Мышцы производящие движения в тазобедренном суставе

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Мышцы производящие движения в тазобедренном суставе" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Мышцы производящие движения в тазобедренном суставе

Движения в тазобедренном суставе

осуществляются за счет следующих мышц:

Сгибание — подвздошно-поясничная, прямая, напрягатель широкой фасции, передние волокна средней ягодичной мышцы.

Разгибание

— большая ягодичная, средняя и малая ягодичные (задняя порция), большая приводящая, сгибатели голени.

Отведение

— средняя и малая ягодичные, большая ягодичная, грушевидная.

Приведение

— большая приводящая, длинная и короткая приводящие, гребенчатая, нежная, квадратная мышца бедра.

Ротация внутрь

— средняя ягодичная (передняя порция), напрягатель широкой фасции, частично большая приводящая мышца.

Ротация наружу

— большая ягодичная, квадратная бедра, средняя и малая ягодичные мышцы (задние порции).

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе

:

1. Мышцы таза — большая и малая поясничные, подвздошная, подвздошно-поясничная, грушевидная, внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции бедра, большая, средняя и малая ягодичные, верхняя и нижняя близнецовые: квадратная мышца бедра.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе.

Тазобедренный сустав со всех сторон окружен сильными мышцами. Их участие в движениях бедра можно свести к движениям вокруг трех основных осей:

· сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;

· отведение и приведение вокруг сагиттальной оси;

· супинация и пронация вокруг вертикальной оси;

Сгибание бедра осуществляют: подвздошно-поясничная, портняжная, гребешковая мышца и мышца, натягивающая широкую фасцию бедра.

Разгибание бедра осуществляют мышцы, расположенные на задней части сустава большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная и отчасти большая приводящая мышца.

Отведение производят: средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная, внутренняя запирательная мышца и, отчасти, мышцы близнецы.

Приведение бедра осуществляют: нежная, короткая и большая, приводящие мышцы, а также гребешковая мышца.

Супинация: подвздошнопояничная, большая и, отчасти, средняя, малая ягодичные мышцы, портняжная мышца, внутренняя запирательная мышца, мышцы близнецы, грушевидная мышца, квадратная мышца бедра, наружная запирательная мышца.

Пронация: мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, передние пучки средней и малой ягодичных мышц.

Круговые движения осуществляют все мышцы окружающие тазобедренный сустав. Степень подвижностибедра зависит от положения голени: чем больше согнута голень, тем подвижность в тазобедренном суставе выше. Это связано с тем, что расслабляются мышцы задней поверхности бедра.

Дата добавления: 2015-05-13 ; просмотров: 2441 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Тазобедренный сустав: строение, форма, движение, мышцы, производящие эти движения, и их кровоснабжение и иннервация

Тазобедренный сустав, articuldtio coxae, обра­зован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной кос­тей.

Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава.

Внутри полости расположена связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепля­ется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.

Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale, лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale, седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.

Тазобед­ренный сустав относится к разновидности шаровидного — ча­шеобразному суставу, articuldtio cotylica.

В нем воз­можны движения вокруг трех осей. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.

[2]

За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.

Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе соверша­ется вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.

На рентгеновских снимках тазобедренного сус­тава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шерохова­тыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко опре­деляется также и рентгеновская суставная щель.

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

Большая ягодичная мышца,m. gluteus maximus,

Иннервация: n. gluteus inferior.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

Средняя ягодичная мышца,т. gluteus medius,

Иннервация: n. gluteus superior .

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Малая ягодичная мышца,т. gluteus minimus,

Иннервация: n. gluteus superior.

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Напрягатель широкой фасции,т. tensor fasciae latae,

Иннервация: n. gluteus superior .

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Квадратная мышца бедра,т. quadrdtus femori

Иннервация: п. ischiadicus.

[1]

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

Наружная запирательная мышца,т. obturator externus.

Иннервация: п. obturatorius.

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав окружен мощным слоем мышц. Наибольшая их масса располагается по передненаружной и задней поверхностям тазобедренного сустава. За счет мышц осуществляется движение вокруг трех главных осей: сгибание-разгибание, приведение-отведение, вращение, а также сложные комбинации, получаемые при сложении этих движений.

Из мышц, берущих начало на позвоночнике и тазе, большая поясничная, грушевидная и большая ягодичная прикрепляются к бедренной кости и обеспечивают движения в тазобедренном суставе. Большая поясничная мышца, соединяясь с подвздошной, прикрепляется к малому вертелу и сгибает бедро, а при фиксированной ноге — поясничный отдел позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед. К внутренней поверхности большого вертела прикрепляется внутренняя запирательная мышца, берущая начало от краев запирательного отверстия. При выходе из малого седалищного отверстия к ней присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые также прикрепляются к большому вертелу и вместе с грушевидной мышцей ротируют бедро кнаружи. Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на его латеральной поверхности и следуют от костей тазового пояса к бедренной кости. Они образуют три слоя: поверхностный (большая ягодичная и напрягатель широкой фасции бедра), средний (средняя ягодичная, квадратная мышца бедра, внетазовые части грушевидной, внутренней запирательной мышцы и обе близнецовые мышцы) и глубокий (малая ягодичная и наружная запирательная мышцы).

Читайте так же:  Почему стали болеть суставы

Очень мощная большая ягодичная мышца имеет широкое начало от гребня подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика, крестцово-бугорной связки, проходит косо вниз и кнаружи и прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть ее пучков идет поверх большого вертела и переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции. Основная функция мышцы заключается в разгибании бедра и ротации его кнаружи. Кроме того, отдельные пучки принимают участие в отведении бедра (передневерхний пучок) и удерживают коленный сустав в разогнутом положении за счет напряжения широкой фасции бедра. Задненижние пучки приводят бедро и одновременно ротируют его кнаружи.

Средняя ягодичная мышца идет от подвздошной кости и широкой фасции книзу, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела. Малая ягодичная мышца располагается под средней, она начинается на наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передненаружной поверхности большого вертела. Эти мышцы отводят бедро, их передние пучки обеспечивают его внутреннюю ротацию, задние — наружную.

Напрягатель широкой фасции начинается от передневерхней ости подвздошной кости и прилежащей к нему части гребня, переходит на границе верхней и средней трети бедра в подвздошно-большеберцовый тракт, который прикрепляется своим дистальным отделом к наружному мыщелку большеберцовой кости. Эта мышца сгибает бедро, стабилизирует коленный сустав в разогнутом положении. Кроме того, она является питающей ножкой при использовании участка крыла подвздошной кости для пластического замещения в области тазобедренного сустава (при асептическом некрозе головки бедренной кости, дисплазии и др.).

Квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца обеспечивают наружную ротацию бедра.

Мышцы бедра подразделяются на три группы: передние (сгибатели), задние (разгибатели) и медиальные (аддукторы). К передним относятся портняжная и четырехглавая мышцы, к задним — двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая. Медиальную группу мышц составляют тонкая, гребенчатая и приводящие (длинная, короткая и большая).

Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб

Мышцы-сгибатели бедра

Эти мышцы находятся кпереди от фронтальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 109). Все они расположены кпереди от оси сгибания-разгибания XX’ , лежащей в этой фронтальной плоскости.

Мышцы-сгибатели чрезвычайно многочисленны (рис. 110, прозрачный вид таза):

Некоторые мышцы, не будучи непосредственно сгибателями, тем не менее, играют немаловажную роль при выполнении этого движения:

  • гребенчатая мышца6 , являющаяся прежде всего приводящей;
  • длинная приводящая мышца7 , обеспечивающая сгибание до определенного уровня;
  • тонкая мышца8 ;
  • самые передние волокна малой и средней ягодичных мышц9 .

Все эти сгибатели тазобедренного сустава могут участвовать в приведении/отведении или наружной/внутренней ротации. В зависимости от их действия их можно разделить на две группы.

Первая группа включает в себя передние волокна малой и средней ягодичных мышц 9 и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра 5 . Они обеспечивают сгибание — отведение — внутреннюю ротацию (рис. 110, правое бедро) и полностью или преимущественно ответственны за выполнение футболистом движения, показанного на рис. 113.

Вторая группа включает в себя подвздошно-поясничную 1 и 2 , гребенчатую 6 и длинную приводящую 7 мышцы, которые обеспечивают сгибание — приведение — наружную ротацию (рис. 110, левое бедро). Это комплексное движение показано на рис. 114.

При простом сгибании, как это бывает при ходьбе (рис. 112), эти две группы мышц работают упорядоченно как синергисты и антагонисты. При сгибании — приведении — внутренней ротации (рис. 115) аддукторы и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, играют основную роль, им помогают внутренние ротаторы и малая и средняя ягодичные мышцы.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Мышцы нижней конечности производят движения в тазобедрен­ ном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

Мышцы нижней конечности производят движения в тазобедрен­ ном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям враще­ ния, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:

1) сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад;

2) отведение и приведение;

3) пронацию и супинацию;

4) круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движе­ ния таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суста­ ве, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого су­ става и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:

УЧЕНИ Е О МЫШЦА Х

МЫШЦ Ы НИЖНЕ Й КОНЕЧНОСТ И

Щ ш

‘Я1

Рис. 57. Мышцы нижней конечности (вид спереди):

1 — подвздошная м.; 2 — большая поясничная м.; 3 — малая поясничная м.; 4 — паховая связка; 5 — гребенчатая м.; 6 — длинная приводящая м.; 7 — тонкая м.; 8 — большая приводящая м.; 9 — портняжная м.; 10 — ме­ диальная широкая м. бедра; 11 — икроножная м.; 12 — камбаловидная м.; 13 — верхний удерживателъ сухожшшй-разгибателей; 14 — ниж­ ний удерживатель сухожилий-разгибателей;

15 — длинный разгибатель большого пальца стопы; 16 — короткий разгибатель большого пальца стопы; 17 — длинный разгибатель пальцев; 18 — третья малоберцовая м.; 19 — ко­ роткий разгибатель пальцев; 20 — передняя большеберцовая м.; 21 — короткая мало­ берцовая м.; 22 — длинная малоберцовая м.;

Читайте так же:  Упражнения для суставов с эспандером

23 — связка надколенника; 24 — надколенник; 25 — латеральная широкая м. бедра; 26 — пря­ мая м. бедра; 27 — напрягателъ широкой фасции

3) мышца-напрятатель широкой фасции;

5) прямая мышца бедра (см. стр. 152).

Подвздошно-поясничная мышцасо­ стоит из трех частей: большой пояснич­ ной мышцы, подвздошной и малой по­ ясничной мышцы (рис. 57).

Большая поясничная мышцаначинает­ ся от тел и поперечных отростков пяти по­ ясничных позвонков и тела XI I грудного позвонка. Она расположе нас латеральной стороны от них. Идя книзу, эта мышца сливается с подвздошной мышцей.

Рис. 58. Мышцы нижней конечности (вид сзади):

/ _ большая ягодичная м.; 2 — средняя ягодичная м.; 3 — напрягателъ широкой фасции; 4 — подвздошно-большеберцовый тракт; 5 — дву­ главая м. бедра (длинная головка); 6 — двуглавая м. бедра (короткая головка); 7 — подошвенная м.; 8 — икроножная м. (латеральная головка);

Камбаловидная м.; 10 — длинная малоберцовая м.; 11 — короткая малоберцовая м.; 12 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 13 — м., отводящая мизинец стопы; 14 — короткий сгибатель пальцев; 15 — икроножная м. (медиальная головка); 16 — подколенная ямка; 17— полусухожильная м.; 18 — полуперепончатая м.; 19 — тонкая м.; 20 — большая приводящая мышца

Подвздошно-поясничная мышца пе­ реходит с туловища на бедро под пахо­ вой связкой через мышечную лакуну, от­ деляясь от сосудистой лакуны связкой. Эта мышца непосредственно прилежит к передней поверхности тазобедренного сустава. Функция ее заключается в сги­ бании и супинации бедра. Если бедро фиксировано, то она сгибает позвоноч­ ный столб и таз по отношению к бедру (например, при переходе из положения лежа в положение сидя). В положении стоя на одной ноге она не только сгибает таз, но и поворачивает его вокруг верти­ кальной оси тазобедренного сустава.

При вращении туловища вправо и влево

в положении стоя на двух ногах работает подвздошно-поясничная мышца противоположной стороны, растягиваясь на одноименной

Подвздошная мышцарасположена в области подвздошной ямки, которая служит для нее местом начала. Обе мышцы (большая пояс­ ничная и подвздошная) общим сухожилием прикрепляются к малому вертелу.

Малая поясничная мышцаначинается от тел XI I грудного и I по­ ясничного позвонков, а прикрепляется к фасции таза, которую и на­ тягивает. Эта мышца непостоянная.

стороне. Подвздошно-поясничная мышца имеет важное значение для

формирования поясничного лордоза. При ее расслаблении лордоз уменьшается (в положении сидя), при напряжении—увеличивается. Если напряжение этой мышцы происходит одновременно с сильным сокращением прямой мышцы живота, то возможно не только умень­ шение поясничного лордоза, но даже образование общего грудно-по- ясничного кифоза (например, в положении «угол» в упоре).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

УЧЕНИЕ О МЫШЦА Х Л U tjl

Рис. 59. Мышцы латеральной поверхности нижней конечности:

1

средняя ягодичная м.; 2портняжная м.; 3 — напрягатель широкой фасции; 4 — прямая м. бедра; 5латеральная широкая м.; 6пе­ редняя большеберцовая м.; 7длинный раз­ гибатель пальцев; 8 — длинный разгибатель большого пальца; 9верхний и 10 нижний удерживатели разгибателей; 11 — 3-я мало­ берцовая м.; 12 пяточное (ахиллово) сухо­ жилие; 13 — короткая малоберцовая м.; 14 — длинная малоберцовая м.; 15 — камбаловидная м.; 16 — икроножная м.; 17 — подошвенная м.; 18 — двуглавая м. бедра; 19 — полуперепончатая м.; 20 — широкая фасция; 21 — большая ягодичная м.

Портняжная мышца(см. рис. 57) — наиболее длинная мышца человеческого тела. Она начинается от верхней пере­ дней подвздошной ости, проходит спе­ реди тазобедренного сустава книзу и ме­ диально вначале по передней, а затем по медиальной поверхности бедра и при­ крепляется к бугристости большеберцо- вой кости. Являясьдвусуставной, мыш­ ца производит сгибание бедра и голени. Спиральный ход ее позволяет прини­ мать участие и в супинации бедра. Сги­ бая голень, она и пронирует ее. Порт­ няжная мышца хорошо видна под кожей

на всем протяжении при согнутом, отведенном и супинированном бедре и при разогнутой голени в виде тяжа между четырехглавой мышцей с одной стороны и приводящими мышцами с другой. При закрепленном бедре портняжная мышца участвует в наклоне таза и его вращении вокруг вертикальной оси.

Мышца-напрягатель широкой фасции(рис. 58) начинается от вер­ хней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, меж­ ду двумя листками широкой фасции, ккоторойи фиксируется. Про­ должение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-боль- шеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке боль- шеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закреплен-

Дата добавления: 2015-09-29 ; просмотров: 468 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Bookitut.ru

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Тазобедренный сустав — один из самых важных суставов в организме. Тазобедренный сустав принимает участие в огромном количестве движений. По своему строению, как и плечевой сустав, тазобедренный является шаровидным. Образован он соединением головки бедренной кости, которая имеет форму шара, и полу-щаровидной вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина изнутри выстлана суставным хрящом, делающим ее более глубокой.

Внутри сустава расположены две связки, одна из которых — связка головки бедренной кости — имеет очень большое значение, так как смягчает все ударные нагрузки, а также служит для проведения к головке бедренной кости кровеносных сосудов. Кроме двух внутрисуставных связок, сустав укрепляется дополнительно еще четырьмя связками, расположенными вокруг. Одна из этих связок — подвздошно-бедренный тракт, достигает такого мощного развития, что способна выдержать нагрузку до 300 кГ. Это связано с тем, что ее основная функция — удержание тела в вертикальном положении, не допуская переразгибания в тазобедренном суставе и падения его назад. Мощный связочный аппарат и почтц полное совпадение суставных поверхностей — головки бедренной «кости и вертлужной впадины, создают некоторые ограничения в подвижности этого сустава, по сравнению с плечевым суставом. Анатомические особенности тазобедренного сустава способствуют большей устойчивости и стабильности человеческого тела. Эти особенности являются причиной менее частого, по сравнению с плечевым суставом, возникновения вывихов в этом суставе.

Читайте так же:  Боли в суставах магний

Рис. 4. Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав:1 — вертлужная впадина (тазовая кость), 2 — головка бедренной кости

В тазобедренном суставе возможны следующие движения:

— вращение внутрь или наружу,

Укреплен тазобедренный сустав большой группой мощных длинных мышц, которые обеспечивают вертикальное положение тела.

Все мышцы бедра разделяются на три основные группы:

— Мышцы передней поверхности бедра. Четырехглавая мышца — мощная, занимает всю переднюю поверхность бедра, осуществляет разгибание в тазобедренном суставе; при сокращении портняжной мышцы нога сгибается в коленном суставе;

— Мышцы задней поверхности бедра. Полуперепончатая, полусухожильная мышцы, бицепс бедра — сгибают голень в коленном суставе, при фиксированном тазе, а если голень зафиксирована — разгибают туловище;

— Мышцы внутренней поверхности бедра. Группа из пяти мышц, выполняющих приведение бедра.

За счет сочетанного сокращения мышц из разных групп осуществляются отведение бедра, вращение внутрь или наружу, круговое вращение бедра.

Анатомические особенности и мощный мышечный корсет тазобедренного сустава защищают его от вывихов.

Супинация бедра

Читайте также:

  1. К какой категории патологии относится врожденный вывих бедра?болезни
  2. Супинация плеча

Приведение бедра

Отведение бедра

Разгибание бедра

Сгибание бедра

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

БИОМЕХАНИКА МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы нижней конечности производят движения в тазобед­ренном, коленном, голеностопном и суставах стопы.

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вра­щения, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей но­гой можно производить следующие движения:

1) сгибание и разгибание, т.е. движение вперед и назад;

2) отведение и приведение;

3) пронацию и супинацию;

4) круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и вле­во. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого сустава и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:

3) мьшща-напрягатель широкой фасции,

4) прямая мышца бедра.

В разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но рас­положены сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:

1) большая ягодичная;

2) двуглавая мышца бедра;

5) большая приводящая

Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось та­зобедренного сустава и расположены с его латеральной стороны Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мышцам относятся:

1) средняя ягодичная;

2) малая ягодичная;

4) внутренняя запирательная;

6) мышца-напрягатель широкой фасции.

Приведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие са­гиттальную ось тазобедренного сустава и расположенные меди­ально от нее. К ним относятся:

3) длинная приводящая;

4) короткая приводящая;

5) большая приводящая.

Мышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной. пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с осо­бым расположением малого вертела (не только спереди, но и ме­диально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:

2) квадратная мышца бедра;

3) ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками;

5) внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;

Дата добавления: 2015-06-04 ; Просмотров: 7432 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Анатомия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава [ править | править код ]

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Кости тазобедренного сустава

Кости тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава

Мышцы тазобедренного сустава

Мышцы тазобедренного сустава

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых костей и верхнего конца бедренных костей. У спортсменов легко прощупываются верхняя передняя подвздошная ость, подвздошный гребень, лобковый симфиз, седалищный бугор и большой вертел бедренной кости. От верхней передней подвздошной ости берет начало портняжная мышца, от лобковой кости — приводящие мышцы бедра, от седалищного бугра — полусухожильная и полуперепончатая мышцы и двуглавая мышца бедра, от нижней передней подвздошной ости — прямая мышца бедра. К большому вертелу бедренной кости крепится средняя ягодичная мышца, а к недоступному для пальпации малому вертелу бедренной кости крепится сухожилие подвздошно-поясничной мышцы.

Функции некоторых мышц частично дублируются, однако в основном каждая из этих мышц выполняет особую функцию. Главный сгибатель бедра — это подвздошно-поясничная мышца, главный разгибатель — большая ягодичная мышца. Отводят бедро средняя и малая ягодичные мышцы. Напрягатель широкой фасции натягивает саму эту фасцию и ее продолжение — подвздошно-большеберцовый тракт, — дополнительно фиксируя бедро при стоянии на одной ноге. В приведении бедра участвует большая группа мышц, начинающихся от лобковой кости и прикрепляющихся к внутренней поверхности бедренной кости. Сюда относятся длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца и короткая приводящая мышца.

Несколько мышц перекидываются через два сустава: Тазобедренный и коленный. Таковы прямая мышца бедра и мышцы задней группы: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая. За счет такой анатомической особенности эти мышцы более подвержены травме. То же можно сказать и о подвздошно-большеберцовом тракте, который простирается от подвздошной кости до наружной части большеберцовой кости.

Читайте так же:  Хруст в тазобедренном суставе без боли причины

Трение сухожилий о прилежащие ткани снижается за счет синовиальных сумок, важнейшие из которых — вертельная сумка большой ягодичной мышцы, седалищная сумка большой ягодичной мышцы и подвздошно-гребенчатая сумка. В этих трех сумках чаще всего возникает болезненное воспаление от перегрузок.

Вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование, прикрепленное к краю вертлужной впадины, — увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью. Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Связка головки бедренной кости содержит внутри себя кровеносные сосуды, однако они играют лишь второстепенную роль в кровоснабжении головки бедренной кости у взрослых. Не исключено, что эта связка добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Дифференциальный диагноз боли в тазобедренном суставе [ править | править код ]

Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах. В дифференциальный диагноз входят невралгия латерального кожного нерва бедра, грыжа, спортивная пубалгия и синдром грушевидной мышцы. В этой главе будут рассматриваться только те состояния, которые напрямую связаны с занятиями спортом: ушибы, переломы, бурситы, повреждения тазобедренного сустава.

Норма объема движений в тазобедренном суставе

Одним из механизмов тела, обеспечивающих двигательную активность человека, являются суставы. Они расположены в местах, где осуществляются выраженные движения: вращение, сгибание и разгибание, повороты, наклоны. Парные тазобедренные суставы — крупнейшее подвижное сочленение костей скелета. В комплексе со связками и мышцами они обеспечивают прямохождение, бег и другую двигательную активность.

Функциональное назначение и двигательная задача ТБС

Суставы можно сравнить с шарнирами, они обеспечивают свободное скольжение костей в момент движения. Многоосный чашеобразный тазобедренный сустав предназначен для конструктивного соединения костей таза и нижних конечностей. Орган создан вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Сферическая часть чашеобразной выемки покрыта гиалиновым хрящом, смягчающим движение, остальная поверхность занята жировой тканью. Глубину вертлужной впадины увеличивает ободок (вертлужная губа), проходящий по всему краю. Суставную поверхность бедренной головки образует гладкий и эластичный хрящ. Ее полностью охватывает вертлужная впадина.

Суставная капсула крепится по периметру вертлужной впадины. Из внутренней мембраны капсулы в полость сустава выделяется синовиальная жидкость. Эта смазка предотвращает трение суставных поверхностей, обеспечивает питание костей. Плотная и герметичная суставная сумка (капсула) защищает орган от внешних повреждений. В ее полость попадает большая часть шейки бедра.

ТБС — наиболее нагружаемый сустав в теле человека. От него требуется высокая устойчивость и в тоже время подвижность. Основные функции сочленения: опора, сгибание и разгибание конечностей, вращение.

Прочное соединение костей обеспечивают связки, они же ограничивают подвижность тазобедренных суставов. Кровоснабжение сочленения происходит несколькими крупными артериями. Функциональность конечности напрямую зависти от объема поступающей крови.

Виды связок

Связки — плотные тяжи из соединительной ткани. Плохо растягиваются, но обладают гибкостью и прочностью. Существует три вида наружных связок и два внутренних.

Подвздошно-бедренная связка расположена на передней части ТБС. Ее функция — тормозить разгибание и предотвращать падение тела назад. Удерживать человека в вертикальном положении позволяет ее значительная толщина — до 10 мм. Наиболее прочная связка туловища выдерживает нагрузку в 300 кг.

Лобково-бедренный пучок волокон расположен в нижней части ТБС. Тянется от лобковой кости к малому вертелу. Соединен с тканями капсулы, регулирует отведение бедра.

Седалищно-бедренная связка находится в задней части сочленения: начинается у седалищной кости, заканчивается у большого вертела. Частично врастает в суставную сумку. Ограничивает движение внутрь.

[3]

Круговая зона — часть волокон, обвивающая кольцом шейку бедра. Она располагается во внутреннем слое суставной сумки и обеспечивает круговые движения в тазобедренном суставе.

Основой связки головки бедренной кости являются коллагеновые волокна. Снаружи она покрыта синовиальной оболочкой. Связка небольшого размера располагается в вертлужном канале. Защищает сосуды, обеспечивающие питание головки бедренной кости, препятствует приведению бедра больше нормы.

Значительная глубина охвата головки бедра и множество прочных связок, ограничивающих подвижность ТБС, предохраняют его от вывихов.

Мышцы, отвечающие за движение

В торможении движения сочленений участвуют не только связки, но мышцы. Их сокращение и расслабление способствует определенному виду активности. Отдельные функциональные группы определяют возможности движения во фронтальной, саггитальной и вертикальной оси.

Мышцы в передней части бедра (подвздошно-поясничная, прямая, портняжная) способствуют сгибанию.

Задняя группа (большая ягодичная, двуглавая) отвечают за разгибание. Медиальные мышцы незаменимы при отведении и приведении бедра.

Движения в тазобедренном суставе

Благодаря значительной глубине вертлужной впадины вставляемая в нее головка кости бедра имеет сферическую форму. Шаровидно-чашеобразная конструкция сустава в теории обеспечивает движение вокруг множества осей, но на практике используются только три:

Допустимый объем движений в ТБС зависит от нескольких факторов, в том числе соотношением шейки бедра с телом. У новорожденных он равен 150°, у мужчин уменьшается до 125°, а женщин до 112-118°.

При круговом движении конечности происходит перемещение во всех трех осях одновременно. Нога описывает фигуру в виде конуса с вершиной в центре ТБС.

Нормы объема движения в тазобедренном суставе

Для каждого отдела тела установлены нормы объема движений. При согнутом колене амплитуда вращения в тазобедренном суставе больше, чем при разогнутой конечности. Измерения проводятся в нейтральной позиции, когда мышцы расслаблены. В таблицу объемов движения, составленную по 180° шкале, включены следующие нормы:

  • Сгибание при согнутом колене 120°, при разогнутом 90°. При обследовании пациент лежит на спине, согнуть и разогнуть ногу ему помогает медицинский работник.
  • Отведение 45°, приведение 30° — измеряется угол, образуемый вертикальной осью тела и осью бедра.
  • Нормальная внутренняя ротация 35°, наружная 45°.
Читайте так же:  Лекарство для суставов мукосат

Все амплитуды движения корректны для положения лежа на спине, стоя все показатели уменьшаются.

Из-за постоянных высоких нагрузок тазобедренный сустав чаще остальных сочленений подвергается патологическим изменениям. Жалобы на боль и проблемы в ТБС занимают первое место среди заболеваний опорно-двигательной системы.

Приводящие мышцы бедра

Приводящие мышцы бедра лежат кнутри от сагиттальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 144). Они располагаются ниже и медиальнее переднезадней оси yy’ отведения — приведения, лежащей в сагиттальной плоскости.

Приводящие мышцы особенно многочисленны и мощны. Если смотреть сзади, они образуют большой веер, покрывающий бедро по всей длине (рис. 145).

Самой мощной из них является большая приводящая мышца 1 (ее сила эквивалентна 13 кг). Ее характерное расположение (рис. 146) объясняется тем, что медиальные волокна, берущие начало на ветви лобковой и ветви седалищной костей, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости, а латеральные, идущие от седалищного бугра, — к дистальной части на linea aspera (шероховатая линия). Поэтому верхние и промежуточные волокна 1 и 2 образуют нечто вроде желоба с вогнутостью кзади и кнаружи. Это можно видеть на схеме, где верхние волокна изображены прозрачными, а бедро вычленено из тазобедренного сустава в положении наружной ротации. В этом желобе (на вставке представлен срез, сделанный на уровне стрелки) проходит третья группа волокон (нижние волокна), которые образуют мышечное брюшко, часто называемое третьим аддуктором 3 .

Благодаря такому расположению мышечных волокон их относительное пассивное удлинение при отведении уменьшается настолько, что позволяет большую степень отведения при сохранении эффективной функции этой мышцы, как проиллюстрировано на схеме 147, где сторона А показывает истинное расположение волокон, а сторона В — истинное и «упрощенное» расположение волокон (пунктир). Самые внутренние волокна имеют самое низкое прикрепление, а самые наружные — самое высокое (прямо противоположно реальному расположению). Эти два типа расположения волокон (истинное и упрощенное) показаны в положении приведения Ad и отведения Аb . Отчетливо видна разная степень удлинения волокон при отведении-приведении и представлена она разницей проведенных окружностей; u обозначает волокна, прикрепляющиеся к лобковой ветви, v — к седалищной ветви. Удлинение волокон представлено z , это касается волокон, направляющихся к вертелу.

Возвращаясь к рис. 145, следует отметить следующие мышцы приведения:

  • Тонкая мышца4 образует внутренний край мышечного веера.
  • Полуперепончатая5 , полусухожильная6 мышцы и двуглавая мышца бедра7 , хотя их основная функция заключается в разгибании бедра и сгибании голени, также играют важную роль в осуществлении приведения.
  • Большая масса волокон большой ягодичной мышцы8 (все волокна, проходящие ниже оси уу’ ) участвует в приведении.
  • Квадратная мышца бедра9 осуществляет приведение и наружную ротацию.
  • Гребенчатая мышца10 действует так же, как квадратная.
  • Внутренняя запирательная мышца11 , которой помогают близнецовые мышцы (не показаны) и наружная запирательная мышца12 являются вторичными аддукторами.

Приводящие мышцы показаны спереди на рис. 148:

  • длинная приводящая мышца13 , чья мощность (эквивалентна 5 кг) вдвое меньше мощности большой приводящей,
  • короткая приводящая мышца14 , два пучка которой снизу прикрыты длинной приводящей, а сверху — гребенчатой мышцей 10 ,
  • тонкая мышца4 , которая образует внутренний край футляра аддукторов.

Помимо их основной функции, заключающейся в приведении бедра, эти мышцы в некоторой степени участвуют в сгибании-разгибании в тазобедренном суставе и осевой ротации конечности.

Их роль в осуществлении сгибания и разгибания (рис. 149, вид изнутри) зависит от места их прикрепления. Мышцы, берущие начало кзади от фронтальной плоскости, проходящей через центр сустава (линия из точек и тире), обеспечивают разгибание, особенно нижние волокна большой приводящей мышцы (т.е. «третьего аддуктора») и, конечно, в этой функции участвуют седалищно-бедренные мышцы. Если аддукторы начинаются кпереди от фронтальной плоскости, они обеспечивают сгибание. В этой функции участвуют гребенчатая мышца, короткий и длинный аддукторы, верхние волокна большой приводящей мышцы и тонкая мышца. Однако следует обратить внимание на то, что их роль в осуществлении сгибания и разгибания зависит от исходного положения тазобедренного сустава.

Приводящие мышцы, как было сказано ранее, обеспечивают стабилизацию таза при опоре на обе конечности, тем самым они играют важнейшую роль при принятии определенных поз и при движениях в спорте (езда на лыжах, рис.150, езда верхом, рис.151).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Источники


  1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  4. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
  5. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.
Мышцы производящие движения в тазобедренном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here