Осколочный перелом коленного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Осколочный перелом коленного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Перелом надколенника

Травма надколенника встречается нечасто – в 1 случае из 100 переломов нижних конечностей. Эта небольшая кость, защищающая коленный сустав, довольно прочная. Сломать ее можно только при сильном прямом ударе. Но при этом часто образуются мелкие осколки, и требуется сложная операция. Поэтому перелом надколенника – довольно опасная травма. И нужно знать симптомы повреждения, правила оказания первой помощи и лечения.

Особенности перелома надколенника

Эта небольшая кость служит для прикрепления четырехглавой мышцы бедра и увеличения ее силы. Надколенник, который называют также коленной чашечкой, со всех сторон держится сухожилиями. Он защищает коленный сустав и предотвращает боковое смещение костей. Внутренняя поверхность коленной чашечки представляет собой хрящ толщиной до 5 мм.

Перелом надколенника часто сопровождается смещением костей, а также повреждением сустава. Отломки под влиянием мышц и связок расходятся в стороны. Они могут повредить сустав, связки и хрящ. Поэтому очень важна своевременная диагностика и правильно оказанная медицинская помощь, иначе последствия такой травмы могут быть серьезными.

Причины травмы

По статистике переломы надколенника встречаются чаще у мужчин среднего возраста. Они случаются при сильном прямом ударе в область колена. Такой травме в основном подвержены спортсмены. Но сломаться колено может также у пожилых людей с остеопорозом. Какие причины приводят к травме наколенника:

  • падение на согнутое колено, особенно на большой скорости или с высоты;
  • автомобильные аварии;
  • удар в область колена острым предметом;
  • резкое сильное сокращение мышц, прикрепляющихся к надколеннику.

Как понять, что случился перелом

Первым признаком повреждения коленной чашечки будет боль. Она усиливается при ощупывании колена, при попытке двигать ногой или ходить. В легких случаях пострадавший может двигаться, хотя с трудом. О том, что случился именно перелом, свидетельствуют еще несколько симптомов:

  • сильный отек в коленном суставе из-за скапливания внутри него жидкости;
  • гематома возникает сначала на коленной чашечке, а потом распространяется по всей ноге;
  • ограничена подвижность ноги, невозможно ее согнуть, опереться на нее;
  • возможна деформация сустава из-за смещения отломков костей.

Виды переломов надколенника

В зависимости от причины, характера и силы травмы различают различные виды повреждений коленной чашечки.

  • Самым легким является перелом без смещения костей. Обычно он не вызывает осложнений, а лечится быстро.
  • Если произошло смещение отломков, могут повредиться связки, сосуды и сам сустав. Из-за того, что со всех сторон к надколеннику прикреплены связки и мышцы, лечение таких переломов затруднено, оно часто требует хирургического вмешательства.
  • Оскольчатый перелом самый опасный. Лечат его только с применением остеосинтеза, но это часто не помогает. Иногда требуется удаление мелких осколков, а в некоторых случаях – замена сустава протезом. Именно после многооскольчатого перелома часто развиваются различные осложнения.
  • Бывает также закрытый или открытый перелом коленной чашечки. При повреждении кожного покрова в большинстве случаев поражаются сосуды, сухожилия и связки.
  • А в зависимости от места повреждения переломы бывают продольные, поперечные или краевые. Из последних чаще встречается отрыв нижнего края надколенника.

Оказание первой помощи и диагностика перелома

При подозрении на повреждение коленной чашечки необходимо зафиксировать конечность в неподвижном положении, а потом как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Иммобилизация проводится любыми подручными приспособлениями, из которых можно сделать шину. Накладывать ее нужно, захватывая голень и бедро. Если видна деформация сустава и сильный отек, нельзя насильно выпрямлять или сгибать ногу, а также надавливать на коленную чашечку.

При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающие препараты или приложить ледяной компресс. Дальнейшая помощь оказывается в медицинском учреждении после обследования и диагностики. Для этого применяется внешний осмотр пациента и рентгенография. Она позволяет определить место и вид перелома. Дополнительно может быть назначена МРТ. А для определения наличия крови в суставе делается его пункция.

Лечение травмы

После того как точно определены место и характер травмы, врач выбирает метод лечения. Легче всего заживает перелом без смещения костей. В этом случае назначается консервативное лечение. После обезболивания и удаления из сустава крови, поврежденную конечность фиксируют в выпрямленном положении. Гипс накладывается на всю длину ноги от лодыжки до бедра. Через некоторое время после травмы пациенту разрешается ходить с костылями.

Такое лечение требует иммобилизации конечности не менее чем на полтора месяца. В это время нужно несколько раз контролировать процесс заживления с помощью рентгена. В большинстве случаев такое лечение проходит без последствий, но возможны осложнения :

  • атрофия мышц;
  • нарушение эластичности связок;
  • неправильное срастание обломков костей;
  • хронические боли в колене;
  • артрит;
  • гонартроз или остеоартроз колена.

Перелом надколенника со смещением лечится только с помощью хирургического вмешательства. При расхождении отломков более чем на 2 мм их невозможно совместить закрытым способом. Поэтому во время операции все части надколенника сопоставляются и фиксируются с помощью спиц, проволоки или болтов. Если перелом многооскольчатый, обломки сшивают лавсановой нитью. После операции колено фиксируют гипсовой повязкой на срок 1-2 месяца.

Для сближения и фиксации отломков костей используют различные методики: костный шов, мышечно-сухожильную пластику, операцию Берже-Шультце и другие. При наличии множества мелких осколков они удаляются. В большинстве случаев после этого требуется замена коленной чашечки протезом.

Для пожилых пациентов сроки срастания костей могут быть больше из-за недостатка кальция в организме. Поэтому лечение у них включает в себя еще особую диету, а также прием специальных биодобавок.

Читайте так же:  Патология челюстного сустава

Восстановление подвижности после перелома

Реабилитация после такой травмы включает в себя ЛФК, массаж, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, водные процедуры. В большинстве случаев восстановление подвижности конечности происходит через пару месяцев. При осложненных переломах период нетрудоспособности может растянуться более чем на 3 месяца.

Основным методом реабилитации после перелома надколенника является лечебная физкультура. Простые упражнения нужно выполнять уже в тот период, когда проводится иммобилизация гипсом. Делаются, например, движения пальцами ног или напряжение мышц бедра. Это поможет предотвратить такие последствия, как атрофия мышц или тромбоэмболия. После снятия гипса назначается специальный комплекс ЛФК. Чаще всего он включает такие упражнения:

  • сначала движения поврежденной конечностью делаются с помощью здоровой ноги;
  • затем добавляются медленные приседания вдоль стены с гимнастическим мячом за спиной;
  • ходьба назад по беговой дорожке;
  • занятия на велотренажере;
  • после полного заживления можно добавлять бег и прыжки, главное, чтобы они не причиняли болевых ощущений.

Несмотря на кажущуюся несерьезность травмы, перелом коленной чашечки при неправильном лечении может привести к негативным последствиям. Нарушаются функции коленного сустава и работа четырехглавой мышцы бедра. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу, а во время лечения выполнять все его рекомендации.

Перелом надколенника

Травма не является распространенной. Она занимает всего 1,5 % от общего числа переломов. Патология возникает после механических воздействий на переднюю часть колена. Перелом может произойти со смещением или без него. В первом случае у больного исчезает возможность самостоятельно передвигаться. Второй вид травмы приводит к ограничению подвижности коленного сустава и сильным болям при сгибании ноги. Симптоматика и лечение этого вида патологий сильно отличаются от обычных переломов. В обычной жизни надколенник часто называют коленной чашечкой, а травму — ее переломом. Основными задачами этой кости является усиление силы четырехглавой мышцы и защита сустава.

Симптомы перелома коленной чашечки

Так как надколенная кость является частью сустава, ее повреждения отражаются и на нем. Из-за перелома начинаются внутренние кровотечения. Жидкость скапливается в суставе, что значительно ухудшает ситуацию. Через несколько дней кровь пропитывает ткани, и на месте травмы образуется сильная гематома. При разломе надколенника возникают ситуации, в которых четырехглавая мышца бедра не может выполнять свои функции. Ее сухожилия и связки крепятся к этой кости, при разрушении которой резко падают нагрузочные свойства. При тяжелых травмах человек вообще теряет способность шевелить ногой. Другими симптомами перелома надколенника являются:

  • сильная боль в суставе;
  • значительный отек;
  • патологическая подвижность и хруст в суставе.

Во многих случаях сильный болевой синдром появляется при попытке перенести вес на поврежденную конечность. Травмированный не в состоянии вытянуть вперед прямую ногу. При пальпации колена возникает резкая боль. В некоторых случаях, например, при переломе без смещения, пациент может ходить, но делать это для него затруднительно. При сильных повреждениях гематома стремительно нарастает, при этом происходит потеря чувствительности.

Перелом коленной чашечки – лечение, восстановление

Большая часть людей при падении, по инерции, опирается на колени, что приводит к получению ссадин, ушибов. В ряде случаев происходит тяжелый перелом колена. Если возникла такая травма, то важна грамотная диагностика, квалифицированная терапия и реабилитация после перелома надколенника.

Основная функция надколенника характеризуется увеличением силы четырехглавой мышцы бедра и защите коленного сустава.

Надколенник или коленная чашечка представлен небольшой, каплеобразной костью, верхняя часть которой слегка закруглена, а нижняя — заострена. Надколенник вплетается в многочисленные сухожилия четырехглавой мышцы бедра, основное назначение которых состоит в поочередном сгибании голени.

С двух сторон каплевидную кость фиксируют связки, а снизу она надежно закреплена собственными элементами. Прощупать надколенник можно в разогнутом положении ноги. При согнутой конечности коленная чашечка устремляется в небольшое углубление верхушки бедренной кости.

Несмотря на маленький размер, чашечка колена относится к важной составляющей опорно-двигательного аппарата и выполняет ряд функций:

  • Защищает сустав от повреждений.
  • Отвечает за устойчивость колена.
  • Выступает в роли блока рычага плеча бедренной мышцы.

Изучив описанные особенности, понимаешь, какую серьезную нагрузку принимает на себя эта кость. Поэтому ее повреждения в медицине встречаются достаточно часто.

Классификация травмы

Всегда очень важно точно поставить диагноз, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение. И если в ряде случаях можно обойтись иммобилизацией ноги, то есть ситуации, которые требуют оперативного вмешательства.

В международной классификации выделяют несколько видов перелома. По характеру травмы подразделяются на:

  • Горизонтальные сломы — надколенник разламывается пополам, образуя два осколка.
  • Многооскольчатые переломы – коленная чашечка имеет больше чем два осколка.
  • Вертикальные изломы – повреждение проходит вдоль надколенника.
  • Остеохондральные – обусловлены отрывом небольшой части суставной поверхности колена.

Оскольчатый перелом относится к тяжелым и усложняет лечение перелома надколенника. При данном повреждении требуется хирургическое вмешательство.

Внешне переломы надколенника делятся на:

  • Открытый слом. Разрываются кожные ткани, сухожилия, связки, порой видна кость.
  • Закрытый перелом надколенника — целостность покрова не нарушается.

Открытый перелом – самый опасный, так как возрастает риск попадания в область разрыва тканей инфекций. Так же существует риск значительной кровопотери.

По степени повреждения:

  • Со смещением. Кость может разойтись, когда между отломками возникает пространство. Чаще косточка смещена при горизонтальных переломах.
  • Без смещения. Кости остаются на своих анатомических местах

На смещение влияет растяжение сухожильной системы. В случае если она не затронута, то смещение не произойдет, а при ее повреждении сила мышц потянет отломки кости вверх.

Перелом в колене также диагностируется, если возник внутрисуставной перелом мыщелка бедра, который делится на слом внутреннего или наружного мыщелка. Как правило, травма такого типа – это компрессионный перелом коленного сустава, к которому можно отнести трещины, вдавления и размозжения хрящевой ткани. При наружной травме голень или все бедро поворачивается наружу. При внутреннем — направлено вовнутрь.

Перелом коленной чашечки со смещением лечится только оперативным вмешательством.

[1]

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, перелом в коленном суставе чаще возникает у мужчин и тех людей, которые занимаются экстремальным спортом. Случается перелом коленной чашечки при очень сильном прямом ударе в данную область.

Читайте так же:  Как лечить менисцит коленного сустава

Повреждение можно получить и по другим причинам:

  • Падение на колени с большой скорости и высоты.
  • ДТП.
  • От удара в область коленного сустава тупым или острым предметом.
  • Резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Симптоматика

Первый, но не информативный симптом перелома коленной чашечки — болевой сидром с разной интенсивностью. Боль будет увеличиваться при малейшем желании сделать опору на ногу или поднять конечность в вытянутом положении.

Основные симптомы травмы:

  • Локальная, острая боль сразу после травмирования, отдающая в колено, бедро. Иногда боль отдает в зону ниже колена.
  • Боль не затихает, а постепенно переходит в тупую, ноющую. При пальпации возникает резкий болевой синдром.
  • Нарушается чувствительность.
  • Попытки шевелить ногой усиливают боль.
  • Деформация коленной чашечки выражается подвижностью кости. В коленном суставе возникают ощущения колебаний.
  • Возникает сильный отек.
  • В надколеннике начинает скапливаться кровь и возникает гемартроз и ощущение, будто колено «распирает».
  • Нет возможности согнуть колено, если связки не пострадали, то больной может ходить с выпрямленной ногой.

По большим синякам и неестественным положением костей в коленном суставе можно заподозрить перелом. Иногда смещение коленной чашечки отчетливо просматривается визуально.

Доврачебная помощь

Перечисленные выше признаки слома чашечки являются поводом для вызова бригады медиков. До их приезда пострадавший должен принять лежачее положение, не беспокоить конечность и приложить холодный компресс. Если больной находится в месте, где возможность быстро попасть в травмпункт отсутствует, а признаки травмы явно выражены, то необходимо оказать больному первую неотложную помощь. Состоит она из следующих этапов:

  • Запрещено самостоятельно вправлять колено, что бы избежать осложнения.
  • Нельзя сгибать и разгибать ногу в колене.
  • При открытом переломе следует остановить кровотечение при помощи жгута, который завязывают чуть выше перелома.
  • Следует отметить точное время наложения жгута.
  • Ногу зафиксировать в неподвижном состоянии. Это поможет избежать дополнительного смещения сустава или отломка кости.
  • После того, как была оказана первая помощь при переломе колена, можно транспортировать пострадавшего в больницу.

После комплексного обследования специалист сможет назначить грамотное лечение, рассказать больному, когда срастется перелом и какой курс восстановления надколенника со смещением, к примеру, ему понадобится.

Диагностика

Подтвердить перелом надколенника не сложно визуально и инструментально.

Открытый и проникающий излом с наличием раны диагностируется «солевым тестом». Для этого проводится пункция скопления крови и через нее же, в сустав вводят специальный физраствор. Вытекание раствора из раны говорит об открытом переломе.

100% точность при обследовании дает рентгенография в трех проекциях. Снимок здоровой чашечки делается для сравнения с поврежденной.

В сложных случаях травматолог проводит дифференциальную диагностику с удвоением наколенника — на рентгенограмме отчетливо различима линия разделения.

На основании полученных результатов обследования врач рекомендует больному лечение — консервативное или хирургическое.

Если человек надколенник сломал, сроки лечения и методы полностью зависят от типа перелома. Если перелом неосложненный, без смещения, терапия будет консервативная. При тяжелой травме чашечки колена со смещением более 3 мм, с множественными осколками, без операции обойтись невозможно.

Консервативное лечение

Для лечения в первую очередь необходимо обезболить место перелома при помощи растворов местных анестетиков. При наличии в суставе крови, ее следует удалить при помощи пункции коленного сустава.

Если нет смещения, то проводят иммобилизацию гипсом поврежденной конечности в выпрямленном положении. Накладывают его от верхней части бедра и до самой зоны лодыжек сроком на полтора месяца. На протяжении данного времени больной должен выполнять контрольные рентгенограммы. После снятия гипса следует постепенно восстанавливать силу мышц и амплитуду движений.

Консервативная терапия требует длительного обездвиживания сустава, разработать который в будущем будет трудно. По – этому, на четвертый день после проведенных манипуляций необходимо начать физиотерапевтическую терапию.

Еще через неделю можно заниматься поддерживающей физкультурой, но только статического вида. Гипсовую повязку обычно снимают через месяц после лечения, но еще некоторое время пострадавший должен проходить физиотерапию и выполнять ЛФК при травме колена.

Важно! Негативным последствием консервативной терапии может быть неправильное срастание костной структуры, возникновение гонартроза, остеоартроза надколенного сустава.

Медикаментозное лечение

Фармакология современности предлагает большой выбор медикаментов. Которые применяются для сопровождения терапии перелома надколенника.

  • Анестетики — Прокаин используется один раз для проведения блокады при первичном обращении больного в травмпункт.
  • Антибиотики — Цефазолин вводится однократно за час до операции. Необходимо это для профилактики инфекции.
  • Анальгетики используют в качестве обезболивающих препаратов, оказывающих влияние на ЦНС. С этой целью назначают Трамадол или Тримеперидин от 1 до 4 раз в сутки в течение трех дней.
  • Из нестероидных противовоспалительных средств — Кетопрофен внутривенно в течение двух суток.

Важно! Лечение медикаментами самостоятельно не проводится! Только специалист должен подобрать подходящее лекарство, назначить дозу и сроки применения. Последствия самолечения могут быть тяжелыми.

Оперативное вмешательство

Смещение отломков более чем на три миллиметра всегда требует проведения операции. Во время процедуры травматолог выполняет небольшой разрез на коже, открывая надколенник. Затем он откачивает из суставной полости излишки крови и проводит репозицию частей сломанной кости. Операция проводится с помощью болтов, которые фиксируют обломки. При необходимости мелкие отломки удаляют.

Читайте так же:  Боли при артрите голеностопного сустава

При повреждении данного вида очень часто повреждаются связки, удерживающие коленную чашечку. Поэтому во время операции специалисту необходимо их ушить.

После хирургического вмешательства на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку в область коленного сустава сроком на 6 недель. Больному, после снятия гипса, показана реабилитация травмы ноги с целью восстановления анатомической подвижности сустава.

Важно! Необходимо знать, что сроки сращения излома может увеличиваться в зависимости от возраста пострадавшего — женщинам в возрасте необходимо больше времени для восстановления, чем молодому. Связано это с остеопорозом — патологией, при которой происходит снижение кальция в организме.

Именно данный недуг является основным фактором замедленной регенерации костной структуры. Терапию таких больных необходимо дополнять специальными продуктами с повышенным содержанием кальция.

Реабилитация

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Делаются контрольные рентгенограммы на протяжении всей терапии и реабилитации. В первой фазе восстановления от 2 до 4 дней конечность нельзя нагружать, ее лучше подвесить или разместить на подушке. Это позволит купировать возникновение отека в надколеннике.

Необходимо на всем протяжении первого этапа как можно чаще двигать стопой и пальцами, так как это поможет сохранить необходимую подвижность мышц и предупредить опасные сосудистые осложнения.

Спустя определенное время будет разрешена небольшая нагрузка на травмированную ногу. Перелом надколенника перешел в фазу восстановления, поэтому важно начать по немного ходить и наступать на конечность. Опираться на нее разрешается до возникновения боли.

После снятия гипса начинается основной восстановительный этап, который должен включать:

  • Выполнение упражнений ЛФК.
  • Фонофорез.
  • Массаж.
  • Магнитотерапию и гидротерапию, занятия в бассейне для разгрузки сустава.
  • УВЧ и электрофорез.
  • Аппликации с парафином.
  • Диатермия.

Последствия

Своевременное назначенное лечение и правильно подобранная терапия могут восстановить структуру поврежденной кости. Но риск, что возможные осложнения после травмы могут проявиться остается. Перелом надколенника чреват следующими последствиями:

  • Ноющая боль в колене приобретает хронический характер.
  • Человек теряет мышечную силу.
  • Артроз.

Значение реабилитационного курса после подобных травм нельзя переоценивать. Именно в этот период видно — правильно ли было проведено лечение или требуются дополнительные усилия для полного восстановления работоспособности коленного сустава.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Перелом коленной чашечки — сроки лечения, последствия, симптомы, реабилитация

При переломе надколенника происходит нарушение целостности плоской округлой кости находящейся поверх коленного сустава. Колено человека является самым сложным соединением склетно-мышечной системы. Благодаря его функциям человек способен совершать различные действия – ходить, присаживаться, бегать. Неудивительно, что после перелома коленной чашечки человек на некоторое время выпадает из колеи из-за невозможности совершать такие, казалось бы, простые и привычные действия, как обычная ходьба и бег.

Составляющими частями коленного сустава являются малоберцовая кость, большеберцовая кость, кость бедра и сама коленная чашечка. Свое название данная кость сустава получила благодаря своеобразной форме. Основание надколенника широкое и имеет округлые края. Верхушка чашечки имеет вытянутую и заостренную на конце форму. Гладкая суставная поверхность находится на задней части надколенника и крепится к нижней части кости бедра. Полное окостенение коленной чашечки происходит приблизительно в пять лет, до двухлетнего возраста она полностью состоит из хрящевой ткани. Данную часть сустава можно легко прощупать через кожный покров и смещать в стороны, когда колено находится в выпрямленном состоянии.

Функция надколенника и механизм травмы

Перелом коленной чашечки является очень опасной травмой, поскольку надколенник выполняет защитную функцию бедренной и большеберцовой костей от смещения вбок. Во время сгибания и разгибания конечности он совершает движения вверх и вниз. Помимо этого данная часть колена увеличивает эффективность мышечной ткани. Также коленная чашечка защищает сустав от различных повреждений — берет удар на себя.

Когда возникает травма надколенника, происходят сдвиги кости. Мышечная сила тянет костные отломки в разные стороны, при этом нарушается целостность суставной капсулы, связок и хрящевой ткани. Последствия данной травмы могут быть очень тяжелыми, поэтому после перелома надколенника необходимо как можно скорее обратиться к доктору для прохождения обследования и дальнейшего лечения.


Перелом колена чаще диагностируется у пациентов мужского пола в среднем возрасте. Данная травма наиболее часто возникает из-за сильно прямого удара по колену. В зоне риска находятся те, кто активно занимаются спортом, а также пожилые люди, имеющие остеопороз. Основными травматическими причинами являются:

  • падение с определенной высоты на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удар по колену чем-то тяжелым;
  • сильное и внезапное сокращение мышечной ткани около чашечки.

Сломать колено можно в бытовых условиях, на производстве, во время драки, либо криминального нападения, а также в других непредвиденных ситуациях.

Классификация

Травма может быть полной или неполной, а также носить закрытый или открытый характер. Линия разлома может проходить параллельно оси чашечки, либо перпендикулярно ей. Также возможен краевой тип травмы, при котором отрывается нижняя часть надколенника. При неполном переломе в надколеннике возникает трещина. Помимо этого повреждения различаются по характеру:

  1. Перелом надколенника со смещением возникает, когда в момент получения травмы костные отломки отдаляются друг от друга из-за натяжения мышц и связок;
  2. Перелом надколенника без смещения протекает с плотно прилегающими друг к другу костными отломками;
  3. Травма оскольчатого типа характерна наличием множества небольших фрагментов сломанной кости.

Сроки лечения, а также период восстановления напрямую зависят от типа перелома. Повреждения без смещения отломков считаются самыми легкими, после них человек восстанавливается в течение короткого периода. При травмах со смещением происходят различные осложнения, для лечения которых необходим больший отрезок времени. Оскольчатые повреждения самые тяжелые. Их лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановительный период длительный и требует от пациента серьезного подхода.

Читайте так же:  Структурные изменения в проксимальном отделе тазобедренного сустава

Симптоматика

У людей с повреждением коленной чашечки возникают следующие симптомы:
  • сильный отек мягких тканей в области травмы;
  • резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпации и попыток движений;
  • крепитация костных отломков;
  • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  • нарушение двигательной функциональности сустава;
  • если смещения нет, то пострадавший может передвигаться, но в это же время ощущает усиление боли;
  • прощупывается щель между отломками костей;
  • патологическая подвижность в месте травмы;
  • деформация сустава;
  • гематома, постепенно опускающаяся до подколенной впадины.

[2]

При обнаружении признаков, указывающих на травму коленной чашечки, необходимо оказать человеку первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

Оказание первой помощи

Первая помощь включает в себя несколько простых действий.

  • положить человека на жесткую поверхность;
  • при открытом переломе следует наложить жгут из подходящей вещи (ткани, веревки, резины) на область немного выше травмы, запомнив время наложения;
  • иммобилизовать конечность с помощью шины в том положении, которое она приняла в момент получения перелома;
  • дать пострадавшему обезболивающий препарат для предотвращения травматического шока;
  • вызвать бригаду медиков, либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

Пытаться самостоятельно вправить костные отломки недопустимо, это может стать причиной тяжелых осложнений. Также нельзя делать сгибающие и разгибающие движения конечностью.

Диагностика

Во время постановки диагноза доктор проводит наружный осмотр места травмы и пальпацию. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит щель между костными отломками, что помогает отличить данный вид повреждения от разрыва связочного аппарата колена, от разрыва сухожилий и травматического артрита.

Жалобы больного на боль говорят о том, что произошел именно перелом, а не врожденная аномалия раздельного надколенника. Во время таких врожденных отклонений расщелина присутствует сразу в обоих суставах и не сопровождается болевым синдромом. Далее следует сделать пациенту компьютерную томографию, с помощью которой можно оценить состояние связок, мышечной ткани, сосудов, нервных окончаний и суставной капсулы.

Лечебные мероприятия

Лечение переломов надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков. Если перелом стабильный, то смещения не наблюдается и не предвидится, при нестабильном типе травмы смещение есть, либо имеется риск его возникновения.

Консервативный метод лечения

Если перелом стабильный, то доктора назначают лечение с помощью консервативного метода. Сначала врач проводит обезболивание места травмы, дальше проводится пункция коленного сустава, так как часто в суставной капсуле скапливается излишнее количество крови. Конечность пациента выпрямляют, после чего накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация начинается верхней частью бедренной кости и заканчивается голеностопом.

Период ношения гипса при стабильном переломе составляет месяц или полтора. Вместе с этим пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эффективность лечения и процесс консолидации наблюдается с помощью периодической рентгенограммы. После снятия гипса больного ожидает реабилитация после перелома, которая направлена на восстановление силы мышечной ткани и амплитуды движений.

Хирургический метод лечения

Если костные отломки смещены больше, чем на два миллиметра, то доктором проводится операция по сопоставлению отломков, восстановлению суставной поверхности и фиксации отломков. Части коленной чашечки скрепляются спицами, болтами, стяжками или проволокой. При оскольчатых травмах врач сшивает крупные отломки с помощью лавсанвого шнура, а мелкие удаляет. После проведения операции следует наложение гипса на такой же срок, как и при консервативном лечении.

Срочная помощь и лечение при переломе колена

Перелом колена может произойти у многих пациентов, поскольку ежедневно нижние конечности подвергаются большим нагрузкам. Такая травма считается сложной, потому что в образовании коленного сустава принимают участие четыре кости. Ей подвержены как мужчины, так и женщины преимущественно от 20 лет и старше.

Классификация переломов

Переломы подразделяют на 2 вида:

Для первого вида характерно повреждение кости. При внутрисуставном переломе коленного сустава ухудшается состояние синовиальной сумки, которая является его оболочкой.

[3]

Причины травмы

Специалисты выделяют такие причины и условия возникновения перелома в коленном суставе:

  • падение на колено;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • повреждение сухожилия;
  • пожилой возраст;
  • наличие инфекционной патологии;
  • воспалительный процесс в суставе;
  • дегенеративные патологии;
  • несчастный случай на производстве;
  • автомобильная авария;
  • опасные виды спорта;
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • плоскостопие.

Если пациента беспокоит сильная боль в колене, стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Симптомы перелома

Перелом коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  • острые болевые ощущения, которые усиливаются при надавливании;
  • отек в суставе;
  • наличие кровоподтеков;
  • отсутствие возможности передвигаться;
  • общее слабое состояние;
  • повышение температуры тела;
  • наличие деформации;
  • атрофия мышц бедра;

Перелом надколенника со смещением имеет ярко выраженный признак – синяк больших размеров.

Узнайте как происходит терапия при повреждении медиального мениска.

Чтобы поставить диагноз, врач направляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке будет отчетливо видна линия перелома, а также сместились кости или нет.

В некоторых случаях для диагностики используют артроскопию. Суть ее заключается в применении специального эндоскопического прибора для обнаружения трещины хрящевой ткани.

Если по описанным симптомам специалист выявит наличие сопутствующего заболевания, то для подтверждения потребуется УЗИ или компьютерная томография.

Помимо переломов в медицинской практике встречаются трещины. Они представляют собой незавершенные переломы, которые частично повреждают костные ткани. Они считаются менее опасными, так как не приводят к смещению костных обломков.

Читайте так же:  Пиявки при коксартрозе тазобедренного сустава схема

Возникают трещины по таким причинам:

  • интенсивное занятие спортом;
  • неправильно питание;
  • дефицит кальция в организме;
  • патологии щитовидной железы;
  • употребление гормональных препаратов;
  • климакс у женщин.

Первичное лечение заключается в том, чтобы приложить к поврежденному участку лед. Также необходимо обеспечить пациенту покой. Далее конечность фиксируют с помощью гипсовой лонгеты. Для устранения боли во время лечения необходимо принимать противовоспалительные препараты. Реабилитационный период длится от 1 до 6 месяцев в зависимости от возраста пациента. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Лечение перелома

Лечением перелома занимается врач – травматолог. Также рекомендуется проконсультироваться у терапевта и хирурга. Курс терапии должен начинаться сразу, когда был выявлен перелом. Если у пациента перелом кости надколенника со смещением на 5 мм, то ногу следует зафиксировать гипсовой шиной на 14 – 20 дней. Ему разрешается передвигаться с использованием костылей. По истечении указанного срока шину снимают, и начинается реабилитационный период. Он состоит из физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия.

Кроме процедур пациенту назначают ЛФК. Полностью трудоспособность к нему возвращается через 2 – 3 месяца.

Если у пациента обнаружены отломки при переломе со смещением свыше 5 мм, то не обойтись без операции. Срок восстановления подвижности в таких случаях в среднем 1 месяц. После снятия гипса пациент выполняет специальный комплекс упражнений и ходит на процедуры. Не лишним будет курс массажа.

Важно! В настоящее время во многих клиниках врачи стали использовать вместо гипса тутор. Особенно он актуален в тех случаях, когда требуется жесткая фиксация. Тутор дает поврежденной ноге полный покой, корректирует деформацию конечности, улучшает ходьбу, плотно фиксируя коленный сустав.

Реабилитация

После снятия тутора или гипса пациент должен пройти контрольную рентгенографию. Чтобы не нагружать колено, первые пару недель следует передвигаться, используя костыли.

Для восстановления трудоспособности и ускорения срока реабилитации необходимо придерживаться таких простых правил:

Нагрузку на ноги следует давать постепенно, чередуя ее с отдыхом.

  1. Гулять на свежем воздухе следует регулярно, но со скоростью не более 2 – х км/ч.
  2. Проводить занятия на велотренажере.
  3. Укреплять кости с помощью физических упражнений.
  4. Соблюдать специальную диету.

О последствиях ушибов читайте здесь.

При сломанной конечности врачи настоятельно рекомендуют подкорректировать рацион питания. Для того, чтобы кости сростались быстрее, организм должен получать кальций, цинк и магний. Кальций содержится в молочной продукции, рыбе, капусте и миндале. Он активно взаимодействует с магнием, участвуя в формировании новой кости. Магний можно получить, внеся в меню зеленые овощи, разные сорта рыбы, грецкие орехи. Чтобы кальций хорошо усваивался в организме, необходимо употреблять витамин D. Для этого рекомендуется включить в рацион рыбий жир. Цинк улучшает эффект от витамина D и содержится в морепродуктах, бобовых культурах, овсянке и гречке.

Чтобы формировался коллагеновый каркас кости, следует употреблять продукты, богатые на витамины B6 и B9. К ним относятся:

  • бананы;
  • капуста разных сортов;
  • цитрусовые;
  • чечевица;
  • куриное мясо.

Если в организме недостаток витамина K, то следует налегать на кисломолочные продукты. При дефиците белков рекомендуется ограничить потребление мяса, поскольку оно замедляет процесс усвоения кальция. Для получения белка при сломанном колене следует внести в рацион яйца.

Для справки! Чтобы не нарушилась деятельность клеток, участвующих в образовании кости, нужно отказаться от алкогольных напитков.

Организм теряет кальций с мочой при частом употреблении пациентом кофеина. Поэтому рекомендуется во время реабилитации не пить черный чай, кофе, газированные напитки и отказаться от шоколада.

Не стоит употреблять жирные блюда, поскольку они мешают кальцию усваиваться в организме.

Также рекомендуется прочесть другую статью про вывихи.

При переломе организм страдает от дополнительной нагрузки, так как происходит заживляющий процесс костной ткани. Режим питания должен быть дробный. Следует есть небольшими порциями по 5 – 6 раз в день.

Потребляемая норма воды не должна быть меньше 2 л в день.

Для повышения иммунитета и улучшения метаболических процессов в организме полезно выпивать молоко или зеленый чай с добавлением 1 чайной ложки натурального меда. Благодаря такому напитку организм получает витамин D, кальций и омега – 3 жирные кислоты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.

  2. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.

  3. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
  5. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
Осколочный перелом коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here