Подвывих атланто аксиального сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Подвывих атланто аксиального сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Атлантоосевые суставы

Одним из наиболее значимых элементов в строении шеи является атлантоосевой сустав. Имеет сложную структуру — формируется первым (атласом) и вторым (осевым) шейными позвонками. Состоит из непарного срединного атлантоосевого сочленения, которое находится между суставными поверхностями зуба второго позвонка и передней дугой атланта. И парного латерального атлантоаксиального сустава, образующегося между нижних суставных поверхностей атланта и верхних — осевого позвонка. Срединный сустав осуществляет движение головы только в горизонтальной плоскости, а латеральный, кроме этого, отвечает за наклоны вперед и назад.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Сустав является критически важным, его повреждения влекут серьезные последствия для здоровья и даже смерть.

Причины вывиха и перелома соединения

  • Механические повреждения:
    • автомобильная авария;
    • удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
    • действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
  • Болезни костей:
    • остеопороз;
    • ревматоидный артрит;
    • анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы вывиха и перелома сустава

При нарушении больного будут беспокоить такие признаки:

  • Интенсивность:
    • от тяжелой до крайне тяжелой.
  • Продолжительность:
    • непрерывная хроническая;
    • боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
  • Характер:
    • жжение;
    • колющая;
    • сильная режущая.
  • Распространение от места травмы:
    • верхние конечности, шея и грудная клетка.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

  • затылочная;
  • тензионного типа.

Диапазон движения шеи:

  • ограниченное сгибание, вытягивание и вращение шеи.

Повреждение спинного мозга ограничивает подвижность верхних конечностей.

Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:

  • Сенсорная дисфункция:
    • покалывание и онемение в верхних конечностях, шее и груди;
    • парестезия рук.
  • Двигательная дисфункция:
    • изменение возможности передвижения;
    • слабость верхних и нижних конечностей;
    • тетраплегия;
    • затруднение дыхания.
  • Дисфункция мочевого пузыря и кишечника:
    • недержание мочи и кала.
  • неполная травма спинного мозга, вызванная вывихом или переломом в атлантоаксиальном суставе, приводит к слабости мышц шеи и как следствие к развитию заболевания;
  • дистония;
  • асимметричное положение шеи.

Теряется возможность передвигаться самостоятельно.
  • изолированная травма двигательного нерва;
  • повреждение переднего сегмента спинного мозга.
  • наблюдается у пациентов при тетраплегии;
  • разрыв двигательного нерва ведущего к рукам и шее.
  • мышечная слабость приводит к измененной ходьбе;
  • нарушается работа сенсорной системы, вестибулярного аппарата, беспокоит слабость.

Лечение при переломах и вывихе атлантоосевого сустава

Консервативное

  • Показания:
    • перелом или вывих: стабильный без смещения;
    • подвывих.

Препарат снимет острую боль.

Лечение осуществляется посредством ношения мягкого шейного воротника. используются такие лекарственные препараты:

  • При острой и хронической боли:
    • Нестероидные противовоспалительные:
      • «Ибупрофен»;
      • «Напроксен»;
      • «Целекоксиб».
    • Опиаты назначаются, когда беспокоит тяжелая боль невосприимчивая к НПВП. Используют такие препараты:
      • «Гидрокодон»;
      • «Оксикодон»
      • «Морфин»
      • «Метадон».
  • Чтобы снять мышечные спазмы, назначают миорелаксанты;
    • «Метаквалон»;
    • «Циклобензаприн»;
    • «Баклофен»;
    • «Каризопродол».
  • Избавиться от депрессии помогут лекарства:
    • «Габапентин»
    • «Прегабалин».

Хирургическое вмешательство

Вероятные последствия

В случае когда спинной мозг не поврежден, возможно полное исчезновение анемии, парестезии и слабости. Дистония, кривошея и нарушение походки поддаются коррекции после полного восстановления. Хронические боли сохраняются продолжительное время. В случае же, когда спинной мозг поврежден — прогноз не так хорош. Возможно перманентное ухудшение сенсорных и двигательных функций организма и в тяжелых случаях — паралич всех конечностей.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Причины возникновения и лечение подвывиха атланта

Подвывих атланта — это такой процесс, когда две поверхности суставов разных шейных позвонков смещаются на небольшое расстояние друг к другу. Более всего распространен ротационный подвывих, около 30% от всех случаев травм. Под ротационным понимают вывих, полученный вследствие намеренного или ненамеренного насилия или же вследствие неожиданно резкого сокращения мышц, локализованных в области шеи. Как правило, вывих правосторонний, другими словами, смещение происходит на правую сторону.

Чаще всего подвывих шейного позвонка на ранних стадиях не имеет общей клинической картины, то есть отсутствуют явные симптомы. Вследствие этого данный недуг является трудно диагностируемым и может проявить себя только с возрастом. Особенно трудно выявить болезнь у детей.

Общее понятие о заболевании

Чтобы понять причины появления этого недуга, необходимо иметь хотя бы мало-мальские анатомические познания шейных позвонков. Атлант — первый из шейных позвонков, визуально схож с колечком, с выделяющимися боковыми отделами, которые прилегают к черепному своду. Идущий за атлантом (подвывихом с1) аксис — с2 — внешне чем-то похож на первый позвонок, однако, он больше напоминает некое подобие перстня. Кроме того, аксис отличается тем, что имеет отросток зубовидного характера. Атлант в связке с этим зубчатым отростком представляет собой отдельный самостоятельный сустав, который именуется суставом Крювелье. В целом, абсолютно все части шейных позвонков суставного типа покрыты некой хрящевой тканью. Помимо этого, они также укреплены особым образом при помощи различных множественных связок.
Читайте так же:  Введение синовиальной жидкости в суставах

Несмотря на то что конструкция данного рода обеспечивает все разнообразие человеческой двигательной системы, в силу своей сложности она наиболее беззащитна перед травмами, особенно перед подвывихами. Недаром говорится, что шея является самой уязвимой частью организма.

Причины образования подвывиха шейного позвонка

В основном причины появления подвывиха атланта заключаются в следующем:

  1. Человек резко совершает поворот головы в какую-либо сторону.
  2. Неудачное падение с какой-либо высоты. Падение с высоты человеческого роста способно нанести не менее значительный урон, чем с большой высоты.
  3. Неудачное ныряние в мелководье и последующий удар об дно.
  4. Неправильная группировка тела при выполнении кувырка.
  5. Травма шеи после автомобильной аварии.
  6. Последствия драки.
  7. Занятия видами спорта, в которых велик риск получения травмы.

Часто подвывих атланта выявляется у только что появившегося на свет ребенка. Такая ситуация складывается вследствие того, что у новорожденного очень слабый сухожильный аппарат, который может повредиться даже от малейшего ушиба.

Любое воздействие механического типа может привести в итоге к разрыву или же растяжению сухожилий и/или связок в области шейных позвонков, а эти факторы приводят к появлению подвывиха атланта.

Симптомы подвывиха атланта

После получения травмы и последующего образования подвывиха атланта проявляются следующие симптомы:

  1. Сильные болезненные ощущения при прикосновении к участкам близлежащих к черепу шейных позвонков.
  2. Появляется чувство сильного напряжения на мышцах шеи.
  3. Голова находится в вынужденном положении в силу неспособности произведения поворота на одну из сторон.
  4. Появляется слабый отек мягких тканей шейных позвонков.

Случается так, что при появлении подвывиха атланта в процесс вовлекаются и нервные окончания, расположенные рядом; случается это обычно при травмах шеи.

В таких ситуациях появляются уже неврологические симптомы:

  1. Сильные головные боли и последующая бессонница.
  2. Явно слышимый шум в ушах.
  3. Парестезия верхних конечностей.
  4. Сильные болевые ощущения, локализованные в верхних мышцах плечевого пояса, а также в районе нижней челюсти.
  5. Сбой зрительных функций.

Признаки заболевания

Ротационный подвывих атланта характерен наличием следующих признаков:

  1. Сильная ограниченность в движениях головы, тяжело повернуть голову в подверженную вывиху сторону. В случаях. если попытаться повернуть голову через силу, появляются резкие сильные болевые ощущения.
  2. Иногда замечается сильное головокружение и потеря сознания.

Если вывиху подвержены идущие после атланта позвонки, сильные болевые позывы ощущаются и в процессе глотания. Кроме того, может появиться отечность языка.

При поражении нижних позвонков боль обычно локализована в районе плечевого пояса и за грудиной.

Лечение заболевания

Если вдруг человек получает травму шейных позвонков, необходимо первым делом их надежно зафиксировать. Использовать можно любые средства, которые помогут ограничить движения пострадавшей шеи. Врачи обычно используют специфические шины, которые обеспечивают полную неподвижность шеи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих собственными силами, существует риск сделать только хуже.

При поступлении пострадавшего в больницу, как правило, лечение начинается сразу же. Потерпевшему сначала вправляют на место шейные позвонки. Сделать это необходимо для того, чтобы отек не распространился и не начал мешать проведению всех манипуляций. Существуют разные способы вправления, самыми популярными из которых являются:

  1. Резкое вправление одним движением. Выполняться такой способ должен профессионалом. В некоторых ситуациях перед вправлением используются обезболивающие препараты.
  2. Использование петли Глиссона. Пострадавшего устанавливают на поверхность, находящуюся под небольшим углом, благодаря которому голова находиться выше тела. Далее, на больного надевается специальное приспособление, фиксирующееся в области подбородка, от которого идет веревка, соединенная с грузом. Груз опускают, вследствие чего и происходит вправление позвонков. Стоит сказать, что этот способ отличается долгой подготовкой и проведением. Кроме того, он не всегда действен, однако, применяется он довольно-таки часто.
  3. Способ Витюга. Как правило, данный способ используется при слабых подвывихах без осложнений. Перед началом непосредственного вправления место поражения обезболивают, вследствие чего снимается отек и воспаления, благодаря этому восстанавливается мышечный тонус шейных позвонков. После этого начинается само вправление, когда врач не затрачивает много сил. Иногда бывают случаи, когда позвонки встают на место без помощи врача.

После того, как позвонки вправят на место, назначается ношение воротника Шанца, это обязательно даже при незначительном вывихе.

Это действие необходимо для снятия нагрузки на шею. Кроме того, он ограничивает ненужное движение. После того. как со дня травмы и вправления пройдет некоторое время, и острый период минует, следует проходить массажные процедуры.

В комплекс медикаментозных препаратов входят обезболивающие и противовоспалительные средства. Положительный эффект оказывает применение Дипроспана. Такой препарат, как Мидокалм, оказывает расслабляющий эффект на мышечные ткани. Ноотропы применяются для повышения микроциркуляции и кровообращения. Медикаментозные препараты, содержащие витамин В, налаживают работу нервной системы. К таким препаратам относятся Нейрорубин и Мильгамма.

Подвывих атланта — это серьезный недуг, с которым необходимо бороться. Нельзя откладывать обращение к врачу, так как со временем заболевание только усугубится и начнет в еще большей степени влиять на общее состояние человека. Своевременное обращение к врачу поможет избежать усугубления и дальнейших неврологических проблем.

Читайте так же:  Патологии тазобедренного сустава у артистов балета

Атланто-аксиальный подвывих у декоративных пород собак

Сокращения: ААН – атланто-аксиальная нестабильность, ААС – атланто-осевой сустав, AO ASIF – международная ассоциация медицинских травматологов и ортопедов, С1 – первый шейный позвонок( атлант), С2 – второй шейный позвонок (эпистрофей), Мальформация – порок развития, ЗОЭ – зубовидный отросток эпистрофея (син. зуб второго шейного позвонка), КТ – компьютерная томография МРТ – магнитно-резонансная томография, ПС – позвоночный столб, КПС – карликовые породы собак ОА – общая анестезия, ПММ – полиметилметакрилат

Анатомические особенности

Атлантоаксиальный сустав обеспечивает вращение черепа. При этом позвонок СI вращается вокруг зубовидного отростка СII. Между СI и СII нет межпозвонкового диска, поэтому взаимодействие между этими позвонками осуществляется в основном за счет связочного аппарата. У карликовых пород собак врожденная нестабильность соединения первого и второго шейных позвонков объясняется следующими причинами (DeLachunta.2009):

— Недоразвитие связок, удерживающих зуб эпистрофея.

— Отсутствие зуба второго шейного позвонка, связанного с его постнатальной дегенерацией, мальформацией или аплазией.

Большинство авторов выделяют в качестве первопричины, аплазию или гипоплазию зуба эпистрофея (DeLachunta, 2009). Однако научного обоснования данное мнение на сегодняшний день не имеет.

Видео (кликните для воспроизведения).

По мнению доктора DeLachunta и ряда коллег, зуб эпистрофея подвергается дегенерации в первые месяцы жизни животного. Этот процесс дегенерации аналогичен механизму развития такой патологии как асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Легга- Кальве-Пертеса), что также характерно для карликовых пород собак (De Lachunta, 2009).

Завершение процесса оссификация зуба эпистрофея происходит в возрасте 7 -9 месяцев. (DeLachunta.2009).

Отсутсвие зубовидного отростка и/или его недоразвитие встречается в 46% наблюдений. Разрыв связочного аппарата – в 24% случаев (Jeffery N.D, 1996.) Эти аномалии развития позвоночного столба являются врожденными, но травмы данной области могут форсировать появление клинических симптомов заболевания (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Предрасположенность

Этиология. Патогенез

Было предложено выделять 2 основные формы ААН (H. Denny, 1998):

Врожденный атланто-аксиальный вывих (первичный).

Патология характерна для карликовых пород собак. В основе лежит незначительная травма, прыжок с рук, дивана и т.д.

Приобретенный атланто-аксиальный вывих (непосредственно травматический).

Возникает внезапно вследствие сильной травмы, например при ДТП, падении. Может быть у любого животного независимо от породы и возраста. Чаще приобретенные атланто-аксиальные вывихи протекают очень тяжело, что связано с внезапной одномоментной и массивной компрессией спинного мозга зубом эпистрофея и сместившимися дужками позвонков.

Часто, животные получившие незначительную травму, имеют более серьезную степень неврологического дефицита, чем те, которые были подвержены умеренной или значительной травматизации.

Это зависит от того, как долго поперечная связка зуба эпистрофея может выдерживать и оказывать сопротивление дорсальному смещению зуба второго шейного позвонка в сторону позвоночного канала непосредственно при травме (DeLachunta.2009).

Также атланто-аксиальный вывих по течению может быть острым и хроническим.

[1]

Острое – часто провоцируется травмой (падение с рук, прыжок с дивана). Хроническое — развиваться незаметно, постепенно, без явных побуждающих причин, с минимальной степенью неврологического дефицита. При возникновении же рецидива, после лечения ААН с подобным течением, клиническая симптоматика более значительна, а лечение более сложно.

Иногда вследствие хронического вывиха постепенно развивается атрофия дорсальной (верхней) дуги атланта от постоянного давления, что хорошо видно на рентгеновском снимке в виде отсутствия дорсальной части атланта.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки при данной патологии могут варьировать от незначительной болевой реакции в области шеи и до тетрапареза конечностей. Также симптомы могут быть следующими:

Наиболее частые клинические признаки патологии:

1) острый болевой синдром — который проявляется при повороте или подъеме головы в виде громкого «визга»;

2) вентрофлексия – вынужденное положение головы и шеи не выше уровня холки;

3) проприорецептивный дефицит грудных конечностей;

Также могут быть замечены симптомы поражения мозга, что может быть следствием нарушения циркуляции ликвора и развитием или прогрессированием гидроцефалии, которая часто у 95 % карликовых пород собак(Braun,1996) присутствует, но без клинических признаков. У животного гидроцефалия может также сопровождаться сиринго(гидро)миелией.

Компрессия базилярной артерии зубовидным отростком эпистрофея может вызвать появление таких симптомов, как дезориентация, изменение поведения, вестибулярный дефицит.

Диагностика

Дифференциальная диагностика данной патологии включает в себя (H. Denny) :

Подвывих атланто аксиального сустава

Информация для владельцев животных.
АВТОР: к.в.н. Крючков Д.В., травматолог ветеринарного центра «Беладонна».

Связь между первым (атлант, С1) и вторым (эпистрофей, С2) шейными позвонками у собак обеспечивается за счет сустава (атланто-аксиальный) и связок, а межпозвоночный диск между ними отсутствует. Это позволяет собаке вращать головой, т.е. первый позвонок за счет сустава вращается вокруг зуба второго позвонка.
При подвывихе атланто-аксиального сустава происходит сдавление спинного мозга смещенными позвонками (зубом второго шейного позвонка снизу и дужкой первого – сверху). В зависимости от тяжести сдавления спинного мозга данное заболевание может проявляться в легком случае болевым синдромом и в тяжелом случае — неврологическим дефицитом с симптомами верхнего двигательного нейрона в виде частичной или полной парализации (тетрапарез/тетраплегия) всех конечностей. В литературе встречаются данные о гидроцефалии и сирингомиелии у пациентов с атланто-аксиальным подвывихом, возникающие из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости или проявляющиеся независимо от подвывиха (Chambers 1977; Denny 1988).
Читайте так же:  Укол в локтевой сустав

ВИДЕО
Собака с атланто-аксиальным подвывихом с парализацией всех конечностей (тетраплегия)
и сохранением рефлекса глубокой болевой чувствительности.

Данная патология чаще встречается у карликовых пород собак (йоркширские терьеры, миниатюрные пудели, чихуа-хуа, той терьеры и др.) и только в редких случаях у кошек и крупных пород собак (Wheeler 1992; McCarthy et. al 1995; Beaver et. al 2000). Записаться на операцию или предварительную консультацию по поводу подвывиха атланто-аксиального сустава у Вашего питомца можно по телефону ветеринарного центра «БЕЛАДОННА» (495) 440 -73-35; (905) 701-96-99. Атланто-аксиальный подвывих может быть приобретенным и врожденным.

Приобретенный подвывих – происходит вследствие травматического разрыва связок или перелома зуба второго шейного позвонка в «здоровом» атланто-аксиальном суставе. Около 24% всех случаев! Может произойти в любом возрасте.

Врожденный подвывих – происходит вследствие врожденных пороков: врожденное отсутствие (аплазия) или недоразвитие (гипоплазия) зуба эпистрофея, порок развития (дисплазия) зуба эпистрофея. Врожденный подвывих происходит в 76% всех случаев атланто-аксиального подвывиха! Чаще происходит у щенков карликовых пород собак до 1 года (Beaver et. al 2000).

У собак с врожденной аномалией без проявления клинических признаков заболевания ранее, небольшая травма может спровоцировать кризис (посещение парикмахера или стоматолога, купание, падение, игра с крупной собакой и др.) (Thomas 1991, Beaver 2000).

Диагностика
В нашей клинике для диагностики атланто-аксиального подвывиха мы проводим неврологический осмотр и рентгенографическое обследование. Рентгенографическое обследование проводится без рентгеноконтрастных препаратов с использованием лишь снимков в состоянии разгибания и умеренного сгибания шеи. За редким исключением для диагностики дисплазии зуба эпистрофея проводим компьютерную томографию, а для диагностики сирингомиелии – МРТ.
Рентген 1-2.
Собака с атланто-аксиальным подвывихом. На снимке с подогнутой головой отмечается расхождение дужек первого и второго позвонков со смещением зуба эпистрофея (С2) в просвет позвоночного канала, что сопровождает компрессию спинного мозга на этом уровне (стрелка).
Дифференциальные диагнозы:
  • Шейная дископатия
  • Сирингомиелия
  • Новообразования
  • Внутричерепные патологии
  • Дискоспондилит
  • Полиартрит/полимиозит
  • Печеночная энцефалопатия (порто-системный шунт)
МРТ 1-2.
Отмечается выраженная компрессия спинного мозга на уровне первого и второго
шейных позвонков с сужением спинномозгового канала (стрелка). Лечение.
Консервативное (т.е. безоперационное) лечение включает в себя клеточное содержание, шейный корсет и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Данный способ хорошо показал себя у пациентов с травмой «здорового» атланто-аксиального сустава и иногда применяется как альтернатива хирургическому лечению при противопоказаниях к операции.

ФОТО.

Собака породы йоркширский терьер с подвывихом С1-С2 шейных позвонков в шейном корсете..


Хирургическое лечение
рекомендовано для большинства пациентов с врожденными патологиями атланто-аксиального сустава. Даже собаки с очень глубоким неврологическим дефицитом скорее всего улучшат свое состояние от хирургической стабилизации, чем нет.

В ветеринарной нейрохирургии существуют два основных варианта стабилизации атланто-аксиального сустава: вентральная (нижняя) и дорсальная (верхняя).

[2]

Атланто аксиального сустава

Подвывихи атланта

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Около трети всех травм шейного отдела позвоночника приходится на подвывих атланта. Это можно объяснить особым строением первого позвонка. Атлант и соседний с ним аксис соединяются с помощью сложной системы связок. Это обеспечивает возможность свободно поворачивать и наклонять голову в разные стороны. Но такое строение является причиной частых травм в этом месте. Причем случаются они не только у взрослых, но и у детей. Опасность такой травмы в том, что часто ее не удается распознать сразу, что приводит к серьезным последствиям.

Особенности первого шейного позвонка

Этот позвонок самый маленький. Но его расположение такое, что любое повреждение в этой области отражается на состоянии всего организма. Позвонок этот назвали атлантом из-за выполняемых им функций. Именно он является связующим звеном между позвоночником и костями черепа. Можно сказать, что он держит на себе вес всей головы. Кроме того, он защищает позвоночную артерию и важные нервные окончания, проходящие в этой области.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атлант имеет особое строение по сравнению с другими позвонками. Он похож на кольцо, более толстое в боковых частях. Именно в этом месте он соединяется с черепом. Этот позвонок обеспечивает возможность не только наклонять, но и поворачивать голову в разных направлениях.

Особенности проявляются и в соединении атланта со вторым позвонком – аксисом. Он имеет форму перстня, боковые части которого соединены с остальными позвонками, а выступ наверху является связующим звеном с атлантом. Прочность и подвижность этого сочленения обеспечивается сложной системой связок. Этот атлантоаксиальный сустав и обеспечивает безопасные движения головы и защиту спинного мозга. Ведь в этом месте сосредоточено множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Но благодаря особому строению первых двух позвонков, они остаются в безопасности.

Но из-за этого часто случается подвывих и вывих атланта, во время которого выступ аксиса выскальзывает из первого позвонка, и они смещаются по отношению друг к другу. Особенно опасно, когда это случается у детей, так как не всегда удается вовремя диагностировать травму. Подвывих может долгое время ничем не проявлять себя, а различные патологии в более старшем возрасте редко связывают с такой травмой. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему помощь и провести лечение, тогда можно предотвратить осложнения.

Читайте так же:  Лучшие препараты для суставов

Виды травм первых шейных позвонков

Подвывих атланта – это очень распространенная травма. Опасность ее в том, что часто ее не сразу замечают. Симптомы похожи на обычные неврологические расстройства или вообще отсутствуют. Во время подвывиха происходит смещение позвонков относительно друг друга. Связки, соединяющие их, растягиваются, но не рвутся, поэтому контакт между позвонками не теряется. Бывает еще ротационный подвывих, когда атлант сдвигается и поворачивается относительно второго позвонка на 3-5 миллиметров. Это довольно частая травма у детей при родах.

Детские и взрослые травмы отличаются разными причинами и особенностями течения. У малышей суставы и связки еще окончательно не сформировались, мышцы эластичные, из-за чего часто случаются подвывихи первого шейного позвонка. Любое незначительное механическое воздействие, даже напряжение мышц самого ребенка может привести к травме осевого сустава. Ведь именно связки удерживают атлант на выступе аксиса, а у малышей они слабые. Различают несколько видов подвывихов у детей.

  • Самая частая травма – это ротационный подвывих. Может возникать при резких и неестественных поворотах головы. Чаще всего смещение происходит вправо. Именно ротационный подвывих имеют в виду, когда говорят о родовой травме. Распознать такую травму у малыша можно по тому, что голова его находится в вынужденном положении, это так называемая кривошея.
  • Псевдоподвывих или активный подвывих возникает при сильном напряжении или резком спазме мышц. Он может пройти сам по себе без особых последствий. Чаще всего такая травма случается у детей и подростков.
  • Самый опасный, но редко встречающийся вид травмы – это подвывих Кинбека. Он сопровождается повреждением второго позвонка. Может быть перелом зубовидного отростка, его выскальзывание из кольца атланта или разрывы связок, удерживающих сустав.
  • Подвывих по Ковачу, который еще называют «привычным». Эта травма характеризуется постоянной нестабильностью атлантоаксиального сочленения. При наклоне или повороте головы происходит смещение атланта, а потом он сам становится на место. Это чаще всего бывает при врожденной патологии развития позвонков.

Причины подвывиха атланта у новорожденных

Подвывих первого шейного позвонка наиболее часто встречается у новорожденных и детей раннего возраста. Это объясняется слабостью их мышц и связок. Основные причины травмы такие:

  • когда перед родами тело ребенка неправильно расположено, шея может быть повреждена при прохождении через родовые пути;
  • ротационный подвывих атланта случается при неправильном или слишком агрессивном родовспоможении, когда ребенка тянут за головку;
  • после рождения связки аксиального сочленения могут повредиться при неестественном положении головы, например, если ребенок часто лежит на животе с поворотом головы набок или на высокой подушке;
  • травмироваться это место может при резком повороте или наклоне головы;
  • у грудного ребенка такая травма может случиться даже при натягивании через голову одежды с узким горлом;
  • если малыша до 4 месяцев поднимают, не поддерживая головку, часто случается подвывих атланта.

Причины такой травмы у взрослых

После того как связки у ребенка окрепнут, для такой травмы нужно более сильное воздействие:

  • падение на голову или на лицо, например, при нырянии в мелких местах;
  • сильный удар по голове в драке или при спортивной игре;
  • неправильное выполнение кувырка или стойки на голове;
  • занятия травмоопасными видами спорта;
  • резкое движение головой после длительного состояния покоя, когда мышцы были расслаблены;
  • особенно легко возникает подвывих при наличии шейного остеохондроза.

Симптомы подвывиха атланта

В некоторых случаях подвывих проходит почти бессимптомно. Основным признаком таких травм является головная боль из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Если в результате сдвига первого позвонка пережимается позвоночная артерия, мозг получает мало кислорода, боль возникает к концу дня. Иногда нарушается венозный отток, в результате чего повышается внутричерепное давление. При этом боль возникает уже с утра и сопровождается тошнотой и рвотой. Кроме головной боли, подвывих атланта характеризуют и другие симптомы:

  • частые головокружения, обмороки;
  • ограничение движения шеей;
  • голова наклонена в одну сторону;
  • может возникнуть отек и покраснение мягких тканей шеи;
  • спазм мышц вызывает боли в спине, плечах;
  • нарушение зрения, шум в ушах;
  • может быть онемение рук, «мурашки», слабость мышц;
  • судороги и даже паралич;
  • нарушение сна.

Признаки травмы у маленьких детей

Такие травмы для грудных детей очень опасны. У них ускоренный метаболизм, поэтому могут быстро развиться дегенеративные процессы. Мышечная ткань заменяется соединительной, что мешает провести коррекцию травмы. Кроме того, нарушение кровоснабжения мозга вызывает патологии развития всех органов. Поэтому очень важно вовремя показать ребенка врачу. На то, что у него произошел подвывих атланта, могут указывать такие симптомы:

  • неестественный наклон головы – кривошея;
  • припухлость в верхней части шеи;
  • напряженность мышц;
  • судороги верхних конечностей;
  • ребенок часто плачет, плохо спит;
  • после кормления малыш постоянно срыгивает;
  • развитие всех функций и набор веса у детей с такой травмой происходит медленнее.
Читайте так же:  Рентгенография костей и суставов

Последствия травмы первого позвонка

Малейшее смещение атланта со своей оси отражается на всем организме. В шейном отделе располагается артерия, питающая мозг, важные нервные центры, например, дыхательный. Поэтому важно как можно скорее начать лечение. Но очень сложно определить причину беспокойства и плача грудного ребенка. Поэтому часто подвывих атланта у малышей проходит без лечения, но позже проявляются его последствия:

  • снижение зрения;
  • отставание в развитии;
  • искривление позвоночника, остеохондроз;
  • плоскостопие, кривошея, косолапость;
  • повышение внутричерепного давления, что может привести к отеку мозга;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность, капризность, быстрая возбудимость;
  • гиперактивность и дефицит внимания;
  • навязчивые движения, тики, судороги;
  • хронический насморк;
  • нарушение работы кишечника;
  • плохая память.

Часто последствия полученной в раннем детстве травмы атланта развиваются только в подростковом возрасте. У ребенка начинает повышаться давление, появляется быстрая утомляемость, слабость, головные боли. Эти явления врачи называют вегето-сосудистой дистонией, и причиной его часто бывает подвывих атланта.

Диагностика травмы

Так как это повреждение является опасным, а внешне определить его наличие сложно, очень важно, чтобы вовремя были проведены диагностические процедуры. При подозрении на подвывих атланта делают рентген в прямой и боковой проекции, часто требуется еще снимок через широко открытый рот. Чтобы выяснить, какие изменения претерпели мягкие ткани, назначают МРТ и компьютерную томографию. Необходима также консультация невролога.

Лечение подвывиха

Основные приемы, применяемые в терапии этой травмы у взрослых и детей, почти не отличаются. Лечение обязательно проходит в три этапа.

  1. Первая помощь сразу после травмы. Она заключается в иммобилизации шеи специальной шиной или воротником Шанца.
  2. Вправление позвонков делается в условиях стационара специалистом. Ни в коем случае нельзя вправлять шейные позвонки самостоятельно, так как можно травмировать сосуды или нервные корешки. Вправление производится или вручную или с помощью петли Глиссона. Для детей применяют более мягкое и безболезненное вправление методом Рюше-Гютера. Но во многих случаях у малышей после спадения отека и исчезновения спазма мышц позвонок самостоятельно становится на место.
  3. 3Период реабилитации включает ношение специального ортеза, массаж, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Реабилитация после травмы

Этот период очень важен для исключения повторного подвывиха после его вправления. У взрослых и у детей методы реабилитации мало отличаются.

  1. Обязательно нужно исключить движения в этом сочленении. Для этого чаще всего применяют воротник Шанца. Это воротник, который ограничивает движения головой. При повышенной подвижности позвонков используют более жесткую конструкцию – ортез «филадельфия». В некоторых случаях у детей используют гипсовую повязку.
  2. Применяется медикаментозная терапия. При болях это нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Правда, большинство из них запрещены для детей до 6 лет, поэтому назначать лекарства должен врач. Необходимы также витамины группы В, например, «Нейровитан», миорелаксанты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и снижающие внутричерепное давление.
  3. Физиотерапия является важным этапом в восстановлении после подвывиха атланта. Особенно эффективны электрофорез, УЗИ, иглоукалывание, тепловые процедуры, микротоки.
  4. Обязательно применяется легкий расслабляющий массаж и специальная гимнастика. У новорожденных их нужно делать максимально мягко и аккуратно, чтобы еще больше не травмировать слабые связки.

Очень важно ограничить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Поэтому после такой травмы у маленького ребенка он должен быть постоянно под наблюдением взрослых. Ведь любое неосторожное движение может привести к повторному подвывиху. Обычно реабилитационные мероприятия проводятся в течение 1-4 месяцев. Чем младше ребенок, тем его ткани быстрее восстанавливаются. Потому необходимо начать лечение как можно раньше.

Подвывих атланта – это очень серьезная травма. И нельзя оставлять ее без внимания, надеясь, что все пройдет само. Особенно опасно такое состояние у маленьких детей. У них смещение первого позвонка может вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов и отставание в развитии.

Добавить комментарий

Видео (кликните для воспроизведения).

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источники


  1. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
  4. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
Подвывих атланто аксиального сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here