Клиновидно ладьевидный сустав

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Клиновидно ладьевидный сустав" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав, articulatio talocruralis (см. рис. 276, 277, 279, 282), образован суставными поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. На большеберцовой кости суставная поверхность представлена нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae, и суставной поверхностью лодыжки, facies articularis maleoli. На малоберцовой кости также имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis maleoli fibulae.

Суставная поверхность таранной кости сверху имеет форму блока, а по бокам представлена плоскими суставными площадками – латеральной и медиальной лодыжковыми поверхностями, facies malleolares lateralis et medialis. Кости голени в виде вилки охватывают блок таранной кости.

Суставная капсула на большом протяжении прикрепляется по краю суставного хряща и только на передней поверхности тела таранной кости несколько отступает от него, прикрепляясь к шейке таранной кости. Передние и задние отделы суставной капсулы натянуты слабо.

Связки голеностопного сустава залегают на его боковых поверхностях.

    Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum) (см. рис. 276, 277, 279), в состав которой входят следующие части:

а) передняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris anterior, идет от переднего края медиальной лодыжки вниз и вперед и прикрепляется к заднемедиальной поверхности таранной кости (см. рис. 279);

б) большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis, длиннее предыдущей, начинается от медиальной лодыжки и достигает тыльной поверхности ладьевидной кости (см. рис. 277, 279);

в) большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea, натянута между медиальной лодыжкой и опорой таранной кости (см. рис. 276);

г) задняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris posterior (см. рис. 276), идет от заднего края медиальной лодыжки вниз и латерально и прикрепляется к заднемедиальным отделам тела таранной кости.

  • Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius (см. рис. 277), следует от переднего края латеральной лодыжки к боковой поверхности шейки таранной кости.
  • Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare (см. рис. 277), начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки, направляется вниз и назад и прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости.
  • Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius (см. рис. 276, 279), идет от заднего края латеральной лодыжки почти горизонтально к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости.
  • Голеностопный сустав является блоковидным суставом. В нем возможно винтообразное движение.

    Запястно — пястный сустав большого

    Пальца кисти

    1)Запястно пястный сустав большого пальца кисти — Articulatio carpometacarpea pollicis

    2)Основные элементы сустава:

    1. суставные поверхности кости — трапеции и Iпястной кости— faciei articulares ossis trapezii et ossis metacarpalisI

    3. места прикрепления:края суставных поверхностей

    — margo faciei articulares

    4. суставная полость — cavum articularis

    5. синовиальная жидкость — synovia

    4)Характеристика сустава:

    5.Движения в суставах:— вокруг фронтальной оси:

    (flexio-extensio); — вокруг сагиттальной оси:

    (abductio-adductio); — (возможно rotatio в результате

    сочетания движений вокруг двух

    6. двуосный: седловидный

    Клиноладьевидный сустав

    1) Клиноладьевидный сустав — Articulatio cuneonavicularis

    2) Основные элементы сустава:

    1. суставные поверхности клиновидных костей и ладьевидная кость — faciei articulares ossium cuneiformium et os naviculare

    3. места прикрепления:края суставных поверхностей

    — margo faciei articulares

    4. суставная полость — cavum articularis

    5. синовиальная жидкость — synovia

    3)Дополнительные элементы сустава:

    1. тыльные и подошвенные клиновидные связки

    -ligamenta cuneonavicularia dorsalia et plantaria

    суставные поверхности ладьевидной и клиновидных костей

    — faciei articulares ossis navicularis et ossium cuneiformium

    Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

    2. межкостные межклиновидные связки

    -ligamenta intercuneiformia interossea

    внутренние суставные поверхности клиновидных костей

    -faciei articulares interna ossium cuneiformium

    Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

    3. тыльные и подошвенные межклиновидные связки

    -ligamenta intercuneiformia dorsalia et plantaria

    суставные поверхности клиновидных костей

    -faciei articulares ossium cuneiformium

    Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

    4)Характеристика сустава:

    5.Движения в суставах:незначительны

    — вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание

    — вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

    — вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

    6. многоосный: плоский

    Коленный сустав

    1)Коленный сустав — Articulatio genus

    2)Основные элементы сустава:

    1.дистальный конец бедренной кости, надколенниковая поверхность и верхняя суставная поверхность болынеберцовой кости

    — extremitas femoris distalis, facies patellae et facies tibiae articularis superior

    3. места прикрепления:края суставных поверхностей

    — margo faciei articulares

    4. суставная полость — cavum articularis

    5. синовиальная жидкость — synovia

    3)Дополнительные элементы сустава:

    1. медиальный и латеральный мениски-meniscus lateralis et medialis

    места прикрепления мениска:

    межмыщелковое возвышение и поперечная связка колена

    — eminentia intercondilaris et ligamentum transversus genus

    Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей; б) выполнение роли амортизатора при разнообразных движениях в суставе

    2. крыловидные складки —plicae alaresместо прикрепления:

    нижняя и латеральная поверхность надколенника

    -facies patellae posterior et lateralis

    Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

    б) выполнение роли амортизатора при заполнении полости сустава

    3. поднадколенниковая синовиальная складка -plica synovialis infrapatellaris

    переднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

    -area intercondilaris anterior tibiae

    Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

    б) выполнение роли амортизатора при заполнении полости сустава

    4. передняя крестообразная связка — внутрикапсульная связка

    -ligamentum cruciatum anterius

    медиальная поверхность латерального мыщелка бедра

    — facies medialis condilus lateralis

    место прикрепления связки:

    переднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

    — area intercondilaris anterior tibiae

    Функции: а) ограничение супинации в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

    5. задняя крестообразная связка

    -ligamentum cruciatum posterius

    латеральная поверхность медиального мыщелка

    -facies lateralis condilus medialis

    место прикрепления связки:

    заднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

    — area intercondilaris posterior tibiae

    Функции: а) ограничение пронации в данном суставе;

    б) защитная (укрепление капсулы сустава)

    6. малоберцовая коллатеральная связка

    -ligamentum collaterale fibulare

    латеральный надмыщелок бедренной кости

    -epicondilus femoris lateralis

    место прикрепления связки:

    [2]

    латеральная поверхность головки бедренной кости

    Читайте так же:  Список гкб по эндопротезированию тазобедренного сустава

    -facies lateralis capitis femoris

    Функции: а) препятствует приведению голени в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

    7. большеберцовая коллатеральная связка

    -ligamentum collaterale tibiale

    медиальный надмыщелок бедренной кости

    — epicondilus femoris medialis

    место прикрепления связки:

    медиальный край большеберцовой кости

    -margo medialis tibiae

    Функция: а) препятствует отведению голени в данном суставе;

    б) защитная (укрепление капсулы сустава)

    8. косая подколенная связка- ligamentum popliteum obliquum

    медиальный край медиального мыщелка большеберцовой кости

    — margo medialis condilus medialis tibiae

    место прикрепления связки:

    задняя поверхность бедренной кости

    -facies posterior ossis femoris

    Функция: защитная (укрепление задней поверхности капсулы сустава)

    9. дугообразная подколенная связка

    -ligamentum popliteum arcuatum

    задняя поверхность головки малоберцовой кости и латеральный надмыщелок малоберцовой кости

    — facies posterior capitis fibularis et epicondilus lateralis fibulae

    место прикрепления связки:

    задняя поверхность большеберцовой кости

    -facies posterior tibiae

    Функция: защитная (укрепление задней поверхности капсулы сустава)

    10.связка надколенника —ligamentum patellae

    верхушка надколенника — арех patellae

    место прикрепления связки:

    бугристость большеберцовой кости — tuberositas tibiae

    Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

    11.сумки коленного сустава:

    надколенная сумка — bursa suprapatellaris;

    подкожная сумка — bursa prepatellaris supcutaneae;

    подфасциальная сумка — bursa prepatellaris subfascialis;

    подсухожильная сумка — bursa prepatellaris subtendineae;

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    глубокая подколенная сумка — bursa infraprepatellaris profunda

    Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

    4)Характеристика сустава:

    1. сложный

    5. Движения в суставе:— вокруг фронтальной оси:

    сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу(pronatio-supinatio) —при согнутом коленном суставе

    6. двуосный: мыщелковый

    Последнее изменение этой страницы: 2016-12-11; Нарушение авторского права страницы

    Клиновидно-кубовидно-ладьевидный сустав

    Клиновидно-кубовидно-ладьевидный сустав образован пятью костями: ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными. Ладьевидная кость соединена с тремя клиновидными костями. Своей выпуклой поверхностью она плотно прилежит к суставным поверхностям клиновидных костей Снаружи ладьевидная и латеральная клиновидная кости своими фасетками прилежат к кубовидной кости и образуют с ней сустав. Капсула прикрепляется по краям составляющих суставы костей. Клиновидные кости соединены между собой связками и суставами.

    С тыльной поверхности сустав прикрыт сухожилиями разгибателей пальцев,
    мышечным брюшком короткого разгибателя пальцев. Снаружи проходит сухожилие m. Peroneus tertius, снутри — сухожилие передней большеберцовой мышцы.

    С подошвенной стороны суставы укреплены длинной связкой подошвы и веерообразно идущим сухожилием задней большеберцовой мышцы, волокна которой направляются к ладьевидной, трем клиновидным, кубовидной и основаниям трех наружных плюсневых костей.

    Эти волокна пересекают сухожилие длинной малоберцовой мышцы, которое по выходе из канала кубовидной кости делится на две ножки. Одна из них прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей, а вторая — к медиальной клиновидной кости.

    «Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

    Клиновидно-ладьевидный, межклиновидные и предплюсно-плюсневые суставы

    Все эти суставы относятся к плоским, их суставные поверхности скользят друг по другу и расходятся, в результате чего суставной просвет слегка увеличивается.

    На ладьевидной кости (рис. 60, вид спереди) имеются три суставные фасетки ( Ic , IIс , IIIс ), которые сочленяют ладьевидную кость Sca с внутренней, средней и наружной клиновидными костями соответственно. Кубовидная кость Cub также имеет три фасетки, которые сочленяются с V плюсневой Vm , IV плюсневой IVm и наружной клиновидной III’с костями. Дополнительно кубовидная кость поддерживает наружный край ладьевидной кости (кубовидно-ладьевидный сустав, стрелки).

    На рис. 61 (вид в пространстве спереди и сбоку) проиллюстрировано, как три специально приподнятые клиновидные кости C1 , С2 , С3 сочленяются с ладьевидной и кубовидной. Двойная стрелка показывает, как наружная клиновидная кость лежит на кубовидной, а именно на фасетке III’с , расположенной непосредственно кпереди от суставной фасетки, принимающей ладьевидную кость (клиновидно-кубовидный сустав).

    Межклиновидные суставы (рис. 62, клиновидно-ладьевидный, межклиновидные и некоторые предплюсно-плюсневые суставы показаны сверху) образованы суставными поверхностями и межкостными связками. На рисунке межкостная связка 19 между внутренней и средней клиновидными костями иссечена, а между внутренней и наружной — оставлена нетронутой 20 .

    Предплюсно-плюсневые суставы включают в себя проксимально (рис. 64, вид сверху) три клиновидные кости C1 , С2 , С3 с внутренней стороны и кубовидную кость Cub — с наружной, а дистально — основания пяти плюсневых костей M1 , М2 , М3 , М4 , М5 . Все они являются плоскостными суставами, расположенными очень тесно. Взгляд на открытые суставы сзади (рис. 63, по работе Рувьера) демонстрирует суставные фасетки костей предплюсны и соответствующие им суставные поверхности плюсневых костей. Основание второй плюсневой кости М2 входит в клиновидный паз, образуемый: внутренней фасеткой IIm С3 внутренней клиновидной кости С3 , передней фасеткой Ilm , С2 промежуточной клиновидной кости С2 и наружной фасеткой Ilm С1 внутренней клиновидной кости С1 . Предплюсно-плюсневые суставы поддерживаются мощными связками, которые становятся видимыми (рис. 62), если смотреть на суставы сверху — первая плюсневая кость ротируется по отношению к своей оси (стрелка 1 ), а третья оттягивается кнаружи (стрелка 2 ):

    «Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
    А.И. Капанджи

    Мышечные структуры, осуществляющие движение стопы

    Все вышеперечисленные движения стопы осуществляются посредством мышечного аппарата, который включает в себя мышцы голени, играющие главную роль в движениях стопы и собственные мышцы стопы, которые важны не так для движения, как для поддержания свода стопы. Реальные движения стопы никогда не проходят только по одной оси, как будет показано далее – сгибание стопы всегда сопровождается некоторой ее пронацией, а разгибание – супинацией. Это связано с работой мышц голени, вернее с точками прикрепления этих мышц.

    С анатомической точки зрения мышцы голени разделяются на латеральную, переднюю и заднюю группу, причем задняя группа мышц имеет два слоя – поверхностный и глубокий.

    Голеностопный сустав

    1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
    образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.

    Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

    Читайте так же:  Появилась боль в локтевом суставе

    Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

    По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

    Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

    Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

    Суставы стопы

    2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

    А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

    Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

    Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

    Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

    В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.
    Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

    Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

    Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).

    При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.

    Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.

    В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

    3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
    Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

    4. Сочленения костей пальцев:

    А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.

    Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

    Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

    Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

    Читайте так же:  Домашнее средство от боли в суставах

    Клино-ладьевидный сустав (art. cuneonavicularis). Соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав

    Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea). Образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

    Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis). Образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

    Подтаранный сустав (art. subtalaris). Образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

    Рис. 13. Суставы и связки стопы, правой. Подошвенная поверхность: 1 – межфаланговые суставы (IV и V суставы вскрыты), 2 – плюсне-фаланговые суставы (IV и V суставы вскрыты), 3 – полость 1-го предплюсне-плюсневого сустава, 4 – сухожилие длинной малоберцовой мышцы, 5 – сухожилие передней большеберцовой мышцы, 6 – подошвенные клино-ладьевидные связки, 7 – сухожилие задней большеберцовой мышцы, 8 – подошвенная пяточно-ладьевидная связка, 9 – сухожилие длинного сгибателя пальцев стопы, 10 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы, 11 – пяточный бугор, 12 – длинная подошвенная связка, 13 – сухожилие короткой малоберцовой мышцы, 14 – подошвенные плюсневые связки.

    [3]

    Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) – art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь определенную связку, являющуюся «ключом» к данному суставу – раздвоенную связку (lig. bifurcatum), состоящую из пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare) связок.

    Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarseae). Это плоские, малоподвижные суставы. Они представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Капсулы отдельные для каждой группы суставов, прикрепляются по краю суставных поверхностей и укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

    Дата добавления: 2014-11-07 ; Просмотров: 882 ; Нарушение авторских прав? ;

    Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

    Суставы стопы

    1.на бберцовой кости-суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранной кости и суставная поверхность медиальной лодыжки, сочленяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости;

    2.на мберцовой кости-суставная поверхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости.

    По бокам прочная и толстая, спереди и сзади-тонкая, рыхлая, образует складки.

    -медиальная (дельтовидная) связка (lig.mediale)-от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточным костям;

    В ней выделяют части:

    А) большеберцово-ладьевидная часть (pars tibionavicularis);

    Б) большеберцово-пяточная часть(pars tibiocalcanea);

    В) передняя и задняя большеберцово-таранная части (pars tibiotalares anterior et posterior).

    На латеральной поверхности сустава залегают:

    -передняя таранно-малоберцовая связка (lig.talofibulare anterius)-от наружной поверхности латеральной лодыжки к шейке таранной кости;

    -задняя таранно-малоберцовая связка (lig.talofibulare posterius)-от латеральной лодыжки к заднему отростку таранной кости;

    -пяточно-малоберцовая связка (lig.calcaneofibulare)-от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.

    Движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). При подошвенном сгибании возможны небольшие движения в стороны.

    К этому суставу относятся два сустава:

    Первыйподтаранный сустав (articulatio subtalaris)-образован задней суставной поверхностью пяточной кости и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости.

    Капсула тонкая, свободная.

    Второй-образован сочленением головки таранной кости с ладьевидной костью спереди и пяточной снизу.

    -подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig.calcaneonaviculare plantare)-от нижнемедиального края таранной опоры (sustentaculum tali) пяточной кости к нижней поверхности ладьевидной кости; связка поддерживает головку таранной кости.

    -межкостная таранно-пяточная связка (lig.talocalcaneum interosseum)-соединяет обращенные друг к другу поверхности борозд пяточной и таранной костей; связка очень прочная, туго натянута;

    -таранно-ладьевидная связка (lig.talonaviculare)-соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.

    Сустав шаровидный, движения вокруг саггитальной оси (приведение и отведение). Движения в суставе происходят одновременно в обоих его частях, т.е. становится комбинированным суставом.

    Образован обращенными друг к другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

    Сустав седловидный. Капсула с медиальной стороны толстая и туго натянута, с латеральной она тоньше и свободнее. Связки сильнее развиты на подошвенной стороне.

    С подошвенной стороны капсула укреплена:

    -подошвенная пяточно-кубовидной связкой (lig.calcaneocuboideum plantare)

    -длинной подошвенной связкой (lig. plantare longum)-самая мощная связка стопы, начинается на нижней поверхности пяточной кости и крепится к основаниям II-V плюсневых костей. Перекидывается через борозду сухожилия мберцовой мышцы и превращает борозду в канал.

    Движения в суставе ограничены, возможно небольшое вращение.

    Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный рассматривают как поперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi transversa)-шопаров сустав; суставные полости этих суставов образуют S-образную линию. Имеется общая для этих двух суставов связка-раздвоенная связка (lig.bifurcatum)-на верхнем крае пяточной кости и делится на две связки:

    -пяточно-ладьевидная связка(lig.calcaneonaviculare)-крепится на заднелатеральном крае ладьевидной кости;

    -пяточно-кубовидная (lig.calcaneocuboideum)-на тыльной поверхности кубовидной кости. Раздвоенная связка также называется «ключом» шопарова сустава, т.к. после перерезки всех связок, расположенных в окружности этого сустава она удерживает кости стопы.

    Соединяет три клиновидные кости с ладьевидной костью. Укреплен:

    -тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки (ligg.cuneonavicularia dorsalia et plantaria);

    -межкостные межклиновидные связки (ligg.intercuneiformia interossea);

    -тыльные и подошвенные межклиновидные связки (ligg.intercuneiformia dorsalia et palmaria).

    Предплюсне-плюсневые суставы-сустав Лисфранка

    Плоские суставы, движения минимальны.

    Образованы кубовидной и клиновидными костями и основаниями плюсневых костей.

    Представлены тремя изолированными суставами:

    Первый-сочленение медиальной клиновидной и I плюсневой костей;

    Второй-сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидной костями;

    Третий-сочленение кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями.

    -тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg.tarsometatarsalia dorsalia et plantaria);

    -межкостные и клиноплюсневые связки (ligg.cuneometatarsalia interossea).

    Связка натянутая между медиальной клиновидной костью и II плюсневой костью-«ключ» сустава Лисфранка.

    Образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Капсулы укреплены:

    -тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg.metatarsalia dorsalia et plantaria)-расположены поперечно;

    Читайте так же:  Отек суставов у ребенка

    -межкостные плюсневые связки (ligg.metatarsalia interossea)-между обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей.

    Движения в суставах ограничены.

    Образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

    Капсула очень тонкая и свободная. Сустав укреплен:

    Глубокая поперечная плюсневая связка (lig.metatarsale transversum profundum)-от головки I до головки V плюсневой кости, идет поперечно.

    Движения возможны вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и саггитальной (приведение и отведение) осей.

    (articulationes interphalangeales pedis)

    Относятся к блоковидным. Укреплены по бокам коллатеральными связками, имеют подошвенные связки.

    Кости стопы обладают меньшей подвижностью по сравнению с костями кисти. Сочленяясь кости стопы образуют выпуклые кверху дуги (своды), которые ориентированы в продольном и поперечном направлении.

    Стопа опирается на пяточный бугор сзади и головки I и V плюсневых костей спереди.

    Выделяют пять продольных сводов и поперечный свод стопы.

    Все продольные своды стопы начинаются в одной точке-бугор пяточной кости. Отсюда линии сводов направлены вперед и проходят вдоль плюсневых костей. Т.о. в состав каждого свода входит одна плюсневая кость и часть костей предплюсны, расположенных между данной плюсневой костью и пяточным бугром. Первый свод образован I плюсневой, медиальной клиновидной костями, медиальной частью ладьевидной, таранной и пяточными костями. В поперечном направлении все пять сводов имеют неодинаковую высоту, в результате на уровне наиболее высоких точек формируется дугообразно изогнутый поперечные свод стопы.

    Своды стопы удерживаются костями их образующими, связками (пассивные «затяжки») и мышцами (активные «затяжки»). При расслаблении активных и пассивных «затяжек» своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие.

    Предплюснеплюсневые суставы (сустав Лисфранка)

    Сустав Лисфранка (articulationes tarsometatarseae) образуют четыре сустава: три клиновидно-плюсневых и один кубовидноплюсневый. Внешними ориентирами, определяющими положение суставной щели, служит: tuberositas ossis navicularis, tuberositas ossis cuboidei, основание I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalisv.

    Межсуставная щель предплюсне-плюсневого сустава определяется на всем протяжении от бугристости V плюсневой кости до основания I плюсневой. Прощупать суставную щель можно при попеременном сгибании и разгибании каждого пальца, а IV и V — вместе взятых.

    Щель сустава Лисфранка проецируется по линии, проходящей тотчас кзади от бугристости V плюсневой кости к точке, находящейся на 2 — 2,5 см дистальнее бугристости ладьевидной кости.

    Первый (внутренний) клиновидно-плюсневый сустав образован медиальной клиновидной костью и основанием I плюсневой кости. Снутри капсула подкрепляется сухожилием передней большеберцовой мышцы. С подошвенной поверхности капсула покрыта коротким сгибателем большого пальца. По тыльной поверхности проходит сухожилие длинного разгибателя большого пальца.

    Второй (средний) клиновидно-плюсневый сустав образован II плюсневой и средней клиновидной костями. Вследствие того что медиальная и латеральная клиновидные кости расположены дистальнее средней клиновидной, II плюсневая кость своим основанием входит в промежуток между этими костями.

    Третий (наружный) клиновидно-плюсневый сустав, образованный наружной клиновидной и III плюсневой костями, с подошвенной поверхности укреплен начальной частью косой головки приводящей большой палец мышцы, а с тыльной — мышечным брюшком короткого разгибателя пальцев.

    «Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

    Костно-суставной аппарат стопы

    В руководствах по анатомии человека в стопе выделяют предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. В клинической практике ее принято также делить на три отдела — передний, средний и задний. К переднему отделу стопы отнесены фаланги пальцев и плюсневые кости, к среднему — клиновидная, ладьевидная и кубовидная кости, к заднему — таранная и пяточная кости. В состав скелета стопы, помимо указанных костей, входят дистальные концы костей голени. Кости голени, как вилка, охватывают блок таранной кости и образуют вместе с ней голеностопный сустав.

    В таранной кости различают тело (задний отдел), переходящее в задний отросток; последний бороздой разделен на два бугорка. Выделяют три наиболее часто встречающиеся формы заднего края таранной кости: зубовидный, крючковидный и овальный. Повреждения заднего отростка чаще всего наблюдаются при первой из этих форм, реже при второй и почти не встречаются при третьей. При сильно выраженном заднем отростке его наружная часть представляет собой отдельную треугольную (дополнительную) кость, ее необходимо дифференцировать с переломом заднего края таранной кости. О наличии перелома часто свидетельствует механизм возникновения травмы, а также зазубренность (неровность) контуров, четко определяющаяся на рентгенограммах с малой жесткостью [Реут Н. Е., 1975].

    Пяточная кость располагается книзу и кзади от таранной. Внесуставная часть ее — тело пяточной кости — заканчивается образованием, имеющим вид бугра. В образовании сочленений с таранной костью принимают участие обширная задняя таранная суставная поверхность пяточной кости (подтаранный сустав), передняя и средняя таранные суставные поверхности (таранно-пяточно-ладьевидный сустав).

    С наружной стороны пяточная кость сочленяется с кубовидной; пяточно-кубовидный сустав образуют кубовидная суставная поверхность пяточной кости и задняя суставная поверхность кубовидной кости. При компрессионных переломах пяточной кости тяжесть травмы, выбор метода лечения и прогноз определяются в основном характером повреждения подтаранного и пяточно-кубовидного суставов, а также степенью смещения костных отломков.

    Важное значение в архитектонике стопы имеет ладьевидная кость, тесно связанная с другими костями среднего отдела стопы. Она находится в области внутреннего края стопы между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На латеральной поверхности ладьевидной кости имеется небольшая суставная поверхность для соединения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости по медиальному краю несколько заострена и образует бугристость, хорошо прощупываемую через кожу, на нижней поверхности которой имеется фасетка для сесамовидной косточки. Иногда бугристость не связана с ладьевидной костью, являясь самостоятельным костным образованием.

    На передней поверхности ладьевидной кости имеются три суставные площадки для соединения с клиновидными костями, размеры и форма которых неодинаковы. Ввиду того что промежуточная клиновидная кость короче остальных, основание II плюсневой кости расположено в нише, образованной боковыми поверхностями медиальной и латеральной клиновидных костей.

    Латеральный край среднего отдела стопы представлен кубовидной костью, расположенной между пяточной костью и основаниями и IV—V плюсневых костей. Небольшим участком внутренней суставной поверхности кубовидная кость соприкасается с наружным краем латеральной клиновидной кости и с ладьевидной костью. На нижней поверхности кубовидной кости впереди бугристости имеется борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, являющейся сгибателем стопы. В этом сухожилии в области подошвенной поверхности кубовидной кости могут находиться непостоянные сесамовидные кости.

    Читайте так же:  Уколы гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав отзывы

    Кости среднего отдела стопы принимают участие в образовании трех функционально важных суставов, характеризующихся сложностью анатомических взаимоотношений костных образований. Схема суставов и связок стопы представлена на рис. 1.1.

    Суставная линия таранно-пяточно-ладьевидного и пяточнокубовидного суставов имеет вид S-образной кривой. Эти два сустава, полости которых обособлены, представляют поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара). Прочная фиксация сустава обеспечивается раздвоенной связкой, берущей начало на тыльной поверхности пяточной кости у ее переднего края.

    [1]


    Рис. 1.1. Суставы и связки стопы [Мовшович И.А., 1983].

    1 — голеностопный сустав; 2, 3 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав (сустав Шопара); 4 — клино-ладьевидный сустав; 5, 7 — предплюсне-плюсневый сустав Лисфранка; 6 — межкостная клино-плюсневая связка («ключ» сустава Лисфранка); 8 — раздвоенная связка («ключ» сустава Шопара); 9 — межкостная таранно-пяточная связка; 10 — задняя таранно-малоберцовая связка; 11 — межберцовый синдесмоз.

    Связка имеет две части: одна прикрепляется к тыльной поверхности кубовидной кости (пяточно-кубовидная связка), другая — к ладьевидной кости (пяточно-ладьевидная связка). Раздвоенная связка считается «ключом» сустава Шопара, так как ни одна из связок, расположенных в окружности этого сочленения, не может сравниться с ней прочностью.

    Кпереди от поперечного сустава предплюсны расположен клино-кубовидно-ладьевидный сустав, имеющий сложное строение. Он образован суставными поверхностями ладьевидной кости и трех клиновидных костей (клино-ладьевидный сустав), а также обращенными друг к другу суставными поверхностями кубовидной, ладьевидной и латеральной клиновидной костей, которые образуют отдельный сустав. Полости обоих суставов сообщаются между собой и соединены с полостью предплюсне-плюсневого сустава. Клино-кубовидно-ладьевидный сустав укреплен множеством прочных связок, располагающихся между смежными костями, в том числе в полости суставов. Сочленение относится к малоподвижным соединениям.

    Границей между передним и средним отделами стопы является линия, проходящая в области сочленения костей предплюсны с костями плюсны — сустав Лисфранка. Он образован спереди суставными поверхностями всех плюсневых костей, а сзади суставными поверхностями кубовидной и всех клиновидных костей. Составные части сустава тесно связаны друг с другом множеством связок, что обеспечивает высокую прочность стопы при механических нагрузках. Связочный аппарат сустава Лисфранка состоит из тыльных и подошвенных предплюсно-плюсневых и межкостных клиноплюсневых связок, соединяющих основания плюсневых костей с клиновидными и кубовидной костями.


    Рис. 1.2. «Ключ» сустава Лисфранка — связка между II плюсневой и медиальной клиновидной костью.

    1 — медиальная клиновидная кость; 2 — II плюсневая кость; 3 — межкостная клино-плюсневая связка; 4 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 5 — I плюсневая кость.

    Наиболее мощной из связок сустава Лисфранка является медиальная межкостная клино-плюсневая, соединяющая медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой. Эта связка — «ключ» сустава Лисфранка (рис. 1.2): только ее повреждение приводит к вывиху оснований плюсневых костей в данном суставе. Из-за прочной связи фиксированных этой связкой костей очень часто вывих в суставе Лисфранка сочетается с переломом основания II плюсневой кости, иногда одновременно с краевым переломом медиальной клиновидной кости.

    Передний отдел стопы представлен пятью плюсневыми костями и фалангами пальцев. Тела плюсневых костей имеют трехгранную форму, спереди заканчиваются полусферической суставной поверхностью — головкой, сочленяющейся с проксимальной фалангой соответствующего пальца. Наиболее массивными являются проксимальные концы плюсневых костей, носящие название оснований. Задняя поверхность оснований представлена суставными поверхностями, предназначенными для сочленения с костями предплюсны.

    Основания плюсневых костей плотно прилегают друг к другу и сочленяются посредством суставных площадок, расположенных на боковых поверхностях. Основание V плюсневой кости с наружной стороны имеет бугристость, которая служит местом прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Болезненность в этом месте может свидетельствовать не только о переломе основания V плюсневой кости, но и о наличии бурсита, развившегося в результате давления на кожу не соответствующей ноге обувью.

    На нижней поверхности головки I плюсневой кости по бокам часто располагаются сесамовидные кости. Патология этих костей может служить причиной болей. Частой локализацией сесамовидных костей на стопе является также область межфалангового сустава большого пальца.

    Плюсневые кости имеют разную механическую прочность, чем объясняется неодинаковая частота их переломов. С помощью специальных исследований установлено, что механическая прочность I и V плюсневых костей почти в 3 раза выше, чем остальных. Неодинаковую прочность имеют и разные участки плюсневых костей. Компактное вещество менее всего выражено в области головок и оснований плюсневых костей. Именно в этих участках чаще всего и возникают переломы. Пальцы являются важной частью стопы. Их костную основу составляют короткие трубчатые кости — фаланги, которые по форме, количеству и взаимоотношениям соответствуют фалангам пальцев кисти. II—V пальцы имеют по три фаланги (проксимальную, или основную, среднюю и дистальную, или ногтевую), I — две (проксимальную и среднюю). В каждой фаланге различают тело и два конца: передний (дистальный) — головка и задний (проксимальный) — основание.

    Кости переднего отдела стопы принимают участие в образовании плюснефаланговых и межфаланговых суставов, играющих важную роль в реализации опорной и локомоторной функций стопы.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Хирургия стопы
    Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

    Источники


    1. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

    2. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

    3. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.
    4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
    5. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
    Клиновидно ладьевидный сустав
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here