипертермическая реакция в виде субфебрильного повышения температуры;
  3. Отечность, припухлость и покраснение кожи вокруг воспаленного сустава. Она становится горячей наощупь;
  4. Болезненность воспаленных тканей при пальпации;
  5. Защитная контрактура. Конечность находится в полусогнутом положении, что уменьшает внутрисуставное давление и боль;
  6. Напряжение околосуставных мышц;
  7. Скопление воспалительной жидкости внутри сустава;

Диагностика хламидийного артрита

Для подтверждения диагноза заболевания используются такие диагностические направления.

Подтверждение воспаления в суставе:

  • Рентгенография в двух проекциях;
  • Ультразвуковое исследование;
  • МРТ по показаниям;

Подтверждение наличия хламидийной инфекции:

  1. Анализ мочи (обнаружение характерных клеток, инфицированных хламидиями);
  2. Микроскопическое исследование (бактериоскопия) соскоба их слизистых оболочек половых путей или жидкости, полученной при пункции воспаленного сочленения;
  3. ПЦР диагностики соскобов и пунктата;
  4. Определение антител к антигенам хламидий в плазме крови.

Лечение хламидийного артрита

Комплексное лечение хламидийного артрита должно быть этио-патогенетическим.

Это значит, что оно направлено на уничтожение возбудителя и подавление механизмов воспаления в суставе.

Лечебные мероприятия состоят из:

  • Антибиотикотерапии. Хламидии устойчивы к большинству антибиотиков. Губительно воздействуют на них только фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (азитромицин, кларитромицин), некоторые аминогликозиды (ровамицин) и доксициклин. Курс антибактериальной терапии длительный, желательно с кратковременными перерывами;
  • Противовоспалительные препараты. Используются средства нестероидного происхождения (индометацин, диклоберл, мовалис, нимесил), глюкокортикоиды (солу-кортеф, кортинеф, дексаметазон, преднизолон); Антигистаминные средства (эриус, цетрин, лоратадин); Иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон, имунофан, эхинацея);
  • Иммобилизация сустава скотчкастовой или гипсовой повязкой;
  • Методы физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафин.).

Важно. Лечение хламидийного артрита длительное и не всегда приносит окончательное излечение от болезни, переводя ее в хроническую форму.

Профилактика хламидийного артрита

Единственная возможность предотвратить хламидийный артрит – это недопущение инфицирования хламидиями.

Такое возможно только при тщательном подборе половых партнеров, исключении беспорядочных и незащищенных половых связей.

Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА).

Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.

Этиология заболевания

Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным. Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.

Механизм развития хламидийного артрита до сих пор полностью не изучен. Считается, что белки клеточной стенки хламидий схожи по строению с клетками хрящевой оболочки суставов. Определенную роль имеет и генетическая предрасположенность по HLA – системе. При персистировании хламидийного возбудителя в крови, особенно при хроническом воспалительном процессе, иммунная система начинает вырабатывать антитела к хламидиям, а из-за близкого состава и против собственных клеток. Запускается аутоиммунный процесс. Воспаление в суставе, возникшее без непосредственного участия возбудителя носит название асептического.

Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита не отличаются особой специфичностью среди других РеА. На фоне текущей, либо перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции (уретрит, цистит, цервицит и т.д.) остро возникает болезненность в суставе, нарастающий отек, изменяется температура кожи в месте поражения, отмечается покраснение. Присоединяются симптомы общей интоксикации – высокая температура, озноб, головная боль. Поражение чаще ассиметричное, в виде моно- либо олигоатрита, чаще вовлекаются крупные суставы: голеностопный, коленный, но при отсутствии своевременного лечения присоединяются мелкие, болезнь захватывает все большее количество. Характерной чертой хламидийного артрита считается наличие выпота в полости сустава.

Выпот в полости локтевого сустава.

По течению болезни выделяют:

  • острую стадию – период ярких клинических проявлений, бурного развития, длительностью не более трех месяцев;
  • затяжную – вялотекущая стадия, может длиться в течение года;
  • рецидивирующую – периодически возникающие периоды обострения и стихания хламидийного артрита;
  • хроническую – длительное, больше года, течение заболевания.
Читайте так же:  Боли в плечевом суставе и плече

Хламидийный артрит захватывает не только хрящевые поверхности, но распространяется на сухожилия, мыщцы, суставную сумку, вызывая бурситы, синовииты, мышечную атрофию, энтезиты. Частым осложнением является хламидийный спондилит – поражение позвонков. Для него характерна выраженная боль в спине, нарушение подвижности.

Внесуставные проявления образуют триаду, характерную для болезни Рейтера: хламидийный уретрит, хламидийный артрит и конъюнктивит. Отмечается небольшая болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность слизистой уретры, скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Могут быть боли внизу живота. Дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием и императивными позывами. Хламидийный конъюнктивит сопровождается покраснением слизистой оболочки век, конъюнктивы, ощущением «песка», возможно развитие иридоциклита и увеита. Со стороны кожи и слизистой – хламидийные стоматиты, изъязвления, сыпь, гиперкератоз. В тяжелых системных случаях возможно присоединение поражения сердца, легких, почек, нервной системы (полинейропатии)..

Диагностические мероприятия

Наличие хламидийного артрита устанавливается благодаря тщательному сбору анамнеза: выявляют связь с перенесенной половой инфекцией, наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы и патогномоничных симптомов воспалительного процесса в суставе.

В общем анализе крови можно обнаружить общевоспалительные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию. В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимический анализ не имеет специфических отклонений, ревматоидный фактор отсутствует, могут повышаться показатели острофазовых белков: фибриноген, серомукоид, СРБ. Для обнаружения возбудителя используют мазок из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин, но поскольку микроорганизм имеет внутриклеточную локализацию, то при микроскопии не всегда его можно обнаружить. Более информативным является серологическое исследование иммуноферментным методом, либо с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживаются иммуноглобулины класса М к хламидийным антигенам в крови, либо синовиальной жидкости.

На рентгенограммах или компьютерных томограммах при хламидийном артрите видны изменения в эпифизах костей, деформации и степень разрушения хряща, сужение суставной щели. Лучшим способом диагностики считается магнитно – резонансная томография, позволяющая увидеть не только костные изменения, но и поражения в мягких тканях, мышцах и т.д. Обязательна при хламидийном поражении консультация уролога, венеролога, окулиста.

Лечение хламидийного артрита

Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и воздействовать на нее достаточно трудно. Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин).

Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов. Лечение хламидийного заражения необходимо проводить одновременно и у полового партнера. На время терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных связей.

Прогноз и профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов. Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.

Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:
  • иметь одного проверенного полового партнера;
  • использовать презервативы;
  • в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
  • соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.

[1]

Источники


  1. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.

  2. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.

  3. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
Хламидийная инфекция суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here