Растяжение связок коленного сустава статус локалис

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Растяжение связок коленного сустава статус локалис" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Растяжение связок коленного сустава статус локалис

⚠️ «Перелом надколенника».

➖ При осмотре визуализируется увеличение окружности сустава, отечность тканей, западение в области надколенника.

➖ Движения в суставе ограничены, нога находиться в полусогнутом положении.

➖ Попытки активного и пассивного разгибания конечности в коленном суставе резко болезненны, безуспешны.

➖ Попытка активного поднятия прямой ноги невозможна из-за усиления болевого синдрома.

➖ Пассивное поднятие ноги ограничено болью в месте перелома.

➖ Отмечается усиление болевого синдрома при осевой нагрузке на конечность.

Растяжение связок коленного сустава статус локалис

Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют одну кость с другой, делая сустав «стабильным». В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность или ограничение движений в стороны.

Некоторые случаи растяжения голеностопа довольно сложны в оценке. Тяжесть травмы зависит от количества травмированных сухожилий и количества разорванных волокон в каждом сухожилии. Растяжение связок голеностопа отличается от других растяжений тем, что здесь повреждаются только связки, но никогда не происходит разрывов мышц.

  • Причины

Частичный разрыв сухожилий часто происходит в результате падения, внезапного поворота или удара.

Травмы чаще всего случаются во время участия в спортивных соревнованиях, при ношении неудобной обуви или ходьбе либо беге по неровной поверхности.

  • Симптомы

Внешние симптомы надрыва — отечность и кровоподтек

Симптомы надрыва связок голеностопа включают в себя:
Боль или болезненные ощущения
Опухание
Кровоподтек
Трудности при ходьбе
Тугоподвижность сустава
Нестабильность в суставе

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от тяжести надрыва. Иногда боль и припухлость отсутствует у людей, которые уже имели надрыв связок голеностопа. Вместо этого, они могут просто чувствовать, что голеностопный сустав нестабилен или находится не в нормальном положении при ходьбе.

Вывих коленного сустава локальный статус

Перелом мыщелка коленного сустава: лечение, признаки, классификация, сколько заживает и ходить в гипсе

  • Анатомические особенности коленного сустава
  • Переломы
  • Диагностика переломов
  • Переломы надколенника
  • Переломы дистального отдела бедра и проксимального отдела костей голени

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день.

Переломы бывают разные. Некоторые из них сопровождаются незначительным нарушением целостности кости (переломы без смещения), некоторые характеризуются расположением мягких тканей между отломками (переломы со смещением), что говорит о высокой сложности перелома.

Нарушения целостности кости также разделяется по местам расположения травмы. Это может быть проксимальный или дистальный отдел кости. Наиболее тяжелыми считаются внутрисуставные переломы костей, ведь они сопровождаются не только повреждением костной ткани и окружающих мышц. Такие патологии всегда характеризуются нарушением капсульного аппарата и суставной поверхности, восстановление которых занимает очень много времени, а главное сил не только у больного, но и у врача.

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомические особенности коленного сустава

Коленный сустав представляет собой самый крупное и мощное сочленение в организме человека. Оно представляет собой совокупность четырёх костей, которые расположены очень близко друг к другу и соединены связками, обеспечивающие сохранность конструкции.

Для понимания механизмов получения травмы, клинической картины и лечения переломов в коленном суставе нужно знать хотя бы основы анатомического строения коленного сустава и структур, из которых он состоит.

Основные аспекты анатомического строения коленного сустава:

Коленный сустав состоит из дистального отдела бедренной кости, проксимального конца большеберцовой и малоберцовой костей голени и коленной чашечки или надколенника.

Все вышеперечисленные структуры соединены между собой с помощью связок, которые распложены во всевозможных направлениях. Главными основополагающими связками коленного сустава являются:

  1. Боковая коллатеральная связка, расположенная между малоберцовой костью и мыщелком бедренной кости.
  2. Внутренняя боковая связка, расположенная межу большеберцовой и бедренной костью.
  3. Передняя и задняя крестообразные связки, соединяющие две кости и располагающиеся между большеберцовой и бедренной костью крест-накрест.
  4. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, в толще которого расположен надколенник.
  5. Собственная связка коленной чашечки, которая находится ниже самого надколенника и прикрепляется к большеберцовой кости.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость, которая обеспечивает перераспределение точку приложения силы при разгибании голени в коленном суставе. Повреждение этой кости приводит к значительным нарушениям функции нижней конечности.

Все анатомические структуры, из которых состоит сустав, окружены капсулой, ограждающей составляющие сустава от воспалительного процесса и других повреждений.

Костные поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой кости покрыты хрящевой тканью. Она обеспечивает минимальное трение костей друг о друга при движении в колене.

В понятие перелома коленного сустава включается нарушение целостности всех костных структур, которые располагаются в пределах сустава:

  1. Переломы надколенника или коленной чашечки.
  2. Переломы мыщелков бедренной кости.
  3. Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Повреждения менисков. Конечно, эту патологию сложно отнести к переломам коленного сустава, но в некоторых случаях нужно травма получается сочетанная, поэтому нужно иметь в виду такую сложную патологию.

Диагностика переломов

Нужно выделить основные пункты диагностики, которые помогут поставить правильный диагноз перелома коленного сустава:

  1. Опрос больного.
  2. Осмотр общего состояния больного и конкретно локальный статус травмы.
  3. Клинические анализы: кровь, моча, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
  4. Функциональная диагностика, состоящая из рентгенографического исследования в двух проекциях, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ), артроскопия на крайний случай.

Только совокупность факторов, которая было получена при выполнении вышеперечисленных пунктов, может быть основанием для постановки диагнозов.

Диагноз ставится исключительно из перечня международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10):

[3]

  1. M22 Поражения надколенника
  2. Исключено: вывих надколенника (S83.0)
  3. M22.0 Привычный вывих надколенника
  4. M22.1 Привычный подвывих надколенника
  5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
  6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника
  7. M22.4 Хондромаляция надколенника
  8. M22.8 Другие поражения надколенника
  9. M22.9 Поражение надколенника неуточненное
  10. M23 Внутрисуставные поражения колена
  • анкилоз (M24.6)
  • деформация колена (M21.-)
  • повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
  • надколенника (M22.0-M22.1)
  • поражения надколенника (M22.-)
  • рассекающий остеохондрит (M93.2)
  • текущая травма — см. травма колена и нижней конечности
  • (S80-S89)
  • M23.0 Кистозный мениск
  • M23.1 Дисковидный мениск (врожденный)
  • M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или
  1. M23.3 Другие поражения мениска
  2. M23.4 Свободное тело в коленном суставе
  3. M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
  4. M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена
  5. M23.8 Другие внутренние поражения колена
  6. M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное
  7. S87.0 Размозжение коленного сустава

Для лучшего понимания этапов лечения любой патологии необходимо рассмотреть все варианты повреждений коленного сустава по отдельности.

Переломы надколенника

Травмы надколенника возможны только при прямом приложении силы на саму сесамовидную кость. В случаем непрямого повреждения может только асинхронное сильное сокращение мышц передней поверхности бедра, которое бывает крайне редко, возможно в следствие удар электрическим током или других факторов.

Читайте так же:  Обувь с фиксацией голеностопного сустава

Обычно прямой удар по коленной чашечке приводит к возникновению оскольчатого перелома сесамовидной кости без выраженного смещения отломков. Опасностью такой травмы является большая вероятность повреждения связочно-капсульной структуры коленного сустава, что в дальнейшем может привести к вторичному артриту и значительному нарушению функции конечности.

Лечение таких переломов заключается в двух основных моментах:

  1. Восстановление разгибательного аппарата печени. То есть нужно приложить все усилия, чтобы восстановить функцию связок и мышц передней поверхности бедра.
  2. Постановка в физиологическое положение сесамовидной кости или коленной чашечки.

Выполнение вышеперечисленных пунктов может осуществляться с помощью двух методов лечения:

Осложнениями переломов надколенника можно считать:

  1. Недостаточная фиксация отломков, которая может повредить капсулу сустава.
  2. Вторичное инфицирование сустава.
  3. Стойкая контрактура.

Переломы дистального отдела бедра и проксимального отдела костей голени

Переломы такого рода часто сопровождаются повреждением менисков и связок коленного сустава. Мыщелки большеберцовой кости встречаются чаще, чем повреждения бедренной кости.

Классифицируют такие переломы по особенности разлома кости:

  1. Внесуставные, располагаются рядом с суставом, могут повредить его костными отломками (открытый перелом колена).
  2. Внутрисуставной перелом коленного сустава неполный, когда поражается кость внутри сустава и рядом с ним.
  3. Внутрисуставной полный перелом мыщелка коленного сустава. Могут быть в сочетании с простым метаэпифизарным переломом или с многооскольчатым.

Так как внутрисуставные переломы (перелом коленного сустава со смещением) чаще всего протекает с большим количеством осложнений, преимущество в лечение отдают оперативному вмешательству. Особенно тяжело протекает компрессионный перелом коленного сустава, который характеризуется комплексным нарушением и хрящевых тканей и связок и капсулы коленного сустава.

Лечение данной патологии заключается в соблюдении нескольких аспектов:

  1. Точное сопоставление анатомических образований в ходе оперативного вмешательства.
  2. Ранняя диагностика всех моментов травмы и профилактика возможных осложнений (назначение антибиотикотерапии, противоотёчного лечения и т.д.)
  3. Удаление жидкости из полости сустава.
  4. Качественное обезболивание места травмы.
  5. Консервативное лечение с помощью фиксирующих повязок после снятия жесткой иммобилизации.
  6. Скелетное вытяжение. Применяет очень часто, так как даёт очень хорошие положительные результаты.
  7. Примечание. Иногда внутрисуставные переломы характеризуются отсутствием смещения отломков, что позволяет лечить травму консервативным путём. Но учитывая длительность такой терапии, выбор падает на оперативное лечение.

Осложнениями лечения и травмы является длительное образование костной мозоли (больше 8 недель). Оно может быть спровоцировано многими внутренними или внешними факторами. Необходимо назначать витаминные комплексы и заниматься лечебной физической культурой.

В любом случае переломы коленного сустава — это всегда очень сложная патология, которая требует не только оперативного лечения, но и общеукрепляющей терапии.

Повреждения связок коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

Общие сведения

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.

Классификация

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

  • I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
  • II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
  • III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Повреждение боковых связок

Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.

[1]

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Читайте так же:  После стимуляции эко болят суставы

Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.

Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).

Повреждение крестообразных связок

Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.

Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.

Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени. Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.

Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным. Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.

При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции. При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.

Боль в области лодыжек

1. УШИБ
Жалобы на боль в области голеностопного сустава.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) — прямой удар по ноге при игре в футбол, падении тяжелого предмета и т. п.

Местный статус (Status localis) — голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность слабой интенсивности. Движения в суставе практически не ограничены. Пальпация незначительно болезненна. Сохранена полноценная опора на ногу.

На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение
а) создание покоя для конечности — свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;

б) холод местно — использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;

в) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;

г) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;

д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.

2. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
Жалобы на боль в области голеностопного сустава.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) — резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.

Местный статус (Status localis) — голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. При пальпации отмечается усиление болей.

На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.

Лечение
а) создание покоя для конечности — свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;

б) холод местно — использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;

в) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;

г) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;

Читайте так же:  Андрей малахов о лекарстве для лечения суставов

д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях — наложение гипса на 2 недели;

3. ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК
Жалобы на боль в области голеностопного сустава средней и высокой интенсивности, которые могут ощущаться в голени и стопе, невозможность встать на ногу.

Механизм травмы (Anamnesis morbi) — резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге, прямой удар в область лодыжек.

Местный статус (Status localis) — голеностопный сустав сильно отечен, деформирован, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая боль. Пальпация нижней трети голени, компрессия берцовых костей голени с боков, движения в суставе, опора, смещение стопы резко болезненны. При пальпации выявляются острые края костных отломков.

На рентгенограмме отмечается линия перелома, смещение отломков берцовых костей, подвывих стопы.

Лечение
Местная анестезия раствором новокаина 1% 20-30 мл, репозиция (исправление положения отломков), наложение гипсовой повязки, рентгеновский контроль положения отломков, иммобилизация (время нахождения в гипсе) 6-12 недель. Повязка укрепляется эластическим бинтом. В зависимости от вида перелома применяется также оперативное лечение.

Период после наложения циркулярной гипсовой повязки.
Рекомендовано:
1. Возвышенное положение голени в течение 1-ой недели после наложения повязки. После этого положение ноги не имеет значения. Если в вертикальном положении отек тыла стопы нарастает, следует периодически держать ногу горизонтально.
2. На больную ногу не опираться до разрешения врача! Допускается ставить ногу на пол и ходить при помощи костылей без нагрузки на гипс. Любая нагрузка на гипсовую повязку должна производиться только с разрешения лечащего врача!
3. Перед снятием гипса нужно сделать контрольные рентгенограммы голеностопного сустава в прямой и боковой проекции. Снимать гипс только у того врача, который его накладывал!

Период реабилитации после сращения перелома.
Рекомендовано:
1. В течение 2-х недель с момента снятия гипса производить бинтование голеностопного сустава и голени эластичным бинтом или носить специальный ортез.
2. Первое время избегать сильных и резких нагрузок на сустав.
3. Стараться разрабатывать движения (через умеренную боль) в голеностопном суставе, сравнивая объем движений со здоровым суставом. Рекомендуется катать подошвой теннисный мяч, использовать гидромассаж, производить гимнастику для сустава в горячей ванне.
4. Под гипсом происходит атрофия мышц голени. Чтобы вернуть им прежнюю силу, следует упражняться в активных сгибании и разгибании в коленном суставе.
5. Несколько месяцев носить супинатор в обуви или ходить в хороших высоких кроссовках, где подошва смоделирована под своды стопы.

Разрыв связок коленного сустава: симптомы и методы лечения

В повседневной жизни на коленные суставы приходится большое количество нагрузки, поэтому в организме предусмотрен мощный поддерживающий аппарат, представленный связками. Коленный сустав имеет 4 основных связки, 2 из которых располагаются в его полости, а 2 – снаружи. По структуре связки являются плотным жгутом соединительной ткани и выполняют ряд незаменимых функций:

  1. Укрепляют сопряженные кости
  2. Тормозят движение в суставе
  3. Направляют ось движения

Что такое разрыв связок и почему он происходит?

Разрыв связки – это полное или частичное нарушение целостности ее анатомической структуры. В составе здоровой связки в равновесном количестве располагаются коллагеновые и эластиновые волокна, располагающиеся в разных плоскостях относительно друг друга. Первые обеспечивают прочность, а вторые – подвижность.

Связки коленного сустава

Благодаря такому строению, при повреждении связка не всегда разрывается полностью. Вполне возможен разрыв только части волокон, что имеет более благоприятный прогноз относительно лечения и восстановления.

Единственной причиной разрыва связки коленного сустава является травма. Если симптомам не предшествовал травматический элемент, то разрыв связок как диагноз можно 100% исключить.

  • Падение на колено.
  • Падение на выпрямленные или неправильно согнутые ноги.
  • Целенаправленный удар в область колена (боковой или прямой)
  • Чрезмерное движение в суставе.
  • Неадекватная нагрузка.

Различают следующие виды разрыва:

  1. Неполный.
  2. Полный.
  3. Отрыв у основания.
  4. Отрыв с костным фрагментом.

Симптомы заболевания

Наиболее яркие симптомы проявляются при полном разрыве связок. Следует отметить, что чаще всего рвутся наружные связки коленного сустава, что объясняется их большей доступностью.

Момент травматизации будет сопровождаться сильнейшей острой болью, похожей на удар раскаленного ножа. Болевой синдром будет присутствовать постоянно, до полного восстановления травмы, но в последующем станет менее интенсивным.

Связки, как и все элементы человеческого организма, обильно кровоснабжаются, поэтому с их разрывом наступает и разрыв кровеносных сосудов. За неимением иного выхода кровь изливается в полость сустава, что получило название гемартроз. Кровь по химическому составу отличается от суставной жидкости, поэтому будет раздражать рецепторы, приводя к дополнительным дискомфортным и даже болевым ощущениям.

Кровь в суставе и за его пределами, разрыв тканей и сосудов приводят к развитию воспаления в этой области. Кожа покраснеет и станет горячей на ощупь, возникнет отек, а малейшее движение и прикосновение будет вызывать дополнительный болевой синдром. В последующем на этом месте образуется обширная гематома.

Частичный разрыв связок имеет схожие симптомы, однако в этом случае гемартроз менее вероятен, так как зачастую повреждается незначительная часть связки и кровеносные сосуды остаются в целости.

Диагностика

Разрыв связок – серьезная патология, поэтому требует немедленного обращения к врачу для проведения профессионального осмотра.

Подтвердить разрыв связок вполне возможно без дополнительных методов исследования. Пациенту, лежащему на кушетке, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе на 90 градусов, а затем проверяют подвижность голени. Из-за разрыва теряется тормозная функция связки, поэтому амплитуда движений голени заметно увеличивается. В зависимости от направления патологического движения можно судить о том, какая связка была разорвана.

Чрезмерное движение кнутри – повреждение наружной связки и наоборот. Если при надавливании надколенник погружается, то это признак поражения внутренних связок. При отсутствии патологической подвижности сустава нельзя исключить частичный разрыв связки.

Визуализировать связочный аппарат возможно только при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), однако в большинстве случаев проведение МРТ будет необоснованно.

Читайте так же:  Упражнения для укрепления коленных суставов и связок

Лечение и прогноз

Независимо от степени разрыва, первыми лечебными мероприятиями будет прием противовоспалительных средств, а также холод местно, для снятия отека. При наличии крови в полости сустава производится пункция для ее удаления и снятия болевого синдрома.

Если разрыв не полный, то конечность фиксируют на срок до 4 недель гипсовой повязкой, а также рекомендуют исключить передвижения (даже с костылем) на 1 – 2 недели. Частичный разрыв восстанавливается полностью и никак не отражается на дальнейшем образе жизни. После снятия гипса рекомендуется заниматься плаванием для укрепления мышечного каркаса колена и восстановления подвижности сустава.

Полный разрыв связки чаще всего требует операции, при этом крестообразную связку сшить невозможно и требуется имплантация. Операция малотравматична, проводится под видео – контролем и имеет высокий процент успеха.

Если срок травмы менее 3 недель, то волокна возможно приблизить и сшить, а в крайнем случае подшить к ближайшей мышце. Травма, сроком более 3 недель обязательно подвергается протезированию сверхпрочными современными материалами.

Разрыв связок приводит к пожизненному ограничению физической нагрузки на поврежденное колено. Это касается силовых видов спорта, бега, танцев и прочих областей спорта, где нагрузка на коленный сустав сильная и постоянная.

Профилактика разрыва связок коленного сустава

Главной мерой профилактики выступает умеренная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышечного каркаса и, тем самым, снижения нагрузки на связочный аппарат. Наилучшим видом спорта для этой цели станет плавание. Оно поможет как предотвратить повреждение связок, так и предупредить повторное и реабилитироваться после травмы.

Шпаргалки по травматологии


Абсолютные признаки перелома
1). Наличие в ране костных отломков.
2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза.
3). Костная крепитация.
4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.
1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.
Медицинская помощь
1). Остановка кровотечения.
2). Обезболивание (наркотики, анальгин).
3). Асептическая повязка.
4). Транспортная иммобилизация.

Гемоторакс.
Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — ‘. тупость в средних и н/отделах лёгких.
Проникающие ранения грудной клетки.
1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при ^ дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь.
2). С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ‘, дыхание. Х.-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс.
3). С клапанным пневмотораксом. Эмфизема средостения.
МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы.
Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа.
Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин. Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча.
Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти.
В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча.
Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья.
Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти.
DS; Травматическая ампутация правой кисти от 7.09.04г. Фантомные боли.
В анамнезе: с 7.09.04г по 22.09.04г находился на стац. лечении в травм. > отд. БСМП с DS: травматическая ампутация праврй кисти. Жалобы на

Растяжение связок коленного сустава

в большинстве случаев является результатом движения, которое превышает функциональные возможности сустава. Отдельно выделяют растяжение и разрыв связок. Растяжение представляет собой повреждение мягкотканого компонента сустава (в частности связок), которое вызвано силой, приложенной в виде тяги. Нарушения анатомической целостности при данном виде повреждений не происходит. Разрыв связки сопровождается нарушением непрерывности эластических волокон. При разрыве хотя бы одной связки коленного сустава нога теряет свою опорную функцию. Конечность становится неустойчивой, в коленном суставе появляются подвывихи.

Механизм образования травмы

Растяжение связок колена возникает в результате движения или тяги, которое несколько превышает функциональные возможности эластических тканей. Разрыв и растяжение боковых связок колена происходит при чрезмерном (насильственном) отклонении голени кнаружи или кнутри. При этом происходит повреждение связки с противоположной стороны. Тяжесть травмы зависит от вида и скорости действия приложенной силы, упругости мягких тканей и степени их кровоснабжения, возраста пострадавшего и многих других факторов.

Читайте так же:  Тутор на лучезапястный сустав

Клиническая картина

Патологическая картина растяжения связок и их разрыва характеризуется разволокнением или разрывом волокон травмированной связки, повреждением мелких лимфатических и кровеносных сосудов с образованием кровоизлияния в мягкие ткани и образованием гематом.


Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени повреждения волокон связки, выраженности гематомы и наличия сопутствующих повреждений. При большем разрыве связки, как правило, образуется гематома больших размеров, что сопровождается сдавлением нервных окончаний и растяжением мягких тканей.

Из-за выраженной боли человек не может полноценно пользоваться конечностью. При разрыве связки наблюдается нестабильность сустава, что нарушает опорную и двигательную функцию ноги. При смещении тяжести на травмированную конечность появляется неустойчивость и шаткость, возможно подворачивание и вывих ноги в колене.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

При обследовании пациента можно обнаружить припухлость и отечность сустава, контуры которого сглажены. Возможно локальное кровоизлияние различных размеров в виде синяка в области внутренней или наружной поверхности колена. Кровоподтек обычно образуется на 2-е сутки, и при разрыве связки может распространяться на голень. При обширном повреждении эластических волокон можно определить свободную жидкость в полости сустава (проявляется положительным симптомом баллотирования надколенника).

При пальпации выявляется локальная болезненность в области поврежденной связки. Усиление болей вызывает движение, повторяющее механизм травмы. Особенно болезненны ротационные (вращательные) движения. Вследствие развития нестабильности сустава и выраженного болевого синдрома функция ноги ограничена.

При разрыве боковой связки отмечается чрезмерное отклонение голени в противоположную поврежденной связки сторону. При разрыве внутренней (медиальной) боковой связки глень отклоняется кнаружи больше, чем на здоровой стороне. Исследование всегда необходимо проводить на обеих ногах, так как у ряда пациентов встречается гипермобильность суставов. Симптом проверяют после введения в полость сустава раствора местного анальгетика. При стихании острых явлений у пациентов сохраняется нестабильность колена, которая вынуждает людей пользоваться эластическими бинтами, ортезами или другими фиксаторами. Особенностью является то, что при длительном использовании указанных приспособлений может развиться атрофия мышц бедра и голени, появляются признаки гонартроза.

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев постановка правильного диагноза не представляет особых затруднений. В лабораторных анализах специфических признаков нет. Рентгенологическое исследование выполняют для исключения костной патологии. При застарелых травмах при развитии деформирующего артроза можно обнаружить характерные последствия. При тяжелых травмах возможет отрыв фрагмента кости у места прикрепления связки (отрывной перелом), что так же будет подтверждено рентгенологически. При разрывах связки отчетливо отображается на снимке расширение суставной щели на стороне повреждения.

Лечение растяжения связок коленного сустава заключается в обеспечении покоя поврежденной ноге, назначении холода в течение первых 24 часов, что является профилактикой кровоизлияний и отека. После стихания острого периода назначается рассасывающая терапия и реабилитация.


Сразу после растяжения необходимо приложить лед к больному месту или мазь с анестетиком. Допустимо местное орошение области связки хлорэтилом. Через каждые 2 часа пузыри со льдом необходимо убирать, так как возможно развитие холодового пареза кровеносных сосудов. На ногу накладывают давящую повязку. С 3-х суток лечить растяжение можно с помощью физиопроцедур: теплые ванны, озокерит, компрессы, электрофорез с анальгезтирующими растворами, антигистаминными, противовоспалительными и рассасывающими препаратами. Применяется лечебная физкультура без насильственных движений. При выраженных болях местно вводят растворы анальгетиков.

При разрыве только одной связки прибегают только к консервативному лечению. Выполняют пункцию сустава, эвакуируют кровь, а в полость коленного сустава вводят растворы анальгетиков. На неделю целесообразно наложить гипсовую лонгету (до исчезновения отеков), после ногу фиксируют циркулярной повязкой от пальцев до паховой складки. Во время иммобилизации ноге придается положение гиперкоррекции: функционально выгодная поза с избыточным отклонением голени в сторону разрыва.

Ультразвуковые волны применяются с 3 дня. Параллельно проводится лечебная гимнастика. Во время иммобилизации выполняются изометрические упражнения (напряжение мышц без осуществления движений в колене). После снятия повязки назначают восстановительное лечение, рассасывающая терапия, лечебная физкультура.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При разрывах связок, сопровождающихся развитием нестабильности коленного сустава, показано хирургическое лечение по восстановлению опоры и подвижности в колене – пластика боковой связки. У ряда пациентов повреждение внутренней боковой связки сопровождается травмами передней крестообразной связки и внутреннего (медиального) мениска. Материалом для пластики чаще служит фрагмент широкой фасции бедра. На данный момент предложено множество методик с использованием синтетических материалов. Суть оперативного вмешательства заключается в замещении поврежденного участка алло- или ксенотрансплантатом, места прикрепления которого соответствуют местам фиксации боковых связок.

Сроки восстановления и продолжительность нетрудоспособности зависит от степени тяжести повреждения. При растяжении коленных связок функция конечности восстанавливается спустя 3-4 недели. При неосложненных разрывах трудоспособность восстанавливается через 3 месяца консервативного лечения.

[2]

Источники


  1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.

  2. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.

  3. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
  4. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
Растяжение связок коленного сустава статус локалис
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here