Отведение ноги в тазобедренном суставе

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Отведение ноги в тазобедренном суставе" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Отведение тазобедренного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается. Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет. Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.

Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

Диагностика болевого синдрома

С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.

Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.

Как оценить функцию сустава в домашних условиях до посещения врача

Нужно проанализировать и записать ответы на следующие вопросы:

  1. Сколько метров можно пройти без боли?
  2. Возможно ли ходить без помощи трости?
  3. На сколько ступенек можно подняться?
  4. Возможность самостоятельно сесть в общественный транспорт.
  5. Возможность самостоятельно надеть носки и обувь.
  6. Сколько времени можно сидеть без боли?

Наличие ответов на эти вопросы поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить необходимые методы диагностики и лечения.

Врачу нужно будет обязательно уточнить характеристики болевого синдрома:

  • локализация;
  • время возникновения;
  • связь с ходьбой и положением тела;
  • иррадиация;
  • возможность ходьбы без трости;
  • возможность самостоятельно сесть в машину;
  • наличие боли в костях при наклоне туловища.

Активные и пассивные движения

Проводя осмотр, будет выявлено наличие ограничения в движении, появление хромоты, укорочения конечности, уменьшения подвижности сустава. Ограничения движения проверяются определенными приемами. Для оценки активных движений пациенту будет предложено пройти по кабинету, встать на носочки, пятки, присесть, отвести ногу в сторону, вперед и назад.

Пассивные движения определяются в положении больного лежа:

  1. Сгибание – попытка согнуть ногу на 120° при одновременном сгибании колена.
  2. Отведение на 45°и приведение на 30°. Ноги вытянуты, а таз расположен на кушетке ровно. Голень берется рукой и отводится в сторону. Другая рука врача находится в зоне таза для контроля за степенью движения. Важно, чтобы таз не двигался.
  3. Ротация конечности внутрь и наружу – каждая на 45°. Ногу сгибают в суставах до угла 90°. Стопа двигается латерально (ротация внутрь) и медиально (ротация наружу).
  4. Разгибание на 15° – пациент лежит на животе. Отводится нога в тазобедренном суставе, фиксируя таз горизонтально.

Методы дополнительного обследования:

  1. Рентгенологическая диагностика помогает определить состояние всего сустава и суставной щели, наличия разрастаний и деформаций эпифизов.
  2. МРТ – визуализирует состояние хрящевой ткани, ее целостность.
  3. УЗИ – помогает определить наличие жидкости в полости, явлений отека.
  4. Артроскопия – самый точный метод, помогающий определить степень разрушения хряща.

Важно помнить, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит степень сохранности сустава и продолжение дальнейшей полноценной жизни без ограничения и инвалидизации. Хронизация процесса возникает очень быстро. Поэтому при симптомах, повторяющихся несколько раз, необходимо пройти обследование.

  1. Травматология и ортопедия. Учебник. Автор: Г. С. Юмашев
  2. Артрология Калмин О.В., Галкина Т.Н., Бочкарева И.В

Бедро, тазобедренный сустав и таз

Бедро,тазобедренный сустав и таз [ править | править код ]

Головка бедренной кости и вертлужная впадина тазовой кости образуют очень прочный тазобедренный сустав. Тазовые кости состоят из подвздошной, лобковой и седалищной костей; соединяясь с крестцом и друг с другом, они образуют таз. Таз защищает органы брюшной полости и служит местом прикрепления многих мышц бедра и туловища.

В тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение наружу и внутрь (рис. 4.1), а также круговое движение.

Рисунок 4.1. Объем движений в тазобедренном суставе. А—Б. Сгибание и разгибание прямой и согнутой в колене ноги.

Рисунок 4.1.(окончание). В. Отведение и приведение ноги. Г. Вращение ноги наружу и внутрь.

Круговое движение — последовательная смена сгибания, отведения, разгибания и приведения.

Тазобедренный сустав укреплен толстой капсулой и тремя крупными связками. Спереди находится подвздошно-бедренная связка, препятствующая переразгибанию тазобедренного сустава. Медиально расположенная лобково-бедренная связка ограничивает отведение, а находящаяся сзади седалищно-бедренная связка препятствует чрезмерному сгибанию.

Глубина вертлужной впадины, прочная суставная капсула и крупные связки обеспечивают высокую стабильность тазобедренного сустава.

Движения в тазобедренном суставе осуществляются несколькими группами мышц. Подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра (часть четырехглавой мышцы бедра) отвечают за сгибание; большая ягодичная мышца и задняя группа мышц бедра — за разгибание; средняя ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции — за отведение; большая, длинная и короткая приводящие мышцы — за приведение. Группа мышц, включающая грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, наружную и внутреннюю запирательные мышцы, а также квадратную мышцу бедра, выполняет вращение бедра наружу; напрягатель широкой фасции вращает бедро внутрь.

Читайте так же:  Аппарат на тазобедренный сустав

Пальпируемые анатомические ориентиры [ править | править код ]

  • Прямая мышца бедра
  • Медиальная широкая мышца бедра
  • Латеральная широкая мышца бедра
  • Верхняя передняя подвздошная ость
  • Длинная приводящая мышца
  • Тонкая мышца
  • Большая приводящая мышца
  • Гребень подвздошной кости
  • Верхняя задняя подвздошная ость
  • Седалищный бугор
  • Большая ягодичная мышца
  • Двуглавая мышца бедра
  • Полусухожильная мышца
  • Полуперепончатая мышца

Отведение в тазобедренном суставе

Отведение — движение нижней конечности кнаружи и удаление ее от оси симметрии тела. Теоретически возможно выполнить отведение в одном тазобедренном суставе, но на практике за отведением конечности в одном тазобедренном суставе автоматически следует такое же отведение в другом. Это становится очевидным при превышении 30° отведения (рис. 12), когда становится заметным наклон таза благодаря наклону линии, соединяющей крестцово-поясничные ямки (которые соответствуют проекции на кожу задних и верхних подвздошных остей). Если мысленно провести продольные оси нижних конечностей, они пересекутся на линии симметрии таза. Это показывает, что в данном положении каждая нижняя конечность отведена на 15°. Когда отведение достигает максимума (рис. 13), угол между нижними конечностями становится прямым. Здесь опять происходит симметричное отведение в обоих тазобедренных суставах — до 45° в каждом. Заметьте, что в этом случае таз наклонен на 45° к горизонтальной плоскости и «смотрит» в сторону опорной конечности. Позвоночник в целом компенсирует этот наклон таза, наклоняясь к опорной стороне. Таким образом, и здесь позвоночник принимает участие в движениях тазобедренного сустава.

[3]

Степень отведения бедра контролируется контактом его шейки с краем вертлужной впадины (см. стр. 26); но еще раньше данное движение обычно ограничивается натяжением приводящих мышц, а также подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связок (см. стр. 44).

Тренировка может существенно увеличить максимальный объем отведения бедра. Например, у балерин амплитуда активного отведения в воздухе достигает 120° (рис. 14) — 130° (рис. 15). Пассивное отведение при шпагате в стороны у тренированных людей (рис. 16) может достигать 180°. Но, по существу, это уже не чистое отведение, поскольку для того чтобы расслабить подвздошно-бедренные связки, таз наклоняется кпереди (рис. 17), а поясничный отдел позвоночника приходит в положение гиперлордоза (показано стрелкой), что позволяет отведение и сгибание в тазобедренном суставе.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Упражнения для тазобедренного сустава в домашних условиях | ФОТО

Даже если вы спортсмен, это вовсе не означает, что вы застрахованы от синдрома негибкого человека. Как правило, во время движения мышцы передней стороны бедра и подколенные мышцы постоянно укорачиваются. Вы, вероятно, этого даже не осознаете. Давайте проверим подвижность ваших основных суставов. Показатели, как правило вызывающие проблемы, помечены звездочкой (). Именно из-за них у вас возникает состояние недееспособности, если у вас артрит коленного или тазобедренного сустава.

Тест на синдром негибкого человека

Нормальная амплитуда движений в тазобедренном суставе

Здесь представлены значения средней амплитуды движений, которую проверяют врачи при обследовании тазобедренного сустава:

  • Сгибание: 110-120°.
  • Разгибание: 10-15°.
  • Отведение в сторону: 30-50°.
  • Приведение внутрь: 30°.
  • Наружная ротация: 40-60°.
  • Внутренняя ротация: 30-40°.

Нормальная амплитуда движений в коленном суставе

Теперь приведем показатели средней амплитуды движений, которые проверяют врачи во время осмотра коленного сустава.

Разгибание: на 10° выше горизонтального положения.

Физиотерапевт может замерить амплитуду движений в ваших суставах, используя специальное устройство. Я включил сюда следующую серию тестов, чтобы вы могли самостоятельно определить амплитуду движений в своих коленном и тазобедренном суставах.

Сгибание. Согласно одной статье, недавно опубликованной в «Информационном бюллетене штата Джорджия о спорте и спортивной медицине», сгибатели бедра — одна из трех групп мышц, чаще всего вызывающих проблемы. В бюллетене рекомендуется отличный способ проверить сгибатели бедра, чтобы определить степень скованности этой группы мышц: «Лягте на спину, подтяните оба колена к груди. Прижимая к груди правое колено, вытяните левую ногу, чтобы она опустилась ровно на пол. Повторите те же действия с другой ногой. Если вы не можете ровно положить выпрямленную ногу, значит, ваши сгибатели бедра слишком скованы и вам требуется серия растяжек».

Как утверждает Ховард Нельсон, физиотерапевт из Нью-Йорка, вы должны суметь выпрямить ногу как минимум на 10°. При ходьбе наше бедро выпрямляется в тазобедренном суставе на 10-15° в заключительном положении. То есть непосредственно перед тем, как при ходьбе носок задней ноги отрывается от земли, бедро в здоровом тазобедренном суставе выпрямлено по меньшей мере на 10°. Если ваша амплитуда движения меньше, значит, движение исходит из соседнего сустава сверху — поясничного отдела позвоночника.

Гибкость подколенных мышц. Согласно статье в упомянутом бюллетене, кроме сгибателей бедра еще одной проблемной группой мышц являются подколенные мышцы. Там же приводится прекрасный способ проверить их состояние. Лягте на спину, упритесь ступнями в стену, согнув ноги в коленях под прямым углом. Затем «пройдитесь» вверх по стене, пока не выпрямите ноги. Подтяните ягодицы к стене. Вы должны дотянуться до стены.

Ротация бедра. Лягте на спину, выпрямите ноги. Доктор Нельсон подчеркивает, что при этом важно ровно держать спину усилием мышц живота, чтобы правильно выполнить тест. Кроме того, убедитесь, что ступни находятся на одной линии с коленями. Затем разверните ступни в стороны. Вы должны коснуться ими пола. Это называется наружной ротацией. Теперь поверните ступни внутрь, снова касаясь пола. Ваши ступни должны совершить оборот как минимум на 60° наружу и на 40° вовнутрь.

Отведение, приведение и разгибание ноги в тазобедренном суставе

Отведение. Сядьте на пол, обопритесь спиной о стену, выпрямите ноги. Затем медленно, не прилагая чрезмерных усилий, разведите их в стороны. Угол между вашими ногами должен составлять как минимум 90°.

Приведение. Сядьте на пол, ноги вместе. Теперь поднимите левую ногу так, чтобы ее пятка находилась над носком правой стопы. Держа ногу прямо, заведите ее вправо до упора. Вы должны завести ее на 30°. Таким же образом проверьте правую ногу.

Читайте так же:  Как принимать желатин для суставов

Разгибание. Лягте на живот. Оставляя левую ногу выпрямленной, оторвите правую ногу от пола. Вы должны поднять бедро на 15°. Повторите те же действия с правой ногой.

Сгибание. Лягте на живот, выпрямите ноги. Теперь попробуйте согнуть левую ногу в колене и подтянуть стопу как можно ближе к ягодицам. Повторите то же самое с правой ногой. Вы можете высчитать свой диапазон отклонения, определив, насколько ваш угол наклона превышает 90°.

Марк Ф. Райнкинг, физиотерапевт и доцент университета Сент-Луиса, отмечает: «Нормальная амплитуда движений в коленном суставе при сгибании ноги составляет 135°. Если ваш угол при сгибании меньше 90°, это мешает вам нормально выполнять повседневные действия, например подниматься из сидячего положения, ходить по лестнице, одеваться. Выполнение всех повседневных движений требует минимальной амплитуды действий в коленном суставе при сгибании на 110-120°. На эту же амплитуду ориентируется врач при восстановлении больного после травмы колена или операции. Однако, чтобы заниматься спортом, вам необходимо иметь нормальную амплитуду».

Ротация. Ваши ноги должны также сохранить способность вращаться в коленях. Сядьте на высокий стул или на крышку стола свесив ноги. Кевин Уилк, физиотерапевт, подчеркивает: «Чтобы убедиться, что вы вращаете ногу не в тазобедренном суставе, подтяните носки вверх — это заблокирует большую берцовую кость. Упритесь бедром в поверхность, на которой сидите, и начинайте вращать стопу и голень наружу, затем внутрь. Амплитуда вращения нижней части ноги при движении наружу должна составлять до 40°, внутрь — до 30°. Это вращение является частью вашей системы амортизации».

Разгибание. Встаньте прямо и напрягите колени. Они должны прогнуться назад в диапазоне от 0 до 10°. У мужчин колени прогибаются меньше, чем у женщин. Если ваши колени прогибаются назад больше нормы, это считается аномалией и носит название genu recurvetum (рекурвация колена). У женщин такое явление встречается довольно часто, поскольку у них, как правило, менее плотно скреплены суставы и более гибкие мышцы, чем у мужчин.

Упражнения для тазобедренного сустава

Упражнение для снятия болей в тазобедренном суставе №1

Исходное положение упражнения для тазобедренного сустава – стоя лицом к стулу, руки на поясе. Поставить правую ногу пяткой на стул (нога прямая), повернуться на 90 градусов влево, нога при этом касается стула внутренней стороной стопы (носок на себя). Снова повернуться на 90 градусов влево, нога касается стула подъемом. Возвратиться в обратном порядке в исходное положение. Повторить 4 раза. То же самое проделать с другой ногой. Постепенно повышать высоту планки.

Упражнение для сустава 1 — фото

Упражнение для тазобедренного сустава №2

Исходное положение для упражнения – сидя на пятках, носки вытянуты, спина прямая, колени разведены; при этом правая рука обхватывает запястье левой за спиной. Короткий вдох через нос – наклониться к правому колену, плавный выдох через рот – достать лбом ковер. Не дышать. Оставаться в таком положении 10 секунд. Выпрямиться, сделать плавный вдох через нос, плавный и длинный выдох через рот. Повторить 2 раза. Выполнить то же самое, наклоняясь к левому колену.

Упражнение для суставов 2 — фото

Упражнения для тазобедренного сустава — №3

Исходное положение для снятия болей в тазобедренному суставе – сидя на пятках, носки вытянуты.

Упражнение для сустава 3 — фото

Вытянуть правую ногу в сторону; повращать стопой от себя и на себя – 4 раза; повращать стопой вправо‑влево – 4 раза; пальцы на себя и от себя – 4 раза.

Фото движения упражнения- 1

Короткий вдох носом, резкий выдох «ха» ртом; одновременно наклониться к левому колену, по возможности нужно коснуться лбом пола. В этом положении 5–6 секунд не дышать. Плавный вдох через нос, одновременно выпрямить спину; затем короткий выдох через рот.

Фото движения упражнения в суставе — 2

После этого, не отрывая стоп от ковра, передвигаться на руках вперед до выпрямления той ноги, на которой сидите, упор на руки (стопы развернуты в стороны, ноги разведены на 45 градусов). Находясь в таком положении, поочередно прижать к полу сначала одно бедро, потом другое (так нужно сделать 4–5 раз).

Фото движения занятия для тазобедренного сустава — 3

Оставаясь на выпрямленных руках, прогнуть грудной отдел позвоночника к полу. Убрать руки, зафиксировать положение за счет усилий мышц спины.

Фото движения для упражнения — 4

[2]

Затем лечь грудью на кулаки, согнув шейно‑грудной отдел позвоночника. Лбом коснуться пола. После этого на руках возвратиться в исходное положение.

Видео (кликните для воспроизведения).

Фото движения упражнения для лечения болей в тазобедренном суставе — 5

Согнуть правую ногу в колене, поставить стопу на пол, обхватить колено руками. Перенести вес тела на правую ногу, передвинуть колено в сторону сгиба голеностопного сустава, не отрывая пятку от пола, тем самым растягивая ахиллово сухожилие. Зафиксировать положение на 10–15 секунд. Вновь отвести правую ногу в сторону и повторить комплекс (с п. 2) 3 раза. Затем повторить тот же комплекс упражнений (с п. 2) 4 раза для левой ноги.

Тендинит способен поразить и тазобедренный сустав

Периартикулярные воспаления наносят суставам не меньший вред, чем травмы или дегенеративные разрушительные процессы. Они также серьезно ограничивают активное функционирование сустава, ослабляя его, внося дискомфорт и болевые ощущения. Для тазобедренного сустава более привычны травматические патологии (переломы, растяжения связок), а также коксартроз, однако приходится сталкиваться порой еще с одной проблемой ТБС- тендинитом (его также отождествляют с тендинозом). На самом деле тендиноз связан с дегенеративными болезнями, а не с воспалением, и может быть последствием позднего артроза. Но так же как и сустав, сухожилие подвергается патологиям смешанного типа (воспалительного и дегенеративного): в этом случае не будет принципиальной разницы, как мы назовем болезнь — тендинитом или тендинозом.

Читайте так же:  Чем снять боль в челюстном суставе

Тендинит тазобедренного сустава — это воспаление сухожилий бедренных мышц и подвздошно-поясничной мышцы.

Тендинит тазобедренного сустава: из-за чего он бывает

Эта патология в ТБС развивается постепенно по многим причинам, но чаще из-за хронического напряжения, связанного:

  • с соударением ног о поверхность при беге или прыжках;
  • с многократным сокращением тазобедренных мышц.

Тендинит ТБС — профессиональное спортивное заболевание легкоатлетов, чьи постоянные тренировки и соревнования проходят на твердых покрытиях.

У прочих людей как самостоятельное заболевание тендинит тазобедренного сустава бывает редко. Обычно он развивается как следствие:

  • артроза или артрита;
  • инфекционного или системного воспалительного процесса;
  • врожденных дисплазий ТБС;
  • нарушения кальциевого обмена;
  • возрастного старения периартикулярных тканей;
  • недостаточной деятельности щитовидной железы.

Чаще всего наблюдается тендинит в верхней области бедра, в паху и в тазу, так как микротравмы, усталостные разрывы сухожилий в основном бывают в месте их крепления к костям таза и бедра.

Виды тендинита ТБС

Различают тендиниты следующих сухожилий:

  • длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы);
  • подвздошно-поясничной (Т. сгибателя бедра);
  • прямой и широких мышц бедра (Т. четырехглавой мышцы).
  • напрягателя широкой фасции (Т. отводящей мышцы)

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания свойственны некие общие признаки, характерные для любого тендинита.

Общие симптомы тендинита ТБС

  • Постепенное развитие болевых признаков.
  • Симптомы боли исчезают при начальных движениях, но возвращаются при повторных нагрузках с еще большей силой.
  • Походка изменяется, вскоре появляется хромота.
  • При ходьбе, отведении бедра или сгибании могут быть слышны пощелкивания.

Щелкающее бедро может также быть следствием проскальзывания крепления сухожилия большой ягодичной мышцы по большому вертелу. Это явление изредка бывает у молодых женщин и обычно не доставляет никаких болей и проблем.

Этапы развития тендинита

Тендинит в своем развитии проходит три этапа:

  1. На раннем этапе боль в верхней части таза, паха или бедра возникает только после физической нагрузки.
  2. На втором болевые симптомы уже ощущаются и во время тренировок, активных движений и повышенных нагрузок.
  3. В позднем периоде боль причиняет серьезные беспокойства и отягощает повседневную жизнь, возникая даже при ходьбе или во время ночного сна.

Специфические симптомы тендинита ТБС

Не всегда можно легко определить, какое сухожилие воспалено, так как тазобедренная область — самая богатая на мышцы.

В целом можно выделить такие характерные симптомы:

  • Дискомфорт или боль в паховой области при отведении ноги в сторону и ограничение угла подъема ноги — такие признаки свойственны для тендинита сухожилия приводящей мышцы бедра.
  • Боль во время ходьбы, опоры на ногу, отдающая в низ живота и пах — симптом воспаления сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
  • Боль в области верхушки большого вертела и боковой наружной части бедра говорит о тендините сухожилия отводящей мышцы.
  • Боли в области нижней части таза (передней нижней подвздошной кости) при сгибании бедра, отдающие в колено, свидетельствуют о тендините четырехглавой мышцы.

Кальцинирующий тендинит ТБС

Эта хроническая патология связана с отложением кальцинированных масс в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц.

Заболевание сопровождается симптомами:

  • сильными болями в области ТБС;
  • вынужденным положением бедра (оно согнуто, отведено, повернуто внутрь или наружу);
  • мышечными спазмами, ограничивающими движение;
  • болезненностью при пальпации.

На рентгене в околосуставных тканях видны облаковидные мутноватые включения

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Опеределить заболевание можно, проведя рентгенографию, УЗИ или более точное исследование — МРТ.

Консервативное лечение

Лечение чаще всего проводится без хирургического вмешательства:

  • Больной тазобедренный сустав должен находиться в состоянии относительного покоя — без активных движений.
  • К местам концентрации боли можно прикладывать компрессы со льдом (кроме кальцинирующего воспаления сухожилий — оно лечится наоборот теплом).
  • Применяется терапия противовоспалительными средствами, а при интенсивных болях делаются инъекции кортикостероидов.
  • Эффективно лечение методом УВТ (ударно-волновой терапии), особенно при кальцифирующем тендините:
    • проводится от 4 до 6 сеансов по 15 минут, с перерывами между ними 3 — 5 дней;
    • энергетический уровень ударных волн — средний и высокий (1500 импульсов за сеанс).
  • Используются и другие виды физиотерапии в виде минеральных ванн и лечебных грязей, которые лучше всего проходить во время санаторного лечения.
  • Когда проходит боль, для восстановления подвижности ТБС приступают к лечебной гимнастике.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится редко — при хроническом тендините поздней стадии, сопровождающемся сильной болью:

  • Наиболее пораженная часть сухожилия удаляется.
  • При кальцинирующей патологии отложения кальция разрушают иглой под анестезией, и они затем абсорбируются.
  • Если в конечной стадии заболевания произошел разрыв сухожилия, то производится трансплантация с использованием собственных или донорских тканей.

Какую гимнастику делают при тендините ТБС

При тендините суставов помогают упражнения на растяжения мышц.

Выполнять ЛФК нужно не при сильных болях, постепенно наращивая угол подъема ног и время удержания в фиксированном положении.

После окончания гимнастики во избежание усталостных болей, рекомендуется полежать в расслабленном состоянии, прикладывая к болезненным местам лед.

Примеры упражнений

Упражнение при тендините сухожилия отводящей мышцы:

  • Лежа на боку, опереться на предплечье, другую руку положить на бедро.
  • Помогая рукой на первых этапах, поднимать верхнюю ногу вверх, напрягая широкую фасцию бедра.
  • Зафиксировать положение так же, как и в предыдущем упражнении.
  • Со временем выполнять это упражнение с сопротивлением эластичного шнура или ленты.

Упражнение-скретчинг при тендините сухожилия подвздошно-поясничной мышцы:

  • Опустившись на правое колено, левую ногу выставить вперед, согнув ее под прямым углом и прижав ступню к полу (положение ступни — строго под коленом или немного впереди)
  • Выпрямить спину, напрягая стабилизируюшие мышцы.
  • Подавая немного наперед бедра, таз отвести назад, поместив при этом руки на левое колено либо на бедра.
  • Удерживать это положение, затем повторить скретчинг для другой ноги.
  • Более сложные упражнения для подвздошно-поясничной мышцы:
    • «ножницы» с отрывом поясницы и таза от пола;
    • шпагат.

Упражнение при тендините сухожилия приводящей мышцы:

  • Лежа на полу и облокотившись, верхнюю ногу согнуть и выставить ее перед собой, поставив ступню выше колена нижней ноги.
  • Потянув носок нижней ноги на себя, медленно поднять ее, а затем плавно опустить, не кладя на пол.
  • Повторить возвратно-поступательные движения нижней ногой, до тех пор, пока не почувствуется жар в мышцах.
  • Затем можно опустить ногу, расслабиться, и перевернуться на другой бок для повторения упражнения для другой ноги.
  • Усложнить это упражнение можно, фиксируя нижнюю ногу эластичной лентой.
  • Также есть еще вариант:
    • Лежа на боку, поместить мяч между икрами выпрямленных ног.
    • Поднимать и опускать обе ноги, не касаясь ими пола.
Читайте так же:  Суставная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Упражнение при тендините четырехглавой мышцы:

  • Опустившись на колени, присесть на пятку левой ноги.
  • Приподняв икру правой ноги, захватить сзади ступню руками и тянуть ее вверх до появления ощутимого напряжения в четырехглавой мышце.
  • Зафиксировав положение, сохранять его сколько возможно, затем опустить ногу и расслабиться.
  • Сменить положение ног и повторить упражнение.

Тендинит тазобедренного сустава можно успешно лечить, контролируя нагрузку и поддерживая мышцы, отвечающие за работу ТБС, в надлежащей форме.

Отведение ноги в тазобедренном суставе

Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка пальпируется в бедренном треугольнике под пупартовой связкой впереди тазобедренного сустава. У здоровых она не пальпируется, исследование безболезненное. Появление боли, отечность тканей и (или) эластической опухоли в этой зоне, расположенной относительно поверхности, позволяет предположить бурсит.

Обследуя тазобедренный сустав, необходимо оценить состояние седалищной сумки. Она расположена позади яюдичной мышцы над седалищным бугром. Ее пальпация проводится в положении исследуемого на боку с согнутой сверху лежащей ногой. В таком положении седалищный буюр и расположенная над ним синовиальная сумка становятся доступными исследованию. Врач располагается со стороны спины пациента, большой или II и III пальцы правой руки медленно погружают в ткани ягодицы позади ягодичной мышцы над седалищным бугром. У здоровых такая пальпация безболезненная, возникновение боли указывает на воспаление сумки.

Исследование активных и пассивных движений в тазобедренном суставе нередко дает значительно больше информации, чем пальпация, гак как уже на ранних этапах заболевания сустава возникает боль при функциональных нагрузках, нередко сочетающаяся с ограничением разгибания, отведения и внутренней ротации.

Активные движения в тазобедренном суставе проверяются в вертикальном положении исследуемого. Ему предлагается пройти, сделать сгибание в тазобедренном суставе при согнутой ноге в колене, разгибание, выполнить отведение и приведение ноги, произвести внутреннюю и наружную ротацию конечности, поднять вытянутую ногу, сделать приседание. Все эти движения здоровый выполняет легко, боли и ограничений движений, дополнительных щелчков не отмечается. Появление боли и (или) ограничение какого-либо вида активных движений, щелкающих звуков указывает на патологию сустава или (и) периартикулярных тканей.
Более полное представление о суставе можно получить при исследовании пассивных движений и выполнении специальных приемов.

Исследование пассивного сгибания бедра проводится в положении пациента на спине. Врач одной рукой удерживает стопу, другой — колено пациента, и выполняет пассивное сгибание в тазобедренном суставе с обязательным сгибанием ноги в колене, чтобы избежать симптомов натяжения и расслабить мышцы задней группы бедра. У здорового человека объем движений в тазобедренном суставе 115—120°, пассивное сгибание возможно до соприкосновения бедра с животом, боли и каких-либо звуков не отмечается. Боль при движении, особенно на уровне максимального сгибания, ограничение обьема движений свидетельствуют о патологии.

Пассивное разгибание в тазобедренном суставе исследуется в положении пациент на боку или на животе.
Первый вариант. Пациент укладывается на жесткую кушетку на бок. Врач, располагаясь со спины исследуемого, одну руку укладывает на подвздошную кость, другой рукой отводит сверху лежащую ногу назад, регистрируя угол, при котором дальнейшее движение ноги происходит уже sa счет наклона таза вперед Наклон таза легко улавливается рукой, расположенной на подвздошной кости. У здорового человека пассивное разгибание достигает 30°, половина из которого обеспечена за счет переразгибания в суставе, так как активное разгибание составляет всего лишь 10—15°.

Второй вариант исследования пассивного разгибания в тазобедренном суставе. Пациент лежит на животе, врач левой рукой фиксирует таз давлением на подвздошную кость, правой рукой производит разгибание в тазобедренном суставе приподниманием вытянутой ноги. У здорового человека разгибание возможно до момента, когда колено исследуемого приподнимается над поверхностью кушетки на 15—20 см, дальнейший подъем уже идет за счет наклона таза вперед.
Ограничение разгибания и переразгибания в тазобедренном суставе, боль при движении обычно связано с патологией.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям враще­ния, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад; отведение и приведение; пронацию и супинацию; круговое движение (циркумдукцию).При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движе­ния таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

Сгибание бедра.К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суста­ве, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого су­става и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:1)подвздошно-поясничная,2)портняжная,3)мышца-напрягатель широкой фасции;4)гребенчатая;5)прямая мышца бедра

Разгибание бедраВ разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположе­ны сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:1)большая ягодичная; 2)двуглавая мышца бедра;3)полусухожильная;4)полуперепончатая;5)большая приводящая

Отведение бедра.Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазо­бедренного сустава и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мыш­цам относятся:1)средняя ягодичная;2)малая ягодичная;3)грушевидная;4)внутренняя запирательная;5)близнецовые;

6)мышца-напрягатель широкой фасции

Приведение бедраПриведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагит­тальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся:1)гребенчатая;2)тонкая;3)длинная приводящая;4)короткая приводящая;5)большая приводящая.

Супинация бедраМышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:1)подвздошно-поясничная;2)квадратная мышца бедра;3)ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками;4)портняжная;5)внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;5)грушевидная;6)близнецовые.

Читайте так же:  Диклофенак при боли в коленном суставе

Пронация бедраГруппа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся:1)мышца-напрягатель широкой фасции2)передние пучки средней ягодичной мышцы3)передние пучки малой ягодичной мышцы4)полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы. Круговое движение бедраВ тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно.

24. Коленный сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение. Мышцы, производящие движение в суставе.

Образован мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости, надколенником. Мыщелковый сложный сустав. Возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. Связки – передняя и задняя крестообразные, большеберцовая и малоберцовая коллатеральныесвязки.

Он состоит из следующих образований:1) кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,2)мышцы,3)нервные окончания и кровеносные сосуды,4)мениски,5)крестообразные связки.

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Соединительные составляющие

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Мышцы колена

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:1.передняя группа мышц – сгибатели бедра – четырехглавая и портняжная мышцы,2.задняя группа – разгибатели – двуглавая мышца, полуперепончатая и полусухожильные мышцы,3.медиальная (внутренняя) группа – приводящие бедро мышцы – тонкая и большая приводящая мышцы.

Одной из самых мощных мышц в теле человека является четырехглавая. Она делится на 4 самостоятельных мышцы, располагается на передней поверхности бедренной кости и прикрепляется к наколеннику. Там сухожилие мышцы превращается в связку и соединяется с бугристостью большеберцовой кости. Промежуточная мышца, одна из ответвлений четырехглавой мышцы, кроме того, присоединяется к капсуле колена и образует мышцу колена. Сокращение этой мышцы способствует разгибанию голени и сгибанию бедра.

Портняжная мышца также входит в состав мышц коленного сустава. Она начинается от передней подвздошной оси, пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца является двусоставной и благодаря этому участвует в сгибании и бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи.

Тонкая мышца – начинается от лобкового сочленения, спускается вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени.

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Источники


  1. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.

  2. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.

  3. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
  4. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
  5. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
Отведение ноги в тазобедренном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here