Какое лечение тазобедренных суставов

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Какое лечение тазобедренных суставов" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Как лечить тазобедренные суставы

На тазобедренный сустав возложена одна из самых важных функций – удерживание основного веса туловища во время ходьбы, бега, стояния. Именно по этой причине здесь часто возникают различные воспалительные процессы и травмы. Что делать в таких случаях и как лечить тазобедренный сустав, подробнее в статье.

Боль в тазобедренном суставе – нередкое явление, которое возникает у каждого 10-го человека. Если возник такой симптом, лучше обратиться к специалисту, который назначит наиболее эффективное лечение. Выбор методики терапии боли зависит от того, что же послужило ее возникновению в суставе. Это может быть:

Кроме развития заболеваний, в данном отделе он часто подвергается различным травмам: переломам, растяжениям, вывихам и подвывихам. Также боль в тазобедренном суставе возникает при ожирении и наличии лишнего веса, различных опухолях, которые могут развиваться в такой области. Лечение в каждом случае будет отличаться.

Трохантерит

Развитие заболевания характеризуется поражением мышечных сухожилий, расположенных в области прикрепления ягодичных мышц к верхнему отделу бедра. Достаточно часто симптомы патологии путают с проявлениями коксартроза, ведь таковые очень похожи. Правильно определить развивающееся заболевание сможет только специалист, так же, как и назначить необходимое лечение.

Если воспаление вызвано протекающим в организме костным туберкулезом, назначают антибиотики. Если начать их принимать своевременно, когда заболевание протекает на начальной стадии, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное избавление от трохантерита. При осложненном течении болезни не обойтись без операции, особенно если образовались абсцессы на кости и ее нагноение.

В остальных случаях назначают иные лекарственные препараты, например, нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил), которые помогут устранить болевой синдром и воспалительный процесс в целом. Это могут быть как таблетки, так и инъекции препаратов. В качестве дополнения к таким средствам можно использовать местные мази и гели, которые также оказывают противовоспалительное действие.

Блокада с Лидокаином и Новокаином – наиболее эффективное средство в лечении сильной боли


Устранить сильную боль в бедренно-тазовой области можно лишь с помощью лекарственных блокад, которые проводятся на основе глюкокортикоидов в комплексе с Лидокаином и Новокаином. Лекарство вводят в околосуставную ткань, которая поражена воспалительным процессом. Эффект от блокады можно увидеть уже после первой процедуры.

Совместно с основным терапевтическим лечением необходим прием витаминных препаратов, а также иммуномодуляторов, которые усиливают защитную функцию иммунитета. Любые нагрузки в период терапии противопоказаны. После устранения симптомов острой фазы заболевания врач назначает ЛФК, которая поможет укрепить мышцы и связки бедра.

Артрит и артроз

Артрит, как у взрослых, так и у детей – это воспалительный процесс в тканях сустава. Избавиться от него можно с помощью следующих препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные, например, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак (такие препараты способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, отечности, снижению проницаемости сосудов);
  • обезболивающие, например, Вольтарен, Фастум-гель, Долгит-гель (местные средства обладают меньшим количеством побочных явлений, ведь воздействуют на поверхности кожного покрова, не проникая в желудочно-кишечный тракт);
  • миорелаксирующие, например, Мидокалм, Сиркалуд, Баклофен (способствуют снятию мышечного напряжения, болевого синдрома и помогают вернуть пораженному суставу прежнюю подвижность);
  • минерализирующие, например, Кальцимин, Витрум кальций, Биовиталь (препараты помогают восстановить костную ткань, которая была поражена воспалительным процессом);
  • антибиотические или противовирусные, которые должен назначать только лечащий врач (если заболевание тазобедренного сустава вызвано какой-либо иной патологией инфекционного характера, ее устраняют лишь антибиотиками).

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, которое возникает, как правило, только у людей старшего возраста в силу возрастных изменений. Что делать и как вылечить возрастной артроз, сможет определить только специалист.

Лечение артроза во многом схожее с терапией, проводимой при артрите

При артрозе назначают те же, что и при артрите, нестероидные средства (для устранения воспаления), хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной ткани, миорелаксанты (расширяющие сосуды и снимающие мышечный спазм), обезболивающие мази. В случае развития заболевания на запущенном этапе, например, артроза 3 степени, необходимо проведение внутрисуставных инъекций, которые справляются даже с самым сильным болевым синдромом.

Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом, протекающим в синовиальной околосуставной сумке. Чем лечить бурсит, определяют с учетом того, на какой стадии протекает заболевание. Например, бурсит 1-й стадии лечат с помощью ЛФК, приема противовоспалительных препаратов, соблюдения режима труда и отдыха. Даже на начальном этапе развития патологии важно ограничить любые нагрузки на пораженный отдел.

Нестероидные противовоспалительные средства при бурсите помогают избавиться от воспалительного процесса, его симптомов: боли, отечности, ограничения подвижности. Например, назначают препарат Диклофенак, выпущенный в форме местной мази. При сильных болях можно применять 2% раствор новокаина в комплексе с глюкокортикоидными гормонами.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят физиотерапевтические процедуры, например, лазеротерапию или магнитотерапию. После устранения симптомов острой фазы заболевания назначают индивидуальный ЛФК, упражнения которого помогают укрепить и натренировать мышцы сустава. Если не лечить бурсит, можно вызвать достаточно опасные последствия, например, сепсис, некроз стенок, кальциноз, рубцовые спайки, свищи.

Дисплазия тазобедренного сустава

Нередко боль в тазобедренном суставе возникает вследствие дисплазии, которая не была вылечена в детском возрасте. Патология считается врожденной и выявляется уже при первом осмотре малыша после рождения. Иногда дисплазия диагностируется позже, когда ребенок начинает делать свои первые шаги.

Дисплазия тазобедренного сустава – это его врожденное недоразвитие, что может стать причиной (или уже стало) вывиха бедра у грудничка. Чтобы избавиться от негативных последствий заболевания, важно как можно раньше начать соответствующее лечение, а это:

  • проведение лечебной гимнастики;
  • массажные процедуры;
  • правильное пеленание (широкое);
  • специальные ортопедические приспособления, которые накладывают на сустав;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

Какие-либо противопоказания к проведению ЛФК на сегодняшний день не зарегистрированы. Боль во время сеанса у ребенка не возникает. Упражнения подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Лечебная физкультура грудничкам назначается не только для лечения, но и для профилактики симптомов дисплазии в старшем возрасте

Если консервативная методика лечения, которая проводилась на протяжении первых 6 месяцев жизни, не принесла положительных результатов, назначают оперативное вмешательство – закрытую редукцию. Методика заключается во вправлении деформированного сустава вручную. В некоторых случаях проводят открытую редукцию, в ходе которой врач углубляет впадину тазовой кости или укорачивает саму кость.

Лечение при каждой травме будет отличаться:

  • ушиб (наложение холодового компресса в первые минуты после травмы для уменьшения отека, боли, подкожного кровоизлияния, применение противовоспалительных мазей, например, Вольтарен или Диклофенак, обезболивающих, например, Кеторолак, противоаллергических, например, Супрастин);
  • растяжение связки (ограничение любых нагрузок, применение обезболивающих средств, например, мази Бруфен, противовоспалительных, например, Новиган и Ибуклин, в тяжелом случае – ношение гипсовой повязки или ортеза);
  • подвывих (вправление кости в стационарных условиях, ее фиксация с помощью ортопедических приспособлений, прием обезболивающих препаратов в постоперационный период);
  • перелом (наложение гипсовой повязки, в тяжелых случаях, например, при переломе со смещением – скелетное вытяжение либо сопоставление отломков кости).
Читайте так же:  Недоразвитие ядер тазобедренных суставов

Народные средства в лечении боли

Можно ли лечить боль в тазобедренном суставе в домашних условиях? Основную терапию, назначенную лечащим врачом, можно дополнить применением народных средств. Это может быть компресс из капустного листа, намазанного небольшим количеством меда. Поверх компресса необходимо наложить полиэтиленовый пакет, а сверху – теплый платок. Процедуру проводят перед сном, выдерживая компресс до утра.

В лечении народными средствами можно задействовать обычные куриные яйца, которые необходимо растворить в уксусе. Для этого сырое яйцо вместе со скорлупой кладут в банку и заливают уксусом так, чтобы оно полностью им покрылось. После настаивания на протяжении 10 дней в средство добавляют сливочное масло (100 г) и отставляют еще на 3 дня. Далее используют мазь по назначению, смазывая больную область.

Приготовить лечебную мазь можно на основе свиного жира.

Для этого жир необходимо растопить и смешать с порезанным корнем переступня. Далее смесь томят на протяжении 5 минут, остужают и применяют по назначению.

Иным средством, которое поможет избавиться от боли в тазобедренном суставе, считается мазь, сделанная из оливкового масла и свежесорванного чистотела. Растение измельчают вместе со стеблем, откладывают 10 ст. л. в иную емкость и заливают оливковым маслом в объеме 15 ст. л. После настаивания на протяжении 2-х недель готовое средство используют по назначению.

Тазобедренный сустав можно растирать керосином и растительным маслом, смешанными в равном объеме. Состав настаивают на протяжении 10 дней, поставив в темное место. В больную область можно втирать спиртовой настой каланхоэ: спирт и мелко нарезанное растение берут в равном объеме, смешивая и настаивая на протяжении 7 дней.

Перед тем как применять народные средства в лечении боли, важно проконсультироваться с врачом, ведь даже такие, казалось бы, безобидные средства могут быть противопоказаны для того или иного человека. Где лечить симптом – в стационаре или в домашних условиях, определит специалист, в зависимости от источника его возникновения.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава медикаментозными и народными средствами, операцией и упражнениями

Дегенеративно-дистрофическая патология бедра – это коксартроз, который особенно распространен у лиц среднего и пожилого возраста. Значительные боли и ограничение подвижности сочленения появляются уже при 2 степени заболевания, поэтому терапия должна начинаться как можно раньше. Лечение коксартроза тазобедренного сустава требует длительного и комплексного применения лекарств для перорального приема, внутрисуставных уколов, мазей наружного использования, а если эти методы не помогают, то применяется эндоскопическая операция.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Это сложное ортопедическое заболевание, характеризующееся изменением целостности сочленения. Основной причиной возникновения коксартроза (деформирующего артроза) считается нарушение в организме обменных процессов. Развивается заболевание медленно, поэтому сразу обнаруживается оно очень редко. Сначала изменения затрагивают хрящевую ткань, а впоследствии происходит деформация самого сочленения, нарушается его функциональность. Факторы, способные спровоцировать коксартроз тазобедренного сустава:

  • нарушение кровоснабжения в сочленении;
  • сильная нагрузка на сустав;
  • чрезмерная масса тела;
  • гормональный сбой;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекции тазобедренного сустава;
  • дисплазия и другие врожденные патологии;
  • наследственная предрасположенность.

Лечение артроза тазобедренного сустава

На каждой стадии заболевания применяется разная терапия. Лечение тазобедренных суставов при патологии первой степени, когда пациент чувствует боли только после физических нагрузок самое простое: медикаментозное и физиотерапевтическое. Вторая степень коксартроза характеризуется дискомфортом в паху и коленях. Схема лечения включает прием лекарств, физиотерапию и лечебную гимнастику. На третьей степени болезни начинается мышечная атрофия, деформация сустава, болевые симптомы становятся сильными. Назначаются мази, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Лечение тазобедренного сустава без операции

Консервативная терапия включает комплексный подход, который на первых стадиях болезни помогает добиться прекращения развития воспалительного процесса. Полностью излечить недуг безоперационные методики не смогут. Лечение коксартроза без операции лишь приостановит патологический процесс. Терапия начинается с применения медикаментов и мазей местного применения. В лечении помогают нетрадиционные методы: массаж, гимнастика, народная медицина, гомеопатия, гирудотерапия. Неотъемлемое условие успешной терапии коксартроза – переход на правильное питание.

С целью снятия боли и восстановления функциональности сочленения применяют медикаментозную терапию. Назначаются препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава, которые несут противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий, спазмолитический эффект. Также прописываются хондропротекторы – лекарства, способствующие сохранению целостности хряща. Среди них лучшие:

  1. Структум. Хондропротекторный препарат перорального применения. Нормализует вязкость синовиальной жидкости в суставе, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, убирает спазмы мышц. При коксартрозе следует принимать дважды в сутки по 500 мг на протяжении 3-6 месяцев. К противопоказаниям относится детский возраст до 15 лет, гиперчувствительность к компонентам.
  2. Пиаскледин. Хондропротектор, созданный на растительной основе. Оказывает обезболивающее действие, восстанавливает двигательные функции сустава. Принимать по 1 капсуле/сутки не менее полугода. Нельзя употреблять таблетки в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к компонентам.

Миорелаксанты

Препараты, устраняющие мышечный спазм и способствующие улучшению кровообращения в суставе, называют миорелаксантами. При коксартрозе чаще применяют:

  1. Мидокалм. Миорелаксант центрального действия. Обладает местноанестезирующим, мембраностабилизирующим эффектом. Таблетки принимают после еды по 50 мг 2-3 раза/сутки. Постепенно дозировка повышается до 150 мг 2-3 раза/сутки. Детям от 3 лет назначают суточную по 5 мг/кг. Курс лечения устанавливается врачом (в среднем 10 дней). При передозировке возникают побочные действия со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.
  2. Баклофен. Миорелаксирующий препарат центрального действия. Снижает возбудимость нервных волокон, угнетает промежуточные нейроны. При коксартрозе назначают сначала минимальную суточную дозу 15 г, каждые три дня увеличивая ее на 5 г, но не более 25 г/сутки. Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При передозировке появляется мышечная гипотония, угнетение дыхания, спутанность сознания, кома.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава проводится с помощью противовоспалительных препаратов местного действия. Они убирают болевые ощущения, снимают отеки. Самыми эффективными мазями считаются:

  1. Вольтарен Эмульгель. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Для лечения коксартроза следует наносить на кожу 2 раза/сутки, слегка втирая. Разовая дозировка не должна превышать 4 г. Длительность терапии зависит от показаний, но не более 14 дней. Нежелательные реакции организма характеризуются умеренными кожными проявлениями в месте нанесения: жжение, зуд, покраснение.
  2. Ортофен. Мазь, относящаяся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Оказывает противоотечное, обезболивающее, регенерирующее действие. При тазобедренном коксартрозе наносится до 4 раз/сутки на болезненный участок не более 14 дней. Среди побочных реакций может наблюдаться: фотосенсибилизация, экзема, контактный дерматит, крапивница.

Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава делают в случае, если другого способа снятия симптомов заболевания нет. Посредством инъекций вводятся глюкокортикоиды и хондропротекторы. Первые относятся к разряду гормональных медикаментов, которые быстро нейтрализуют болевой синдром и воспаление. Уколы хондропротекторов помогают добиться восстановления сустава и приостановить разрушительный процесс в хряще. Лучшие препараты в своей группе:

  1. Гидрокортизон. Глюкокортикостероид с противоаллергическим, противовоспалительным действием. Предназначен для внутримышечного или околосуставного введения. В один день разрешено вводить не больше, чем в три сустава. Повторная процедура возможна после 3 недельного интервала. Курс лечения – не чаще 3 раза/год. Препарат может спровоцировать множество тяжелых побочных эффектов, среди которых угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет и прочие.
  2. Алфлутоп. Нормализует выработку гиалуроновой кислоты, оказывает хондропротекторное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. При разрушении хрящей вводят в полость сустава по 1-2 мл. Курс лечения – 5-6 уколов через 3-6 дней. Длительность терапии – 20 инъекций. Через полгода лечение нужно повторить. В некоторых случаях может возникнуть кожная реакция на укол: зуд, жжение, болевые ощущения.
Читайте так же:  Почему слышен хруст в суставах

Питание при коксартрозе

Как уже упоминалось – важное значение в комплексной терапии коксартроза имеет диета. Питание направлено на снижение лишнего веса и восстановление обменных процессов. Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями. Блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Из рациона необходимо исключить соленья, пищу с высоким содержанием жира (мясо, сметана, майонез, шоколад и другие), белый хлеб, сдобу, консервы и копчености. Список разрешенных продуктов при коксартрозе:

  • нежирная кисломолочная продукция, козье молоко;
  • нежирное мясо, рыба;
  • грибы;
  • бобовые;
  • холодей, студень, желе заливное;
  • овес, гречиха, рис;
  • морепродукты, субпродукты;
  • мед, изюм, курага, чернослив и другие сухофрукты.

Гимнастика

Врач после диагностики заболевания выписывает направление на лечебную гимнастику. Комплекс упражнений назначается инструктором в индивидуальном порядке. После закрепления движений, пациент может их выполнять дома самостоятельно. На начальной стадии коксартроза бедра гимнастика включает в себя упражнения, которые делают лежа на животе:

  1. Выпрямленная нога медленно поднимается на 15 см от пола, а после задержки на несколько секунд, возвращается обратно. То же повторить с другой ногой.
  2. Поочередно поднимаются согнутые ноги максимально высоко. После небольшой задержки вверху возвращаются обратно.
  3. Обе конечности поднимаются вверх одновременно. После короткой задержке в верхней точке опускаются в исходное положение.

Развитие тазобедренного коксартроза приводит к нарушению подвижности. Чтобы этого не допустить, больному назначается курс лечебного массажа. Полезной считается тайская техника, которая укрепляет связочный аппарат, снимает спазмы в мышцах, устраняет скованность движений, убирает ослабление связок, ускоряет восстановление хряща. Правила проведения массажа:

  • сначала 10 минут массируется спина поглаживающими и растирающими движениями;
  • затем проводится мануальная терапия нижней части спины (вытяжение тазобедренного сочленения);
  • далее делается массаж поясницы, растирается позвоночник;
  • после проводится массирование крестцово-ягодичной зоны поглаживаниями и вдавливаниями;
  • в заключение больной сустав растирается ладошками круговыми движениями.

Физиотерапевтические процедуры

Среди немедикаментозных методов лечения коксартроза эффективными считаются физиотерапевтические процедуры. Они не только снимают симптоматику, но и нормализуют обменные процессы, запускают механизмы регенерации, восстанавливают сустав. Самые прогрессивные физиопроцедуры:

  1. Лазерная терапия. Облучение лазером избавляет от мучительных болей, глубоко проникает в сустав и окружающие ткани, убирает отеки, ускоряет протекание разных реакций в организме. На курс рекомендуется 10-15 ежедневных сеансов по 20-30 минут.
  2. Электрофорез. На больной сустав воздействуют гальванические токи, при которых образуются неорганические ионы. Разнозаряженные ионы оказывают на организм разное воздействие. Отрицательные – стимулируют секрецию биологически активных веществ, а положительные – успокаивают, снимают воспаление, убирают отечность. На курс нужно 20-30 процедур по 10-15 минут.
  3. Магнитотерапия. При коксопорозе, коксартрозе и других артрозах активно применяется воздействие магнитным током на больной сустав. Он обеспечивает прогрев тканей, повышает клеточный иммунитет, улучшает подвижность конечности. Для лечебного эффекта необходимо пройти курс в 10-20 сеансов по 10-20 минут.
  4. Ударно-волновая терапия. Принцип действия – в испускании звуковых волн с частотой в 16 – 25 Герц. Для оздоровительного эффекта хватит 3-5 сеансов по 15-20 минут.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные препараты и физиотерапия не улучшают подвижность сустава, и есть риски развития серьезных осложнений, то назначают хирургическое вмешательство. Для замены тазобедренного сустава применяются здоровые ткани больного, препарированные составляющие от трупа, синтетические материалы или искусственно выращенный хрящ. Используемые для этого хирургические методы:

  1. Артодез. Подразумевает спиливание мертвых тканей, соединение оголенных костей, которые со временем срастаются. Сочленение остается неподвижным, поэтому человек всю оставшуюся жизнь будет пользоваться тростью при ходьбе.
  2. Остеотомия. Отдельные участки с суставной головки спиливаются, в результате чего изменяется угол давления и боли ослабевают.
  3. Артрорпластика. Самый эффективный метод на сегодняшний день.

Эндопротезирование

Самым масштабным видом оперативного лечения называют тазобедренное эндопротезирование. Во время операции устанавливается искусственный сустав, заменяется участок кожи. Протез может прослужить до 20 лет, после чего его заменяют на новый. К преимуществам метода относится надежность и долговечность искусственного сустава. Противопоказания к проведению операции:

  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • очаги несанированной хронической инфекции;
  • активный воспалительный процесс в тазобедренном сочленении.

[3]

Артропластика тазобедренного сустава

Суть операции состоит в формировании и уменьшении размера суставных щелей, которые окружают пластическим материалом. Обязательное условие данного хирургического вмешательства – хорошее состояние квадрицепса бедра, разгибателей спины, брюшного пресса и ягодичных стабилизирующих мышц. К преимуществам метода относится формирование правильной формы сочленения для его нормального функционирования. Противопоказания к проведению артропластики:

  • наличие тяжелых сосудистых заболеваний ног;
  • отсутствие у больного костномозгового канала бедренной кости;
  • незрелость скелета;
  • поражение инфекцией тазобедренного сочленения;
  • наличие сердечно-сосудистой патологии;
  • бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Профилактика коксартроза

Если в анамнезе у больного коксартрозом была дисплазия, переломы или гнойные процессы, то меры профилактики для него особенно важны. Среди них:

  • исключение длительных нагрузок на ноги, переноса тяжестей, прыжков;
  • контроль массы тела;
  • дозирование физических упражнений для укрепления мышц ягодиц и бедер;
  • компенсация сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ.

Ошибки в диагностике коксартроза:
с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

Читайте так же:  Биомеханическая гимнастика для суставов и мышц спины
Видео (кликните для воспроизведения).

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Читайте так же:  Гимнастика для суставов доктора попова

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

[1]

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Чем и как лечить косартроз тазобедренного сустава

Коксартроз по своей сути – это процесс, возникающий под влиянием процессов дегенеративного и дистрофического характера в хрящевой ткани тазобедренного сустава. Болезнь может развиваться у пациентов любого возраста. Лечение коксартроза тазобедренного сустава должно начинаться сразу же, как только были обнаружены первые признаки недуга. Это поможет обеспечить восстановление еще неразрушенного хряща и предотвратит возникновение инвалидности и проведения оперативного лечения.

Принципы лечения коксартроза

Существуют предусмотренные государством стандарты лечения коксартроза, задокументированные и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях.

Лечение коксартрозов тазобедренных суставов представляет собой проблему и социального характера, поскольку теряющие подвижность суставы доводят до потери пациентом трудоспособности и возможности самообслуживания.

Методы лечения коксартроза преследуют ряд целей.

  1. Избавление пациента от болевого синдрома.
  2. Обеспечить нормальное питание хрящевой ткани в тазобедренном суставе и запустить ее регенерационные процессы.
  3. Простимулировать кровообращение в суставных тканях.
  4. Перераспределить оказываемую нагрузку на сустав, снизить ее интенсивность и предотвратить разрушительный процесс, возникающий в хряще при артрозе.
  5. Укрепить мышечные волокна, окружающие сустав, чтобы обеспечить удержание его в правильном положении и снять часть нагрузки.
  6. Обеспечить увеличение подвижности в тазобедренном сочленении ноги.

Можно ли вылечить без операции

На сегодня нет никаких методик или препаратов, позволяющих вылечить артроз тазобедренных суставов полностью. Консервативная терапия, используемая при разных степенях развития недуга, способствует только затормаживанию прогрессирования артроза.

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на остановку разрушения хряща и восстановление его пострадавших участков, которые не успели полностью уничтожиться.

Зависимость процесса терапии от стадии развития заболевания

Лечение при коксартрозе имеет зависимость от степени запущенности процесса и в каждом конкретном случае будет отличаться.

Первая степень

Лечение коксартроза первой степени, для которой характерны незначительные проявления, возникающие после физических нагрузок, несложное. Используется медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также специальный комплекс упражнений.

Могут использоваться средства из народных лечебников, но только после согласования с лечащим врачом и как дополнение к лекарствам и процедурам.

Вторая степень

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава, подскажет специалист в этой области после комплекса обследований с целью уточнения диагноза. При такой степени запущенности шансы на выздоровление без задействования хирургии еще есть. Курс лечения включает все существующие консервативные методы. Это и медицинские препараты, и гимнастика в сочетании с массажем, и мануальное воздействие, и даже методы нетрадиционной медицины, среди которых апитерапия, иглоукалывание и другие.

Третья степень

Чем лечить коксартроз бедренного сустава, которые сопровождают заболевание в третьей степени, назначит лечащий врач. Чаще применяются инъекции и физиотерапевтические процедуры. Лечение будет более длительным по сравнению с вышеописанными состояниями и редко обойдется без оперативного вмешательства.

Четвертая степень

Победить настолько запущенный артроз можно только путем оперативного лечения с последующим длительным периодом реабилитации.

Варианты лечения сустава между тазовыми костями и бедром

Отзывы о лечении коксартроза подтверждают, что от того, насколько правильно назначено лечение суставов тазобедренной области, зависит качество жизни пациента и его способность выполнять свои профессиональные обязанности. Очень важно выполнять все предписания скрупулезно и на регулярной основе. Только такое лечение окажется эффективным

Использование медикаментов

Лечение суставов медикаментами нацелено на устранение боли и воспаления, а также на восстановление ткани сустава, которая подверглась разрушению. Быстрый противовоспалительный эффект можно получить, используя соответствующие средства нестероидного происхождения. В зависимости от интенсивности болевого синдрома они могут быть использованы в виде мази, таблеток или уколов. Применение таких средств помогает устранить отечность тканей и замедлить атрофические процессы в мышцах.

Читайте так же:  Как снять воспалительный процесс в суставах

Хорошо помогает при коксартрозе внутрисуставное введение гормонов. Но следует помнить о том, что данные медикаменты при длительном применении оказывают разрушающее воздействие на хрящ, поэтому их следует применять ограниченно и под врачебным контролем.

Другой важной и незаменимой группой лекарств при лечении артроза являются хондропротекторы. Эти средства содержат глюкозамин или хондроитин, которые положительно влияют на выработку синовиальной жидкости и способствуют хрящевому восстановлению.

Физиотерапевтическое лечение

Курс физиотерапии включает в себя процедуры с задействованием электрической стимуляции, парафина, магнита, ультразвука, а также электрофореза и грязевых ванн. Этот вид лечения является одним из самых эффективных при коксартрозе. Воздействие оказывается непосредственно на очаг болезни, улучшая самочувствие, снимая воспаление, отек и боль.

Обычно такое лечение комбинируют с массажем, который помогает убрать спазм мышц и одновременно активирует кровоснабжение.

[2]

Нестандартная терапия

Новое в лечении коксартроза – это применение плазмолифтинга. Основу методики составляют инъекции, посредством которых человеку вводится его же кровь, которая перед тем была подвержена специализированным методам обработки и насытилась тромбоцитами.

В эту группу способов терапии также относится иглоукалывание, которое улучшает общее состояние пациента з счет влияния на интенсивность болевого синдрома.

Лечебная физкультура


Специальный комплекс упражнений, разработанный индивидуально для пациента его лечащим врачом и специалистом в области лечебной физкультуры, помогает укрепить и активировать поврежденные мышечные волокна и элементы сухожильно-связочного аппарата тазобедренного сочленения. Существуют также различные авторские методики (гимнастика Бубновского), которые несколько отличаются от общепринятых видов зарядки.

Под присмотром специалистов пациенты выполняют разработанные для них упражнения, учатся правильным дыхательным техникам и целебным водным процедурам. Статические упражнения должны преобладать над динамическими в ходе зарядки. Это позволит снизить разрушение покрывающего кости хряща

Лечение коксартроза требует четкого и регулярного выполнения упражнений и всех других рекомендаций специалистов. Упражнения противопоказаны тем, у кого имеется повышение температуры тела, превышающее 37 градусов, различные грыжи, высокое давление, обостренный артроз или артрит, менструации, а также людям, страдающим от функциональной несостоятельности легких или сердца и находящихся в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предлагают пациенту в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается бесполезной, а сустав, несмотря на проводимые мероприятия, продолжает интенсивно болеть и плохо двигаться или, когда артроз тазобедренного сочленения запущен до последней стадии. Человек теряет способность работать. Может иметь группу инвалидности. В хирургическом лечении коксартроза выделяют несколько методик.

  1. Один из вариантов операции – извлечение из синовиальной полости артроскопическим методом кусочков, которые отделились от разрушающихся тканей и, перемещаясь по суставной щели, способствовали дальнейшему разрушению и возникновению боли в процессе движения.
  2. Остеотомия околосуставного типа. В процессе проведения операции врач должен изменить угол, под которым наклонена кость, чтобы снять нагрузку с сустава. Операция эта достаточно трудоемкая, но она дает возможность остановить процессы дегенерации в хрящевой ткани.
  3. Еще один вариант операции – это эндопротезирование. Суть ее заключается в том, что поврежденный сустав заменяют идентичным ему сочленением, сделанным из искусственных материалов. В этом случае происходит полное восстановление суставных функций.

Рецепты народных врачевателей

Народные методы хороши в лечении при коксартрозе, если использовать их как дополнительные способы улучшения состояния пациента к основному терапевтическому курсу. Ниже приведены некоторые варианты наиболее эффективные при коксартрозе. Они оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие на сустав.

  • Мазь из смеси меда и редьки (по 100 грамм), соды (1 чайная ложка) и водки (25 грамм). Все ингредиенты тщательно перемешиваются и втираются в сустав, пораженный артрозом, 4 раза в день
  • Капустный компресс, который готовится из большого мясистого листа. обмазанного медом, который предварительно лучше отбить. Его накладывают на область сустава и фиксируют на ночь, обмотав пакетом. Сверху утепляют тканью.
  • Растирки из сока алоэ смешанного с измельченными листьями мяты и эвкалипта. Все берется в равных количествах. Хранится растирка в холодильнике и применяется трижды в день. Готовить ее можно не более, чем на 2 дня.

Правильный рацион питания

Чтобы победить коксартроз, необходимо не только лечиться и упражняться, но и пересмотреть свой рацион и режим питания. Процесс приема пищи за сутки должен быть разбит на пять или шесть раз. Следует работать над искоренением вредных привычек из собственной жизни.

Необходимо избавить свой ежедневный рацион от жирного мяса и рыбы, шоколада, майонеза и различных консервов. Не годятся также для питания полуфабрикаты и фастфуд. Ограничить соль.

Видео (кликните для воспроизведения).

Добавить в ежедневное меню блюда, которые содержат в себе желатин. Это могут быть холодец, заливные блюда или ягодные желе. Также полезны творог, твердые сыры и натуральный мед.

Отзывы пациентов

Правильное питание очень помогает в лечении сустава тазобедренной области. Пока я не пересмотрела свое меню и не начала сбрасывать вес, мое лечение двигалось так медленно, что было почти незаметно. Как только моя масса изменилась, а в холодильнике стали появляться здоровые продукты, я почувствовала сильное облегчение. Основу моей терапии составляют препараты для восстановления суставов и гимнастика.

Я запустила болезнь, постоянно откладывая визиты к врачу, и когда обратилась, было уже поздно. Меня попытались лечить медицинскими препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Пару раз кололи уколы в сустав, но ничего не помогало или приносило облегчение ненадолго. Тогда мой врач предложил мне заменить сустав на искусственный его аналог. После операции я долго восстанавливалась, но зато сейчас все функции ноги вернулись, и я прикладываю много усилий, чтобы не допустить того же в другом суставе.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.

  2. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
  4. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.
  5. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.
Какое лечение тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here