Лучезапястный сустав особенности

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Лучезапястный сустав особенности" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Экстренная медицина

Лучезапястный сустав образован слегка вогну­той суставной поверхностью лучевой кости и не­сколько выпуклым проксимальным рядом костей запястья, который составлен из ладьевидной кости, полулунной, трех­гранной и гороховидной, которые связаны между собой межкостными связками. Локтевая кость в образовании сустава участия не принимает. Она отделена от запястья суставным диском. К проксимальному ряду приле­жит дистальный ряд костей запястья — кость-тра­пеция, трапециевидная кость, головчатая кость и крючковатая кость, которые обра­щены к костям пястья. Первый и второй ряд костей запястья образуют межзапястный сустав, суставная линия которого во фронтальной плоскости имеет вид неправильно вол­нистой кривой. В функциональном отношении всю совокупность сочленений, образующих запястье, можно рассматривать как единую суставную по­верхность, которая вместе с лучевой костью обеспе­чивает функцию кисти (рис. 84).

84. Анатомия лучезапястного сустава и суставов кисти:

1 — articulation radiocarpea;
2 — os scaphoideum;
3 — оs lunatum;
4 — os triquetrum;
5 — os pisiforme;
6 — articulations intercarpeae;
7 — os trapecium;
8 — os traoezoideum;
9 — os capitatum;
10 — os hamatum;
11 — articulationes carpometacarpeae;
12 — articulation carpometacarpeae pollicis;
13 — articulations metacarpophalangeae;
14— articulate metacarpophalangeae pollicis;
15 — articulations interphalangeae

Капсула лучезапястного сустава широкая и тонкая. Она с боков натянута туже, с ладонной и тыль­ной поверхности — слабее. Капсула прикрепляется по краю суставной поверхности луча и суставного диска, переходя на суставной край проксимального ряда костей запястья, и подкреплена довольно проч­ными связками. Между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью натянута луче­вая окольная связка запястья, а между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью натянута локтевая окольная связка. Пер­вая тормозит приведение кисти, вторая — отведение.­

85. Амплитуда активных движений в лучезапястном суставе: 1 — сгибание, 2 — разгибание, 3 — отведение, 4 — приведение

От тыльной поверхности лучевой кости к тылу ла­дьевидной, полулунной и трехгранной костей идет дорзальная лучезапястная связка, которая тормозит сгибание кисти, а от запястного суставного края лучевой кости к костям первого и второго ряда запястья идет ладонная лучезапястная связка, которая тормозит разгибание кисти. С ладонной стороны передний отдел полулунной кости и ча­стично головчатая кость связками не защищены, а по дорзальной поверхности этой защиты не имеет и часть ладьевидной кости. Эти кости чаще всего подвергаются травматическому воздействию, при­водящему их к вывиху. Лучезапястный сустав со всех сторон покрывают сгибатели и разгибатели кисти и пальцев. Лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья являются основными сги­бателями кисти. Функцию разгибания осуществля­ют длинный и короткий лучевые разгибатели и лок­тевой разгибатель.

Артериальное снабжение сустав получает от вет­вей лучевой и локтевой артерий, а иннервацию — от одноименных нервов и межкостной передней ветви срединного нерва. Они образуют в различных слоях капсулы сосудисто-нервные сплетения и сложный рецепторный аппарат. Непо­средственно в кости кровеносные сосуды и нервы входят у мест прикрепления связок.

Лучезапястный сустав является двухосным су­ставом с эллипсоидной формой суставных поверх­ностей. В нем осуществляются вокруг фронтальной оси сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной — приведение и отведение, а также возможны круго­вые движения, при которых концы пальцев описы­вают круг. Амплитуда сгибательно-разгибательных движений довольно значительна и составляет около 180° (рис. 85). Из них половина падает непосред­ственно на Лучезапястный сустав, а половина — на межзапястный. Сгибание происходит в основном за счет движений в лучезапястном суставе, а разги­бание — за счет движений в межзапястном, при­чем разгибание значительно уступает сгибанию, ко­торое тормозится прочными ладонными связками. Оно достигает 45—50°, в то время как сгибание возможно до 70°. Приведение и отведение осущест­вляются в указанных суставах одновременно. Они невелики и ограничиваются окольными связками и шиловидными отростками. Локтевое приведение не превышает 35—40°, а лучевое отведение возмож­но на 20°. Круговые движения осуществляются при последовательном переходе от ладонного сгибания кисти через лучевое к тыльному и локтевому, или наоборот.

[3]

Функциональные запросы, предъявляемые к лучезапястному суставу, велики. Однако их реализа­ция в полной мере осуществляется не всегда. Удов­летворение этих запросов нередко идет за счет разнообразных и тонких движений пальцев. Кроме того, для вывиха в этом суставе нередко требуется точное воздействие силы на весьма ограниченный участок, что в значительной степени объясняет сравнительную редкость вывихов костей запястья.

Атлас травматических вывихов. М.И. Синило, 1979

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Лучезапястный сустав относится к категории эллипсовидных суставов. Он образован сочленением дистального конца лучевой кости и тремя из восьми пястными костями кисти. Связки прочно и тесно связывают пястные кости по четыре в два ряда. Первый, или проксимальный, ряд включает ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кость. Только последняя запястная кость не участвует в образовании лучезапяст-ного сустава. Второй, или дистальный, ряд состоит из трапециевидной (многоугольной малой), трапеции (многоугольной большой), головчатой и крючковидной костей (рис. 19.9).

Стабильность лучезапястного сустава. Лучезапястный сустав достаточно стабилен. Стабильность сустава обеспечивают главным образом связки и многочисленные мышечные сухожилия, проходящие через него (рис. 19.10 и 19.11). Вместе с тем определенная доля стабильности обусловлена и строением входящих в него костей. Основными связками запястья являются ладонная лучезапястная, тыльная лучеза-

Г л а в а 19- Анатомия и гибкость верхней конечности

Межфалан-говый сустав Пястно-фалан говый сустав Лучевая

Большая многоугольная
Ладьевидная Головчатая Крючковидная Гороховидная Трехгранная Полулунная Лучевая

Локтевая

О

Го

Рис. 19.9.Кости запястья и кисти. Вид спереди и сзади (Donnelly, 1982)

Лучевой сгибатель запястья

Локтевой сгибатель запястья

Длинная ладонная мышца

Сжиматель сгибателей

Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев кисти

Поверхностный сгибатель пальцев кисти

Рис. 19.10.Сгибатели запястья (вид спереди) (Donnelly, 1982)

Длинный лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья

Разгибатель пальцев кисти

Локтевой разгибатель запястья

Длинная отводящая большой палец кисти мышца

Разгибатель указательного пальца

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Читайте так же:  Как снять воспалительный процесс в суставах

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Рис. 19.11.Разгибатели запястья (вид сзади) (Donnelly, 1982)

пястная, ладонная локтезапястная, лучевая коллатеральная и ладонная коллатеральная.

Описание движений лучезапястного сустава.Для лучезапястного сустава характерны следующие активные движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение и циркумдукция. Ниже мы рассмотрим каждое из них, за исключением последнего.

Наука о гибкости

Сгибание лучезапястного сустава

Сгибание запястья включает приведение ладони к предплечью, диапазон движения колеблется от 0 до 90°. Максимальная степень сгибания отмечается при нейтральном положении кисти (т.е. кисть не является ни приведенной, ни отведенной). Основными мышцами-сгибателями запястья являются лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца.

Сгибание ограничивается сократительной недостаточностью, напряжением мышц-разгибателей запястья (т.е. лучевых разгибателей запястья, длинного и короткого, и локтевого разгибателя запястья), а также напряжением дорсальной лучезапястной связки. Минимальная степень сгибания отмечается, когда запястье находится в положении пронации (Kapandji, 1982). Ограничение движения также наблюдается при согнутых пальцах вследствие увеличения напряжения мышц-разгибателей. Степень сгибания можно улучшить, растягивая мышцы-разгибатели запястья (упражнение 58).

Разгибание лучезапястного сустава

Разгибание запястья происходит при отведении ладони от предплечья. Диапазон этого движения колеблется от 0 до 85°. Максимальное выпрямление имеет место, когда кисть находится в нейтральном положении. Главными мышцами-разгибателями запястья являются короткий и длинный лучевой разгибатель запястья, а также локтевой разгибатель запястья. Диапазон движения ограничивается сократительной недостаточностью, напряжением мышц-сгибателей запястья (лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы) и ладонной лучезапястной связки. Минимальное выпрямление наблюдается при пронации (Kapandji, 1982). Растягивание сгибателей запястья приводит к увеличению степени выпрямления. Для этой цели используют целый ряд упражнений на растягивание (упражнение 60).

Отведение или радиальное отклонение запястья

Радиальное отклонение запястья определяют как сгибание кисти по направлению к предплечью, где находится лучевая кость (сторона большого пальца). При радиальном отклонении большая часть движения осуществляется в межпястном суставе. Диапазон движения колеблется от 0 до 20°. В принципе, диапазон радиального отклонения является минимальным, когда запястье полностью согнуто или выпрямлено, что обусловлено напряжением пястных связок (Kapandji, 1982). Радиальное отклонение осуществляет лучевой сгибатель запястья в сочетании с длинным и коротким лучевым разгибателем запястья, длинной лучевой отводящей мышцей запястья и коротким разгибателем большого пальца кисти. Диапазон движения ограничивается сократительной недостаточностью, напряжением мышц-антагонистов и в крайних пределах — лучевой и локтевой коллатеральными лучезапястными связками.

Глава 19- Анатомия и гибкость верхней конечности

Приведение или локтевое отклонение запястья

Локтевое отклонение запястья определяют как сгибание кисти по направлению к стороне запястья, где находится локтевая кость (сторона мизинца). Диапазон локтевого отклонения в 2-3 раза превышает диапазон радиального отклонения, и составляет 0-30°. Больший диапазон локтевого отклонения может обусловливаться укороченным шиловидным отростком локтевой кости (P.L. Williams и др., 1989). Локтевое отклонение производится локтевым сгибателем запястья совместно с локтевым разгибателем запястья. Диапазон движения ограничивается сократительной недостаточностью, напряжением мышц-антагонистов, ущемлением запястья.

Верхняя конечность состоит из плечевого пояса и свободной верхней конечности. Основные движения свободной верхней конечности происходят в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Без помощи соответствующих суставов и мышц эффективность движения была бы существенно ограничена. Причинами снижения эффективности функционирования верхней конечности, как и других частей тела, являются процесс старения, заболевания, неиспользование и травмы. В то же время оптимальный уровень функционирования верхней конечности можно сохранить и даже увеличить при помощи адекватной разминки, упражнений на растягивание, а также упражнений, обеспечивающих развитие силы и выносливости.

Лучезапястный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него

Лучезапястный сустав ( articulation radiocarpalis) соединяет кости предплечья и кисти. Суставную ямку в нем образуют запястная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья. Капсула сустава укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, ладонной и тыльной лучезапястными связками и связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный.

Движения:

Вокруг фронтальной оси: сгибание/разгибание кисти

Вокруг сагиттальной оси: приведение/отведение кисти.

Сгибатели:

· лучевой и локтевой сгибатели запястья,

· длинная ладонная мышца.

Разгибатели:

· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

· лучевой сгибатель запястья,

· длинная мышца, отводящая большой палец,

· длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.

Межзапястные суставы, articulatio nesintercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межко­стными и межзапястными связками, ligamemainte­rosseaetintercarpea, ладонными и тыльными межза­пястным и, ligamenta intercarpeapalmariaeidorsalea.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis, расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья

· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья ипроксимальной поверхностью второго ряда запястья.

· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.

· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8579 —

| 7400 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Читайте так же:  Недоразвитие ядер тазобедренных суставов

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Лучезапястный сустав. Соединения костей кисти

Лучезапястный сустав. Лучезапястный сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, которая с медиальной стороны дополняется треугольной формы суставным диском (рис. 77). Вместе они составляют суставную впадину. Суставная головка лучезапястного сустава образована тремя костями проксимального ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной. По классификации лучезапястный сустав относится к сложным, эллипсовидным, двуосным суставам.

Внутрисуставные особенности — наличие внутрисуставного диска, дополняющего суставную впадину со стороны локтевой кости и изолирующего локтевую кость от участия в образовании лучезапястного сустава.

Внесуставные особенности: суставная капсула тонкая, особенно сзади, крепится по краю суставных поверхностей. Сустав укреплен снаружи четырьмя связками:
— лучевой коллатеральной связкой запястья, идущей от лучевой кости к ладьевидной кости;
— локтевой коллатеральной связкой запястья, идущей от локтевой кости к трехгранной и гороховидной костям запястья;
— ладонной лучезапястной связкой, натягивающейся от переднего края суставной поверхности лучевой кости к костям первого рода запястья и к головчатой кости;
— тыльной лучезапястной связкой, натягивающейся от заднего края суставной поверхности лучевой кости к костям первого рода запястья.

Видео (кликните для воспроизведения).

В лучезапястном суставе возможны сгибание и разгибание кисти вокруг фронтальной оси, а также приведение и отведение вокруг сагиттальной. Пронация и супинация кисти в лучезапястном суставе невозможны, так как они происходит только в суставах предплечья (проксимальном и дистальном лучелоктевых). Небольшое пассивное движение вращательного характера в лучезапястном суставе (на 10-12°) можно осуществить только за счет эластичности суставного хряща и связочного аппарата. Кроме того, в лучезапястном суставе возможно круговое движение.

Соединения костей кисти. К суставам кисти относятся: среднезапястный сустав, межзапястные суставы, запяс­тно-пястные суставы, пястно-фаланговые суставы и межфаланговые суставы.

Суставы запястья – среднезапястный и межзапястные — тесно связаны между собой, имеют общие связки и функционируют вместе.

1. Среднезапястный сустав образован костями первого и второго рядов запястья. Суставные поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Суставная щель S-образной формы.

2. Межзапястные суставы находятся между отдельными костями запястья. Они образованы обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей запястья.

Внутри и внесуставные особенности суставов запястья очень сложны. Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены
ладонными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположены лучистая связка запястья и ладонные межзапястные связки. Между костными возвышениями на ладонной поверхности от локтевой к лучевой стороне кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам и является утолщением фасции. Перекидываясь через борозду запястья, она превращает ее в канал запястья, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Движения в среднезапястном и межзапястных суставах возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости: вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Кроме того, здесь возможно и круговое движение, при котором концы пальцев описывают круг.

Запястно-пястные суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей. По классификации запястно-пястные суставы II-V — простые, плоские, малоподвижные. В этих суставах возможно скольжение на 5-10° в ту или иную сторону. Внесуставные особенности: суставная капсула укреплена прочными связками — тыльными и ладонными запястно-пястными связками.

Исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти, который образован суставными поверхностями кости-трапеции и основания I пястной кости. По классификации он является простым, седловидным. Движения в этом суставе возможны вокруг двух осей. Сустав изолирован от других запястно-пястных суставов и обладает значительной подвижностью. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание-разгибание, вокруг сагиттальной — отведение и приведение. Вследствие того, что фронтальная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставляясь остальным — оппозиция большого пальца. Обратное движение называется репозиция — возвращение пальца в исходное положение. В этом суставе возможно также круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы образованы выпуклыми головками пястных костей и ямками на основаниях проксимальных фаланг. По кассификации — это простые, шаровидные, многоосные суставы. Внесуставные особенности: связочный аппарат состоит из двух параллельных боковых (коллатеральных) связок, а также с ладонной стороны располагаются ладонные связки. Кроме того, II-V пальцы связаны между собой поперечно расположенными крепкими фиброзными пучками — глубокой поперечной связкой пясти.

Движения в пястно-фаланговых суставах осуществляются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание пальцев и сагиттальной — разведение и приведение пальцев к среднему. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда коллатеральные связки расслаблены, так как при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме того, пальцы могут совершать круговые движения.

Межфаланговые суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. По классификации эти суставы являются простыми, блоковидными, одноосными.

Внесуставные особенности — по бокам суставы укреплены коллатеральными связками. С ладонной стороны капсула каждого сустава утолщена за счет ладонной связки. Движения в этих суставах возможны только вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание (общий объем движений около 90°). Тыльному разгибанию фаланг пальцев препятствуют ладонные связки.

| следующая лекция ==>
Соединение костей верхней конечности | Основные принципы и понятия дисциплины «Психология и этика делового общения».

Дата добавления: 2017-10-16 ; просмотров: 2784 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Ортезы для лучезапястного сустава

Бандаж для фиксации лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, пальцев руки называется ортезом. Приспособление применяется при заболеваниях и травмах анатомических структур кисти и предплечья. Лучезапястный сустав имеет сложное строение, позволяющее человеку выполнять точные движения кистью и пальцами для осуществления своей профессиональной и бытовой деятельности.

Именно противостоящий большой палец руки позволил человеку быстро эволюционировать и добиться технического прогресса. В то же время кисти при интенсивной функциональной нагрузке подвержены воспалительным, дистрофическим, травматическим воздействиям, что снижает работоспособность и ограничивает возможность самообслуживания, ухудшает качество жизни. Для лечения, а также профилактики заболеваний и повреждения суставов кисти был создан ортез на лучезапястный сустав.

Читайте так же:  Государственная клиника хэйхэ лечение суставов отзывы

Виды ортезов

Бандажи для лучезапястного сустава отличаются по степени жесткости и возможности фиксировать те или иные суставы кисти. Применение ортеза и его разновидность определяет врач: терапевт, хирург, ревматолог, травматолог после диагностического обследования, в зависимости от специфики патологического процесса.

Приспособления выпускают разных размеров (S, M, L, XL) для детей и взрослых.

Детские бандажи имеют свою размерную сетку, отличаются яркой расцветкой и интересным дизайном, привлекательным для ребенка. Все виды ортезов имеют анатомическую форму, способствуют затиханию воспаления, нормализуют процессы регенерации тканей, предотвращают образование контрактур верхних конечностей.

Мягкий лучезапястный ортез

Изделие выполнено из эластичного гипоаллергенного материала, который позволяет коже «дышать» благодаря использованию высокотехнологичных тканей. Приспособление не сковывает физиологических движений кисти и пальцев, ограничивая максимальное сгибание и разгибание в суставах, вращение кисти. Бандаж не только обеспечивает легкую фиксацию, но и оказывает массажное и согревающее действие в месте наложения.

Мягкий ортез назначают в следующих случаях:

  • период реабилитации после травмы кисти, сопровождающейся воспалительными процессами суставов, сухожилий, связок;
  • поздний постоперационный период после хирургических вмешательств на анатомических структурах кисти;
  • дегенеративно-дистрофические болезни лучезапястного и пястно-фалангового сустава (артрозы);
  • воспалительные заболевания лучезапястного сустава, прилегающих мышц и связок предплечья или кисти (артриты, тендовагиниты, миозиты);
  • туннельный синдром (сдавление срединного нерва);
  • ревматоидный артрит, в том числе ювенильная (детская) форма;
  • нестабильность в лучезапястном суставе.

Особым видом мягких ортезов считаются изделия для спортсменов, которые используют их для профилактики травм во время тренировок и соревнований, а также в период реабилитации после повреждения кистей.

Полужесткий лучезапястный ортез

Приспособления изготовлено из комфортного эластичного материала, не вызывающего раздражения кожи. Для создания жесткости в ткань вшивают вставки из мягкого пластика или гибкого металла, которые располагают по ладонной поверхности изделия. Бандаж предназначен для умеренной фиксации лучезапястного сустава и пальцев кисти. Он ограничивает движения и поддерживает конечность в физиологическом положении.

Полужесткий лучезапястный ортез назначают в следующих случаях:

  • ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах на суставах, связках, сухожилиях кисти и в нижней трети предплечья;
  • фиксация конечности в физиологическом положении после снятия гипсовой повязки;
  • параличи и парезы рук после инсультов;
  • разрыв и растяжение связок;
  • ушибы кистей;
  • бытовые и профессиональные растяжения сухожилий.

Полужесткий бандаж считается ортопедическим изделием – предотвращает формирование контрактур суставов кисти и нормализует функционирование верхних конечностей.

Жесткий лучезапястный ортез

Бандаж изготовлен из «дышащего» материала, укрепленного плотным пластмассовым каркасом или металлическими полосками на ладонной и боковой поверхности изделия. Для закрепления приспособления на кисти предусмотрены ремни, позволяющие менять степень давления на руку. Бандаж предназначен для жесткой фиксации лучезапястного сустава и пальцев, полностью исключает движение в кисти.

Жесткий лучезапястный ортез назначают в следующих случаях:

  • ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на кисти в результате сложных анатомических нарушений (переломы, повреждения связок и сухожилий);
  • контрактуры кисти после воспалительных, дегенеративных, неврологических заболеваний (артрозы, поздняя стадия ревматоидного артрита, последствия инсультов и травм головного мозга);
  • иммобилизация конечности при переломах, разрывах связок и сухожилий, повреждении мышц.

Применение жесткого приспособления при нарушении целостности костей и других анатомических структур кисти считается более физиологическим способом фиксации, не вызывает осложнений, укорачивает реабилитационный период, способствует сохранению нормальной двигательной активности верхней конечности.

Отзывы больных и врачей о лучезапястном ортезе

В современной медицине ортезы широко применяются как в терапевтической, так и в хирургической практике. Эффективность фиксирующих бандажей в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отражена в положительных отзывах об изделиях среди больных и врачей.

Николай Александрович, тренер, 30 лет

Занимаюсь профессионально восточными единоборствами, тренирую детские и взрослые группы в спортивном клубе. На тренировках и соревнованиях использую мягкий бандаж Orlett coolmax, так называемый напульсник, который хорошо фиксирует запястье, предупреждает растяжение связок лучезапястного сустава, хорошо согревает мышцы в области наложения. Изделие изготовлено из высокотехнологичного материала, имеющего все достоинства хлопка, но более долговечного и прочного. Благодаря этому, бандаж не вызывает раздражение кожи, хорошо отводит влагу, приятен к телу. Цена ортеза вполне соответствует качеству и функциональности, находится в пределах 700-900 рублей.

Марина Юрьевна, домохозяйка, 24 года

Сталкивалась с ношением ортеза фирмы Orlett во время лечения карпального туннельного синдрома. Будучи мамой трехлетнего малыша, переболела вместе с ним краснухой. После выздоровления стала замечать отечность кистей, онемение пальцев, периодически беспокоили простреливающие боли в руках. После постановки диагноза врач назначил ношение бандажа, который надежно фиксировал руку в лучезапястном суставе, тем самым уменьшал боли и предупреждал дальнейшее распространение воспаления.

Приспособление оказалось комфортным в носке, имело эффект памяти (запоминание формы руки после первого использования), обладало хорошей воздухопроницаемостью и влагоотталкивающими свойствами. Покупка ортеза мне обошлась примерно в 1500 рублей, цена полностью соответствует качеству изделия.

Николай Петрович, врач-травматолог, 45 лет

Рекомендую ношение ортеза своим пациентам при растяжении связок, разрыве сухожилий и даже неосложненных переломах мелких костей верхней конечности. Бандажи являются хорошей альтернативой гипсовой повязке, потому что имеют анатомическую форму, обладают свойством отводить влагу с поверхности руки, позволяют коже под ортезом «дышать». Такие приспособления хорошо зарекомендовали себя при необходимости фиксировать конечность в лучезапястном суставе после операций и травм. Восстановительный период в таких случаях значительно сокращается, возможность развития осложнений сведена к минимуму. Хорошо зарекомендовали себя бандажи фирмы Orlett, цена которых составляет в пределах 700-3000 рублей, в зависимости от целевого назначения.

Фиксаторы для лучезапястного сустава широко применяются в качестве лечения заболеваний и травм анатомических структур кистей. Приспособления могут использоваться как эффективное профилактическое средство при интенсивных нагрузках на дистальные отделы верхних конечностей. Благодаря использованию бандажей, снижается возможность развития контрактур суставов, уменьшается длительность терапевтического курса лечения, сокращается реабилитационный период после операций и травм, сохраняется функционирование рук в полном объеме.

Лучезапястный сустав — анатомия, строение, функции (с фото)

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение лучевой и локтевой костей с кистью. Он находится на стыке костей предплечья и кисти.

Строение и анатомия

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

Читайте так же:  Почему слышен хруст в суставах

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.

Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.

Связки лучезапястного сустава

Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.

[1]

Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.

Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.

Фронтальная плоскость

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

Сагиттальная плоскость

В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.

Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.

Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
    • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
    • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.

Сустав запястья

Одним из наиболее подвижных сочленений скелета человека является лучезапястный сустав. Он состоит из нескольких костей, нервов и связок, снабжается и питается кровью. Подвижное сочленение выполняет функции захвата, удерживания, приведения-отведения, сгибания-разгибания. Из-за большой нагрузки на руки суставы и связки запястья подвержены различным заболеваниям.

При первых признаках патологий следует немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и курс лечения.

Функции лучезапястного сустава

Назначение подвижного соединения следующее:

  • захват,
  • удерживание,
  • сагиттальная функция — приведение-отведение,
  • фронтальная — разгибание-сгибание,
  • круговое вращение,
  • упор,
  • выполнение движений мелкой моторики,
  • диагностическая функция, когда по форме суставных поверхностей и характеру двигательных нарушений определяется патология различных систем организма.

Анатомия и строение

Кости и связки

Функциональная рентгенанатомия изучает описание и строение структур запястья, а также особенности работы. Классификация сочленений определяет сустав лучезапястный как сложный. Он образован из более чем 3 костей и соединяет предплечье и кисть. Анатомия лучезапястного сустава включает в себя изучение костных тканей, связок, нервов и кровоснабжения рук. Подвижное соединение сформировано из лучевой кости и хряща (суставной диск). Он укреплен между лучом и шиловидным отростком локтевой косточки. Головка сустава соединяется с костями полулунного, трехгранного и ладьевидного ряда структур.

Читайте так же:  Анализы при болях в суставах

Суставные головки удерживают на месте связки следующих видов:

  • Боковая лучевая. Уменьшает приведение кисти.
  • Ладонная лучезапястная связка. Расположена между лучевой костью и сочленениями 1 и 2 ряда. Выполняет функцию ограничения разгибания кисти.
  • Ладьевидно-полулунная связка. Удерживает на месте сухожилия мышцы-сгибателя.
  • Локтевые коллатеральные связки. Сдерживают отведение кисти.
  • Межзапястная. Фиксирует кости и стабилизирует движения.
  • Тыльная лучезапястная связка. Ограничивает функцию сгибания.

Кровоснабжение

Питание лучезапястного сустава происходит через кровь, которая поступает в конечность через лучевую, межкостную и локтевую артерии, а отток совершается через вены. На поверхности связок ладони находятся места соединений крупных сосудов, разветвления ладонной дуги и межкостной артерии.

Иннервация лучезапястного сустава

В тканях сустава расположены нервы, характеристика которых следующая:

  • Лучевой проходит от предплечья, под сухожилием мышцы плечелучевой, где находится тыльная поверхность предплечья, и переходит в кисть.
  • Локтевой располагается от сухожилия сгибателя, проходит по всей руке и доходит до запястья.
  • Срединный нерв пролегает посреди предплечья, огибает сгибатель фаланг и через нервный канал переходит в нижнюю часть руки.

[2]

Почему возникают патологии?

На лучезапястный сустав приходится большая нагрузка, поэтому причин возникновения заболеваний несколько. Самые распространенные из них следующие:

  • травмирование, вследствие падения с упором на конечности,
  • занятия спортом,
  • регулярное поднятие тяжестей,
  • неправильное питание,
  • недостаток витаминов и микроэлементов,
  • воспалительные процессы в организме,
  • дегенеративно-дистрофические нарушения,
  • аутоиммунные сбои,
  • эндокринные заболевания,
  • бактериальные или вирусные инфекции,
  • профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой кистей.

Наиболее распространенные недуги и их симптомы

Травматические повреждения

Чаще всего случается ушиб, растяжение связок, вывих или перелом. По каким признакам различить повреждение показано в таблице:

Ушиб
Отечность и гематома Умеренная боль Целостность кости сохранена Растяжение связок Сильная боль Отек и синяк Ограниченность подвижности Вывих Интенсивная болезненность Отек и гематома Деформация конечности Частичная или полная утрата подвижности Трещина Тупая, ноющая боль Ограничение подвижности Появление отека и кровоподтека Чувство стянутости в области запястья Закрытый перелом со смещением Острая боль, особенно при попытке пошевелить большим пальцем Умеренная отечность и синяк Выраженная деформация сустава Утрата подвижности Смещенный открытый Характеризуется дроблением кости на фрагменты Образование раны, сквозь которую видны костные отломки Утрата иннервации, если поврежден нерв Комбинированный перелом Любой тип перелома сочетается с вывихом или разрывом связок

Воспаления и дегенеративно- дистрофические недуги

Артрит различной этиологии

Под воздействием неблагоприятных факторов в суставе начинается воспаление. Процесс стимулирует выработку суставной жидкости, которая не питает ткани подвижного соединения, а перерождается в экссудат. Из-за этого сочленение увеличивается в размерах и опухает. Различают псориатический, ревматоидный, реактивный, посттравматический, инфекционный артрит, поражающий межзапястный сустав. Общие симптомы недуга следующие:

  • сильная боль в запястье,
  • припухлость,
  • покраснение,
  • ограничение подвижности,
  • местная и общая гипертермия,
  • ухудшение самочувствия.

Остеомиелит

Недуг характеризуется воспалительным процессом костного мозга, поражающим все составляющие кости. Возникает вследствие поражения организма стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, бактерией Коха. Заболевание проявляется следующим образом:

  • повышение температуры до высоких отметок,
  • ломота, чувство распирания в костях,
  • возникновение абсцесса и гноя,
  • гиперемия и гипертермия кожи,
  • отмечаются общие признаки интоксикации,
  • ограниченность подвижности в пораженной руке.

Артроз лучезапястного сустава

Заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер, при котором хрящ истончается и разрушается, кости сустава трутся друг об друга, становясь шероховатыми и потрескавшимися. Изменения костных структур образуют остеофиты («косточка»), подвижные соединения смещаются. Проявляются следующие признаки болезни:

  • сильная боль, отдающая в область около локтевой кости,
  • ограничение подвижности,
  • появление скрипа или хруста,
  • деформация верхней конечности,
  • частичная или полная утрата функциональности.

Неврологическая патология

Состояние возникает вследствие ущемления нерва, охватывающего лучезапястный сустав. Возможные причины — отеки при травмах, длительное пребывание конечности в неудобной позе, монотонная работа, связанная со сдавлением запястья. Остеохондроз шейно-плечевого отдела также может вызывать боли неврологического характера. Симптомы следующие:

  • чувство онемения, покалывания, «мурашек», особенно в кончиках пальцев,
  • мышечная слабость,
  • частичная утрата функции захвата и удерживания предмета.

Методы диагностики

Исследованием травм занимается ортопед или травматолог. При системных нарушениях, которые вызывают патологические процессы лучезапястного сустава, рекомендуется обратиться к артрологу, хирургу, инфекционисту, эндокринологу, ревматологу. Проводится дифференциальная диагностика с помощью таких процедур:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • исследование мочи,
  • рентгенография,
  • артроскопия,
  • УЗИ,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • сцинтиграфия.

Лечение: как правильно действовать?

Медикаментозная терапия

Схема лечебного курса предписывается врачом индивидуально, в зависимости от типа недуга, самолечение запрещено. При инфекционных болезнях назначаются антибиотики. Травмы фиксируются гипсом или ортезом. При воспалительных процессах рекомендуются следующие препараты:

Противоотечные и противовоспалительные
«Диклофенак» «Долгит» «Фастум» «Вольтарен» «Ибупрофен» Минеральные добавки с кальцием «Кальцимин» «Кальций Д3 Никомед» «Глюконат кальция» «Кальций Витрум» Хондропротекторы «Дона» «Артра» «Хондроксид» «Румалон»

Хирургическое вмешательство

Видео (кликните для воспроизведения).

Если повреждена лучистая связка запястья или другие ткани сустава, а консервативная терапия не эффективна, рекомендуется операция. При травмах проводится блокада в локте и запястном сочленении человека, укрепление костей предметами металлосинтеза. Разрушенные костные структуры заменяют эндопротезами.

Источники


  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.

  2. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.

  3. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.
  4. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
  5. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
Лучезапястный сустав особенности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here