Перелом бугра плечевого сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Перелом бугра плечевого сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Перелом большого бугорка плечевого сочленения

Вследствие прямого удара по руке или в результате падения и сильного напряжения мышц верхней конечности возникает перелом большого бугорка плечевой кости. При этом у пострадавшего появляется сильная боль в месте повреждения, деформация плеча и полностью нарушается двигательная функция руки. Терапия перелома представляет собой остеосинтез с наложением иммобилизующей гипсовой повязки.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Причины и виды повреждения

Выделяют такие механизмы воздействия на большой бугорок плечевой кости:

  • прямой удар в плечо;
  • сильное напряжение мышц при падении на вытянутые руки вперед.

Различают такие основные причины травмы:

  • неосторожность в быту;
  • занятия спортом;
  • тяжелая трудовая деятельность;
  • дорожно-транспортное происшествие.

Среди факторов, которые провоцируют развитие переломов, можно выделить следующие патологии:

  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в работе паращитовидных желез;
  • артроз плечевого сустава;
  • трофические расстройства.

Большой бугор левой плечевой кости повреждается намного реже, чем правой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

По типу повреждения костных тканей выделяют такие переломы:
  • Трещина или контузия. Незначительное повреждение плеча, возникающее от воздействия прямого удара. Иногда бывает вколоченным.
  • Отрыв бугорка без смещения. Развивается вследствие напряжения мышц, что к нему крепятся.
  • Отрывной перелом большого бугра со смещением. Возникает в результате значительного мышечного сокращения или неправильного вправления вывиха.

Симптомы перелома большого бугорка плечевой кости

Сразу после того как произошел перелом бугорка плечевой кости пострадавший ощущает сильную и острую боль в месте повреждения, которая со временем распространяется на всю руку. При этом частично нарушается двигательная активность конечности, так как человек теряет способность выполнять приводящие и сгибательные движения. Мягкие ткани верхней конечности сильно отекают, иногда обнаруживаются кровоподтеки. Внутрь сустава изливается большое количество крови с развитием гемартроза. При незначительном надавливании в месте травмы возникает крепитация или звук треска осколков. При выраженном болевом синдроме развивается шоковое состояние. Оно может быть вызвано массивной травмой или кровопотерей, что сопровождается потерей сознания и значительным падением артериального давления.

Первая помощь

Сразу после получения травмы больному необходимо иммобилизовать конечность. Это проводится с помощью наложения шины или лонгеты. При их отсутствии используют подручные средства. В первые часы после перелома для предотвращения сильного болевого шока показано обезболивание плеча. Для этого применяют внутримышечные инъекции анальгетиков, в том числе наркотических. А при необходимости проводят электрофорез места травмы с введением анестезирующих препаратов.

Методы диагностики

Выявить отрыв бугорка плеча можно с помощью внешнего осмотра врача-травматолога, однако, для подтверждения диагноза используют рентгенографическое исследование. Оно дает возможность визуализировать месторасположение костей и частично мягких тканей. Для более точной характеристики травмы применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Обнаружить сопутствующие патологии поможет сдача общего анализа крови и мочи.

Что представляет собой лечение?

Терапия при переломе большого бугорка заключается в комплексном воздействии на повреждение. Для начала необходимо убрать сильную боль. После этого лечение направлено на сопоставление фрагментов кости. Оно выполняется с помощью операции и установления пластины остеосинтеза, штифта или аппарата наружной фиксации. Иногда сопоставление осколков не требуется и проводится лишь иммобилизация конечности за счет наложения гипсовой повязки. А также больному проводится противовоспалительная терапия. После частичного заживления повреждения пациенту требуется продолжительный период реабилитации.

Упражнения

Сразу после того как произошел отрыв большого бугорка пострадавшему противопоказаны любые даже незначительные нагрузки на руку. Продолжительность периода покоя зависит от скорости срастания и тяжести повреждения. В среднем он составляет 2 месяца. После этого показаны незначительные пассивные движения конечностью. Полноценная лечебная гимнастика применяется после полного заживления перелома, что составляет от полугода до 8 месяцев.

Лечебный массаж

Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости включает использование различных видов мануальной терапии. С их помощью удается восстановить нарушенный кровоток, а также усилить трофику и заживление тканей. Он показан сразу после устранения болей и выраженного воспаления плеча. Полезен массаж с применением эфирных масел, которые оказывают расслабляющий и согревающий эффект. Проводить процедуру должен только квалифицированный специалист после ознакомления с историей болезни пациента.

Физиотерапия

Нормальное восстановление функции руки невозможно без достаточного использования физиопроцедур, среди которых можно выделить такие наиболее эффективные:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • парафиновые аппликации;
  • ванны с эфирными маслами;
  • грязелечение;
  • гальванотерапия.

Физиотерапия используется чаще в условиях не больничного, а санаторно-курортного лечения.

Народные рецепты

Нетрадиционные методы лечения используют только в сочетании с традиционной терапией. Они включают применение таких средств:

  • распаренные листы капусты, которые прикладывают к месту повреждения;
  • мед, что наносят в виде мазей;
  • отвар календулы или ромашки;
  • мазь на основе козьего жира.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в сопоставлении фрагментов кости, а также их скреплении между собой. Важно провести ревизию места перелома с удалением мелких отломков и сшиванием поврежденных сосудов и мышц. Для фиксации краев костей используются титановые штифты или пластины остеосинтеза. При значительном смещении перед проведением операции больному требуется процедура скелетного вытяжения. Она позволит немного расслабить мышцы и увеличит вероятность их правильного сращения после процедуры.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

Читайте так же:  Суставная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Симптомы и лечение перелома бугорка плечевой кости

В отношении переломов большого бугорка плечевой кости стоит признать, что они не всегда привлекают то внимание, которое заслуживают. Это приводит к неполноценному и неправильному лечению, в результате которого человек может стать инвалидом. В процессе перелома бугорка плечевой кости происходит отрыв вращающей манжеты, то есть главного двигателя плечевого сустава. Уже этот факт должен побудить внимательно подойти к лечению травмы.

Классификация повреждений

К бугорку крепятся несколько мышц: малая круглая, надостная и подостная. При травмах они приводят к смещению фрагмента сверху. К повреждениям бугорка приводят два главных механизма:

  • Повреждения класса А. Тип 1. Травмы, входящие в эту группу, образуются в результате прямого удара по верхнему отделу руки. Такое часто случается при падении. Такие переломы нередко происходят у пожилых людей, так как у них происходит атрофия и ослабление окружающей мускулатуры.
  • Повреждения класса А. Тип 2. Они тоже могут быть связаны с вышеупомянутым механизмом, но в основном образуются при падении на руку, находящуюся в вытянутом положении.
  • Повреждения класса Б. Это травмы, произошедшие вследствие падения на вытянутую руку, но одновременно происходит сокращение наружного ротора, поэтому наблюдается смещение.

Травмы класса А могут быть компрессионными, принадлежащими к первому типу. Также это могут быть переломы без смещения второго типа. Травмы класса Б могут принадлежать к первому типу, если происходит смещение только кортикального тонкого фрагмента. Ко второму типу относятся повреждения, когда большой бугорок целиком смещен и отколот.

Клиническая картина представлена такими симптомами, как локальная болезненность, припухлость и ограничение движений в суставе. Кроме того, наблюдается ограниченная наружная ротация плеча из-за ретракции, которая прикрепляется к малому бугорку кости плеча. Это является патогномоничным симптомом. Если травма не сочетается со смещением, наблюдается резкая боль, особенно в том случае, если человек пытается совершить внутреннюю ротацию плеча.

По сути, определить травму большого бугорка не сложно. В любом случае, диагноз должен быть подтвержден рентгенологическим путем. Важно определить тип смещения и степень тяжести перелома.

Первая помощь и лечение

Если видно, что человек сломал плечо, человеку, не имеющему медицинского образования, сложно определить, в каком именно месте произошел перелом. Однако это не должно помешать оказать первую помощь. При любых переломах важно обездвижить место перелома, в данном случае, плечо и руку. Это называется иммобилизацией. Она выполняется с помощью шины или обездвиживающей повязки. Важно, чтобы это не причиняло дополнительную боль человеку, а, наоборот, уменьшало ее. Можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

Переломы большого бугорка плечевой кости лечатся в зависимости от наличия смещения.

  • Лечение переломов без смещения основывается на прикладывании льда, использовании анальгетиков и иммобилизации конечности. Благодаря этим мерам можно предотвратить осложнения. В стационаре назначается дальнейшее лечение в зависимости от диагноза. Часто применяют отводящую гипсовую повязку, так как это позволяет расслабить мышцы, которые прикреплены к большому бугорку.
  • Лечение переломов со смещением зависит от физического состояния пациента и его возраста. Для лечения молодых используются оперативные методы, основанные на фиксации, иссечении фрагмента и ушивании разрыва вращательной манжеты. В пожилом возрасте операцию не делают. В этом случае применяют иммобилизацию и анальгетики. Пожилые пациенты должны стараться, как можно раньше осуществлять вращательные движения.

Повреждения большого бугорка могут привести к следующим осложнениям:

  • Повреждение длинной головки мышцы двуглавого типа. Из-за этого развивается хронический тендовагинит . Высок риск разрыва сухожилия.
  • Несращение отломков.
  • Оссифицирующий миозит .

Для того чтобы избежать всех этих осложнений необходимо как можно скорее обездвижить пораженную конечность и принять меры, способствующие сращению перелома. Лучше всего беречь свои кости и по возможности не допускать ситуаций, которые могут привести к их перелому.

Признаки и лечение перелома большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости является трудно заживающей травмой, чреватой серьезными осложнениями. При небрежной диагностике, неверном лечении такое повреждение плеча грозит утратой функций руки. Травму можно получить при вправлении вывиха плеча, в результате падения или от воздействия извне. Реабилитационный период имеет решающее значение для восстановления двигательной функции.

Фото 1. Часто перелом большого бугорка требует оперативного вмешательства. Источник: Flickr (lomostream).

Анатомическое расположение

Большой бугорок плечевой кости расположен на проксимальном (ближайшем к центру тела, верхнем) окончании плечевой кости. С внутренней стороны он предваряет анатомическую шейку, головку и располагается перед входом в плечевой сустав. Сбоку от большого бугорка находится межбугорковая впадина. Далее – малый бугорок.

Тройное образование большой бугорок — межбугорковая борозда — малый бугорок отвечает за все движения конечности и плеча. Здесь крепятся основные мышцы руки и сухожилия. При переломе большого бугорка происходит отрыв мышц от сустава.

Обратите внимание! В силу небольшого участка отлома кости при переломе большого бугорка, врачи и пациенты склонны недооценивать важность длительной иммобилизации руки и последующих реабилитационных мероприятий.

Перелом большого бугорка происходит от:

  • падения на руку
  • вывиха плеча
  • силового удара.

Различают:

  • Прямое силовое воздействие на плечевую кость. Когда перелом случается от непосредственного приложения силы в область травмы.
  • Косвенное тягловое воздействие. Когда мышцы натягиваются с такой силой, что нарушают целостность бугорка, отрывая от кости место своего прикрепления.
Читайте так же:  Суставная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Прямое воздействие силой оказывается при падении, ударе. Тянущее воздействие бывает при вывихе плеча или при падении на прямую руку. При спортивных состязаниях или в результате несчастного случая тянущий перелом также возможен, если плечо в этот момент сильно выставлено вперед внутрь.

Обратите внимание! Основной причиной переломов большого бугорка является вывих плеча с последующим сокращением мышц, отрывом и смещением части кости.

Классификация переломов

В зависимости от того, по какому механизму случилась травма, различают 3 вида переломов:

  1. Контузионный. Перелом, полученный в результате прямого силового воздействия на кость. Он происходит без смещения, часто по компрессионному типу, хотя разделенными бывают крупные фрагменты кости. В редких случаях возможно вдавление отломка.
  2. Отрывной без смещения. Часть кости отделяется от бугра, но локального положения не меняет. Причина в тяговом действии мышц.
  3. Отрывной со смещением. Он характерен для отрыва надостной мышцы и сухожилия. При сокращении мышц, отломок кости может подняться над плечевым суставом. Причиной подобной травмы бывает как удар, так и вывих.

Симптомы и признаки

Перелом большого бугорка сопровождается резкой болью в момент травмы. Пострадавший пытается унять боль изменением позы. Изменение положения руки или плеча вызывает новый приступ боли.

Основным симптомом перелома большого бугорка плечевой кости является физическая (не от боли!) невозможность двигать плечом кнаружи. Перелом с отрывом мышцы и смещением делает невозможной и внутреннюю ротацию.

В месте травмы отмечают:

  • отечность
  • внутренние гематомы
  • боль при попытке пальпации.

Обратите внимание! Диагностика факта перелома большого бугорка плечевой кости не представляет трудности. Сложности возникают при определении типа перелома.

Первая помощь

При подозрении на перелом в районе плечевого сустава (не имеет значения в каком сегменте) пострадавшему требуется оказание первой помощи. Она направлена на обезболивание и фиксацию травмы в том положении, в каком вы нашли пострадавшего. Это важно для предотвращения дальнейшего смещения костей и мягких тканей.

Обезболивание проводят любыми, имеющимися под рукой препаратами из ряда ненаркотических анальгетиков. Это могут быть: Бутадион, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен и др. Параллельно можно провести местное обезболивание лидокаиновым спреем, который прочно занял место в домашних, спортивных и автомобильных аптечках.

Главный этап оказания первой помощи – иммобилизация (или обездвиживание) руки с обеспечением ее расслабления. В случае с переломом плеча фиксацию конечности проводят без наложения шины.

Обратите внимание! Важно обеспечить неподвижность не только плеча, но и локтя, кисти.

Алгоритм действий:

  • Рука фиксируется в положении «согнута в локте параллельно полу, приведена перед туловищем».
  • Под руку, от кисти до локтя, подкладывают мягкую, но толстую матерчатую (это может быть бумага, например, стопка газет) подкладку так, чтобы кисть лежала свободно, ладонью к корпусу.
  • Рука подвешивается на широкой повязке
  • Плотно фиксируется с помощью бинта к корпусу.

Такая фиксация называется аутоиммобилизацией. Далее пострадавшего транспортируют к медикам.


Обратите внимание! Если придать руке описанное выше положение мешает боль, то конечность фиксируют так как есть. Любое силовое воздействие для ротации (в том числе уговоры потерпеть) запрещено.

Лечение зависит от того, диагностировано ли смещение при переломе.

Травма без смещения лечится консервативно. Здесь достаточно наложить отводящую фиксацию руки и ждать естественного сращения.

Отводящая фиксация — это положение руки согнутой в локте до прямого угла, отведенной в бок и вверх на острый угол (до 70 градусов).

Если диагностирован перелом с отрывом и смещением, то больному требуется операция. Вид оперативного вмешательства зависит от характера травмы. Это может быть:

  • операция с целью ручного совмещения отломков и кости
  • операция с целью фиксации отломков металлическими держателями – остеосинтез
  • операция по удалению отломков и фиксации мышц и сухожилий на локации, ближайшей к физиологической.

Важно для эффективного лечения достаточно долго удержать иммобилизацию руки до полного сращения. Металлические держатели удаляют не позднее 6 месяцев, для предотвращения разрушения кости металлом.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при переломах направлены на восстановление деградировавших без нагрузки мышц, связок, суставов. Они заключаются в неизменной триаде:

Сроки восстановления

Полное восстановление при не осложненной травме, которую лечили консервативно, наступает в пределах 1,5 месяцев. Более тяжелые переломы срастаются за 3 месяца.

Говорить об окончательной реабилитации можно через 4-6 месяцев после перелома.

Лечебная физкультура

ЛФК делится на три этапа, каждый из которых усложняется по мере выздоровления пациента.

Фото 2. Цель лечебной гимнастики — восстановление подвижности конечности. Источник: Flickr (lomostream).
  • Первый этап начинается через 2-3 дня после наложения гипса. Пациенту предписано (под руководством врача) делать вращательные движения кистью и статические упражнения на напряжениерасслабление мышц руки. Целью начального восстановления является улучшение трофики тканей, сохранение работоспособности мышц и неповрежденных суставов конечности.
  • Второй этап ЛФК имеет целью восстановление работы плечевого сустава, наработку амплитуды движения, предотвращение дегенерации суставных тканей.
  • Третий этап – тренировка работы мышц руки и туловища, укрепление связочного аппарата. Здесь показаны упражнения с отягощением, вис, растяжки. Занятия проводят с мячом, гантелями, в бассейне.

Обратите внимание! Хорошим инструментом реабилитации является кистевой эспандер. Заниматься с ним можно на любой стадии восстановления.

Физиотерапия и массаж

Физиопроцедуры и массаж назначают в условиях стационара. Цель – улучшение кровоснабжения тканей, ускорение регенерации, стимуляция обменных процессов. Оба вида восстановительной терапии можно проводить курсами на протяжении всего периода реабилитации.

[1]

Уход за больным

У возрастных больных, которые чаще всего и травмируются, переломы заживают очень медленно. Это связано с нарушенным обменом веществ, когда, например, при сахарном диабете, долго зарастают даже мелкие травмы. Вторая причина – сам возраст, когда процессы регенерации сходят «на нет» физиологически.

Читайте так же:  Суставная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Здесь важно:

  • окружить больного заботой и дать почувствовать ему моральную поддержку
  • своевременно и в полном объеме проводить гигиенические мероприятия с использованием: травяных ванночек, мыла, детского крема, в случае необходимости – медицинские средства для обработки кожи
  • не давать «залеживаться», побуждая к движению
  • следить за питанием и водным режимом.

Основой успешного восстановления после перелома большого бугорка плечевой кости является регулярное и упорное выполнение предписаний врача.

Лечение перелома большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости не всегда привлекает заслуженное внимание, которое необходимо, чтобы полноценно и правильно осуществить его лечение. Такой диагноз устанавливается у 15% пациентов с травмой плеча. Несмотря на это, диагностирование травмы имеет большое значение для недопущения инвалидности пациента, вследствие нарушений важных двигательных функций плечевого сустава. В зависимости от степени тяжести травма бывает закрытая или открытая. Также бывает перелом плечевой кости без смещения и с ним.

Причинами травмы могут стать:

  • падение на руку;
  • повреждение, связанное с активной спортивной деятелностью и физической нагрузкой;
  • автомобильные аварии;
  • прямой сильный удар в область плеча;
  • травма, полученная при атрофии окружающей мышечной ткани, часто встречающейся у пожилых людей.

При данных повреждениях может произойти изолированный перелом большего бугорка или в сочетании с ним вывих плечевого сустава.

Медицине знакомы несколько его видов:

  • отрывной;
  • сдавливающий, полученный при ушибе.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отрывной перелом бугорка плечевой кости характеризуется отделением фрагмента коркового слоя, последствием которого может быть полный перелом. В некоторых случаях он может стать причиной неправильной или неудачной репозиции – составления фрагментов поврежденной кости, или при попытке вправить вывих.

Второй тип перелома возникает при падении на руку или плечо, является результатом прямой травмы (когда происходит удар именно в область плеча).

Признаками перелома может быть:

  • острая боль;
  • ограниченность в движении плечевого сустава;
  • отечность в мягких тканях;
  • характерный звук (хруст) при движении;
  • усиление боли при пальпации и надавливании;
  • появление гематом и подкожных кровоизлияний;
  • при отрывном переломе нет возможности двигать плечом внутрь.

Диагностика

Диагноз пациенту устанавливается на основе:

  • описаний в истории болезни;
  • жалоб пациента;
  • визуального осмотра;
  • методов диагностики.

Сложно происходит рентгеновское обследование пациента. Рентгенологам не виден перелом из-за возможного смещения кости, и они, в некоторых случаях, ошибочно принимают его за тень от костных отложений. Для точной диагностики возможно применение компьютерного или ядерно-резонансного томографа.

Лечение травмы

Определение наличия травмы, в принципе, несложный процесс. Здесь важно не упустить детали и точно определить степень сложности перелома и тип смещения. Чтобы устранить острый болевой синдром у пациента и начать лечение, необходимо провести обезболивание, как местного, так и общего назначения. Лишь после достижения эффекта можно перейти к дальнейшему этапу (иммобилизации). Он проходит при помощи отводящей шины и повязки, а также с использованием специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в бок.

В этом случае целью иммобилизации является:

  • возможность расслабления мышц руки;
  • способность естественным путем провести восстановление фрагментов отломков;
  • уменьшение или исключение сильных болевых ощущений.

Травмированный пациент теряет трудоспособность на длительный период от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению пациента, в достаточно сложных случаях, возможна операция по репозиции и креплению фрагментов кости при помощи болтов, пластин и т.д. При наличии мелких осколков, которые не удается восстановить, проходит их удаление и чистка мягких тканей.

Из-за нарушения механизма лечения, неправильного или неточного диагностирования, возможны следующие последствия после перелома большого бугорка плечевой кости:

  • невозможность сопоставить фрагменты кости;
  • не достигаются цели от применения иммобилизации;
  • происходит большее давление на плечевую кость при восстановительной физкультуре;
  • неоправданное завершение лечения.

Реабилитация

Реабилитация после перелома делится на привычные три этапа. Наиболее бережным и щадящим этапом является период, когда после длительного ношения шины ее снимают. Снятие специальной шины происходит только после дополнительного обследования, которое покажет насколько правильно и хорошо срослась поврежденная плечевая кость, насколько эффективно прошло лечение.

На основе снимка, врач определит, насколько сильно может болеть поврежденное место, и назначит обезболивающее средство, реабилитирующий массаж, восстанавливающий лечебно-физкультурный комплекс, ношение специального удерживающего бандажа. Действенным методом возобновления функций кости, сустава и конечности, является физиотерапевтическое лечение. Все восстановительные процессы в организме не пройдут высокоэффективно и результативно, если не будут дополнены правильным и полноценным питанием пациента. В период реабилитации пойдет на пользу санаторно-курортное лечение.

В условиях стационара врач-реабилитолог начинает проводить занятия через несколько дней после травмы по специально разработанному методу, способствующему репозиции фрагментов естественным путем, постепенному их уплотнению и в конечном итоге срастанию и восстановлению функций верхней конечности. Продолжая лечить пациента, врач проводит комплекс пассивных и активных упражнений. В этот период пассивные движения выполняются с помощью специальных механических тренажеров и аппаратов, или осуществляются больным при непосредственном участии и поддержке врача.

Первый этап реабилитации

Какие поставлены задачи реабилитологам на 1 этапе восстановления?

Комплекс лечебной физкультуры:

  • способствует расслаблению мышц, что приводит к их восстановлению;
  • устраняет гематомы и подкожные кровоизлияния;
  • снимает боль;
  • улучшает приток крови и лимфы к поврежденному месту;
  • восстанавливает обмен веществ.

  • маятник – движение вперед и назад, расслабленной поврежденной рукой;
  • движения рукой по кругу, в одну и другую сторону;
  • сгибание пальцев руки;
  • сгибание руки в локте;
  • подъем и опускание плеча.

Второй этап реабилитации

Его главным назначением являются:

  • восстановление функционирования травмированной конечности;
  • возобновление работы плечевого сустава;
  • возвращение руке исходной активности.

На этом этапе упражнения выполняются при помощи дополнительного спортивного инвентаря (мяч, палка). Комплекс выполняется в шесть подходов по 10-15 раз.

Третий этап реабилитации

Назначением этого этапа стали упражнения:

  • для восстановления функций конечности;
  • для повышения активности и стойкости к боли, выносливости.
  • упоры;
  • висы;
  • с нагрузками (гантели);
  • занятия с тяжелыми мячами (3-5кг);
  • плавание;
  • волейбол, баскетбол.
Читайте так же:  Суставная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Физиотерапевтические мероприятия

  • электролечение (диатермия, УВЧ-терапия);
  • аппликации из парафина;
  • бальнеолечение;
  • лечение озокеритом;
  • грязелечение;
  • водолечение.

Основным предназначением массажа является:

  • улучшение притока крови и лимфы к поврежденному месту;
  • укрепление мышечной массы, окружающей поврежденную кость;
  • мероприятия по избежанию патологий в травмированных тканях;
  • восстановление естественных процессов в тканях;
  • повышение тонуса и способности мышц сокращаться.

Индивидуальное назначение и расчет физической нагрузки для каждого пациента делает лечащий врач на основе визуального осмотра пациента и оценки его общего состояния. После перелома разрешение на полную физическую нагрузку можно получить по прошествии 3 месяцев.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказано о симптомах и тактике терапевтической коррекции перелома одного из отделов плеча. Указаны реабилитационные мероприятия.

Перелом большого бугорка плечевой кости (tuberculum majis) на первый взгляд кажется травмой незначительной. Тем не менее, анатомические особенности этого отдела таковы, что травма представляет определенные опасности. Подвержены травматизации люди любого пола и возраста.

Расположение структуры

Анатомически tuberculum majis относится к верхнему отделу плеча. Он находится в непосредственной близости к суставу. Функция этого образования – прикрепление мышц плеча. Здесь же проходят сосуды и нервы конечности.

Этиология и варианты повреждения

Его переломы формируются по прямому или непрямому механизму:

  • прямой – когда происходит удар непосредственно в область плеча;
  • непрямой – развивается под влиянием мышечной тяги, например, перелом шейки плеча с отрывом этого образования.

При первом варианте травма тяжелее, чем при втором, нередко сочетается с вывихом. Возникают такие повреждения обычно в дорожных авариях.

Таблица. Виды травмирования:

Вид повреждения Описание
Контузионный перелом Травма наиболее тяжелая, характеризуется образованием множества осколков и вдавлением их в головку плеча.
Отрывной перелом без смещения Чаще это не полный перелом, а только разрыв надкостницы
Перелом со смещением Наблюдается вследствие возникновения мышечной тяги, которая и способствует расхождению отломков

При неправильном оказании помощи происходят одновременно перелом T. M. и вывих плеча.

Проявления

Симптомы травмы не имеют особой специфичности.

Перелом этой анатомической структуры проявляется так:

  • в момент травмы возникает довольно выраженная боль;
  • усиление болевых ощущений наблюдается при ощупывании плеча и попытках двигать рукой;
  • сустав быстро опухает, на коже появляется гематома;
  • открытые переломы сопровождаются раной в области сустава, в дне которой могут быть видны мышцы и поврежденная кость;
  • человек держит конечность вынужденно;
  • двигательная функция резко страдает;
  • если перелом сочетается с вывихом, конечность расположена неестественно.

Закрытый перелом по таким симптомам бывает определить достаточно сложно. Подобная картина имеется и при вывихе плеча. Если произошел перелом T. M. и хирургической шейки плеча, конечность несколько удлиняется по отношению к здоровой.

Диагностика

Стандартным методом исследования при таких травмах является рентгенография. Однако такая закрытая травма на рентгене не всегда заметна. Это обусловлено малыми размерами T. M. и наслоением большого количества мышц.

Более точными исследованиями являются разные виды томографии. Цена этих исследований значительно выше, чем у рентгеновского. Они позволяют обнаружить малейшие повреждения, а также выявить разрывы мышц и связок.

Если случился такая травма, важную роль играет корректное оказание доврачебной помощи. Прежде всего поврежденная конечность нуждается в фиксации. С помощью подручных средств это можно сделать, привязав согнутую в локте конечность к туловищу.

К области перелома можно приложить холод – такой прием способствует уменьшению отека и гематомы. Важно прикладывать холодный предмет не прямо к коже, а через одежду или полотенце.

После обезболивания человека доставляют в травмпункт. Специалист в видео в этой статье рассказывает о правилах оказания доврачебной помощи.

Основное лечение

Перелом можно корректировать двумя способами – консервативным или оперативным.

Консервативное лечение назначается в тех случаях, когда расхождения отломков нет или оно минимальное. Накладывают гипсовую повязку и придают конечности необходимое для срастания перелома положение. Руку сгибают в локте, отводят от туловища на 70* и подкладывают подушку (фото).

Перелом без смещения лечится таким способом на протяжении 3-4 недель, затем повязку убирают.

Хирургическое лечение показано при повреждениях контузионного характера или отсутствии возможности правильного сопоставления отломков. Показана оперативная коррекция и в ситуации, если закрытый перелом сочетается с травматизацией шейки, разрывом мышц и связок плеча.

Если имеется возможность сопоставить отломки, их собирают и фиксируют металлической конструкцией. Если же закрытый перелом настолько раздробленный, что восстановление не представляется возможным, отломки просто убирают. Мышцы прикрепляют к ближайшему участку.

Реабилитационное лечение

Последствия такой травмы — это артрозные изменения и мышечные контрактуры, делающие невозможными движения рукой. Во избежание этого необходимо осуществлять меры, направленные на восстановление целостности данной анатомической структуры.

К таким мероприятиям относятся в первую очередь физиопроцедуры, массажные и гимнастические приемы.

  1. Физиопроцедуры способствуют восстановлению микроциркуляции в поврежденных тканях. Под их действием уменьшается отечность, облегчаются болевые ощущения. Наиболее распространенными методами являются парафиновые аппликации и магнитотерапия.
  2. Массаж преследует практически те же цели. Еще он способствует устранению спазма мышц и возвращает им эластичность. Так проводится профилактика мышечных контрактур.
  3. Упражнения после перелома способствуют возвращению движений в руке. Пока она находится в гипсе, выполняют осторожные пассивные движения. Затем объем упражнений расширяется. Инструкция дается каждому пациенту, чтобы он мог заниматься гимнастикой и после выписки из стационара.

Важно! Перелом T. M. — травма хоть и незначительная, но зачастую приводящая к неприятным последствиям. Чтобы избежать их, следует полностью следовать тем рекомендациям, которые дает врач.

Перелом большого бугорка плечевой кости: причины, виды и методы лечения

Переломы, следствия которых ведут к повреждениям большого бугорка плечевой кости, относятся к числу специфических травм. Такое повреждение почти всегда сопровождается вывихом плеча, из-за чего его можно скоро диагностировать. Лечение с последующей реабилитацией требует неукоснительного соблюдения предписанных процедур, и может занять длительное время.

Читайте так же:  Суставная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Перелом большого бугорка плечевой кости

Локация большого бугорка — в пределах сустава на внешней поверхности плеча. Его главная функция — удерживать ряд мышц, включая надкостную и подкостную, чтобы можно было выполнять набор разгибающих и отводящих движений плечом. При получении сильного прямого удара по руке или через значительное перенапряжение мышц верхней конечности (как результат падения), случается перелом большого бугорка.

Сразу после получения повреждения, потерпевший подает жалобы на сильную боль по периметру пострадавшей зоны, может появиться видимая деформация плеча. Впоследствии, констатируется нарушение двигательной функции конечности.

Перелом бугорка в периферии плечевой кости диагностируется по двум основным причинам. К ним относят:

  1. Прямой удар, полученный в зоне плеча.
  2. Непрямой удар, вызванный тягой мышц — произошло предварительное падение на руку, или пациент совершил резкое сгибание плечом. Могут быть и иные побуждающие факторы.

В случае получения прямого удара, у больного при диагностике отмечается наличие тяжелой травмы с осколками. В некоторых случаях, травма сопровождается дополнительными побочными эффектами: повреждается шейка плечевой кости или, например, отросток лопатки.

Перелом бугорка практически мгновенно сопровождается сильнейшим дискомфортом в зоне повреждения, которые носят острый характер. Через время пострадавший отмечает, что дискомфорт начинает распространяться по всей конечности. При переломе рука имеет ограниченную двигательную активность — невозможно выполнять сгибающие и приводящие движения.

Случается сильный отек мягких тканевых участков, а во внутренней части сустава скапливаются кровяные образования с параллельным развитием гемартроза. Если даже слегка надавить в пострадавшей зоне, то можно услышать характерное звуковое сопровождение треска осколков. При фиксации сильного болевого синдрома пострадавший может начать впадать в шоковое состояние.

Виды переломов

Переломы плечевого бугорка принято различать по виду повреждений костных тканей. Рассматривают три больших группы:

  1. Небольшая трещина или контузия. Травма случается при получении прямого удара. Имеет минимальные негативные последствия и скорый процесс восстановления.
  2. Отрыв бугорка без фиксации смещения. Результат постоянного напряжения мышц, ранее крепившихся к нему.
  3. Отрывной перелом с последующим смещением. Возникает при частом и сильном мышечном сокращении. Может проявиться, как негативное последствие при неумелых попытках вправить вывих.

[2]

Каждый тип перелома имеет особую специфику лечения, назначаемую врачом после обследования.

Диагностика

Отрыв бугорка плеча можно зафиксировать даже при первичном внешнем осмотре на приеме у врача-травматолога. С другой стороны, точный диагноз требует рентгенографического исследования, чтобы наглядно визуализировать текущую дислокацию костей в пострадавшем участке. Для получения точной информации с более узко профильными данными, могут дополнительно применяться:

  • КТ.
  • МРТ.
  • Общий анализ крови вместе с мочевой жидкостью — даст возможность обнаружить сопутствующие патологии, если они присутствуют.

Диагностика должна быть проведена в обязательном порядке.

Методы лечения

Для начала пострадавшему необходимо обеспечить первую помощь — ослабить имеющуюся боль, предотвратить последующее смещение бугорка, если оно еще не произошло. Для этого необходимо зафиксировать конечность, путем привязки ее к туловищу. Если болевые ощущения невозможно терпеть, то стоит дать обезболивающее или приложить холод на наиболее проблемное место, прежде чем удастся добраться до медицинского учреждения.

Последующее лечение зависит от типа травмы. При необходимости используются либо консервативные методы (наложение гипса, отводящей шины и др.), либо операционное вмешательство. Хирургическое лечение выполняется, если при переломе зафиксированы осколки или предварительно не удается скомбинировать обломки должным образом без прямого вмешательства.

Восстановление и реабилитация

Долгое обездвиживание конечности может привести к ряду застойных процессов, дистрофическим образованиям и общему ослаблению мышц. Чтобы избежать последствий, стоит проконсультироваться с реабилитологом. К числу наиболее эффективных методов восстановления относят:

  • ЛФК.
  • Специализированный массаж.
  • Наложение специального бандажа.
  • Талассотерапия.

Восстановительные процедуры должны выполняться в определенной последовательности:

  1. 1 этап. Проводится лечебная физкультура, направленная на восстановление показателей кровотока до получения травмы. Снимаются спазмы мышц. Пациенту назначается набор комплексных упражнений для разработки кисти. Длительность — две недели.
  2. 2 этап. Цель — восстановить рабочие функции руки. Увеличивается сложность и частота упражнений. Длительность — две-три недели.
  3. 3 этап. Конечность вновь может выполнять требуемые функции, но все еще имеются проблемы с плечом. Посещаются залы ЛФК, ведется работа с гимнастическими снарядами, вплоть до полного восстановления.
Видео (кликните для воспроизведения).

Завершение восстановительных процедур должен официально подтвердить реабилитолог на итоговом осмотре.

Источники


  1. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.

  2. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

  3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
  4. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.
  5. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.
Перелом бугра плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here