Протезирование плечевого сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Протезирование плечевого сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Эндопротезирование плечевого сустава

При поражении плечевого сустава нарушается функция всей руки. Привычные и необходимые каждый день движения становятся болезненными и затруднительными.

При прогрессировании заболевания ограниченной становится трудоспособность, а в тяжёлых случаях – даже самообслуживание.

В тех случаях, когда сустав подвержен необратимым изменениям и консервативное лечение не даёт результата, показано эндопротезирование, то есть замена плечевого сустава на искусственный.

Плечевой сустав очень подвижный, движения в нём предполагают большую амплитуду. Это обеспечивается особым строением и расположением вокруг сустава мышц и сухожилий.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

  • Артроз плечевого сустава
  • Многооскольчатые переломы головки плечевой кости
  • Ревматоидный артрит и поражение при других системных заболеваниях соединительной ткани (Системная красная волчанка и прочие)
  • Асептический некроз или остеохондропатия головки плечевой кости
  • Несостоятельность сухожильно-связочного аппарата сустава

В чём особенности операции эндопротезирования плечевого сустава?

Эндопротез для плечевого сустава сконструировать таким образом, чтобы обеспечить максимальную подвижность сустава после операции.

Функция плечевого сустава очень сильно зависит от состояния окружающих мышц и сухожилий. Методика операции эндопротезирования предусматривает сохранность всех необходимых для нормальных движений структур. При необходимости, во время операции эндопротезирования производится их восстановление.

Эндопротезы плечевого сустава, в целом, бывают двух типов.

Первый – анатомический тип сустава. Он воспроизводит нормальные суставные поверхности плечевого сустава и рассчитан на применение в тех случаях, когда сухожилия в области сустава сохранены. Он может замещать как обе суставные поверхности, так и только головку плечевой кости.

Второй тип – реверсивный. Он сконструирован таким образом, что на месте головки плечевой кости имеется “впадина”, а на лопаточной кости, наоборот, “головка”. Такой тип эндопротеза намного устойчивее к вывиху, но не позволяет делать движения в полной мере. Он применяется при невозможности восстановления повреждённых сухожилий и вращательной манжеты плечевого сустава.

Каждый тип эндопротеза имеет очень гладкие полированные поверхности, обеспечивающие беспрепятственные движения. Применяемые полимерные детали чрезвычайно устойчивы к нагрузкам и трению, что обеспечивает очень долгую нормальную работоспособность эндопротеза.

Как выполняется операция?

Операция эндопротезирования плечевого сустава имеет стандартные для операций эндопротезирования этапы:

  1. Первый этап операции – «доступ». Максимально сохраняя околосуставные ткани обеспечивается хороший обзор всего сустава.
  2. Второй этап – удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза.
  3. Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости.
  4. После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.

В большинстве случаев после операции необходима лишь “мягкая” иммобилизация без применения гипсовых или полимерных повязок. Также сразу можно начинать разработку движений в суставе с определёнными ограничениями.

Реабилитация

После эндопротезирования плечевого сустава, как и после любого серьезного хирургического вмешательства, необходим восстановительный период. Полноценное восстановление функций плечевого сустава происходит при условии точного выполнения рекомендаций врача: для вас определят длительность режима и объем ограничения нагрузок и разработают программу физиотерапевтических процедур.

Уже в день хирургического вмешательства разрешено вставать. Движения в оперированном суставе под контролем специалиста-реабилитолога можно выполнять уже на следующий день.

Через 5-7 дней возможна выписка из стационара домой.

В течение последующих недель необходимо выполнять предписанные упражнения. В этом залог быстрого и полноценного восстановления.

Результат эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование позволяет улучшить функцию сустава, а, следовательно, и всей руки.

Это улучшает качество жизни:

  • избавляет от боли,
  • возвращает возможность привычных движений,
  • делает возможным повседневную и даже спортивную активность,

Малотравматичная методика выполнения операции и применение высококачественных эндопротезов обеспечивает отличный результат и полностью избавляет от боли и затруднений при движениях.

Совершенство методик анестезии делает операцию безболезненной и безопасной, а оснащение клиники современными средствами реабилитации обеспечивает быстрое и полное восстановление функции оперированной руки.

Возврат к обычной активности и работе возможен через 1,5-2 месяца после операции.

Какова стоимость операции эндопротезирования плечевого сустава?

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию плечевого сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты. Платить ни за операцию, ни за эндопротез в этом случае не придётся. Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Стоимость самих имплантов (эндопротезов) очень различна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

[1]

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Платные услуги клиники ФГБУ ФБ МСЭ

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Читайте так же:  Дают ли группу при замене тазобедренного сустава

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Операция в частной клинике

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза – она варьирует в широком диапазоне и сильно зависит от типа эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 100-130 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плечевого сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 350 000 рублей. Однако, при применении дорогостоящего эндопротеза может превышать четыреста и даже 450 тысяч.

Стоимость включает:

  • собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;
  • стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;
  • пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;
  • реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.

Стоимость может быть изменена, если:

  • требуется пребывание в 1-местной палате;
  • необходимо изменение срока госпитализации;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • выполняется операция повышенной сложности;
  • необходимы специальные средства реабилитации.

Преимущества лечения в клинике СОЮЗ

  • отличные условия пребывания (регулируемая кровать, хорошее питание, телевизор и кондиционер в палате, wi-fi без дополнительной платы и многое другое);
  • полноценное внимание, заботу и доброжелательное отношение со стороны всего персонала;
  • профилактика осложнений на самом современном уровне
  • выполнение операции квалифицированной бригадой врачей в отлично оборудованной операционной;
  • квалифицированное анестезиологическое сопровождение: самые современные методы обезболивания во время и после операции;

Перед госпитализацией составляется более точная смета на лечение, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, тип необходимого ему эндопротеза и включает необходимые ему дополнительные условия или услуги.

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

Показания к замене плечевого сустава и техника проведения операции

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

Когда проводится замена сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от боли и нестабильности. Срок службы протеза — 15–20 лет, по истечении которых производится ревизионное эндопротезирование. Средняя стоимость операции — 220–300 тысяч рублей.

Основными показаниями к операции считаются:

  • остеонекроз (омертвение части костных тканей);
  • переломы верхнего отдела плечевой кости;
  • посттравматический артроз;
  • оскольчатые переломы лопатки, способствующие смещению головки плечевой кости;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе;
  • ревматоидный артрит.

Операцию проводят и при дисплазии (врожденном недоразвитии) сустава, приводящей к нарушению его функций.

Данные патологические состояния объединяет наличие необратимых изменений в костных и хрящевых тканях, при которых консервативная терапия оказывается неэффективной. В таком случае разрушенный сустав заменяет искусственный реверсивный эндопротез. Операция оказывается успешной при условии своевременного ее проведения.

Не стоит откладывать вмешательство: разрушенные ткани негативно воздействуют на мышцы и связки, способствуя развитию воспалительного процесса.

Замена плечевого сустава имеет и свои противопоказания. К ним относятся: острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови. Не проводят хирургическое вмешательство при значительном разрушении костей, к которым должен крепиться протез.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с обследования, включающего:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • рентгенографию пораженного сустава в нескольких проекциях.

Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение компьютерной томографии.

Эндопротез плечевого сустава подбирается в зависимости от возраста пациента, характера заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Поверхностный тип операции подразумевает замену головки плечевой кости. Сама кость остается нетронутой, удаляется только покрывающий ее хрящ. Его и заменяют искусственным протезом.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене одного из компонентов этого отдела.

При тотальном типе хирургического вмешательства удаляются все части. Ревизионная замена плечевого сустава — установка протеза на место уже имеющегося. В 2 последних случаях используются протезы с ножкой, которая помещается в костный канал.

Технология проведения эндопротезирования

Хирургическое вмешательство по замене сустава выполняется под общей анестезией. Начинается оно с выполнения длинного разреза, через который удаляется часть плечевой кости. Суставные поверхности очищают от разрушенных тканей, костный канал рассверливают. В полученные отверстия вставляется ножка протеза, затем фиксируется его головка. Вращательную манжету после установки импланта возвращают на место.

При дегенеративных изменениях в сухожилиях, их истончении или разрыве развивается артроз. Он сопровождается смещением плечевой кости и снижением устойчивости сустава. В таком случае назначают операцию по установке обратного протеза, головка которого будет находиться на месте лопаточной впадины, а чаша — на ножке (см. фото).

Фото. Этапы эндопротезирования реверсивным протезом

Реверсивный эндопротез может применяться при повторной замене сустава. Его установка способствует смещению ротационного центра, что повышает стабильность и способствует увеличению объема движений руки. Векторы тяги перераспределяются, за отведение верхней конечности начинает отвечать дельтовидная мышца. Трения акромиальной части лопатки и головки плеча не наблюдается.

Ножка протеза может фиксироваться с помощью цемента и без его использования:

  1. В первом случае протез крепится к кости посредством специального вещества.
  2. При бесцементном методе ножка протеза плотно вколачивается в костный канал.

Выбор типа фиксации определяется состоянием кости, возрастом и физической активностью пациента, наличием сопутствующих патологий.

При обширном поражении мягких тканей и выраженном разрушении кости могут потребоваться специализированные протезы. Они отличаются смещенным вниз центром ротации, повышающим стабильность сустава и дающим расширенный диапазон движений.

Читайте так же:  Реабилитационный центр после замены коленного сустава

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.

Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

После стандартной замены плечевого сустава имплант исправно служит в течение всего срока годности. Однако со временем появляются признаки износа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Эндопротезирование плечевого сустава в ведущих центрах и клиниках России

Эндопротезирование плечевого сустава — операция, которую в России делают ежегодно 3 000 граждан. Искусственный сустав заменяет пораженный и позволяет людям вернуться к нормальному существованию — без боли и ограничения движений в плече.

Не оттягивайте операцию, если уже хирург предложил ее. Никто просто так менять вам сустав не будет, но время работает против вас, и затягивать не нужно, чтобы потом не было осложнений. Не пугайтесь последующей реабилитации! Она не такая уж сложная, а упражнения делать вас научат опытные инструкторы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего эндопротезирование именно плечевого сустава делается при артрозе и других недугах и травмах, которые дают невыносимые боли и тугоподвижность в суставе.

Эндопротезирование плечевого сустава. Показания и противопоказания

Протезирование плечевого сустава – хирургическая операция, позволяющая восстановить с помощью имплантата поверхности плечевой кости и лопатки. Это позволяет купировать болевой синдром и восстановить нормальные функции всего сустава, нормальный ритм жизни пациента и работоспособность.

В современной медицине определено несколько причин для назначения эндопротезирования плечевого сустава. Все они связаны с его значительным разрушением из-за всевозможных травм или заболеваний.

Если проанализировать частоту возникновения тех или иных причин, то наиболее распространенным остается ревматоидный артрит, представляющий собой заболевание соединительной ткани, которое сопровождается разрушением поверхностей и костных структур плечевого сустава, ростом синовинальной оболочки, что нарушает нормальную функцию сустава и не позволяет выполнять привычные действия.

Кроме этого часто операция проводится после перенесенных тяжелых травм плечевой кости, отростка лопатки, когда фиксируется неблагоприятный прогноз восстановления сустава естественным путем.

В общем случае, в качестве показаний к проведению операции по протезированию обычно выступают следующие заболевания:

  • сложный перелом суставной впадины;
  • неправильное срастание головки кости после перелома;
  • многофрагментарный перелом плечевого сустава;
  • врожденная дисплазия;
  • деформирующий артроз;
  • некроз и инфекции в районе головки плеча.

Операция не относится к категории сложных и обычно длится 1-2 часа параллельно с проведением мероприятий по предотвращению различных инфекционных осложнений, установкой дренажа и восполнением, при необходимости, чрезмерной потери крови. После завершения эндопротезироваия производится фиксация конечности с помощью косыночной повязки и пациент переводится в медицинскую палату для реабилитации.

Выписка из стационара производится через 1,5-2 недели после вмешательства и снятия швов, на протяжении которых проводится курс антибиотиков, обезболивающих лекарственных средств. При этом первые статические упражнения во время реабилитации необходимо начать выполнять уже через 1-2 дня после операции, что позволит ускорить процесс реабилитации.

Сначала выполняются пассивные движения с помощью здоровой руки, а уже через три недели возможно выполнение активных движений с нагрузкой уже одной прооперированной рукой.

[3]

Эндопротезирование плечевого сустава при переломах проксимального отдела плечевой кости

В некоторых случаях эндопротезирование является единственной возможностью восстановить функцию руки. Если не сделать эту операцию вовремя, о работоспособности конечности не может быть и речи.

Виды протезирования

Гемипротезирование —замена одной части сустава. Вместо головки плеча либо суставной впадины лопатки устанавливают протез.

Показания к гемиартропластике:

  • возраст до 65 лет;
  • 3-х и более фрагментарный перелом плеча в области хирургической шейки;
  • перелом головки плеча в сочетании с вывихом;
  • невозможность качественной репозиции с помощью металлоконструкций;
  • давность травмы не более 21 дня.

Если возраст пациента более 65 лет либо с момента перелома прошло более трех недель, то выполняется полная замена обеих суставных поверхностей — тотальное эндопротезирование.

Перед операцией мы проводит детальное обследование каждого пациента, что позволяет выбрать оптимальный для восстановления функции руки объем оперативного вмешательства.

Обязательным условием для выполнения гемипротезирования является сохранность сухожилий вращательной манжетки.

рис. 1 а. рентгенограмма плечевого сустава – оскольчатый многофрагментарный перелом головки плечевой кости, б. на рентгенограммах плечевой сустав после эндопротезирования головки плечевой кости (гемипротез).

Читайте так же:  Мрт коленного сустава зеленоград

Кому не показано эндопротезирование

Операция не выполняется, если возможно успешное лечение с помощью других методик. При возможности фиксации отломков посредством металлоконструкций и адекватном для срастания кровоснабжении кости выбирается остеосинтез.

Эндопротезирование не выполняется у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями, а также в случаях нарушения подвижности конечности, когда патология обусловлена поражением нервной системы. Паралич дельтовидной мышцы и вращательной манжеты плеча в анамнезе также является противопоказанием для установки эндопротеза.

Диагностика перед операцией

Перед оперативным вмешательством необходимо комплексное обследование, которое позволяет специалисту удостовериться в том, что методика подходит конкретному пациенту.

Рентгенологическое исследование является обязательным при переломе плеча и позволяет установить характер травмы, форму, количество и расположение отломков. Для более точной диагностики и определения состояния костной ткани назначается компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Для определения состояния мышц и нервов, обеспечивающих движения в плечевом суставе, выполняется электронейромиография.

Имея на руках данные вышеперечисленных исследований, ортопед-травматолог может выбирать оптимальный метод лечения, который обеспечит восстановление функции сустава и характеризуется наименьшим реабилитационным периодом. Исходя из анатомических особенностей пациента осуществляется выбор подходящей модели протеза.

Ход операции

В качестве обезболивания используется эндотрахеальный наркоз. У некоторых пациентов применяется проводниковая анестезия плечевого сплетения.

Хирургический доступ к суставу позволяет оценить анатомические особенности больного и произвести комплекс мероприятий по замене сустава.

Поврежденная головка плечевой кости полностью удаляется. На ее место устанавливается протез, который по конфигурации напоминает эту анатомическую структуру. Ножка искусственного эпифиза вводится в канал плечевой кости и надежно фиксируется. Для этого применяют специальный цемент либо плотное вколачивание протеза в канал. При необходимости производится замена суставной впадины на лопатке. После установки компонентов сустав устанавливается в физиологическое положение.

Задача хирурга в ходе операции — максимально сберечь естественные анатомические структуры. Если вращательная манжета сохранена, то используется анатомический эндопротез, по форме идентичный настоящему суставу. Если манжета повреждена в процессе травмы либо ее невозможно сохранить вследствие дегенеративных изменений, устанавливается реверсивный протез. При этом на плечевой кости расположена суставная впадина, а головка формируется на лопатке. Такая конструкция позволяет обеспечить максимально возможный объем движений.

Рис. 2 Схематическое изображение реверсивного эндопротеза и рентгенограмма плеча после операции.

Послеоперационный период

После операции необходимо иммобилизовать конечность специальным ортопедическим приспособлением (ортезом) на 4-6 недель. По мере регресса болевого синдрома начинается пассивная разработка движений в оперированном суставе. Выполняются физиотерапевтические процедуры для уменьшения отека и боли, улучшения кровообращения.

Начало разработки активных движений через 4-6 недель при исключении активного отведения.

Силовые упражнения начинаются через 12 недель.

Длительность реабилитации индивидуально и отличается в зависимости от типа эндопротеза и сложности оперативного вмешательства.

Стоимость программы эндопротезирование плечевого сустава с реабилитацией в Италии

Фиксированная стоимость программы 17 дней — 13000 €
ПРОМО ЦЕНА

Программа операции эндопротезирование плечевого сустава в Италии

В клинике COT MESSINA для пациентов разработана комплексная программа эндопротезирование плечевого сустава с фиксированной стоимостью. Это очень удобно для наших пациентов, так как им не стоит беспокоиться о том, что цена за услуги во время пребывания в клинике может вырасти. Но стоит учесть, что данная программа распространяется на случаи, когда у пациента нет осложнений и возможно проведение стандартной операции.

Программа эндопротезирование плечевого сустава включает в себя следующие услуги:
  • Трансферы из аэропорта Катании в клинику и обратно
  • Госпитализация (17 дней, с учётом подготовки к операции и послеоперационный период). Размещение в комфортабельной 1-местной палате со всеми удобствами.
  • Питание 3-разовое с выбором из 5 блюд.
  • Консилиум врачей перед операцией на основе имеющихся документов.
  • Консультации специалистов и предоперационные обследования:
  • консультация терапевта и хирурга
  • консультация с анестезиологом
  • Обследование у ЛОРа
  • Лабораторные анализы крови и мочи
  • Мазок из горла
  • Рентген
  • Подготовка к операции.
  • Проведение хирургической операции эндопротезирование плечевого сустава.
  • Использование протезов сустава от ведущих производителей: Zimmer,Biomet, Lima, Matys или
  • Необходимые медикаменты и расходные материалы.
  • Первичная послеоперационная реабилитация.
  • Ежедневное наблюдение лечащего врача и медперсонала.
  • Заключительное обследование и консультация перед выпиской.
  • Медицинская выписка с переводом на русский язык для дальнейшего наблюдения у специалиста по месту жительства.
  • Медицинский консьерж – сопровождение и поддержка на русском языке при обследованиях, обходах и на операции. А также при решении необходимых бытовых вопросов.

Стоимость комплексной программы стандартной операции эндопротезирование плечевого сустава фиксированная и составляет — 13000 € за 17 дней

  • Обследования у ЛОРа и у стомаолога необходимы для выявления скрытых воспалительных процессов, которые могут негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.
  • Первичная реабилитация после операции по эндопротезированию сустава уже входит в стоимость операции и включает в себя: сгибание и разгибание конечности, постановка на ноги, обучение правильной ходьбе, обучение бытовым навыкам в послеоперационный период (как садиться, наклоняться, переворачиваться).
  • Стоимость проживания для сопровождающего в палате с пациентом – 100 € / день (включая питание).
  • Оплата всегда производится в кассу клиники перед приемом на госпитализацию.

Рекомендации:

  • Рекомендуется проведение комплексной индивидуальной реабилитации (минимум — 2 недели)
  • При необходимости, операция на втором суставе возможна не ранее, чем через 9 месяцев после перовой операции.

Индивидуальная реабилитация после эндопротезирования в Италии

Реабилитация после операции артроскопия плечевого сустава

Полтора месяца после операции эндопротезирование плечевого сустава пациенту необходима полная неподвижность плечевого сустава. Для этого ему необходимо носить фиксирующую повязку или специальный медицинский бандаж, которые надёжно фиксируют положение руки и плеча. В данный период никакие физические нагрузки на оперируемое плечо и руку не показаны. Можно снимать повязку, чтобы принять душ и обработать ранки. Спустя около 6 недель пациенту назначаются упражнения для разработки сустава и укрепления мышц.

Читайте так же:  Массаж после эндопротезирования коленного сустава

Лечебная гимнастика должна проходить под наблюдением специалистов реабилитологов, которые могут регулировать и контролировать нагрузки, и при необходимости корректировать программу и её интенсивность. В клинике COT MESSINA имеется отделение реабилитации и также собственное реабилитационное отделение для амбулаторного лечения на острове Липари. Здесь позаботятся о том, чтобы пациенту была подобрана правильная реабилитационная программа и режим восстановления.

После проведения операции эндопротезирование плечевого сустава, мы всегда рекомендуем пройти индивидуальную комплексную реабилитацию под наблюдением наших хирургов и врачей-реабилитологов. Правильно составленная программа реабилитации способствует скорейшему восстановлению пациента и возвращению его к привычному ритму и качеству жизни.

Программа индивидуальной реабилитации включает в себя следующие услуги:
  • Размещение в комфортабельной 2-х местной палате со всеми удобствами.
  • 3-х разовое питание.
  • Индивидуальные физиотерапевтические процедуры.
  • Правильная постановка ходьбы на специальных тренажёрах.
  • Лазерная терапия.
  • Лечение по методу Макензи.
  • Активизация глубоких стабилизаторов туловища при помощи специальной системы упражнений.
  • Применениеметода облегчение проприоцептивной мышечно-суставной системы.
  • Магнитотерапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Обезболивание.
  • Электротерапия.
  • Занятия в тренажёрном зале с профессиональным физиотерапевтом.
  • 2 визита врача невролога.
  • Услуги переводчика на приёме у врача.

Стоимость индивидуальной комплексной реабилитации — 1350 € за 7 дней

Для достижения максимального результата реабилитации, рекомендован 2-х или 3-х недельный курс реабилитации.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМА КОМПЛЕКСНАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Комплексная реабилитация после операции эндопротезирование плечевого сустава — это неотъемлемая часть программы лечения, позволяющая достигнуть полного восстановления и возвращения пациента к полноценному, привычному образу жизни. Правильно подобранная и проведённая реабилитация имеет не меньшее значение для выздоровления, чем сама операция.

  • Рекомендуется минимальный курс реабилитации — 2 недели, оптимальный курс реабилитации — 4 недели.
  • Комплекс массажей и лимфодренажа способствуют быстрому выводу из организма химических препаратов, применяемых при наркозе. Это является профилактикой тромбозов и послеоперационных воспалений.
  • Мышцы во время операции не режутся, и чтобы они быстрее адаптировались к новому суставу и начали его надёжно поддерживать, нужен комплекс упражнений на специальном оборудовании и под наблюдением опытного физиотерапевта.
  • Через 10-14 дней после операции снимаются швы и пациенту назначаются дополнительные процедуры для раны, которые позволяют избежать рубцов.

В заключении хочется отметить, что планируя лечение и операцию эндопротезирование плечевого сустава, экономить время и средства на реабилитации не стоит, т.к. от неё зависит полноценное выздоровление после операции эндопротезирования, что напрямую влияет на дальнейшее качество жизни пациента.

Эндопротезиро­вание плечевого сустава

Под эндопротезированием плечевого сустава понимается полная или частичная замена поврежденных участков такого сустава на эндопротезы, то есть искусственные его заменители. Эндопротезирование в случае с данным участком тела является высокоэффективной и часто – единственно возможной операцией для возобновления функционала и подвижности всей руки.

Функционал плечевого сустава может быть нарушен в результате переломов, ушибов, других травм, различных заболеваний, например, артрозов, артритов, неврологического дефицита плечевого сплетения и прочих. Характерной особенностью всех аномалий в данной области является возникновение сильных болей в плече. При этом пациент подсознательно ограничивает двигательную активность, а это отражается на мышечной работе, результатом чего может стать полная атрофия плеча.

Различные патологические состояния плечевого сустава можно лечить традиционными и хирургическими методами, однако если начать терапию несвоевременно, момент будет упущен и для восстановления полноценной деятельности руки необходимо будет только эндопротезирование.

Анатомические особенности плечевого сустава

Наиболее подвижным суставом человеческого скелета как раз и является плечевой сустав, образуемый окончаниями трех костей – плечевой, гленоидальной лопаточной впадиной и ключицей. При этом ключица хоть напрямую и не контактирует с плечевым суставом, но ее влияние на данную область очень весомое.

Верхняя часть плечевой кости представляет собой полусферическую головку, а также большой и малый бугорки с нисходящими гребнями, межбугорковую борозду, анатомическую и хирургическую шейки. При этом головка совпадает по форме с суставной лопаточной впадиной, немного превышая ее в размере.

На краю суставной впадины располагается эластичная суставная дуга. Плотная капсула данного сустава надежно прикрепляется к кости в районе анатомической шейки. Также к кости крепятся и мышцы, образующие манжету и имеющие возможность движения в области плечевого сустава в любой плоскости. Это надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Однако в процессах обеспечения двигательной активности участвуют еще и большая круглая, большая грудная и широчайшая спинная мышцы.

Вверху и внизу в суставной впадине размещены специальные бугорки, служащие местами крепления мышц. Сверху крепится головка двуглавой плечевой мышцы, а к нижнему бугорку прикреплена в организме одна из трех головок трехглавой мышцы.

Сложнейшие анатомические особенности строения плечевого сустава обеспечивают его многоуровневую всестороннюю подвижность. Одновременно такое строение требует тщательного планирования лечения и хирургического вмешательства, поскольку в ходе терапевтических или хирургических процедур важно соблюсти здоровье всех входящих в функционал составляющих.

Когда необходимо эндопротезирование и виды протезов

Среди основных показаний к проведению эндопротезирования плечевого сустава выделяются:
  • болезнь Хасса, при которой клетки головки плечевой кости постепенно отмирают и рассасываются;
  • переломы проксимального отдела, характеризующиеся многооскольчатостью;
  • лопаточные переломы суставной впадины, характеризующиеся оскольчатостью;
  • артропатия разрыва во вращательной манжете;
  • ревматоидные артриты плечевых суставов.

[2]

Все вышеназванные проблемы вызывают в области плечевого сустава необратимые процессы, приводящие к его атрофированию. Решить такие проблемы путем традиционного неинвазивного лечения не представляется возможным, поэтому в данном случае врачи настаивают на проведении эндопротезирования. Делать это необходимо по показаниям как можно раньше, чтобы не запускать процессы атрофирования.

Читайте так же:  Долго болит локтевой сустав

Эндопротезирование плечевого сустава может быть четырех основных видов:

  1. Поверхностным, в ходе которого необходимо замещение лишь суставной поверхности. Головка сустава остается на месте, хирург устраняет хрящевой покров головки, на место которого и ставится впоследствии протез.
  2. Однополюсным, при котором необходимо заменять лишь одну суставную часть из двух, входящих в плечевой сустав. Обычно замене подлежит либо лопаточная суставная впадина, либо головка плечевой кости.
  3. Тотальным, в ходе чего полностью заменяется весь сустав на эндопротез. При этом также различают 2 разновидности – замену поверхностей суставов и использование эндопротезов «на ножках».
  4. Ревизионным, включающим в себя замену не сустава, а уже утратившего функциональность ранее установленного эндопротеза.

Важно понимать, что при однополюсных и тотальных эндопротезированиях имплантаты с ножкой закрепляются ею внутрь канала плечевых костей.

Что необходимо перед и после эндопротезирования

Накануне назначаемой операции пациенту обязательно нужно проходить соответствующие диагностические процедуры, включающие сдачу анализов мочи и крови, проведение электрокардиографии, рентгенографию. Бывают случаи, когда специалистам, помимо всего вышеназванного, требуются для подготовки плана операции и результаты компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

После изучения всех анализов врач выбирает тип протезирования, который необходим конкретному пациенту, исходя из его возраста, протекания патологии и того объема двигательной активности, которого нужно достичь в ходе хирургии.

На сутки после проведения операции руку необходимо зафиксировать специализированной слинг-повязкой. Для облегчения болевых ощущений и предупреждения развития инфекционных болезней пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.

Уже на вторые сутки врачи рекомендуют начинать нагружать и разрабатывать плечевой сустав. Движения необходимо осуществлять понемногу, слегка превозмогая болевые ощущения, но не заставляя себя испытывать нестерпимые ощущения.

Каждый последующий раз амплитуду движений руки необходимо немного увеличивать. После третьих суток разработку сустава можно производить при помощи специальных аппаратов. Послеоперационные швы при данной операции снимаются спустя 14 дней.

Поскольку эндопротезирование плечевого сустава является высокоточным хирургическим вмешательством, разработку поставленного протеза можно и нужно начинать, как можно раньше. Реабилитационный период может быть разным по длительности, в зависимости от возраста пациента, типа протеза и индивидуальных особенностей организма. В ходе всего реабилитационного периода врач должен контролировать процесс разработки и заживления.

Бывают ситуации, когда после тяжелейших травм функции плечевого сустава восстанавливаются не в полном объеме.

Однако данную особенность грамотные специалисты чаще всего видят еще до операции, поэтому реабилитационные процедуры направлены на достижение конкретного спектра двигательной активности, которую предполагает доктор.

Осложнения при эндопротезировании

Как и при любой другой операции, при эндопротезировании плечевого сустава нельзя исключать осложнения. К общим осложнениям врачи обычно относят возникновение аллергии на анестетики либо возникновение сердечного приступа.

Также вероятны и инфекционные осложнения, которые не обязательно будут вызваны самим хирургическим вмешательством.

Часто даже если после эндопротезирования сходить к стоматологу, например, можно внести инфекцию в кровоток, после чего вставленный протез может инфицироваться. Такая ситуация может приводить даже к необходимости срочных операций.

Врачи советуют каждый раз перед посещением стоматологических кабинетов либо других специалистов, которые могут проводить не просто осмотры, а и какие-либо манипуляции инвазивного характера, принимать курсы антибактериальных препаратов во избежание подобных осложнений.

Иногда возможен вариант выскакивания или вывиха эндопротезов в плечевых суставах. Такое случается в первые месяцы ношения протезов. Избежать подобного осложнения можно при помощи соблюдения всех предписаний врачей, которые учитывают необходимые и допустимые объемы нагрузок на эндопротез.

Также в результате получения травм можно сломать кость около протеза. Характер устранения данной проблемы всегда зависит от характера полученного перелома.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сам протез должен длительно (около 20 лет) служить своему владельцу, однако нужно понимать, что он не вечен и когда-то срок его эксплуатации завершится. Протез может начать расшатываться, доставлять болезненные ощущения, сковывать активность. Все это является предписанием для проведения ревизионного эндопротезирования.

Источники


  1. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.

  2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

  3. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
  4. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
Протезирование плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here