Операция на ноги коленный сустав

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Операция на ноги коленный сустав" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Артроз коленного сустава операция

Восстановление нормальной оси нижней конечности — основной элемент лечения и профилактики гонартроза

Основное диагностическое исследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе) — рентгенография нижних конечностей по всей длине с нагрузкой.

Это исследование позволяет определить:

  • величину деформации (отклонение механической оси);
  • степень поражения разных отделов сустава;
  • оптимальный уровень выполнения корригирующей остеотомии.


Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:

  • восстановление нормального баланса нагрузок;
  • снижение нагрузки на пораженный отдел коленного сустава на 70%;
  • регенерация пораженного хряща вследствие разгрузки сустава;
  • восстановление натяжения боковых связок вследствие дистракции;
  • значительное улучшение внешнего вида.


Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:

  • операции сразу на обеих ногах;
  • стабильная фиксация, позволяющая давать раннюю нагрузку на ноги;
  • точное выведение механической оси нижней конечности в правильное положение;
  • возможность коррекции деформации любой величины во всех плоскостях;
  • минимум осложнений.


Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Своевременно выполненная корригирующая остеотомия — возможность избежать замены коленного сустава на искусственный протез (эндопротез).

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Запись на рентгенографию нижних конечностей по всей длине и бесплатную консультацию по тел:
+7 909 641-36-41;
+7 495 104-79-45

Хирургическое лечение заболеваний коленного сустава

Коленный сустав больше других подвергается травмированию. Серьезные последствия с разрывами связок, повреждением мениска и суставных костных поверхностей невозможно вылечить консервативными способами. Решающее значение имеет вовремя проведенная операция на коленном суставе.

Кому показано оперативное лечение колена

Показания к оперативному лечению зависят от конкретной патологии. Есть заболевания, при которых допустима и дает хороший результат консервативная терапия в сочетании с физиопроцедурами (артрозоартриты, растяжение связок). Но также имеются патологические изменения в колене, при которых следует применять хирургическое лечение как можно раньше, поскольку опоздание вызывает сложности в ходе операции, утяжеляет восстановительный период.

Временное противопоказание к любому виду оперативного вмешательства:

  • наличие острой респираторной инфекции, недолеченного гриппа, герпеса;
  • для женщин — период менструации, сроки за три дня до нее и после.

Что необходимо сделать в период подготовки к операции?

Перед оперативным вмешательством все пациенты обязательно проходят общее обследование, в которое входят:

  • анализ крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • проверка на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
  • сахар и билирубин;
  • ЭКГ и консультация терапевта пациентам после 50-летнего возраста.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием алкоголя. Накануне можно неплотно поужинать. В день операции утром есть нельзя.

Можно ли обойтись эндоскопическими методами?

Артроскопия постепенно становится доступным методом для любых травматологических отделений. Операция щадит мягкие ткани, относится к малотравматичным вмешательствам. Преимущества артроскопии:

  • одновременно является способом диагностики, помогает визуально увидеть и оценить степень повреждения;
  • исключается большой разрез, это позволяет до минимума снизить отек тканей и риск инфицирования;
  • оперирующим хирургам не нужно заботиться о фиксации и неподвижности ноги;
  • реабилитация начинается рано, сокращаются сроки нетрудоспособности человека;
  • срок пребывания на больничной койке снижается, что способствует увеличению ее оборота и большему количеству прооперированных пациентов.

Как проводится артроскопия?

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Над суставом делается два прокола или маленьких разреза:

  • в первый вводят артроскоп,
  • через второй — различные инструменты для манипуляций.

С помощью физраствора «надувают» суставную сумку. Это необходимо для тщательного осмотра и доступа во все участки полости. На всю процедуру уходит час времени.

Когда пациентам с болезнями и травмами колена необходима операция?

Показания для пациентов с остеоартрозом:

  • при второй степени артроза значительное улучшение движений и исчезновение болей гарантировано на срок до трех лет;
  • при третьей степени хрящевая ткань практически полностью разрушена, самостоятельно суставные поверхности не восстановятся, боли становятся постоянными, возникают в покое и ночью, обезболивающие средства и процедуры не дают желаемого эффекта.

Целью вмешательства при повреждении мениска являются:

  • ликвидация разрывов и раздавливания ткани;
  • соединение отрыва частей от тела.

Виды оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе

В зависимости от возраста пациента и характера повреждения коленного сустава хирургическое лечение предполагает разные объемы вмешательства.

Проведение артроскопического дебридмента

Этот вид операции дает временный эффект, но достаточно эффективный во второй стадии артроза, когда еще сохранена часть хрящевой поверхности сустава, а боли связаны с движениями. Проводимые действия расцениваются как минимальные. Они заключаются в устранении причин болей — плавающих в суставной сумке отмирающих частиц хряща.

С помощью артроскопа хирург входит в полость коленного сустава и извлекает хрящевые частички. Длительность периода улучшения продолжается до двух лет.

Проведение артродеза

Данная операция носит радикальный характер. Она проводится при полном разрушении суставных поверхностей и костных составляющих. Коленный сустав вскрывается, все остатки хряща удаляются. Костные части большеберцовой, бедренной костей и надколенник формируют по поверхности соприкосновения для полного уничтожения двигательной функции. Это называется анкилозом. Практически сустав удаляется и заменяется неподвижным срастанием костей.

Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава осложнения после операции

С одной стороны человек избавляется от болей и от неработающего сустава, с другой — все-таки хотелось бы наладить хоть минимальную функцию колена для ходьбы без прихрамывания. Поэтому подобная методика в настоящее время производится очень редко.

Использование околосуставной остеотомии

Операция сложна технически. Вмешательство похоже на артродез, но суставные поверхности предварительно подпиливают так, чтобы при сопоставлении они находились под оптимальным углом и компенсировали нагрузку на весь сустав.

Послеоперационный период в таком случае отличается длительным сроком (до полугода), а эффект имеет временный характер.

Протезирование сустава

Эндопротезирование — современный подход к лечению разрушенного колена. В ходе операции обеспечивается замена коленного сустава на протез из высококачественной стали, пластика, керамики. Подобные искусственные заменители помогают коренным образом решить проблему болей и полностью наладить функции. Они позволяют забыть о болезнях ног на 25 и более лет.

Виды оперативных методов при повреждении мениска

Операции на мениске проводятся в двух вариантах:

  • артротомия — открытый способ, сопровождается вскрытием сустава;
  • эндоскопический метод (артроскопия) — с помощью введенного в небольшой разрез артроскопа.

К видам оперативных вмешательств относятся:

  • удаление всего мениска или его части;
  • восстановление мениска;
  • пересадка трансплантата.

Операция удаления мениска

Удаление части или всего мениска требуется при полном раздавливании хрящевой прослойки, отрывах. В настоящее время травматологи стараются удалить только поврежденную часть и подравнять края. Считается, что извлечение всего мениска провоцирует дальнейшее развитие артроза.

Восстановление мениска

Для восстановления мениска путем наложения специального шва во время артроскопии требуется соблюдение ряда условий и показаний к операции:

  • время вмешательства максимально приближено к травме;
  • возраст пациента до 40 лет и отсутствие всяких дистрофических процессов в хряще.

[3]

При проведении артроскопии должно быть подтверждено наличие:

  • разрыва по центральной продольной вертикальной линии;
  • отрывов части мениска и отхождение на расстояние не более 4 мм;
  • разрывы по периферийной части со смещением или без него.

Края совмещаемых поверхностей подправляют, добиваются полного выравнивания и прилегания. Нежизнеспособные участки удаляются.

Фиксация оторванной части внутри суставной капсулы производится специальными видами швов. Какой из них применить, решает хирург после осмотра повреждения. Используются различные медицинские приспособления:

  • шурупы,
  • стрелы,
  • дротики,
  • кнопки,
  • фиксаторы с рассасыванием.

Операция более успешна при разрыве в красной или красно-белой зонах. Здесь лучше развито кровообращение, поэтому заживление идет быстрее. Если упущено время, разрыв превратился в хроническое заболевание и находится в белой зоне, шансы на хорошее приживление уменьшаются.

Как проводится трансплантация мениска?

Трансплантация предполагает замену поврежденной части или всего мениска на синтетический вариант или донорскую форму. В качестве донорского могут быть замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск подходящего трансплантата занимает много времени.

Требования к трансплантату

Материал, заменяющий ткань мениска, должен:

  • иметь пористую структуру, чтобы внутрь проникали кровеносные сосуды;
  • полностью соответствовать необходимым размерам.

Особенностью синтетических аналогов мениска является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровых тканей. Они больше используются при разрывах мениска с боковой и внутренней сторон.

Хирурги предлагают трансплантацию мениска в следующих случаях:

  • при полном раздроблении и отсутствии другой возможности по восстановлению собственных тканей;
  • в возрасте пациента до 40 лет.
  • у пожилых людей;
  • при наличии стойких дегенеративных изменений в суставе;
  • если имеются хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, полиартриты, выраженный атеросклероз, ишемия сердца и мозговых сосудов).

Какие осложнения возможны

Положительный эффект от оперативного лечения коленного сустава наблюдается в 85% случаев. Однако иногда регистрируются осложнения в виде:

  • кровотечения из-за повреждения сосудов;
  • разрыв связок и нервных окончаний;
  • развития инфекции в суставной сумке.

Как проходит восстановительный период

После операции пациенту назначаются необходимые медикаменты, физиотерапевтические процедуры для улучшения восстановления тканей, профилактики рубцовых контрактур, разработки суставных поверхностей. В курс реабилитации обязательно входят физические упражнения.

Симптомы повреждения сустава исчезают не сразу, а спустя 6–8 недель. Пациент должен быть готов выполнять все требования.

Схемы реабилитации

Курс мероприятий в схеме восстановления у каждого пациента должен быть индивидуальным. Это зависит от способа операции, уровня иммунитета.

При щадящих операциях

Нагружать сустав разрешается понемногу уже на второй день (стоять у кровати, ходить по палате), но в течение 7 дней необходимо использовать костыли. Пациента выписывают на работу через 1–2 недели, а спустя 3 недели можно заниматься на велотренажере и добавлять нагрузку. Через месяц разрешено участие в спортивных играх (волейбол, футбол), занятие теннисом, легкой атлетикой.

После сшивания мениска

Четыре недели больной должен пользоваться костылями для разгрузки оперированного сустава. Только с пятой недели разрешается обычная ходьба. К спортивным тренировкам можно приступить не раньше 8 недель по разрешению врача. А выполнение полной спортивной нагрузки показано только через полгода.

При трансплантации сустава

Нагрузку ограничивают на срок до 6-ти недель. Увеличение физической активности возможно после двух месяцев. Разрешение на возврат к спортивной карьере следует получить только у лечащего врача после контрольного обследования.

Чаще всего операции на коленных суставах проводятся на платной основе. Это определяется стоимостью услуг специализированной клиники в регионе, объемом планируемых изменений, качеством трансплантата. В клиниках Москвы разные операции имеют цену от 6-ти до 80-ти тысяч рублей.

Центры Израиля проводят высокотехнологичные операции с использованием трансплантатов ведущих фирм США и Великобритании за 20–25 тыс. долларов.

Операция по замене коленного сустава. Эндопротезирование

Артроз коварное заболевание, так как хрящевая ткань, предохраняющая кость, не имеет нервных окончаний, то её разрушение проходит почти безболезненно, до тех пор пока не начинает оголятся кость.

Трение костей и приводит с сильным болям. Истонченный и потерявший эластичность хрящ перестает выполнять свою основную функцию — амортизацию.

Читайте так же:  Диета при подагрическом артрите голеностопного сустава

Человек испытывая дискомфорт в колене, начинает беречь ногу, ограждая ее от физических нагрузок, что приводит к атрофированию связок и мышц, опоясывающих колено.

Разрушение сустава в большинстве случаев развивается на внутренней стороне колена, поэтому со временем происходит искривление ног по «О» — образному типу, реже артроз прогрессирует на внешней стороне и тогда ноги приобретают «Х» — образный вид.

Эндопротезирование рекомендовано, когда уже мало помогают консервативные методы лечения артроза, такие как уколы в коленный сустав , остеотомия, дебридмент.

Но в то же время не надо думать, что эндопротезирование делают, когда человек уже почти обезножил. Такие запущенные случаи очень плохо лечатся даже хирургическим вмешательством.

Мышцы и связки таких больных почти полностью атрофированы и это отрицательно сказывается на результатах операции и увеличивает во много раз реабилитационный период.
Причины, которые приводят к протезированию — травма, приведшая к артрозу , ревматоидный артрит и возрастные изменения.

Как только существует ограничение в движении и сильные боли. Тогда уже необходимо хирургическое вмешательство. Можно лечить 1-2 стадию, когда хрящ еще сохранен.
Эндопртезирование избавляет от боли и полностью восстанавливает подвижность ноги.

Показания на проведение операции по замене коленного сустава

— значительное или полное разрушение хрящевой ткани
— сильные боли, не исчезающие даже после принятия обезболивающих препаратов, НПВП, блокад.
— деформация колена
— невозможность сгибания/разгибания ноги

Противопоказания

— туберкулез
— тяжелая форма сахарного диабета
— инфекционные заболевания
— тромбоз вен
— онкология
— психические заболевания
— не свертываемость крови

Как проходит операция по замене коленного сустава

В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.
С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.

Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

Подготовка включает в себя:

1.Осмотр врачом с обследованием,
2. Сдача анализа крови и мочи
3. Гастроскопия
4. УЗИ вен нижних конечностей
5. ЭКГ
6. Флюорография

Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.
Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.
Длительность примерно 1-2 часа.

Реабилитация после операции по замене коленного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

В первые 12 часов не разрешено вставать.
На следующий день надо начинать выполнять упражнения по восстановлению.

В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и рекомендации.
Все документы на эндопротез.

Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 недель.
Компрессионный трикотаж необходимо носить 6-8 недель.

Антикоагуляционная терапия — прием препаратов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 недель.

Восстановление после замены колена длится от 3 до 6 месяцев и включает в себя такие мероприятия, как лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по возможности исключить сильные физические нагрузки и тогда новый сустав может прослужить 15-20 лет.

Наравне с физической и медикаментозной реабилитацией важную роль играет корректировка образа жизни и питания.

Замена коленного сустава упражнения

Реабилитационный период даже более важен для успеха, чем сама операция. Без правильного и грамотного подхода к восстановительному периоду вся процедура эндопротезирования может свестись на нет. Первое время после протезирования упражнения носят разогревающий характер и постепенно увеличивается и нагрузка и амплитуда движений.
ЛФК проводят в специальных центрах под наблюдением врача.
Физические упражнения придется выполнять на протяжении всей жизни для поддержания тонуса мышц и стабилизации веса.

Боли после замены коленного сустава

По отзывам большинства пациентов послеоперационные боли быстро проходят, а длительность реабилитационного периода, во многом, зависит от самого человека, его настроя и соблюдения всех рекомендаций.
И все же необходимо сказать и о возможных негативных последствиях операции по замене колена.
Это может быть:
1. синовит — отечность и сильная боль
2. контрактура — ограниченность сгибания/разгибания
3. инфекция — температура и покраснение коленного сустава
4. вывих — хруст и снижение подвижности
Во всех этих случаях не надо заниматься самолечением, а обратится к специалисту, который назначит необходимые мероприятия по исправлению негативных последствий.

Операции на коленных суставах

К сожалению, человеческое колено это такой орган, который очень легко повредить, также со временем части колена изнашиваются и человеку становиться трудно, передвигаться, согнуть колено. Такие болезни как артрит, подагра, хондромаляция надколенника, а также большое количество разных инфекций также сильно влияют на качество жизни, так как вызывают боль сначала временную, а потом постоянную, которая не дает спокойно жить. Колено болит так, что обезболивающие средства уже не спасают, разгибать ногу становиться проблематично.

Иногда при боли в колени приходится обращаться к хирургу

Если диагноз установили на ранних стадиях заболевания, для выздоровления, в большинстве случаев достаточно использовать медикаментозные средства. Но если болезнь запущенная или присутствует серьезная травма, такая как разрыв связок или сухожилий, скопление большого количества синовиальной жидкости или при серьезном вывихе, проблемах в коленной чашечке проводится операция на поврежденном колене.

Читайте так же:  Как снять боль в плечевом суставе

Факторы, определяющие хирургическое вмешательство

Какая операция на больное колено нужна пациенту,зависит от многих решающих факторов:

  • тип травмы или болезни;
  • количество поврежденных мест в колене;
  • существует ли риск повторных повреждений после операции;
  • стиль жизни человека, в том числе занимается ли он спортом;
  • желание изменить образ жизни, например, для профессиональных спортсменов, готовы ли они отказаться от повышенных нагрузок в спорте.

[1]

Типы операций

Есть несколько типов операций, какой подойдет именно вам определит лечащий врач. В любом случае, перед тем как решиться на операцию нужно тщательно взвесить все «за» и «против» и внимательно выслушать рекомендации врача.

Артропластика коленного сустава

Данный вид медицинской процедуры проводится с использованием специального инструмента — артроскопа. На колене делается несколько маленьких разрезов, через которые и проводится вся процедура. Артроскопия делается, когда нужно восстановить порванный или поврежденный хрящ, надколенник, восстановить связки или исправить повреждения артрита или других разрушительных болезней.

Данная процедура пользуется популярностью, так как послеоперационный восстановительный процесс сводится к 2 неделям. Также больной чувствует меньше дискомфорта, как после полноценной длительной операции и это является большим преимуществом.Спайки образовываются реже, что также является преимуществом.

Артроскопия — эффективный метод лечения колена

Артропластика бывает полной и частичной.

  1. При частичной процедуре, хирург убирает только наиболее поврежденные части коленного сустава, заменяя их металлическим или пластмассовым протезом. Чаще всего врач обходится одним маленьким разрезом, а пациент уже через сутки может покинуть больницу, так как связки сохраняются и не повреждаются. После проведения процедуры колено быстро заживает.
  2. Полная артропластика подразумевает полную замену поврежденного органа на протез. Естественно послеоперационная реабилитация протянется уже до двух недель. Чаще такие операции проводят при ревматическом артрите, остеопорозе и остеонекрозе, хондромаляции надколенника.

Артропластику проводят больным, у которых ноги повреждены подагрой, травмами или другими заболеваниями. Также процедуру можно проводить при скоплении жидкости в колене. Если состояние здоровья позволяет, то врачи рекомендуют данный вид процедуры людям старше 60 лет, чтобы снять боль и повысить качество жизни и вернуться в привычное состояние.

Остеотомия коленного сустава

Корригирующая остеотомия проводится тогда, когда остеоартрозом поражена одна сторона коленного сустава. Суть операции заключается в том, чтобы снять давление с поврежденной части хряща путем изменения оси ноги. Если провести остеотомию необходимость в проведении эндопротезирования значительно отодвинется.

Операция длиться под общим наркозом. Надрез делается на внутренней стороне или в передней части колена. Чтоб выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под необходимым углом и создают клиновидное отверстие, которое заполняется костным трансплантатом. Трансплантат крепится при помощи металлической пластины и винтов. Дальше разрез зашивается, а ногу помещают в шину.Выписка из больницы после корригирующей остеотомии проводится через три дня. Нагружать ногу половиной веса тела можно уже в день операции. Полностью вставать на ногу можно уже через 4-6 недель.

Клиновидный трансплантат заменяет поврежденную ткань

Ускоряет процесс выздоровления после корригирующей остеотомии — физиотерапия. Такие виды спорта как плавание или езда на велотранспорте помогают полному выздоровлению,и начинать занятия можно уже через четыре недели.

Дебридмент коленного сустава

Эта процедура направлена на очистку сустава от поврежденных, отмерших тканей, лишней жидкости. Дебридмент проводится при помощи специального оборудования. Данный метод не избавляет от болезни, а временно облегчает состояние пациента и убирает боль. Процедура абсолютно неэффективна на поздних стадиях разрушений и малоэффективна в начале заболевания. Дебридмент показывает хорошие результаты при второй стадии гонартроза, повреждениях в надколеннике.

Процедура проводится несколькими способами:

  • механическим
  • лазерным
  • холодноплазменным.

Механический метод, при котором суставы шлифуются проводиться все реже, так как послеоперационное восстановление проходит довольно долго, также случаются неприятные последствия в виде возникновения спаек и инфекций.

Наиболее популярный метод артроскопический, так как действует намного мягче на сустав. Вмешательство при нем минимальное, а восстановление и избавление от болей проходит намного быстрее. Также риск образования спаек минимальный.

Наиболее щадящий метод холодноплазменный, при котором ткани хряща обрабатываются плазмой с температурой 45-65 С. Время проведения операции минимальное, а восстановление проходит в очень короткие сроки.

К противопоказаниям относят лишний вес, слишком большую деформацию и нестабильность суставов.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — довольно сложная, но в то же время очень распространенная операция на суставах. В ходе операции на неработающий коленный сустав полностью удаляется, а на замену устанавливается высококачественный протез, выполненный из металла, керамики или высокотехнологичного пластика.

Протезы для колен выполняют свои функции не хуже естественных тканей

Плюс процедуры заключается в том, что колену на долгое время возвращается работоспособность. Искусственный протез сустава в наше время может работать до 25 лет и более. Минусом является сложность операции длительный восстановительный период, возможность возникновения послеоперационных осложнений, спаек.

После операции обращайте внимание на состояние легких, так как они отвечают за подачу кислорода в кровь. Что является важным для нормального заживления тканей после операции. Если легкие не тренировать, может развиться воспаление легких. Также важно постепенно разрабатывать ногу.

Кому не обойтись без операции на колене

Без оперативного вмешательства на коленях не обойтись в следующих случаях:

[2]

  • третья степень остеоартроза суставных тканей колена;
  • полная деструкция хрящевой ткани;
  • мучают сильные боли при движениях ив покое;
  • артрозе колена второй степени;
  • скоплении большого количества жидкости в результате травм;
  • наличие опухоли.

Подготовка к операции

Перед операцией нужно пройти такие процедуры:

  • сдать общий анализ крови;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • общий анализ мочи;
  • определить группу крови и резус-фактор;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).
Читайте так же:  Синдром гоффа коленного сустава

Накануне операции полагается легкий ужин, алкоголь запрещен за 5-7 дней до операции, также нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и рекомендации врача.

Операция нельзя делать ни в коем случае если:

  • начался грипп, ОРЗ, герпес или другое острое воспалительное заболевание,
  • в период менструации и за три дня до или три дня после нее.

Если после операции нет никаких осложнений полноценно можно стать на ноги через 6 или 8 недель.

Остеотомия колена — коррекция оси колена для сохранения сустава

Информация: остеотомия колена

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 14 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 14 дней после операции
  • Продолжительность неработоспособности: 2-6 недели (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 14 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
  • Стоимость остеотомии колена: 8.400 EUR

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Дольше без эндопротеза

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Остеотомии большеберцовой кости, как правило, выполняется с использованием общего наркоза. На внутренней стороне или в передней части колена делается надрез, чтобы дать доступ к коленнуму суставу и голени. Сустав после этого обследуется. Для того, чтобы выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под углом, создают клиновидное отверстие. Это отверстие заполняется костным трансплантатом, который крепится с помощью металлической пластины и винтов. Это помогает удерживать клин на месте. Разрез зашивается, колено и ногу помещают в шину.

Остеотомия колена — операция по коррекции оси колена

Когда я смогу ставать на ногу?

Обычно пациент остается на три ночи в клинике. Ногу можно нагружать примерно половиной веса тела уже в день операции. Полная нагрузка разрешена, как правило, примерно через 4-6 недель.

Физиотерапия значительно ускоряет процесс выздоровления.

Спокойными видами спорта, такими как плавание или езда на велосипеде, можно начинать заниматься уже после четырех недель. По поводу занятий другими видами спорта необходима консультация с лечащим врачом.

Как проводят операции на коленном суставе?

Колено относится к одним из самых сложных и часто травмируемых суставов человеческого организма, поэтому операция на коленном суставе – не редкость. Существует много патологических состояний, при которых показана операция на колене.

Виды операций

В современной медицине благодаря высокотехнологичному медицинскому оборудованию качественно и эффективно лечатся многие патологии, и проводится многоразличных операций на коленном суставе. При таких распространенных заболеваниях как артрит и артроз коленного сустава, при различных степенях тяжести могут быть показаны следующие операции:

  • корригирующая остеотомия коленного сустава;
  • хондропластика;
  • артротомия.

Данные оперативные вмешательства позволяют эффективно бороться с различными патологиями колена, вернуть и восстановить его функциональность, соответственно, улучшит качество жизни пациента.

Артротомия

Артротомия коленного сустава — это оперативное вмешательство подразумевающее вскрытие суставной полости и ее обнажение, с различными целями. Зачем проводится артротомия, она же резекция коленного сустава? Цели оперативного вмешательства:

  1. В первом случае сочленение вскрывают для прямого доступа в суставную полость с целью извлечения инородных тел, суставных мышей, смещенных или поврежденных менисков.
  2. Хирургическое вмешательство проводят для хирургической обработки раны в случае ранения.
  3. Артротомия проводится для вправления вывихов, или как начальный этап артропластики, артродеза.
  4. Вскрывают коленное сочленение по поводу онкологических поражений или инфекционных, например, туберкулеза.
  5. Резекция показана при наличии в суставной полости гноя и инфекционных очагов, для их эвакуации.

По технике выполнения различают несколько способов резекции – капсулотомии коленного сочленения, но, как правило, все они отличаются по способу доступа. Это может быть правый или левый доступ, верхний, нижний или другие. Какой бы не был выбран разрез для доступа, следует по возможности щадить связочный аппарат:

  1. Рассекаются кожные покровы или же иссекается рана, далее вскрывают полость сустава, разрезав синовиальную оболочку, полость сустава подвергается тщательной ревизии и осмотру.
  2. После удаления кровяных сгустков, инородных тел, эвакуации гнойного содержимого и иссечения некротизированных тканей в суставную полость вводится раствор с антибиотиками, и синовиальная оболочка ушивается.
  3. Если существует риск повторного развития воспалительного процесса, то мягкие ткани не ушиваются.
  4. В случае повтора гнойно -воспалительных процессов показана вторичная резекция, подразумевающая опять же вскрытие и ревизию суставной полости. После операционного выхода в суставе остается несколько дренажей для регулярного введения в сустав растворов с антибиотиками.

Также рекомендуется прочесть другую статью об отложении солей.

Многие задаются вопросом, сколько стоит артротомия колена? Цена на такую операцию в коммерческих лечебных учреждениях составляет порядка 20 -30 тысяч рублей в зависимости от сложности.

Важно! В государственных учреждениях артротомия проводится по показаниям бесплатно по полису ОМС.

Корригирующая остеотомия коленного сустава

Такое заболевание, как артроз коленного сустава, составляет проблему для различных групп населения, определяя группы риска для этого заболевания, например, спортсмены или пожилые люди. С патологиями сустава или с генетически обусловленными деформациями ног помогает справиться корригирующая остеотомия коленного сустава.

Читайте так же:  Доа правого локтевого сустава

Данная операция коленного сустава направлена на корректировку и восстановление деформированных частей сустава посредством их перелома и соединения в последующем. Целью операции является восстановление нормальной оси нагрузки сустава, чтобы избежать чрезмерных нагрузок на определенные участки хрящевой выстилки сустава. В первую очередь такая операция назначается при повреждениях менисков колена и выстилающих его хрящей.

В таком случае деградированный, истонченный хрящ приводит к смещению оси конечности, и при движениях в суставе увеличивается нагрузка на какие-то определенные участки, что и ведет к их преждевременному изнашиванию. Также данное оперативное вмешательство показано при следующих травмах и патологиях:

  • растяжении и неполноценности функции связочного аппарата;
  • артрозе;
  • деформации сустава нижней конечности после травмы;
  • деформации конечности обусловленной генетически;
  • нарушениях нормального роста из-за различных болезней костной системы.

Перед операцией пациента тщательно обследуют, проводят весь комплекс необходимых исследований, клинических и лабораторных. Проводят все необходимые рентгенологические исследования, исходя из диагностических данных, анамнеза, жалоб и противопоказания определяется ход и план оперативного вмешательства. В общей сложности операция включает несколько основных этапов:

  1. С помощью специального инструментария производится иссечение нужного участка кости, где и формируется требуемый промежуток на четко просчитанное расстояние.
  2. В сформированный промежуток в кости вводится костный трансплантат от самого пациента или же искусственный имплант, его размеры четко просчитываются заранее с помощью компьютерной техники.
  3. Следующим этапом будет фиксация сформированного соединения, для этого существует множество специальных пластин, индивидуально подбирающихся для конкретного случая, которые фиксируются спицами или болтами. Данная конструкция, если она правильно зафиксирована формирует правильный угол нагрузки в коленном суставе.
  4. Весь процесс операции осуществлять под рентгенологическим контролем, это дает возможность корректировать и контролировать правильность, физиолгичность формируемого соединения.

Данная операция, грамотно и корректно выполненная, позволяет равноценно и физиологично распределить нагрузку на суставные поверхности коленного сустав и сохранить его хрящевую выстилку.

Важно! На протяжении нескольких месяцев после операции осуществляется активное срастание сформированного соединения, зарастание промежутков между костью и тарансплантатом.

Стоять можно будет уже скоро, но реабилитационный период может составлять от 3-4 месяцев до года. Стоимость операции в частных клиниках колеблется в пределах от 20 до 80 тысяч рублей.

Хондропластика коленного сустава

В коленном суставе очень часто возникают дефекты хрящевых покровов при артрозах и других заболеваниях, это представляет собой достаточно большую и актуальную проблему, и является показанием для такой операции, как хондропластика коленного сустава.

Хондропластика коленного сустава является артроскопической, и производится с помощью специального прибора, артроскопа. Производится восстановление хрящевых дефектов на суставных поверхностях бедренной, большеберцовой или надколенниковой костях. Выделяется две основных методики восстановления хрящей коленного сустава.

Методика абразивной хондропластики

Данная операция подразумевает просверливание отверстия в хрящевой ткани и посредством него введения в дефектную зону стволовых клеток, дающих начало соединительно тканным, хрящевым клеткам. На месте дефекта, через некоторое время, вырастает участок нового волокнистого хряща. Но минусами такого способа пластики является нестабильность нового участка, и то что дефект не всегда восполняется в полной мере. Так что данный метод часто показан при незначительных повреждениях, и для того чтобы отсрочить эндопротезирование.

Мозаичная хондропластика

Основана на восполнении дефекта собственным хрящевым трансплантатом, и в итоге из пересаженных хрящевых клеток вырастает новый участок хряща. Недостатком операции является нестабильность нового хряща, следовательно, такие операции – это временные меры.

Актуальность проблемы локальных дефектов хрящей при артрозе коленного сустава и обуславливает популярность такой операции, позволяющей хоть и временно, но восстановить хрящевую выстилку. Цена на такую процедуру в частных клиниках не низкая и составляет от 15 -20 до 50 – 60 тысяч рублей. Это обусловлено требованием высокой квалификации врача и использованием высокотехнологичной медицинской техники. Где делают такую процедуру? в государственных лечебных учреждениях, но потребуется занимать длительную очередь.

О болях в колене и как ее устранить читайте тут.

Оперативные способы лечения патологий коленного сустава – это неотъемлемый и очень важный аспект лечения, так как далеко не всегда со многими патологиями можно справиться консервативными способами. Ознакомиться с технологией проведения данных операций можно из различных видео. А современные высокотехнологичные медицинские приборы и квалифицированные врачи хирурги обеспечивают эффективное лечение патологий различной причины и характера, сводя вероятность развития осложнений к минимальной. А при должном отношении пациента оптимальной будет и реабилитация после таких операций.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники


  1. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  3. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
  4. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
  5. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
Операция на ноги коленный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here