Перелом мыщелка локтевого сустава последствия

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Перелом мыщелка локтевого сустава последствия" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Перелом мыщелка локтевого сустава

Переломы мыщелка плеча — симптомы и причины болезни, профилактика и лечение

Что такое Переломы мыщелка плеча

​ кости.​ ограничение функции в​ одним из известных​ и обезболивании сочленения.​ осторожно, так как​Клинические проявления характеризуются болью,​ виде линейных Т-​ стояния фрагментов повторяют​ типа наружный вал​

Разновидности

Так как локтевой сустав состоит из 6 анатомических единиц, помимо нервно-сосудистых пучков, разновидность возможных переломов довольно разнообразна.В основном выделяют:

[3]

  • Перелом головки лучевой кости, именно он является самым распространенным. Происходит это потому, что у него отсутствует защита в виде мышц и он более подвержен травматизму;
  • Перелом шейки лучевой кости;
  • Чрезмыщелковый;
  • Перелом венечного отростка локтевой кости (как правило, сочетает с собой вывих или другую травму предплечья).

В свою очередь они делятся на различные типы.

  1. В зависимости от места полученной травмы:
    1. внутрисуставные – характеризуются разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей и их отломков;
    2. околосуставные – протекают без смещения костей и их отломков.
  2. По количеству затронутых костей:
  3. По характеру повреждения кожных покровов:
    1. закрытый;
    2. открытый.

Все эти факторы учитывают при оценке тяжести состояния человека. Особое внимание уделяют внутрисуставным переломам, так как они являются более неблагополучными при лечении и реабилитации.

Лечение псевдоартроза олекранона

При переломах без смещения необходима кратковременная (6-8 дней) фиксация локтевого сустава задней гипсовой шиной под прямым углом.

При переломах мыщелков со смещением производится одномоментная репозиция при условии хорошего обезболивания: вправление лучше делать под рентгенологическим контролем.

Грозным осложнением
надмыщелкового перелома плечевой кости
у детей является ишемическая контрактура,
как правило, на всю жизнь поражающая
функцию кисти.

Причиной этого заболевания
являются прежде всего ошибки при
лечении, поэтому в настоящее время
случаи этого заболевания наблюдаются
редко.

Выбор тактики лечения напрямую зависит не только вида перелома, но и от возраста пациента. Допустим, если это перелом лучевого отростка без смещения или со смещением, но минимальным (не больше 3 мм), то, скорее всего, лечение будет консервативным.

Наложение гипса происходит в положении руки под углом, ладонью вверх. Крайне важно в период лечения полностью избегать нагрузок на эту руку.

Операция проводится в том случае, если произошел перелом со смещением, внутрисуставной перелом, перелом мыщелка. Проводиться она поэтапно:

  1. Восстановление расположения отломков предшествующего травме;
  2. Их закрепление любыми хирургическими приспособлениями;
  3. Наложение швов.

В случае переломов локтя, когда кость раздроблена настолько, что не представляется возможным ее сопоставить, прибегают к вживлению трансплантата. Для этих целей используются костные ткани донора или непосредственно пациента. Также широко используется метод эндопротезирования.

Также для лечения переломов и не только используют бандаж. Он также может использоваться и в период реабилитации. Его основные качества это: надежная фиксация поврежденного сустава, а также снятие с него нагрузки.

На протяжении почти всего периода лечения назначают противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты, обезболивающие, а также антибиотики. В случаях открытых переломов безотлагательно делают укол против столбняка.

Последствия

Любые нарушения в целостности структуры костной ткани или даже кожных покровов не проходит без следа. Самое безобидное, чем может закончиться перелом локтевого сустава это синяк.

Но обычно все гораздо страшнее. Часто может развиваться стойкая контрактура, то есть в полном объеме не разгибается рука в локте или же не сгибается.

Чтобы этого избежать следует четко соблюдать назначенные врачом комплексы упражнений. Следует помнить, если при занятии ЛФК болит плечо и это не позволяет выполнять какие-то движения, нужно сказать об этом врачу. Очень часто с этим помогают справиться солевые ванночки, их применение помогает:

  • Согреть и обезболить травмированный участок;
  • Улучшить в нем обмен веществ;
  • Снять оттек;
  • Ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани.

Очень страшным осложнением является не сращение или неправильное сращение кости. Это влечет за оперативное вмешательство, а бывает даже и не одно. Перелом руки очень опасен для здоровья и может закончиться даже инвалидностью.

Чтобы избежать последствий, нужно не только соблюдать назначенное лечение, но и помнить, что реабилитация включает в себя еще и правильное питание. Следует употреблять пищу с большим количеством коллагена. Содержится он в мясе, рыбе, морской капусте и т/д

Самый главный способ избежать осложнений — это конечно избегать переломов. Для этого нужно быть внимательнее и соблюдать правила безопасности на работе и в быту.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article. » alt=»»> » alt=»»>

Что такое мыщелковый перелом локтевого сустава, как его вылечить и предотвратить осложнения

Среди травм локтевого сустава, перелом мыщелков плечевой кости у взрослых – не самый распространенный, но очень неприятный недуг с такими последствиями, как ограничение движений в локте, полная потеря функций сустава .

Мыщелками называются утолщенные выступы на костях, к которым крепятся сухожилия мышц. Они же придают суставу определенную геометрию, определяющую возможности сгибания, разгибания, вращения. Мыщелки ограничивают объемы этих движений.

На рисунке показано, что в нижней трети плечевая кость заканчивается утолщениями – надмыщелками, ниже которых находятся мыщелки.

Виды

Виды переломов локтевого сустава классифицируются по нескольким признакам:

  • есть ли рана в области сустава (открытый или закрытый локтевой перелом);
  • перелом локализован внутри суставной сумки или вне её;
  • целостность кости нарушена полностью или частично (надлом, перелом оскольчатый, со смещением или без смещения и т.п.)

Особенность анатомического строения плечевой кости, находящейся внутри локтевого сустава – истонченность и повышенная ломкость между мыщелками, что способствует повреждениям и сопутствующим нарушениям функций.

В непосредственной близости от места мыщелковых повреждений в суставе находятся артериальные и венозные сосуды. Они легко травмируются, осложняют ход лечения и ухудшают прогноз полного восстановления функций сустава. Локтевые повреждения нервов происходят в 11% нарушения целостности мыщелков.

Внутрисуставные мыщелковые переломы локтевого сустава заживают долго, поскольку травмируются суставные поверхности. Существуют высокие риски возникновения артроза.

К внутрисуставным локтевым переломам относят:

  • чрезмыщелковые переломы;
  • повреждения блока;
  • нарушения целостности головки мыщелка.

Причина мыщелковых повреждений – падение назад на локоть. Головку мыщелка ломают падая лицом вперед (на вытянутые руки). Перелом блока плечевой кости происходит чаще в результате сочетанной травмы. Падения происходят в быту, во время занятий спортом, в результате автомобильной аварии, удара.

Читайте так же:  Повреждение мениска коленного сустава код

Признаки

Диагностировать открытое повреждение легко: открытая рана, кровотечение, боль .

Мыщелковый перелом локтевого сустава бывает, как правило, закрытым.

В связи с особенностями анатомии (страдают небольшие участки кости), закрытые мыщелковые травмы «маскируются» под тяжелые ушибы и вывихи локтя с отечностью и гематомой. От взгляда опытного врача не ускользнет удлинение или укорочение руки (это помогает ему определить место локализации и характер мыщелковых повреждений).

Пострадавшему больно, заметны и непривычные, приобретенные возможности двигать рукой в направлениях, ранее недоступных. Страдают сосуды, сухожилия и нервы, появляется онемение и снижение чувствительности руки ниже места локтевой травмы, слышится похрустывание. Признак локтевого повреждения сосудов – отек и гематома.

Не дожидайтесь, что боль пройдет сама собой после таблетки анальгина. Обращайтесь в ФАП, травмпункт или в приемное отделение больницы. Там вам окажут необходимую квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика

Для врача диагностировать мыщелковую травму с нарушением целостности мыщелков не составляет большого труда. В этом ему помогает рентгенологическое обследование.

Без рентгена оценить детали травмы и тяжесть локтевых повреждений затруднительно. А неверно поставленный диагноз приводит к выбору ошибочной тактики лечения и осложнениям. Поэтому рентгенограмма делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Так можно установить характер разломов кости (прямой, косой, со смещением или без, Т‐ или V‐образный).

При диагностике у ребенка необходимо учитывать ряд особенностей детского организма. В частности, с локтевым переломом на рентгеновском снимке можно спутать хрящ в «зоне роста» кости. В связи с этим проводится сравнительное рентгенологическое исследование здоровой и пострадавшей конечностей.

При диагностике сложных травм могут использоваться УЗИ, компьютерная и магнитно‐резонансная томография.

Особенности травмы у ребёнка

В отличие от взрослых, кости детей все еще растут за счет размножения клеток в удаленных, краевых отделах. Костная ткань там хрупкая, склонная к разрушениям, поэтому мыщелковые повреждения затрудняют и замедляют рост костей.

Утверждение, что мыщелковые травмы встречаются редко, справедливо для взрослых, но не для детей. Подвижные игры, детское стремление к лидерству и неспособность адекватно оценивать свои возможности, позволяют причислять мыщелковые повреждения у детей к одной из наиболее часто встречающихся травм. У мальчиков они встречаются чаще, чем у девочек, в 2 раза.

Как и травма лучевой кости, мыщелковые повреждения у детей называют «привычными» – 35% локтевых переломов приходится на мыщелковые переломы. Локтевая травма, как и перелом лучевой кости, происходит в типичном месте.

Ребенок не всегда способен рассказать об обстоятельствах получения локтевой травмы и травмирующем агенте, поэтому необходимо опрашивать свидетелей произошедшего.

Лечение

Лечение всегда начинают с оказания пострадавшему доврачебной помощи. Нужно снять боль, остановить кровотечение и обработать рану (при открытом локтевом повреждении), обездвижить руку подручными средствами, приложить к травмированному месту холод. Если боль не проходит – дать обезболивающие таблетки.

После проведения опроса, диагностических исследований и получения полного представления о картине полученной локтевой травмы, врач определяет тактику лечения, решает, будет лечение консервативным (без проведения операции) или оперативным.

Общий принцип лечения – сопоставление (репозиция) мыщелковых отломков для улучшения условий их сращивания и восстановления строения кости.

Консервативное

Если мыщелковые отломки возможно сопоставить без проведения операции, то проводится консервативное лечение. Репозиция отломков не составляет труда, если не происходит смещения.

Основная задача: после сопоставления отломков костей локтевого сустава провести надежное обездвиживание руки и дать организму самостоятельно завершить работу по восстановлению утраченных в результате локтевой травмы функций.

Консервативное лечение длится 15–20 дней в амбулаторных условиях.

В течение этого времени врач наблюдает больного, контролирует процесс срастания мыщелковых отломков, оценивает состояние костной мозоли и проверяет, не произошло ли смещение, мешающее восстановлению кости в локтевом суставе.

Поскольку успешность репозиции во многом зависит от опыта и искусства врача (отломки соединяют «на ощупь»), и особенностей каждой травмы (степень повреждения сухожилий), она не всегда бывает удачной и вызывает необходимость хирургического вмешательства.

Операция при мыщелковых и чрезмыщелковых переломах

Показания к хирургической операции – открытые травмы и перелом со смещением.

Операцию проводят под местным, но чаще под общим наркозом. Задача, стоящая перед врачом – через операционную рану дойти до травмированной кости и провести внутреннюю фиксацию отломков. Для этого используются различные методики: отломки фиксируются друг к другу спицами, пластинами, соединяются проволокой или винтами.

Фиксация спицами дает лучшие результаты при косой линии разлома.

Иногда надежная репозиция требует скелетного вытяжения (средство выбора при надмыщелковых и чрезмыщелковых переломах), особенно, когда предыдущие попытки ручного совмещения отломков оказались безуспешными, или мыщелковые участки плечевой кости начали по разным причинам срастаться неправильно.

Длительное скелетное вытяжение проводится чаще при чрезмыщелковых, чем при надмыщелковых локтевых повреждениях. Если же не помогает скелетное вытяжение, показано выполнение спицевого остеосинтеза .

У детей операцию проводят в исключительных случаях, при абсолютных показаниях, поскольку репозиция костных отломков в локтевом суставе не представляет больших трудностей.

Для контроля правильности репозиции костных отломков при проведении операции обязательно проводится контрольное рентгенологическое обследование.

В дальнейшем проводится иммобилизация травмированной руки.

Иммобилизация и ее сроки

Для иммобилизации руки при отсутствии смещения (или при минимальном смещении) в результате травмы надмыщелка может использоваться только наложение гипсовой повязки – лангеты или шины (проволочные решетчатые конструкции).

Популярный способ иммобилизации при мыщелковых травмах в случаях отсутствия смещения костных отломков – бандажная повязка, представляющая собой систему ремней и удерживающих конструкций из эластичного материала.

Ношение гипса с бандажом можно совмещать.

Рука обычно фиксируется в согнутом положении. Длительность иммобилизации определяется характером локтевой травмы и временем, которое требуется для образования костной мозоли и восстановления функций.

Сплошная гипсовая повязка используется редко. Среднее время иммобилизации – три – четыре недели .

Методы восстановления

Реабилитацию при мыщелковых переломах начинают на 2–3 день с момента травмы.

В реабилитационный комплекс входят лечебная физкультура, физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез), массаж (только щадящий), лечебные ванны, лечение грязью. Для ускорения образования костной мозоли назначают препараты кальция. Подробнее о методах восстановления локтевого сустава читайте здесь.

Помните, что при вовремя начатом и эффективном лечении, функции локтевого сустава восстанавливаются полностью.

Результаты лечения и восстановления функций сустава зависят также от возраста, образа жизни и состояния здоровья, характера питания во время реабилитации.

Читайте так же:  Гигрома лучезапястного сустава кисти код мкб 10

Осложнения заживления мыщелкового перелома появляются чаще всего в результате дефектов восстановления после консервативного и оперативного лечения.

Типичные осложнения:

[2]

  • послеоперационные осложнения мыщелковых травм (чаще случаются в случаях загрязненных ран);
  • контрактура – ограничение движений;
  • замедленное или неправильное срастание костей при мыщелковых переломах;
  • артрит (воспаление сустава), или артроз (воспалительное заболевание, сопровождающееся разрушением тканей сустава и потерей его функций);
  • повреждения нервов и нервных окончаний, артериальных и венозных сосудов, находящих в непосредственной близости от места травмы.

Чтобы избежать этих осложнений, аккуратно выполняйте назначения врача и при необходимости вновь прочитайте эту статью.

Перелом локтевого сустава

Перелом локтевого сустава занимает около 1/5 из всех внутрисуставных переломов. Из-за сложного анатомического строения локтя, появляется высокий риск развития осложнений.

Его строение заключается в соединении: костей локтя и луча (предплечье) и кости плеча. А сам сустав подразделяется на 3 малых:

  • верхний лучелоктевой;
  • плечелоктевой;
  • плечелучевой.

Помимо этого в суставе сконцентрировано прохождение большого количества сосудистых и нервных пучков. Поэтому очень важно получить своевременное и правильное лечение.

Симптомы и признаки

Характерные признаки переломов локтя:

  1. Основная жалоба, которая возникает при переломе в локтевом суставе это боль. Концентрироваться она будет по задней поверхности локтя. Помимо этого возможно ее распространение на все анатомические части конечности,даже на пальцы рук. Прощупывание травмированного участка руки также будет сопровождаться острой болью;
  2. В случае смещения костей и их отломков будет слышен их хруст, а также невооруженным глазом будет видно их смещение, придавая суставу не типичную для него форму. Например, участок кожи, который находится на этом месте, может западать;
  3. О повреждении сосудов будет свидетельствовать наличие отека и гематомы. Это обусловлено наполнением кровью полости сустава;
  4. Ограниченность или полное отсутствие разгибательных движений руки;
  5. При повреждении нервных пучков может возникнуть онемение в некоторых участках конечности.

Необязательно наличие все этих симптомов сразу, чтобы удостовериться в наличии перелома локтевого сустава. Однако нужно помнить, что даже врач, без аппаратных методов диагностики, не всегда может точно определить ушиб это или перелом. Поэтому даже, если в результате травмы проявился хотя бы один из признаков, следует немедленно обратиться в травматологический пункт для обследования.

Разновидности

Так как локтевой сустав состоит из 6 анатомических единиц, помимо нервно-сосудистых пучков, разновидность возможных переломов довольно разнообразна.В основном выделяют:

  • Перелом головки лучевой кости, именно он является самым распространенным. Происходит это потому, что у него отсутствует защита в виде мышц и он более подвержен травматизму;
  • Перелом шейки лучевой кости;
  • Чрезмыщелковый;
  • Перелом венечного отростка локтевой кости (как правило, сочетает с собой вывих или другую травму предплечья).

В свою очередь они делятся на различные типы.

  1. В зависимости от места полученной травмы:
    1. внутрисуставные – характеризуются разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей и их отломков;
    2. околосуставные – протекают без смещения костей и их отломков.
  2. По количеству затронутых костей:
    • множественные;
    • одиночные.
  3. По характеру повреждения кожных покровов:
    1. закрытый;
    2. открытый.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все эти факторы учитывают при оценке тяжести состояния человека. Особое внимание уделяют внутрисуставным переломам, так как они являются более неблагополучными при лечении и реабилитации.

Перелом локтя со смещением

В большинстве случаев перелом локтевого сустава со смещением возникает из-за непрямых травм. Например, в случае падения человека на руку в тот момент, когда напряжена трехглавая мышца. Смещение происходит благодаря именно этой мышце.

Так как в результате нарушения целостности кости, она тянет эту кость вверх. Отломок кости может повлечь за собой кучу неприятностей. Чтобы избежать всевозможных последствий дополнительного травматизма, незамедлительная иммобилизация переломов локтей играет ключевую роль.

Выбор тактики лечения напрямую зависит не только вида перелома, но и от возраста пациента. Допустим, если это перелом лучевого отростка без смещения или со смещением, но минимальным (не больше 3 мм), то, скорее всего, лечение будет консервативным.

Наложение гипса происходит в положении руки под углом, ладонью вверх. Крайне важно в период лечения полностью избегать нагрузок на эту руку.

Операция проводится в том случае, если произошел перелом со смещением, внутрисуставной перелом, перелом мыщелка. Проводиться она поэтапно:

  1. Восстановление расположения отломков предшествующего травме;
  2. Их закрепление любыми хирургическими приспособлениями;
  3. Наложение швов.

В случае переломов локтя, когда кость раздроблена настолько, что не представляется возможным ее сопоставить, прибегают к вживлению трансплантата. Для этих целей используются костные ткани донора или непосредственно пациента. Также широко используется метод эндопротезирования.

Также для лечения переломов и не только используют бандаж. Он также может использоваться и в период реабилитации. Его основные качества это: надежная фиксация поврежденного сустава, а также снятие с него нагрузки.

На протяжении почти всего периода лечения назначают противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты, обезболивающие, а также антибиотики. В случаях открытых переломов безотлагательно делают укол против столбняка.

Сколько носится гипс

Этот вопрос интересует многих с локтевыми переломами. В этом играет роль очень большое количество факторов:

  • Возраст человека;
  • Тяжесть повреждений;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Своевременное обращение к специалистам;
  • Правильно оказанная первая помощь;
  • Приложенные усилия человека во время лечения и реабилитации.

При самом благоприятном течении лечения, у молодых пациентов при переломе без смещения, гипсовую повязку налаживают на срок в 3 недели. А уже через месяц или полтора человек возвращается к прежней жизни. Но если травма серьезная и имеет место смещение костей, то сроком наложения гипса в таком случае будет минимум 3 месяца.

Пожилым людям, а также имеющим сопутствующие заболевания, например, такие как сахарный диабет, гипс налаживают еще на более длительный срок, который может достигать 4-х и более месяцев. После того как снимут гипс, его заменяет фиксатор, который будет регулировать объем двигательной активности рукой еще на неделю.

Разработка локтевого сустава после перелома

Лечебная физкультура играет огромную роль в восстановительных процессах травмированного участка. Именно поэтому нужно практически в первые дни начинать действовать. На этом этапе приоритетом ЛФК будет убрать отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. А вот уже на втором этапе основная цель это восстановление подвижности.

  1. Первый этап берет начало на следующий день после того как наложили гипс. Упражнения, выполняющиеся в данный период, предназначены для суставов свободных от гипса. В этих целях можно использовать круговые движения не большой интенсивности в лучезапястном и плечевом суставах. После первой недели приступают к разработке мышц локтя. Для этого напрягают мышцы под гипсом, при этом не производят никаких движений;
  2. Второй этап состоит из более серьезных упражнений, таких как сгибание и разгибание локтя. Для реализации этих движений часть гипсовой повязки на время снимают. Однако не при всех переломах возможна реализация такого метода. При переломе локтевого отростка можно спровоцировать повторный перелом.
Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава осложнения после операции

Разработать руку после перелома довольно сложно, так как даже за небольшой период нахождения ее в гипсе, атрофируются мышцы. Поэтому активная гимнастика, массаж, физиотерапевтические сеансы, должны составлять неотъемлемую часть при восстановлении работоспособности руки.

Последствия

Любые нарушения в целостности структуры костной ткани или даже кожных покровов не проходит без следа. Самое безобидное, чем может закончиться перелом локтевого сустава это синяк. Но обычно все гораздо страшнее. Часто может развиваться стойкая контрактура, то есть в полном объеме не разгибается рука в локте или же не сгибается.

Чтобы этого избежать следует четко соблюдать назначенные врачом комплексы упражнений. Следует помнить, если при занятии ЛФК болит плечо и это не позволяет выполнять какие-то движения, нужно сказать об этом врачу. Очень часто с этим помогают справиться солевые ванночки, их применение помогает:

  • Согреть и обезболить травмированный участок;
  • Улучшить в нем обмен веществ;
  • Снять оттек;
  • Ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани.

Очень страшным осложнением является не сращение или неправильное сращение кости. Это влечет за оперативное вмешательство, а бывает даже и не одно. Перелом руки очень опасен для здоровья и может закончиться даже инвалидностью.

Чтобы избежать последствий, нужно не только соблюдать назначенное лечение, но и помнить, что реабилитация включает в себя еще и правильное питание. Следует употреблять пищу с большим количеством коллагена. Содержится он в мясе, рыбе, морской капусте и т.д.

Самый главный способ избежать осложнений — это конечно избегать переломов. Для этого нужно быть внимательнее и соблюдать правила безопасности на работе и в быту.

Перелом в локте

Зачастую перелом локтевого сустава возникает вследствие травмы или при прямом падении на локоть. Такое нарушение нередко диагностируется у людей, занимающихся травмоопасными, контактными видами спорта, а также у детей, ведущих подвижный, активный образ жизни. При образовании трещины в кости у пострадавшего мгновенно развиваются характерные признаки, при которых опасно медлить с визитом к врачу.

Причины нарушений

Перелом локтя чаще всего случается вследствие падения на сустав либо прямую конечность. Удары, вывихи и травмы плечевой кости также могут спровоцировать разрушение суставного сочленения. Врожденная слабость связочно-сухожильного аппарата локтя тоже является фактором, под влиянием которого шансы повредить сочленение увеличиваются.

Виды повреждений

Реже всего диагностируется перелом локтевого отростка, хоть при падении этот участок конечности основную силу удара принимает на себя. Еще бывают переломы:

  • головки и шейки лучевой кости;
  • надмыщелка плечевой кости;
  • венечного отростка локтевой кости.

Кроме этого, различают краевой перелом локтевой кости со смещением, когда костные отломки меняют свое нормальное местоположение, и без смещения. При повреждении целостности кожных покровов и выхода костных отломков наружу диагностируется открытый перелом. Если мягкие структуры остаются целыми, перелом считается закрытый. Также различают околосуставные, внутрисуставные переломы локтевого сустава.

Характерные симптомы

Если у ребенка либо взрослого повредилось локтевое сочленение, а кость сломана, признаки развиваются мгновенно. Появляется острая боль, образуется гематома и отечность, из-за которой рука нормально не разгибается. Если произошло смещение костей, пострадавший не в состоянии пошевелить рукой, из-за повреждения нервных окончаний конечность немеет. Внутрисуставной перелом характеризуется патологической подвижностью сочленения.

Перелом локтевого отростка и мыщелки вызывает болезненность, локализованную в задней части сустава. Если повреждена шейка лучевой кости, синдром концентрируется спереди сочленения. Перелом венечного отростка характеризуется острой болезненностью в передней зоне сустава, при этом сгибание-разгибание конечности ограничено.

Диагностика перелома локтевого сустава

Если у пострадавшего присутствуют характерные симптомы перелома локтя, необходимо срочно доставить человека в травмпункт, где его осмотрит травматолог.

После визуального исследования пациенту дается направление на рентген, который выполняется в 2-х проекциях. Если случился перелом локтевого сустава со смещением, при этом есть подозрения о разрушении мягких тканей, дополнительно назначается МРТ или КТ-исследование. В зависимости от разновидности и степени тяжести повреждений врач подбирает индивидуальную схему терапии.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если отломки остались в нормальном положении, или случился перелом со смещением не более чем на 20—30 мм, проводится консервативное лечение. В этом случае обязательна иммобилизация конечности, поэтому на локтевой сустав накладывается гипс, рука фиксируется под углом 45—50°. Для купирования болевого симптома прописываются анальгетики. Когда отечность начнет уменьшаться, проводят повторную рентгенографию. Если вторичное смещение отсутствует, гипс оставляют еще на 3—4 недели, а после используется поддерживающая повязка. Если не возникло никаких осложнений, назначается курс лечебных упражнений. При выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 6—8 недель.

Хирургическое

В случае когда у человека диагностирован осколочный перелом, и случилось смещение локтевого сустава, в обязательном порядке назначается оперативное вмешательство. Зачастую проводится остеосинтез, при котором используются винты, пластины, спицы. После операции рука иммобилизируется гипсом, который нужно носить, пока кость не срастется до конца.

Реабилитация

Гимнастика

В реабилитационный период важно соблюдать все рекомендации врача, в противном случае высок риск развития негативных последствий. Для нормализации функционирования сустава обязательно назначается комплекс лечебных упражнений. Пока рука находится в гипсе, рекомендуется выполнять изотонические сокращения мышц, при которых конечность остается обездвиженной. Когда сустав начнет заживать, и риск развития осложнений минует, комплекс ЛФК расширяется, добавляются упражнения на сгибание-разгибание сочленения. Базовые тренировки выглядят так:

  • Сидя за столом, руку разместить перед собой. Медленно поднять, а затем опустить конечность.
  • Руки завести за спину. Здоровой конечностью осторожно потягивать больную, но следить, чтобы не возникло дискомфорта.

По мере улучшения состояния нагрузка на сустав постепенно увеличивается. Чтобы достичь максимального эффекта от упражнений, важно заниматься регулярно, не пропуская ни одно занятие. Во время тренировок не должно возникать дискомфорта и боли, но если такие симптомы появляются, нужно сообщить об этом врачу. При необходимости он подкорректирует упражнения.

Физиотерапия и массаж

Пока рука загипсована, массаж делать запрещено. После того как риск развития осложнений минует, рекомендуется массажировать спину, руки выше и ниже локтя. Благодаря мануальному массажу удастся восстановить функциональность сочленения, уменьшить боль, предотвратить атрофию мышц, укрепить сухожильно-связочный аппарат. Перелом руки успешно излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, которые способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных участков. Благодаря такому эффекту ткани быстрее регенерируют и восстанавливаются. Лечение проводится с помощью таких методов:

  • электрофорез;
  • магнитолечение;
  • лазерное прогревание;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации.
Читайте так же:  Ноет тазобедренный сустав чем лечить

Нужна ли диета?

Чтобы быстрее восстановиться после перелома, важно наладить питание.

Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится коллаген:

  • мясо птицы, рыба;
  • морепродукты;
  • морская капуста;
  • гречка, овсянка;
  • овощи и фрукты;
  • яйца.

Последствия

Перелом правого или левого локтя считается серьезным нарушением, требующим адекватной терапии и продолжительного реабилитационного курса. Если соблюдать все рекомендации врача, осложнений зачастую не возникает. В противном случае возможны такие последствия:

  • повторный перелом, который в основном возникает из-за чрезмерной нагрузки на сустав;
  • образование посттравматических контрактур;
  • тромбообразование;
  • инфекционное осложнение;
  • артроз.

Профилактика

Чтобы избежать переломов локтевого сустава, рекомендуется осторожно передвигаться и избегать падения на прямую руку либо непосредственно на само сочленение. При занятиях травмоопасными видами спорта нужно защищать локоть от ударов с помощью ортезов. Исключить повторные повреждения и развитие посттравматических осложнений поможет адекватное восстановление, во время которого важно дозировать нагрузку на конечность, а также регулярно выполнять лечебные упражнения.

Виды и симптомы перелома локтевого сустава

Перелом локтевого сустава по частоте возникновения занимает одну из верхних ступеней среди всех внутрисуставных переломов. Строение локтевого сочленения относится к сложным, поэтому травма, которая возникает при данном переломе – считается опасной.

В результате полученной травмы может возникнуть множество необратимых осложнений. Так же следует отметить, что перелом руки в локтевом суставе, заживает очень долго и консервативная методика лечения используется редко, в силу своей неэффективности.

Строение локтевого сустава заключается в соединении костей локтя, предплечье и плеча. С задней стороны сустава располагаются – плечевая кость, локтевой отросток, локтевая кость и венечный отросток, а также лучевая кость.

Исходя из данных анатомических особенностей, травмирование происходит в любом из отделов сустава. В связи с этим признаки, диагностика и лечение значительно отличаются.

Кроме этого в суставе собралось большое количество сосудистых и нервных пучков. Поэтому при малейшем повреждении важно получить своевременное и эффективное лечение.

Классификация

Разновидность переломов локтевого сустава довольно разнообразна и связано это с тем, что состоит он из шести анатомических единиц и нескольких нервно-сосудистых пучков. В международной классификации выделяют следующие виды травмы:

  • Перелом головки лучевой кости. Его относят к самым распространенным. Связано это с тем, что у него отсутствует мышечная защита и он более подвержен травматизму.
  • Излом шейки лучевой кости.
  • Чрезмыщелковый перелом.
  • Слом венечного отростка локтевой кости. Может сочетать вывих или другую травму предплечья.

Все перечисленные виды делятся на типы:

  1. В зависимости от места локализации травмы:
  2. внутрисуставный – характеризуется разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей, отломков;
  3. околосуставный – кости и их отломки не смещаются.
  4. По количеству поврежденных костей:
  • множественные;
  • одиночные.

По характеру травмирования кожного покрова:

Также принято выделять:

  • Оскольчатый перелом.
  • Со смещением.
  • Без смещения.

Все эти факторы учитываются специалистами при оценке тяжести состояния пострадавшего. Внутрисуставные переломы относятся к самым неблагополучным при лечении и реабилитации, поэтому к ним необходимо проявлять повышенное внимание.

Факторы травмы

Перелом локтя происходит в результате падения с высоты, на вытянутую полностью или немного руку. Довольно часто, подобное падение вызывает у человека перелом локтя со смещением.

Причины повреждения венечного отростка – это непрямая травма, которая случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, в момент, когда он был по максимуму согнут.

Переломы диафиза возникают из-за нанесения прямого удара, который в медицине называют «переломом от дубинки». Чаще всего данный вид повреждения диагностируют при авариях, ДТП или драках.

Кроме вышеописанных факторов повреждения локтя, которые относятся к группе травматического повреждения, выделяют и группу патологии, при которой переломы возникают при самых незначительных давлениях на кость. Чаще всего подобное происходит, когда у человека имеется недостаток кальция в организме, или когда у него присутствуют болезни опорно-двигательной системы, такие, как остеопороз, артроз, остеоартроз.

Симптоматика перелома локтя схожа между собой, однако имеет и некоторые различия, так как признаки зависят от места локализации повреждения.

Если произошел перелом локтевого отростка локтевой кости, то признаки травмы характеризуются острой болью и отечностью самого сустава. При этом движения его становятся ограниченными — локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также наблюдается кровоизлияние в сустав, боль при проведении пальпации места травмы.

[1]

По результатам подобной симптоматики очень часто диагностируется внутрисуставное повреждение. И только при помощи рентгена удается вынести правильный диагноз.

В большинстве случаев симптоматика при изломе локтя не сильно отличается между собой, только степень выраженности может отличаться друг от друга. Проявления могут быть следующими:

  • Острый болевой синдром в зоне локтя, отдающий в предплечье, запястье, пальцы.
  • Гематома, отек, припухлость на месте травмы.
  • Подвижность руки сильно ограничена или полностью отсутствует.
  • Если перелом носит открытый характер, то имеют место быть кровотечения и обнажения костей.
  • Не свойственная здоровой подвижности атипичная боковая подвижность.
  • В ряде случаях, когда повреждены нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в области предплечья.
  • Пострадавший теряет возможность самостоятельно держать руку, он может только поддерживать ее другой рукой.
  • Характерный скрип или щелканье при любом движении рукой.
  • Костные деформации.
  • Кожный покров становится холодным, в области поврежденного места цвет кожи становится бледно-синеватым.

Первая помощь

Первая помощь при переломе локтевой кости должна быть оказана своевременно и грамотно. Если не оказать вовремя доврачебную помощь, то возможные осложнения могут быть негативные и на вопрос пациента – сколько ходить в гипсе, врач не сможет дать конкретный ответ.

Какие действия для оказания первой помощи необходимо предпринять?

Первым, что следует сделать – вызвать бригаду медиков. Далее пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Для последующей транспортировки пострадавшего, конечность необходимо зафиксировать. Полная иммобилизация конечности заключается в фиксации руки с помощью шины, проволочной петли. В качестве шины используются любые подручные материалы. Это может быть кусок плотного картона или фанеры, часть доски, крепкая ветка.

Читайте так же:  Рубах лекарство для суставов

Шину следует накладывать в зоне локтевого сустава так, чтобы обездвижить лучезапястный, плечевой сустав и кисть. Фиксацию необходимо проводить в согнутом состоянии под углом, но такое положение конечности может усилить болевые ощущения. Если болевой синдром стал сильнее, то руку желательно оставить в исходном положении и так зафиксировать.

Диагностика

Диагностировать перелом локтя правильно только при визуальном осмотре недостаточно. У человека разный болевой порог, поэтому ориентироваться на неприятные ощущения, сильный отек и синяки нельзя.

Перелом в локтевом сустава у ребенка или взрослого можно с точностью выявить, проведя инструментальное исследование с помощью рентгенографии или МРТ. Причем последний метод обследования наиболее результативней.

Первый этап для постановки диагноза перелома — это сбор анамнеза от пациента. Он должен подробно описать ситуацию, при которой была получена травма.

Следующий этап — проведение визуального осмотра. Травматолог проводит замер длины конечностей и сравнивает их между собой и со средними показателями.

Среди дополнительных методов исследования сустава необходимо выделить пункцию. С ее помощью проводят забор жидкости из поврежденного участка, которую изучают в лаборатории на наличие гноя, крови, синовиальной среды.

На основе полученных данных к перелому могут быть добавлены следующие диагнозы — гидрартроз, гемартроз, гнойный артрит.

После осмотра руки, специалист может назначить:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Артроскопию.

При проведении рентгена, стандартных прямых проекций оказывается недостаточно, поэтому исследование проводят со специальной укладкой руки. Особенно это важно для диагностики венечного отростка, головки или шейки локтевой кости.

По данным инструментального исследования можно точно сказать о наличии внутрисуставных переломов. Правильно поставленный диагноз определяет дальнейшую тактику терапии.

Перелом локтевой кости без смещения, или с незначительным, до 5 мм смещением сопоставляется при помощи закрытой репозиции без хирургического вмешательства. При всех остальных травмах со смещением терапия основана на локализации повреждения.

Если сломана верхняя конечность в зоне локтевого сустава, в частности, венечного отростка, репозицию проводят нечасто. Так как все попытки ее осуществить не давали предполагаемых результатов. Однако и значительных смещений в данном отделе не происходит. Терапия перелома венечного отростка проводится только амбулаторно, на протяжении 8 дней, при этом иммобилизация переломов осуществляется с помощью задней гипсовой лонгетой, в положении согнутого предплечья под углом 65 градусов. Далее показан комплекс эффективного лечения. Как правило, при таком повреждении пострадавшая рука обретает трудоспособность уже через неделю.

Оперативное лечение

Перелом локтевой кости со смещением, многооскольчатый перелом, открытый перелом – состояния при которых необходима операция. Если человек упал на руку под определенным углом и у него произошел перелом шиловидного отростка со смещением локтевой кости, то хирургическое вмешательство должно быть проведено впервые сутки после того, как произошла травмирование.

Во время операции проводят репозицию, далее фиксируют кости с использованием штифтов, болтов или спиц. Иногда может понадобиться проведение остеосинтеза или остеосинтеза по Веберу с использованием спиц и стягивающих петель.

При данных процедурах осколки костей удаляют, вместо косточки эпифиза используют эндопротез. При открытом переломе, с множественным смещением, и в случае, если осколки попали внутрь сустава, применяют околосуставную пластину. После операции осуществляют иммобилизацию конечности. Гипсовая повязка накладывается на руку сроком до 4–6 недель.

Реабилитация

Перелом локтевого отростка – сложная травма, но если специалист грамотно провел диагностику, лечение и реабилитацию, то пострадавшая рука полностью восстановится. При сломе венечного отростка локтевой кости время восстановления не должен превышать семи дней. После этого проводят функциональную терапию — ее выполняют постепенно и осторожно.

Важно! Массаж при данной травме категорически запрещен. Связано это с риском возникновения оссифицирующего миозита.

Реабилитация локтевого отростка после перелома:

  1. Впервые дни, после получения травмы показано проводить лечебный комплекс упражнений. Вначале их выполняют только пальцами рук, поскольку мышцы, которые отвечают за их движение, расположены в суставной области от надмыщелков.
  2. Далее, под контролем специалиста осуществляют восстановление руки в локтевом суставе после перелома и хирургического вмешательства.
  3. Пока верхняя конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку сложно разгибать и сгибать. Это необходимо делать постепенно, как только доктор снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.

Физиотерапия

Лечебную физкультуру разрешено при данном переломе проводить только после консультации с врачом — реабилитологом, который озвучит вид занятий и длительность лечения. Гимнастика и физические упражнения, как правило, выполняются на всех этапах восстановления. Также может быть назначен электрофорез, УВЧ, магнитно-резонансная терапия.

Осложнения перелома

При переломе локтевого сустава со смещением необходимо правильно выполнять все назначенные упражнения, так как неправильные физические нагрузки могут привести:

  • к новым повреждениям;
  • к отеку в области травмы;
  • к болевым ощущениям в локте с отдачей в предплечье;
  • к рефлекторным сокращениям мышц;
  • к разрастанию костных деформаций сустава.

Перелом локтевого сустава влечет за собой осложнения, если неправильно оказали помощь и провели лечение. Так же важен процесс реабилитации, так как при нарушении врачебных рекомендаций могут развиться трудно обратимые последствия в суставе.

Важно! Сразу восстановить подвижность верхней конечности будет сложно, поэтому необходимо набраться терпения. В противном случае может развиться артроз.

Видео (кликните для воспроизведения).

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Источники


  1. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.

  2. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.

  3. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
  4. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
  5. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
Перелом мыщелка локтевого сустава последствия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here