Повреждение кса голеностопного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Повреждение кса голеностопного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Частичное повреждение кса правого голеностопного сустава

Тейпирование коленного сустава как альтернатива обычной повязке

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Техника тейпирования нашла широкое применение в спортивной медицине и реабилитационных методиках. Этот метод назначается в комбинации с реабилитационными мероприятиями или самостоятельно.

Прежде, чем приступить к работе с тейпами, нужно ознакомиться с основными приемами и особенностями наложения повязок. При наложении тейпа руководствуются физиологическими принципами и анатомо-морфологическими особенностями для достижения максимального эффекта.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое тейпирование

Этот метод предложил Кензо Касе (Япония) в 1973 году. Известно о нем стало после олимпиады 1988 года. Оттуда способ тейпирования проник в травматологию, ортопедию, неврологию.

Тейпирование — одна из техник наложения повязок. Отличие состоит в использовании в качестве основного материала липкой ленты (тейпа) с предварительной обработкой рабочей поверхности (кожи в зоне повреждения) специальным гелем. Она внешне напоминает лейкопластырь. Но ее отличие заключается в свойствах материала, из которого она изготовлена. Такой пластырь может растягиваться и принимать обратно свою изначальную форму, он не подвергается воздействию влаги и быстро высыхает. Поэтому его очень удобно использовать во время тренировок.

Применение тейпов показано при повреждении поддерживающего аппарата (суставов, связок, мышц). Основная цель методики — придание фиксации травмированному отделу. Наложение таких повязок оправдано в спортивной медицине, для повышения функциональности слабых мест (например, если ранее были повреждены связки), при переходе заболевания в стадию компенсации, в качестве профилактики травм опорно-двигательного аппарата. О том, какие бывают тейпы и как наложить их на стопу можно почитать здесь.

Действие тейпирования сводится к:

  • снижению болевых ощущений;
  • нормализации интерстициального давления (давление внутри тканей);
  • поддержанию гидростатического давления (повышение такового приводит к задержке жидкости в организме и развитию отеков);
  • увеличению периода активной работы мышц;
  • восстановлению нормальной сократимости мышечной массы (периоды возбуждения чередуются с периодами расслабления);
  • расширению амплитуды движений;
  • улучшению гемодинамики (что повышает трофику поврежденных мышц и препятствует накоплению продуктов окисления);
  • повышению проходимости кровеносных и лимфатических сосудов;
  • повышению чувствительности механорецепторов.

Тейпы накладывают физиотерапевты и их ассистенты, некоторые спортивные тренеры, реабилитологи и их ассистенты, а также другие обученные специалисты со знанием анатомии, физиологии и биомеханики.

Тейпирование применяют совместно с мануальной терапией, физиотерапией (УВЧ-терапия, криотерапией, бальнеотерапия) и лечебной физкультурой.

Разновидности

Различают лечебное, функциональное и реабилитационное тейпирование. При выборе способа наложения тейпа учитываются этиологические (причинные) факторы.

  1. Лечебный тейпинг. Применяется при вывихах, разрывах, ушибах и прочих травмах. Важна диагностика основной причины заболевания и вызываемого ей симптомокомплекса. Используется жесткий тейп. Это уменьшает амплитуду движений, корректирует постуральные и биомеханические дефекты, ограничивает болезненные движения. Применение таких повязок препятствует появлению дополнительного риска повреждения. Перед наложением накладывают эластичный тейп, что предупреждает повреждение кожи из-за высокой клейкости жесткого пластыря. Допустимо применение и кинезиотейпа, который накладывают непосредственно на кожу. Во время наложения повязки лента удлиняется на треть первоначальной длины.
  2. Мультитейпинг – функциональное тейпирование, или кинезиотейпирование. В качестве рабочего материала используют кинезиотейп – эластичную ленту, наподобие пластыря, на клеящейся основе. Последний можно носить от четырех до семи суток, но в отличие от обычного спортивного, он не подходит для многократного применения. Применяют функциональное тейпирование для улучшения микроциркуляции, повышения сосудистого и мышечного тонуса, релаксации напряженных мышц, укрепления опорно-двигательного аппарата, стимуляции рецепторов вспомогательного аппарата (связки, сухожилия, суставы), уменьшения болевого синдрома (правильно наложенный тейп не сковывает движений, не требует подключения дополнительной мускулатуры, что уменьшает раздражающее воздействие на нервные окончания). Например, при тендините давление оказывается на спазмированный участок мышцы или пяточное сухожилие. Аппликация уменьшает симптомы заболевания. Положительные стороны этого метода заключаются в возможности длительного ношения повязки, отсутствии необходимости постоянно накладывать тейп, хорошем лечебно-оздоровительном эффекте на тейпируемую область, местности воздействия, влагоустойчивости, отсутствии привыкания, тонизировании работы связочно-суставного аппарата, увеличении объема как пассивных, так и активных движений, высокой способности тейпа к растяжению (в 1,5 раза при тейпировании коленного сустава).
  3. Реабилитационное тейпирование назначают врачи в послеоперационном периоде с целью снижения напряжения травмированного участка, улучшения кровообращения, оттока лимфы, постепенного восстановления объема движений, ускорения репаративных процессов сближение краев ран, заживление рубцов). Необходимо избегать длительного ношения и чрезмерной фиксации, чтобы предотвратить атрофию мышц. Сроки ношения тейпа при реабилитации в каждом конкретном случае определяются индивидуально.

Тейпинг выполняют в следующих ситуациях:

  • фиксация бандажа и повязок;
  • профилактика более сильных повреждений при травме (растяжении, разрыве) связок, сухожилий, для ускорения репарационных процессов ткани в реабилитационном периоде;
  • в случае неполноценности костно- мышечной системы (дисфункция голеностопного сустава) для иммобилизации;
  • чтобы избежать чрезмерного напряжения, появления микротравм, сдавления сосудисто-нервных пучков.

Рекомендации к использованию

  1. Перед наложением повязки следует обсушить и обезжирить кожу.
  2. Рабочая поверхность должна быть гладкая, поэтому волосяной покров лучше удалить.
  3. Поверхность обрабатывается клеем не менее чем за 40 минут до выполнения физических нагрузок или водных процедур, так как необходимо время для связки клея с эпидермисом.
  4. Следует слегка растирать тейп по мере наложения на поверхность тела (повышение температуры активирует клеящий слой).
  5. Сила натяжения не меняется при формировании основных туров (рабочих). Точки их начала и окончания совпадают.
  6. Наклеивание ленты к якорным турам осуществляется в натянутом состоянии.
  7. Степень натяжения эластичного тейпа (крепежно- эластическая повязка, функция которой – укрепление конструкции) не должна вызывать дискомфорта.
Читайте так же:  Показать суставы человека

При наложении тейпа руководствуются индивидуальными морфофункциональными (конституциональными) особенностями, а также конфигурацией сустава. При появлении неудобств, неприятных ощущений, чувства сдавления в тейпированном участке, повышенной жесткости конструкции, скованности движений, накладывание тейпа выполняют заново.

При первом применении данной методики следует заранее осведомиться у врача, тренера, массажиста, владеющего этой методикой об ощущениях, сопровождающих процедуру. В этом случае точно разобраться в правильности наложенной повязки помогут физические упражнения (используемые при разминке). Если при их выполнении скованность не появляется, тейп наложен верно.

Как клеить тейп на плечо можно посмотреть на видео.

Как клеить тейп на колено

Схема тейпирования коленного сустава выглядит следующим образом. Человек присаживается на стул, сгибает ногу на 92-93 градуса. В этом положении на нижнюю треть бедра и верхнюю треть голени наносится клей. Поролоновым бинтом оборачивают подготовленную область. На участок последнего тура бинта расклеивают два базовых якорных тура, которые выполняют роль фиксирующих. То же делают и на противоположном участке.

Важно описанные туры накладывать от внутреннего края бедра (и соответственно голени) к наружному. При этом задняя поверхность бедра или голени остается свободной. Она не прикрыта тейпом.

Это препятствует дополнительному стягиванию, что ведет к компрессии тканей, сосудов и нервов, проходящих в этой области. Для укрепления коллатеральных связок и передней крестообразной связки ленту приклеивают нижним концом на якорные туры сзади наперед так, чтобы тейп проходил под надколенником, не перекрывая его, и прикреплялся на внешней стороне бедра между ранее наложенными верхними турами: справа, если осуществляется тейпирование правого колена, слева при наложении конструкции на левое.

Следующий рабочий тур проходит над надколенником (коленной чашечкой), причем точки его начала и прикрепления расположены в тех же точках, что и у предыдущего. С наружной стороны бедра туры укладывают в противоположном направлении. Начинают на внешней стороне бедра, заканчивают на внутренней. Снова накладывают по 2 ленты наверх и вниз в качестве укрепляющих. Последний шаг — круговое расклеивание крепежно-косметической повязки, которая представляет из себя эластичную ленту.

На видео можно наглядно посмотреть, как происходит кинезиотейпирование коленного сустава.

Противопоказания

Использование этого метода имеет ряд противопоказаний:

  1. Аллергическая реакция на изделия из латекса, так как некоторые разновидности жестких тейпов содержат латекс (признаки повышенной чувствительности — сыпь, зуд, жжение в области тейпа).
  2. Кожные заболевания, повышенная хрупкость кожи (дети, лица пожилого возраста).
  3. Травматические повреждения кожи, сопровождающиеся кровотечением.
  4. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы.
  5. Заболевания, сопровождающиеся отечным синдромом (нефротический синдром, тромбы глубоких вен нижних конечностей).

Закрытое повреждение кса голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Причины
  • Как проявляется
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Как избавиться
  • Последствия

Ушиб пятки – очень распространённая травма, и случиться она может в любом возрасте. Чаще всего такая травма появляется в результате прыжка при приземлении на пятки или при падении с высоты при приземлении на ноги.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это закрытое повреждение мягких тканей без сильного нарушения их структуры, а также без наличия перелома. Такая травма часто сопровождается вывихом сустава и разрывом связок, а также другими, более тяжёлыми повреждениями, требующими длительного лечения.

Ушиб пятки после прыжка – самая частая причина. Неудачное приземление при прыжке может быть не только у профессиональных спортсменов, но и у детей на уроках физкультуры, а также во время игр во дворе.

Вторая причина – бег или ходьба по неровной поверхности, например, по камешкам или гальке, в обуви, которая имеет плохое качество.

В редких случаях такая травма может случиться со спортсменами, которые занимаются лёгкой атлетикой. Также причиной может стать ходьба по лестнице либо длительное ношение обуви с высоким каблуком.

В группу риска в основном входят дети и спортсмены, то есть те, кто ведёт активный образ жизни.

Как проявляется

Симптомы могут быть самыми разными, и всё зависит от тяжести травмы. Чаще всего основное проявление – появление синяка, что происходит при нарушении целостности сосуда. При этом кровь попадает в мышцы и подкожную клетчатку, что и вызывает появление гематомы. Как правило, этот симптом проходит самостоятельно, не требуя какого-либо лечения.

В районе стопы есть немало нервных окончаний. Поэтому, когда гематома начинает их сдавливать, появляется боль. Сильное кровоизлияние, приводящее к расслоению тканей, может также вызвать боль. Но болевой синдром чаще всего незначительный и проходит буквально за пару дней.

Отёк мягких тканей – третий симптом ушиба пятки, который, как и любую травму, следует лечить. Если отёк не проходит на протяжении нескольких дней, а боль становится всё сильнее, надо обязательно обратиться к врачу.

Хромота – симптом сильного ушиба, а также других повреждений, например, разрыва связок или повреждения сухожилия.

Как отличить ушиб от перелома? В первом случае сильная боль длится несколько часов, а затем меняется на тупую и довольно быстро проходит. При переломе боль нарастает и при этом нет никакой возможности передвигаться самостоятельно.

Читайте так же:  Рентгенография костей и суставов

Первая помощь

Ушиб пятки после прыжка требует оказания первой помощи, которая проводится на месте происшествия. Ногу желательно обездвижить, хотя при полной уверенности в отсутствии перелома достаточно не нагружать травмированную ногу — не наступать на неё и не шевелить. Стопа при этом должна быть освобождена от обуви.

На повреждённое место нужно приложить лёд, это поможет уменьшить размер отёка, снизить болевые ощущения и предотвратит развитие большого отёка. А вот забинтовывать ногу нельзя, это может привести к смещению отломков, особенно если есть все признаки перелома.

Диагностика

Что делать при ушибе пятки? В первую очередь надо поставить правильный диагноз, а значит, обязательно обратиться к врачу.

Врач проведёт опрос и уточнит, при каких условиях случился ушиб, было ли это падение с высоты или всего лишь прыжок в длину, или выявит другие причины травмы. Далее проводится осмотр стопы. Обратить внимание нужно на наличие синяка, царапин, ран или ссадин, а также выяснить жалобы пациента.

Если после опроса и осмотра у врача остались сомнения в правильности диагноза, то пациенту рекомендуется сделать рентгенографию. При этом можно точно отличить ушиб от перелома таранной кости, а ведь именно она лежит в основе пятки.

Как избавиться

Ушиб пятки в основном лечится в домашних условиях. В первые пару дней надо регулярно прикладывать холод. Это приведёт к спазму повреждённых сосудов, а значит, кровь не будет растекаться.

Для быстрого избавления от синяка лишь на третий или на четвёртый день можно начинать тепловые процедуры. Это поможет рассосать кровь в мягких тканях. Можно делать компрессы с гепарином или траумелем.

[3]

Лечение можно проводить и при помощи компрессов с димексидом. Для устранения оставшегося отёка и болевых ощущений следует воспользоваться курсом физиопроцедур. В качестве мазей можно применять троксевазин, лиотон и некоторые другие.

Если ушиб пятки долго не проходит, надо обязательно сделать рентгенографию либо обратиться за направлением на МРТ.

Последствия

По времени ушиб пятки должен полностью пройти за пару недель без каких-либо последствий. Но при отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как невриты, травматические синовиты голеностопа, периартриты и нарушения подвижности. При длительном рассасывании гематомы она способна нагноиться и превратиться в абсцесс, что потребует оперативного вмешательства.

  • Проявления и терапия плексита локтевого сустава
  • Каковы причины появления перед родами боли в спине?
  • Проявления и лечение синдрома подключичного обкрадывания
  • Симптомы и лечение остеохондроза тазобедренного сустава
  • Стадии, проявления и терапия остеоартроза голеностопного сустава
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    23 августа 2018

После неудачного прыжка в воду болит поясница

22 августа 2018

Можно ли полностью восстановиться после геморрагического инсульта спинного мозга?

21 августа 2018

Могут ли комиссовать при сильных болях в спине?

[1]

20 августа 2018

Сильно болит поясница, не могу заснуть

19 августа 2018

  • Можно ли при болезни Форестье делать манульную терапию?
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

    Растяжения и разрывы связок голеностопного сустава

    Растяжение связочного аппарата – наиболее частый вид повреждения голеностопного сустава. Степень растяжения различна: наряду с легким подвертыванием стопы, на которое больные не обращают внимания, встречаются более тяжелые формы, сопровождающиеся разрывом или отрывом связок, причем в дальнейшем подвертывание стопы часто повторяется. Наиболее часто наблюдаются растяжения связок голеностопного сустава при резкой аддукции и одновременной супинации стопы, когда происходит надрыв или разрыв таранно-малоберцовой связки, расположенной поперечно впереди наружной лодыжки. Одновременно могут быть надрывы пяточно-малоберцовой и других связок этой области.

    Разрывы и отрывы наружной связки голеностопного сустава

    В-момент разрыва или отрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава в отличие от простого растяжения нарушается.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Симптомы и распознавание . В области голеностопного сустава определяются значительный отек и кровоизлияние. Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде. При сильных болях, чтобы получить возможность выявить этот симптом, предварительно в болезненную зону вводят 10-15 мл 1% раствора новокаина. В здоровом голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.

    Лечение . В наиболее болезненную область вводят 10-25 мл 1% раствора новокаина. Гематому и отек отдавливают кверху. Стопу устанавливают под прямым углом и накладывают гипсовую повязку на всю голень. Через 5-7 дней, когда отек уменьшится, гипсовую повязку перекладывают; при этом хорошо моделируют голеностопный сустав и своды стопы. На следующий день накладывают стремя и разрешают ходить. Гипсовую повязку снимают через 4-6 нед и на 2- 4 нед накладывают цинк-желатиновую повязку. Рекомендуется носить обувь с низким каблуком, лучше «мальчиковые» ботинки со шнурками, и пользоваться супинатором в течение года.

    Читайте так же:  Диклофенак при боли в коленном суставе

    Вывихи стопы

    Стопа при вывихах голеностопного сустава может сместиться кнутри, кнаружи, кзади, кпереди и кверху. В последнем случае таранная кость внедряется между разошедшимися костями в связи с разрывом передней и задней связок наружной лодыжки и нижнего межберцового соединения. Нередко наблюдаются комбинированные смещения стопы, например кнаружи и кзади. Однако чистые травматические вывихи стопы без перелома одной или обеих лодыжек,

    заднего или переднего края дистального конца большеберцовой кости встречаются редко. Поэтому такое повреждение голеностопного сустава относится к группе переломовывихов и рассматривается в главе XXV «Переломы лодыжек». Это целесообразно также и потому, что по механизму, видам, симптомам и распознаванию, методике вправления и дальнейшему лечению такие вывихи сходны с соответствующими переломами лодыжек.

    [2]

    Разрывы медиальной (дельтовидной) связки, межберцового соединения с подвывихом стопы кнаружи

    Подвывихи стопы кнаружи могут произойти при разрыве связочного аппарата нижнего межберцового соединения (передней и задней связок наружной лодыжки) или переломе нижнего наружного конца большеберцовой кости с одновременным разрывом связок, начинающихся от верхушки внутренней лодыжки (дельтовидная связка). Механизм, распознавание, вправление и лечение такие же, как и при переломах лодыжек со смещением кнаружи.

    Разрыв дельтовидной связки и межберцового соединения с подвывихом стопы кнаружи без перелома в области голеностопного сустава встречается редко. Такие повреждения часто не распознаются.

    Симптомы и распознавание . Диагноз устанавливается на основании рентгенологической картины. После местного обезболивания в области внутренней лодыжки и межберцового соединения соответственно наиболее болезненным точкам производят насильственную абдукцию стопы в голеностопном суставе. В этом положении делают рентгеновский снимок в переднезадней проекции. При этом обнаруживаются расширение голеностопного сустава, латеральное смещение таранной кости, расширение щели между внутренней лодыжкой и таранной костью, расхождение в межберцовом соединении.

    Лечение . Консервативное лечение малоэффективно. Сшивания берцовых связок, как правило, недостаточно. В таких случаях мы создаем связку из полоски апоневроза, взятой из широкой фасции бедра или из консервированных аллофасций или аллосухожилия.

    Мы пользуемся для этой цели и узкой лавсановой лентой или капроновым шнуром. Ленты проводят через каналы, образуемые в большеберцовой и малоберцовой костях. Как правило, в свежих случаях дельтовидная связка при последующей гипсовой иммобилизации срастается. В застарелых случаях мы создаем дельтовидную связку. Для этого лавсановую или апоневротическую ленту проводят через короткие каналы, которые просверливают во внутренней лодыжке, в sustentaculum tali пяточной кости и в переднемедиальном отделе таранной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на 2 мес.

    Когда перелом проходит в области межберцового соединения, а также в застарелых случаях лучше через межберцовое соединение провести болт или винт. Бели имеется перелом внутренней лодыжки со смещением, для сближения отломавшейся лодыжки с ее основанием приходится пересекать рубцово-измененную медиальную связку. В. Н. Гурьев (1964) в ЦИТО предложил в этих случаях создавать связку из передней части продольно рассеченного сухожилия задней большеберцовой связки. После операции в застарелых случаях накладывают гипсовую повязку на

    Привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава

    Больные нередко обращаются с жалобами на слабость, неустойчивость и неуверенность при ходьбе вследствие «вихляния» и частого подвертывания стопы кнутри. Они обычно сообщают, что ходят осторожно, боятся бегать, заниматься физкультурой, носить обувь на высоких и узких каблуках, а также с низкими, но стоптанными кнаружи каблуками. Даже бинтование голеностопного сустава не предохраняет от неожиданного подвертывания, особенно при ходьбе по неровной поверхности. Такие привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава

    являются следствием нелеченных или плохо леченых разрывов и отрывов наружной связки, которые в свое время сами больные и врачи принимали за простое растяжение связок голеностопного сустава.

    Симптомы и распознавание . Осмотр, ощупывание и обычная рентгенография голеностопного сустава не выявляют признаков, позволяющих поставить правильный диагноз. В большинстве случаев диагностируют «слабость связочного аппарата голеностопного сустава», «растяжение связок» и т. п., назначают массаж, теплые ванны, диатермию, парафиновые аппликации.

    Для привычного вывиха и подвывиха голеностопного сустава прежде всего характерны анамнез и жалобы. Объективным симптомом является необычная, чрезмерная подвижность стопы в голеностопном суставе при подвертывании кнутри. Если захватить одной рукой голень в надлодыжечной области, а другой поворачивать стопу внутрь, то таранная кость в противоположность тому, что бывает при нормальном голеностопном суставе, смещается кпереди и внутрь. Впереди наружной лодыжки при этом видна выраженная борозда. Для подтверждения диагноза такое смещение таранной кости в голеностопном суставе, вызванное сильным подвертыванием стопы, следует зафиксировать на рентгенограмме.

    Лечение . Иногда функциональные расстройства, вызванные разрывом связки, удается компенсировать ношением ортопедической обуви и одновременным применением упражнений, направленных на развитие малоберцовых мышц. В некоторых случаях можно наложить гипсовую повязку на 8-10 нед, после чего больные должны носить обувь на низком каблуке, а также супинаторы в течение года. В более тяжелых случаях, особенно у молодых людей, показана операция.

    Оперативное восстановление передней таранно-малоберцовой связки по способу УотсонДжонса заключается в использовании сухожилия короткой малоберцовой мышцы для замещения разорванной связки и тенодеза (рис. 191). Делают вертикальный разрез позади нижней трети малоберцовой кости и продолжают его вокруг наружной лодыжки на 3-4 см кпереди от ее верхушки. После того как рассекают и растягивают глубокую фасцию голени, становится виден дефект в капсуле голеностопного сустава. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы отрезают от мышечного брюшка и мышцу подшивают к длинной малоберцовой мышце, благодаря чему активное отведение стопы не нарушается. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы отделяют от наружной лодыжки, но кольцевые волокна, которые фиксируют сухожилие позади лодыжки, не нарушают.

    Читайте так же:  Комплекс упражнений при переломе локтевого сустава

    Просверливают горизонтальный канал от задней поверхности наружной лодыжки к передней. Второй (вертикальный) канал просверливают у наружного края шейки таранной кости, непосредственно впереди суставной поверхности. Он выходит на верхнюю поверхность синуса таранной кости. Через эти каналы проводят сухожилие короткой малоберцовой мышцы и подшивают его к надкостнице над верхушкой наружной лодыжки, где обычно прикрепляются средние пучки таранно-малоберцовой связки. Для этой цели можно просверлить третий канал через наружную лодыжку в косом направлении спереди снизу кзади и кверху. Конец сухожилия: проводят через этот канал, не слишком натягивая, и подшивают к проходящему позади наружной лодыжки сухожилию короткой малоберцовой мышцы. Рану послойно зашивают наглухо и на 8 нед накладывают гипсовую бесподстилочную повязку до колена. Этот способ замещения связки за счет сухожилия имеет преимущества перед созданием связки из фасции, так как последняя значительно легче растягивается под влиянием тяжести тела. Последнее время для создания передней таранно-малоберцовой связки мы пользовались консервированным при низкой температуре аллосухожилием или узкой лавсановой лентой.

    Травмы голеностопного сустава

    Предназначение голеностопного сустава – быть опорой скелета человека. Ему приходится выдерживать до 90 процентов общего веса, из оставшихся 10 процентов нагрузки распределяют между собой связочная и мышечная системы организма.

    Но так происходит в идеальном варианте – при условии абсолютной стабильности при сочетании формы, строения сочленений костей и мощных сухожилий стопы. В неидеальном — происходит травма со сбоем во всем организме.

    Как происходит травма

    Травма голеностопного сустава является результатом чрезмерного скручивания сустава относительно своего обычного состояния.

    Если нарушается стабильность голеностопа, например, в результате неловкого движения или подворачивания, то возникает повреждение связочного аппарата – травма достаточно распространенная.

    Несмотря на то, что связочный аппарат любого здорового человека достаточно мощный, при внезапном рывке происходят разрывы – одиночные или множественные. Они колеблются от микроповреждения отдельных волокон до частичных и полных разрывов связок.

    Стабильность связочного аппарата голеностопа может быть не нарушена при повреждениях отдельных частей связки. И поэтому такую травму еще называют растяжением связок.

    Чаще всего травмы голеностопного сустава случаются:

    • от изнурительной физической работы;
    • во время ходьбы на высоких каблуках;
    • от неудачной постановки ноги во время движения;
    • во время занятий спортом;
    • от неудачного приземления;
    • в результате передвижения по пересеченной местности;
    • от прямого удара.

    Как говорит статистика, основной группой риска по возрастному различию являются молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет.

    Чтобы разобраться, чем чреваты травмы голеностопа, нужно начать с его строения. Если рассматривать голеностопный сустав с точки зрения анатомии, можно обнаружить его сложное строение, которое выражается в сочленении костей стопы и голени, благодаря чему человек обеспечен способностью прямохождения.

    К скелету стопы относят отделы:

    1. Предплюсневый, который состоит из костей: таранной; пяточной; ладьевидной; кубовидной; трех клиновидных.
    2. Плюсневый. Тело каждой из пяти косточек плюсны напоминает форму трубчатой трехгранной призмы.
    3. Кости пальцев, каждый из которых состоит из 3 фаланг, кроме первых пальцев, где находятся 2 фаланги.

    Все отделы скелета соединены посредством связочного аппарата, который придает необходимую подвижность нижним конечностям.

    Все активные функции происходят благодаря суставам:

    • голеностопному;
    • подтаранному;
    • таранно-пяточно-ладьевидному;
    • предплюсне-плюсневому;
    • межфаланговому-плюсне-фаланговому.

    Все суставы скреплены с основной костной системой связочными волокнами, которые зачастую подвергаются травмированию.

    Мышечный блок голеностопа обхватывает костные сочленения со всех сторон, участвует во всех функциональных процессах стопы. Благодаря мощному мышечно-связочному аппарату голеностопа нижняя часть ноги имеет такую замечательную подвижность, но с другой стороны, в случае разрыва или растяжения, этот конгломерат нарушается, и тогда человек испытывает не только боль и мучения, но и наступает его функциональная беспомощность. Нижний отдел фасции голени имеет своеобразные укрепители мышц – связки, у которых есть еще одна функция – удерживать сгибательные, а также разгибательные сухожилия.

    Из-за возникающих чрезмерных нагрузок на связки и сухожилия, происходят повреждения, связанные с превышением резерва работоспособности всего мышечно-связочного комплекса.

    Повреждения

    Основные виды травм голеностопа включают в себя ушибы, вывихи, переломы, растяжения, разрывы связок, сухожилий и определяются видом травмированной ткани.

    Степени повреждения лодыжки бывают:

    1. 1 степени, которая характеризуется разрывом разрозненных волокон без утраты стабильности и считается легким повреждением.
    2. 2 степени, которая характеризуется частичностью разрыва связки без утраты полной стабильности сустава.
    3. 3 степени, которая характеризуется полным разрывом связки с утерей стабильности сустава.

    Повреждение связок голеностопного сустава сопровождается воспалительными процессами, отеками, кровоизлияниями с болезненностью при попытках движений.

    В результате бокового деформирования стопы может наступить вывих голеностопа, при котором происходит частичное разрывание волокон связок, а симптоматика схожа с вывихом, что уточняется при диагностике.

    При полном разрыве связки последствия могут быть чрезвычайно серьезными, и эта травма требует оперативного лечения и длительной реабилитации.

    Все виды травмирования голеностопа зависят от тяжести и обусловлены практически одинаковыми симптомами:

    • внезапной резкой болью;
    • отечностью;
    • невозможностью упора на травмированную конечность;
    • кровоподтеками;
    • гемартрозом;
    • нестабильностью сустава;
    • слабостью;
    • возникновением внесуставных спорадических болей.

    Симптомы в зависимости от конкретного повреждения:

    • Во время растяжения связок больно наступать на ногу, но ходить можно. При надрыве такая возможность исключается из-за острой боли.
    • Растяжение связок дает симптом «жесткой» лодыжки, а вот перелом щиколотки делает ее наоборот мягкой с неестественным углом поворота.
    • Полный разрыв характеризуется сильной отечностью с гемартрозом и гематомами, захватывающими тыльную и подошвенную часть стопы.
    • Из-за разрыва боковых связок увеличивается боковая подвижность стопы.
    • При острых растяжениях пострадавший ощущает растекающееся по лодыжке тепло, астеническое состояние сустава.
    • Признаки переломов и растяжений связочного аппарата можно легко спутать, поэтому травма лодыжки диагностируется исключительно в лечебном учреждении.
    Читайте так же:  Защемление тазобедренного сустава симптомы и лечение

    Доврачебная помощь

    Сразу же после травмы пострадавшей конечности необходима первая медицинская помощь, которая состоит из:

    • полного ее покоя;
    • прикладывания холода для уменьшения болевого синдрома и замедления распространения отечности;
    • фиксирования пострадавшей лодыжки эластичным бинтом, но не перетуживания ее;
    • поднятия поврежденной конечности выше уровня сердца для уменьшения отека и боли;
    • принятия противоболевых препаратов.

    До отправки пострадавшего в лечебное учреждение важно соблюдать эти правила и не нагружать больное место.

    Диагностика

    По приезде пострадавшего в клинику, специалист начнет задавать вопросы для составления анамнеза, оценивать тяжесть повреждения при помощи:

    • осмотра;
    • пальпации;
    • рентгенографии;
    • магнитно-резонансной томографии.

    Как отмечают врачи-травматологи, очевидность такой травмы далеко не всегда может быть диагностирована на 100% даже при полном обследовании ввиду ее анатомических особенностей, которые заключаются в плотном сочленении костной системы.

    Но чаще всего диагноз устанавливается уже на стадии рентгенографического исследования.

    Иногда для уточнения диагноза с подозрением перелома назначаются стресс-тест. Это обследование с помощью рентгеноскопии с надавливанием на сустав — проводится для определения вида лечения – оперативного или консервативного.

    Лечение и реабилитация переломов

    При переломе голеностопного сустава лечение может назначаться:

    • путем хирургического воздействия, который применяется при нестабильности сустава.
    • не хирургическим путем при помощи иммобилиционной скобы, работающей наподобие гипса.

    Оперативным способом при помощи пластин и винтов производят стабилизацию частей пострадавшей лодыжки, удерживая их на месте с применением защитных приспособлений, которые убираются примерно через полтора месяца, когда восстановление сустава полностью закончено.

    Для облегчения страданий, быстрейшего заживления используются медикаментозные средства противовоспалительного и обезболивающего характера, а также витаминные комплексы и народные средства.

    После снятия повязки начинается реабилитационный период, включающий в себя целый комплекс процедур, направленных на восстановление нормальных двигательных функций. Это курсы лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

    Восстановительный период может длиться несколько месяцев.

    Лечение и реабилитация травм связок и сухожилий

    Растяжения связок и сухожилий классифицируют по степеням тяжести и делят на:

    Оперативное лечение применяют исключительно при тяжелой степени, когда испробованы все методы.

    Легкие степени растяжений лечат по схеме:

    • полный покой;
    • прикладывание льда;
    • фиксация эластичным бинтованием;
    • поднятие поврежденной конечности кверху;
    • применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

    Когда отечность проходит, боль уменьшается, лечение заканчивается.

    Период терапии может длиться неделю, после чего следует двухнедельная восстановительная реабилитация, включающая курс лечебной физкультуры для возвращения нормальной двигательной активности.

    При растяжениях средних степеней применяется та же схема, только более продолжительное время, после окончания которой, врач назначает специальную гимнастику для восстановления двигательного диапазона, укрепления всех поврежденных частей лодыжки, для возвращения им былой подвижности.

    К тяжелой степени растяжений относят полные и частичные разрывы, что требует более серьезного подхода к лечению и длительности восстановительного периода. Если не помогает иммобилизационная и медикаментозная терапия, то применяется хирургическое вмешательство, в результате которого сустав приводится в надлежащий вид, фиксируется на продолжительное время.

    Улучшение питания и снабжение кислородом сустава дают применяемые с первых дней простые двигательные упражнения пальцами, мышцами голени, коленным суставом.

    После окончательного заживления травмы любой тяжести, доктор назначает ЛФК при травме голеностопного сустава, продолжительность которой зависит от нескольких факторов:

    • степени тяжести травмы;
    • возраста пациента;
    • сопутствующих осложнений;
    • общего состояния пострадавшего;
    • наличия хронических заболеваний.

    Лечебная физкультура показана всем без исключения выздоравливающим после травмы, совместно с:

    • курсами массажей;
    • теплыми лечебными ваннами;
    • парафиновыми обертываниями;
    • курсами физиотерапевтического лечения.

    Полное восстановление поврежденных сухожилий и связок может занимать не один год, но при благоприятном течении, реабилитация заканчивается через три – четыре месяца.

    Недопущение травмы

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Чтобы снизить риск возникновения травмирования голеностопного сустава врачи-травматологи советуют:

    • во время болезни или усталости уклоняться от физической работы или спортивных упражнений;
    • поддерживать мышечный тонус организма;
    • правильно и сбалансировано питаться;
    • держать вес в норме;
    • правильно подбирать обувь;
    • разогревать мышцы перед тренировками;
    • не падать;
    • не забираться на высоту.

    Источники


    1. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

    2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.

    3. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.
    4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.
    Повреждение кса голеностопного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here