Реабилитация после травмы тазобедренного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Реабилитация после травмы тазобедренного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Восстановление после травмы тазобедренного сустава

Профилактика и лечение заболеваний

Тазобедренный сустав — одна из самых крупных и мобильных составляющих опорно-двигательного аппарата. Независимо от вида спорта и уровня физической подготовки человека, она, как и другие части опорно-двигательного аппарата, подвержена травмам, а при неправильной работе (неправильной биомеханике) — ещё и преждевременному старению — коксартрозу. Итогом может стать необходимость в операции по эндопротезированию (замене) тазобедренного сустава — и подобное развитие событий вполне реально даже для относительно молодых людей, не достигших 50 лет. Что делать в таких случаях? Обращаться к нам в SPORTDOC! Наша студия в центре Москвы разрабатывает программы восстановления после травм и заболеваний тазобедренного сустава как профессиональным спортсменам, так и спортсменам-любителям. У нас вы можете пройти программы, направленные на:

1. Реабилитацию после операции на тазобедренном суставе:

эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава;

разрыв вертлужной впадины;

[2]

отрывы мышц и отрывные переломы и т. д.

2. Консервативное, то есть безоперационное лечение тазобедренного сустава и таза при таких травмах и заболеваниях, как:

коксартроз 1, 2 стадий и т. д.

3. Профилактика травм и заболеваний тазобедренного сустава:

синдром щелкающего бедра;

нестабильность тазобедренного сустава;

тендинит мышц, участвующих в работе тазобедренного сустава, и т. д;

  • импиджмент синдром тазобедренного сустава.
  • Методики, которые мы применяем

    Реабилитация тазобедренного сустава и таза после травмы или перенесенного заболевания в нашей студии SPORTDOC может включать в себя:

    Мягкие мануальные техники, направленные на восстановление конгруэнтности (правильной позиции) сустава и его мобильности.

    Активные методики реабилитации, направленные на улучшение стабильности сустава во всех плоскостях.

    При необходимости, в качестве дополнения к программе реабилитации осуществляется жесткое спортивное тейпирование, кинезиотейпирование, динамическое тейпирование, назначаются разные физиотерапевтические процедуры.

    Преимущества обращения к нам

    При обращении к нам в студию вы можете быть уверенны, что доверяете восстановление после травмы или перенесённой операции достойным специалистам.

    Имеем более 10 лет практического опыта.

    Обеспечиваем комплексный подход — разрабатываем целостную программу восстановления после травм, профилактики и лечения заболеваний, которая будет полностью соответствовать задачам клиента.

    Команда студии SPORTDOC — подготовленные специалисты по спортивной медицине и реабилитации.

    Работа осуществляется по европейским протоколам: используем лучшие мировые практики, постоянно развиваем и повышаем квалификацию команды.

    Запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас — позвоните нам по телефону или воспользуетесь специальной формой на сайте внизу страницы.

    Восстановление тазобедренного сустава после перелома

    Перелом тазобедренного сустава – тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся массивной кровопотерей, сильными болями и возможными деформациями конечности.

    По локализации перелома различают следующую классификацию:
    1) Перелом головки бедренной кости. Данный характер травмы встречается редко, как правило, при вывихах.
    2) Чрезвертельные переломы бедренной кости — переломы Белера — бывают четырех типов, когда линия перелома проходит в зависимости от плоскости.
    3) Перелом шейки бедра – самая частая и опасная травма, представляющая наибольшей клинический и научный интерес. Данный вид переломов при социально-бытовом травматизме встречается у всех возрастных групп населения.

    Реабилитация

    Необходимо понимать, что восстановительное лечение после перелома тазобедренного сустава в случае с повреждением шейки бедра, или, головки бедренной кости не только имеет различия, но принципиально рознится. Несмотря на современные методы лечения в травматологии и в общей хирургии, нередко подобные переломы приковывают пациентов на длительное время к постели, а то и вовсе оказываются фатальными в краткосрочной перспективе. До момента активного внедрения в практическую медицину эндопротезирования, больные с переломами шейки бедра практически были обречены.

    Реабилитация после перелома тазобедренного сустава в настоящее время, как и само лечение, чрезвычайно актуально. Восстанавливаться приходиться абсолютно всем больным после оперативного вмешательства, несколько изменяющего биомеханические движения и нормальную анатомию сустава. В первую очередь рекомендованы лечебные занятия в зале ЛФК, которые в точности будут имитировать здравый образ жизни.

    Сроки реабилитации

    Примерно 1 год, но сразу стоит отметить, что перелом таза чаще всего случается у пожилых людей и поэтому сама реабилитация зависит от типа перелома, степени повреждения околосуставных мышц и сухожилий, возраста пациента, его физического состояния ДО травмы и реабилитации ДО хирургического вмешательства. А самое главное — от желания самого пациента вернуться к нормальноиу образу жизни и тут наш опыт показывает, что если пациент занимается просто дома с родственниками, то ему тяжелее работать над собой, он больше жалеет себя и с трудом переносит трудности реабилитации. Поэтому наш совет — пациент должен работать только со специалистом в области ЛФК, в задачи которого входит не только обучение упражнениям, сколько и психологическая работа!

    И поэтому период восстановления быть и больше года, все зависит от поддержки семьи, работы реабилитолога и желания самого пациента!

    План реабилитации

    Цели и задачи I ЭТАПА:

    1. Подготовка всего тела к вертикальному положению, укрепление мышечного корсета для дальнейшей работы в зале.
    2. Повышение общего тонуса организма, расслабление мышц тазового пояса для правильного соединения отломков и снятия болевых ощущений.
    3. Ликвидация кровоизлияния и отечности, нормализация работы кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ.
    4. Активация всех мышц нижних конечностей еще в постельном режиме, так как в виду перенесенной травмы они атрафируются. Особенно это касается людей пожилого возраста.
    5. Профилактика появления пролежней.
    6. При помощи массажа и физиопроцедур снимается болевой синдром, прорабатываются на пассивном этапе мышцы верхних и нижних конечностей. Особенно важно уделить внимание всему телу, так огромное значение влияет и общее состояние больного в постельном периоде! Из физиотерапии на этом этапе очень актуальны процедуры электромиостимуляции!

    Цели и задачи II ЭТАПА:

    1. Лечебная физкультура в зале с выполнением пассивных упражнений (изометрическое напряжение всех мышц нижних конечностей, статика в положении лежа).
    2. По мере выполнения лечебных физических упражнений происходит адаптация мышц спины, брюшного пресса и ягодиц, образуется мощный мышечный корсет.
    3. Включение в реабилитационную программу аэробных нагрузок для восстановления нормальной работы ССС, которая заметно ухудшилась из-за лежачего положения, о чем можно судить по одышке пациентов.
    4. Обучение нормальной ходьбе без отклонений в траектории и с полным движением поврежденной ноги!
    Читайте так же:  Как облегчить боль в коленном суставе

    Цели и задачи III ЭТАПА:

    1. Объем движений в суставе восстанавливается, идет подготовка к возвращению прежнего образа жизни.
    2. Формируется постепенная адаптация к выполнению повышенных физических нагрузок.
    3. Увеличение нагрузки на все группы мышц, тренировка на выносливость и силу с целью укрепления и профилактики получения повторной травмы.

    Методы реабилитации при переломах тазобедренного сустава

    1. ЛФК, включающая на начальном этапе изометрические упражнения, затем пассивные, активно-пассивные, активные с постепенным увеличением нагрузки и длительности выполнения упражнений.
    2. Массаж — обязательный элемент реабилитации еще на постельном режиме и с определенной периодичностью выполнения на каждом этапе.
    3. ЛФК в воде — второй период реаблитации, позволяющий быстрее вернуться к правильному хождению!
    4. Кинезиотерапия на I этапе (постельный режим), что помогает организму напомнить и вернуть двигательные навыки.
    5. Физиотерапия на I и II этапах реабилитации с включением электромиостимуляции для увеличения силы мышц и подготовка организма к нагрузкам в зале ЛФК!

    Пример средства реабилитации при переломах костей тазобедренного сустава

    Исходное положение — лежа на боку, выполняется массаж в области таза с целью увеличения притока крови для быстрой регенерации ткани.

    Реабилитация после ушибов, диагностика, осложнения

    Ушиб тазобедренного сустава – распространенная травма, получаемая при различных обстоятельствах: в спорте, при езде на транспорте, в быту и т.д. Очевидно, что такому травматизму подвержены абсолютно все возраста и профессии, люди с имеющимися иными хроническими болезнями и без них. Однако, нередко данная травма остается незамеченной, что для пациента не всегда хорошо говоря обывательским языком.

    Подробнее о реабилитации после ушибов, диагностика, осложнения

    Ушибы тазобедренного сустава никогда не исчезают бесследно. Если рассмотреть патогенетический механизм удара, то становится понятным, по причине чего без явных провоцирующих факторов в отдаленной перспективе у молодых людей возникают артриты и артрозы. Виною всему травмы, полученные, к примеру, год назад, и оставленные без внимания, так как жалоб на тот момент у больного не было.

    Реабилитация ушибов тазобедренного сустава должна в обязательном порядке проводиться при наличии тяжелой осложненной травмы. Например, при образовании гемартроза (скопление крови в полости сустава), показана ее эвакуация в случае своевременного обращения путем пунктирования и соблюдения всех правил реабилитационного лечения. При запоздалом обращении гемартроз клинически ведется консервативно, тем самым, упор на восстановление тазобедренного сустава после ушиба делается еще сильнее.

    Реабилитация

    Хочется обратить внимание пациентов, что если при небольших травмах каждый раз проводить комплекс профилактических мер едва ли по силу каждому и обременительно, то хотя бы проходить реабилитацию, пусть даже по самым упрощенным программам при перечисленных тяжелых ушибах и их осложнений. Очевидно, что последних намного больше и не только гемартрозом они ограничиваются. К примеру, вывихи на фоне ушибов, микроразрывы связок и сухожилий, повреждения хрящевой пластинки и т.д.

    Пример упражения при ушибах тазобедренного сустава

    Исходное положение — стоя на четвереньках на прямых руках.

    1. Поднять одну ногу с углом в 90 градусов в колене и бедре.
    2. Задержка 3 секунды.
    3. Принять ИП.
    4. Сменить ногу.
    Упражнение выполнять со средним темпом, 15 раз на каждую ногу.

    Отзывы наших пациентов

    Румянцева Татьяна Степановна

    Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

    Мельник Наталья Владимировна

    Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу! Пришла с артрозом коленей 3 стадии, подниматься по ступенькам было больно. После проведения физиопроцедур, ЛФК — бегаю! Коллектив очень чуткий, внимательный, позитивный, профессиональный! Огромное спасибо ВСЕМ! Клиника супер. Процветания.

    ПКС вылечили за 7 месяцев! Доброжелательный персонал, высококвалифицированные специалисты и просто большие мастера своего дела! Очень рекомендую! Спасибо большое! Отельная благодарность хирургу Шестакову Д.Ю.

    Алексей Александрович Вознесенский

    Я очень рад, что узнал о лучших докторах Бровкине Сергее Сергеевиче и Темире Евгеньевиче Ондар, именно они починили мне ногу, точнее коленный сустав. Громадная благодарность всему коллективу хирургов и клинике «Новый Шаг», особенно Елене Солдатовой, реабилитологам Евгении, Роману, Наталье и Сергею! Отдельно спасибо всем девушкам, которые помогают попасть ко всем специалистам! Рекомендую это место! Здесь реально ставят на ноги!

    9 распространённых и опасных травм тазобедренного сустава: как распознать патологию до наступления инвалидности

    Травмы тазобедренного сустава являются частой причиной обращения человека к травматологу или хирургу. Они встречаются преимущественно у людей пожилого возраста и спортсменов.

    Ушиб и растяжение связок лечить несложно, при этом функция сустава полностью восстанавливается. Но большинство поражений, например, гонартроз, перелом, туберкулез тазобедренного сустава, могут привести к инвалидизации человека .

    Своевременная диагностика и профилактика травм тазобедренного сустава помогут избежать осложнений, восстановить функцию сустава в короткие сроки.

    Виды повреждений бедра

    Выделяют две основные группы повреждений тазобедренного сустава :

    • травматические повреждения;
    • на фоне заболеваний.

    В зависимости от характера воздействия травматические повреждения бывают следующих видов:
    • ушиб;
    • повреждение связок;
    • вывих;
    • перелом шейки бедра.

    Ушиб тазобедренного сустава возникает в результате удара, падения или сдавления мягких тканей в области тазобедренного сустава. При этом повреждаются мышцы, суставные хрящи, возможно формирование гемартроза (скопления крови в полости сустава).

    Повреждение связок тазобедренного сустава — травма, которая характерна в основном для спортсменов (легкоатлеты, тяжелоатлеты). Может возникнуть у нетренированных людей при подъеме тяжелых предметов. При этом происходит растяжение связок, их надрыв или полный разрыв.

    При вывихе тазобедренного сустава происходит изменение положения головки бедренной кости. Она располагается вне суставной впадины.

    В зависимости от времени возникновения вывих может быть врожденный и приобретенный . Более подробно о врожденном подвывихе читайте в статье «Только достоверные причины, симптомы и методы лечения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных».

    Читайте так же:  Ломота в костях и суставах

    Приобретенный вывих бедра в результате травмы встречается у людей молодого возраста, для пожилых более характерен перелом бедра.

    Перелом шейки бедра — повреждение, при котором происходит нарушение целостности шейки бедра. Эта травма часто встречается у пожилых людей при падении на твердую поверхность. Подробнее о том, что делать при переломе бедра, читайте в этой статье.

    Вторая группа поражений возникает при заболеваниях тазобедренного сустава:

    • ревматоидный артрит;
    • асептический некроз головки бедра;
    • туберкулез тазобедренного сустава;
    • остеохондропатия головки бедренной кости;
    • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз).

    Ревматоидный артрит поражает крупные суставы нечасто, при этом происходит утолщение синовиальной оболочки, она отекает, на ней возникают выросты (ворсины). Хрящ, покрывающий сустав, разрушается, в нем появляются трещины. Окружающие связки повреждаются, растягиваются. В результате таких изменений возникает подвывих головки бедра или полная неподвижность в тазобедренном суставе (анкилоз).

    Асептический некроз головки бедра — тяжелое заболевание костной ткани, при котором происходит некроз (гибель) костного вещества в субхондральном отделе головки бедра. Заболевание встречается чаще у людей молодого трудоспособного возраста, которые получили ранее травму тазобедренного сустава. После перенесенного асептического некроза происходит формирование тяжелого деформирующего коксартроза.

    Туберкулез тазобедренного сустава возникает в результате попадания микобактерии (возбудителя туберкулеза) с кровью в область бедренной кости с последующим распространением на тазобедренный сустав. При этом происходит его разрушение с формированием вторичного деформирующего артроза.

    Остеохондропатия головки бедренной кости — заболевание, которое наиболее часто поражает мальчиков в возрасте от 6 до 12 лет. При остеохондропатии происходит разрушение головки бедра с последующим развитием деформирующего коксартроза.

    Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — группа заболеваний, при которых суставной хрящ становится тоньше, деформируется. Суставная поверхность выглядит изъеденной, шероховатой. По краям сустава появляются разрастания костно‐хрящевой природы. Уплотняется суставная оболочка. Между суставными структурами возникают соединительнотканные сращения, количество синовиальной жидкости уменьшается.

    Подробнее о том, какие опасные заболевания провоцируют разрушение тазобедренного сустава, читайте в этой статье.

    Симптомы заболеваний

    Симптомы травм тазобедренного сустава зависят от вида поражений, но все они клинически схожи. Для постановки правильного диагноза потребуется проведение тщательной диагностики.

    Асептический некроз головки бедра сопровождается болями в тазобедренном суставе при ходьбе. Из‐за боли человек начинает прихрамывать. Со временем больная нога может укоротиться относительно здоровой, наблюдается атрофия мышц ягодицы и бедра на стороне повреждения. Объем движений в тазобедренном суставе становится меньше.

    Туберкулез тазобедренного сустава проявляется болями в суставе и гипотрофией мышц. При ходьбе появляется хромота. Повышается температура тела, снижается аппетит, возникает ночная потливость. Осложнением туберкулеза является формирование абсцесса в области тазобедренного сустава. Он становится отечным, кожа над ним краснеет.

    При ревматоидном артрите появляется боль в тазобедренном суставе. На стороне поражения развивается атрофия мышц, нога принимает положение приведения. Объем движений в тазобедренном суставе значительно уменьшается.

    Клинические проявления при остеоартрозе зависят от его стадии:

    1. 1 стадия коксартроза характеризуется появлением умеренных болей после интенсивных нагрузок, в начале движения после длительного периода покоя.
    2. 2 стадия коксартроза сопровождается болями в тазобедренном суставе, которые появляются при незначительных физических нагрузках и проходят после длительного покоя. Объем движений в тазобедренном суставе уменьшается.
    3. 3 и 4 стадии коксартроза проявляются постоянными болями, которые могут наблюдаться в покое. Движения становятся резко ограничены. При 4 степени может развиться анкилоз, при котором движения становятся невозможны. Человек передвигается при помощи вспомогательных средств (костыли, трость). Эти степени требуют замены сустава.

    Перелом шейки бедра сразу после получения травмы проявляется сильной болью в месте перелома, полным отсутствием активных движений. Нога выворачивается кнаружи. Любая попытка движений вызывает боль.

    Ушиб тазобедренного сустава и повреждения связок клинически проявляются болью в месте травмы. При ходьбе человек прихрамывает на больную ногу. В проекции повреждения может появиться кровоподтек. Через несколько дней после травмы интенсивность боли уменьшается.

    Вывих бедра проявляется вынужденным положением ноги и выраженной болью. После полученной травмы человек не может двигать ногой, опираться на нее. Положение нижней конечности зависит от вида вывиха (передний или задний). При заднем вывихе нога согнута в бедре и повернута кнутри. При передних вывихах бедро выпрямлено и повернуто кнаружи.

    Восстановительный период

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Восстановительный период является важным этапом в нормализации функции тазобедренного сустава после травм. Этот период должен проходить под четким контролем травматолога (хирурга) и врача‐реабилитолога. Они индивидуально, в зависимости от вида травм, подберут комплекс упражнений, назначат курс лечебной физкультуры и массаж.

    Благодаря массажу происходит усиление кровотока, улучшается питание тканей, снижается болевой синдром. Техника массажа зависит от вида поражения.

    Массаж должен быть щадящим. Стоит ограничиться легким поглаживанием, разминанием ягодичных мышц, бедер. Рекомендуют проводить сеанс не только на поврежденной ноге, но и на здоровой.

    Видео самомассажа

    Массаж тазобедренного сустава может проводить не только специалист. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. В представленном видео вы познакомьтесь с техникой его выполнения.

    Физиопроцедуры

    Физиопроцедуры широко используются для лечения заболеваний суставов после полученных травм. Метод назначается врачом‐физиотерапевтом с учетом вида повреждения. К наиболее часто используемым способам относятся:

    Лечебная физкультура способствует скорейшему выздоровлению человека после полученной травмы тазобедренного сустава. Физические упражнения благотворно сказываются на психическом состоянии человека, улучшают настроение.

    Благодаря сокращению мышц конечностей, натяжению сухожилий усиливается венозный отток, активируется микроциркуляция, улучшается питание тканей. Все это приводит к уменьшению отека в месте повреждения, ускорению процессов восстановления травмированных тканей.

    При отсутствии сокращения мышц их сила снижается на 6% в сутки. Лечебная физкультура предупреждает истончение мышечной ткани, сохраняя ее функцию на должном уровне.

    Лечебная физкультура (ЛФК) подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от пола, возраста, степени повреждения тазобедренного сустава и времени, которое прошло после травмы.

    При назначении ЛФК врач придерживается определенных принципов :

    • Принцип доступности: подбираются упражнения, которые пациент в состоянии выполнить самостоятельно.
    • Принцип последовательности: упражнения должны постепенно усложняться от более простого к сложному.
    • Принцип систематичности: все упражнения должны выполняться ежедневно в одно и то же время. Так можно добиться полного эффекта от выполнения лечебной физкультуры.
    • Принцип наглядности: чтобы человек выполнял упражнения правильно, их предварительно показывает инструктор ЛФК. Он может своевременно исправить неточности.
    Читайте так же:  Йога для локтевых суставов

    Вид упражнений зависит от периода болезни, который делится на 2 основных этапа :

    1. Иммобилизационный (период, при котором поврежденная нога находится в гипсовой повязке).
    2. Постиммобилизационный (период после снятия гипса).

    В иммобилизационный период проводят следующий комплекс упражнений :

    1. Дыхательные упражнения. Благодаря правильному дыханию происходит насыщение крови кислородом и улучшается питание поврежденного участка тазобедренного сустава. Дышать рекомендуют через нос, чередуя грудное и брюшное дыхание, а также задействуя одновременно грудную клетку и диафрагму.
    2. Идеомоторные упражнения. Этот вид упражнений выполняется в первые дни после получения травмы. Человек представляет, что делает упражнения поврежденной ногой, при этом головной мозг посылает нервный импульс нижней конечности, но сокращений не происходит. Идеомоторные упражнения обеспечивают улучшение притока крови, усиливают обмен веществ и служат профилактикой снижения тонуса и силы мышц ноги.
    3. Упражнения для здоровой ноги. Их можно начинать выполнять в первые дни после получения травмы. Рекомендуется ежедневно выполнять упражнения на неповрежденной конечности, поднимать таз и напрягать мышцы ягодицы.

    В постиммобилизационный период начинают выполнять упражнения поврежденной ногой. В самом начале проводятся легкие дозированные нагрузки с последующим переходом на более активные и сложные движения в суставах. Примеры упражнений :

    Видео с упражнениями

    Из этого видео вы узнаете технику выполнения упражнений для тазобедренного сустава.

    Травмы тазобедренного сустава вызывают нарушение его функции и приводят к ограничению жизни. Кроме медикаментозного и хирургического лечения, эффективными являются лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Правильно подобранный комплекс процедур и упражнений окажет благоприятное влияние на работу тазобедренного сустава и восстановит его функцию после полученной травмы в короткие сроки.

    Travmaorto ru реабилитация после эндопротезирования

    Почему нужна реабилитация после замены тазобедренного сустава

    Первое, на что стоит обратить внимание после операции по замене сустава, это научиться делать самые простые и такие необходимые для жизни вещи.

    К таким вещам можно отнести:

    • Без поддержки подняться с постели.
    • Встать на ноги (опять же самому).
    • Научиться правильно сидеть.
    • Стоять твердо на двух ногах.
    • Умело передвигаться без посторонней помощи.

    Основные причины эндопротезирования тазобедренного сустава

    Артроз – это когда поражается хрящ тазобедренного сустава. Чаще всего встречается деформирующий остеоартроз – болезнь людей пожилого возраста, у которых попросту изнашивается хрящ.

    Как результат, у больного появляются боли, снижается подвижность сустава и т.д. Другими причинами проявления артроза тазобедренного сустава могут быть неправильное его развитие и плохо сросшиеся кости после переломов в области сустава.

    Перелом шейки бедра

    Для людей преклонного возраста подобная травма может стать приговором, т/к такой перелом у них, чаще всего, не срастается. Единственным способом поставить человека на ноги и не только – это провести операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава.

    Артрит – суставы также подвержены всевозможным воспалительным заболеваниям (например, ревматоидный артрит).

    Что касается реабилитации после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, то какой-то единой методики здесь не существует.

    Послеоперационное восстановление во многом зависит от первопричин, вызвавших необходимость проведения самой операции. Возьмём, к примеру, перелом шейки бедра.

    Оперативное вмешательство в скором времени после травмы – залог более быстрого восстановления пациента, т.к. окружающие тазобедренный сустав мышцы не успели потерять своих функций и тонуса.

    Другое дело, если человек продолжительный отрезок времени полноценно не ступал на больную ногу, мучился и страдал от боли, и лишь через несколько лет ему делается операция по эндопротезированию.

    В этом случае реабилитация займёт гораздо больше времени, т.к. пациент долгий промежуток не мог полноценно опираться на больную ногу, в результате чего произошла атрофия мышц.

    Эти же правила применимы и к ситуации с артрозом: незапущенная болезнь и вовремя проведённое эндопротезирование поможет гораздо быстрее восстановиться, нежели долго откладывать проведение операции – из-за этого страдают не только костные ткани, но и мышцы.

    В любом случае, каковы бы причины ни вызвали необходимость проведения операции, комплекс реабилитационных упражнений практически одинаков для всех ситуаций, и начинается весь процесс восстановления сразу же после операции.

    Виды эндопротезов

    Искусственный сустав, которым замещают патологический измененный ТБС, должен обладать следующими характеристиками:

    1. достаточная прочность;
    2. надежность фиксации;
    3. высокие функциональные способности;
    4. инертность (биосовместимость) к тканям организма.

    На искусственный сустав нагрузка значительнее, чем на свой собственный ввиду отсутствия хрящей и синовиальной жидкости, которые снижают нагрузку и трение.

    Поэтому для изготовления эндопротезов используют высококачественные металлические сплавы, полимеры (очень прочный пластик) и керамику. Обычно в одном эндопротезе сочетаются все перечисленные материалы, чаще сочетание металла и пластика – комбинированные искусственные суставы.

    Самыми прочными и стойкими в износе являются эндопротезы из металла, срок службы их составляет 20 лет, тогда как остальные не более 15 лет.

    Искусственный сустав состоит из:

    • чашки эндопротеза, которая замещает вертлужную впадину костей таза, изготавливается из керамики или металла (но есть и из пластика);
    • головки эндопротеза в виде шарообразной металлической детали с полимерным напылением, что обеспечивает мягкое скольжение эндопротеза при движениях ноги;
    • ножки протеза, на которую приходится максимальная нагрузка, поэтому выполняется только из металла (ножка эндопротеза заменяет шейку и верхнюю треть кости бедра).

    Эндопротезы по типу эндопротезирования ТБС

    Классификация искусственных суставов для эндопротезирования ТБС включает их деление на:

    Однополюсные

    Состоят только из ножки и головки, которыми заменяются соответствующие части кости бедра, при этом вертлужная впадина остается собственная «родная». Подобные операции раньше проводились часто, но из-за плохих функциональных результатов и большого числа разрушения вертлужной впадины, что ведет к проваливанию протеза в малый таз сегодня выполняются редко.

    Двухполюсные

    Такие эндопротезы называются тотальными и используются при тотальном эндопротезировании ТБС. Во время операции заменяется не только головка и шейка бедра, но и вертлужная впадина (устанавливается чашка эндопротеза).

    Двухполюсные эндопротезы хорошо закрепляются в тканях кости, максимально адаптированы, что и увеличивает успешность операции и снижает число осложнений.

    Подходят подобные эндопротезы как для эндопротезирования пожилых пациентов, имеющих остеопороз так и для молодых активных людей.

    [3]

    Виды фиксации имплантантов

    Успех операции обеспечивается не только правильным выбором эндопротеза, но и способом его установки. Целью эндопротезирование тазобедренного сочленения является максимально прочная и надежная фиксация имплантанта к кости, чтобы обеспечить пациенту после операции свободные движения в ноге.

    Варианты фиксации протезов:

    Читайте так же:  Средство от воспаления суставов пальцев

    Для подобной установки имплантанта используют специальный биологический клей, так называемый цемент, который после затвердения прочно фиксирует эндопротез к костным тканям. Цемент готовится в процессе операции.

    Бесцементная

    Данная фиксация имплантанта основана на его специальной конструкции. Поверхность эндопротезов снабжена множеством мелких выступов, углублениями и отверстиями. Через некоторое время ткань кости прорастает сквозь отверстия и углубления, таким образом образуя единую систему с имплантантом.

    Смешанная установка имплантанта сочетает цементный и бесцементный способы крепления. Данный вариант предполагает ввинчивание чашки эндопротеза в вертлужную впадину и фиксацию ножки с помощью цемента.

    Выбор варианта фиксации эндопротеза обуславливают анатомические особенности кости и костномозгового канала, и, конечно, возраст пациента. Плюсы и минусы имеют и цементная, и бесцементная фиксация:

    • высокая температура окружающих тканей при застывании цемента, что повышает риск отторжения имплантанта или его проваливания в тазовую полость;
    • с другой стороны, при цементной фиксации сокращаются сроки реабилитации, но применение такой фиксации у пожилых пациентов и при наличии остеопороза ограничено;
    • бесцементная фиксация увеличивает сроки реабилитации, но предпочтительна для молодых, так как им может потребоваться замена эндопротеза (реэндопротезирование);
    • гибридная фиксация – это золотой стандарт эндопротезирования и подходит как для молодых, так и для пожилых пациентов.

    [1]

    Восстановление в домашних условиях

    Реабилитация после эндопротезирования заключается в выполнении лечебных упражнений.

    Выполнение гимнастических упражнений и физкультуры только улучшит самочувствие и общее физическое состояние пациента.

    При выполнении каждого упражнения нужно следить за реакцией организма. Не допускается наличие болевых ощущений или дискомфорта во время проведения гимнастики. При подобных ощущениях лучше остановиться и прекратить упражнение. Обо всех изменениях или жалобах неукоснительно говорить лечащему врачу.

    Чтобы предотвратить появление отеков на ноге, нужно перебинтовывать ее эластичным бинтом. Делать это нужно будет на протяжении нескольких месяцев. В зависимости от общих рекомендаций врача.

    При ходьбе дома пациенту еще понадобится опора – это могут быть костыли. Но если самочувствие и адаптация проходят хорошо, можно воспользоваться и тростью. Ходьбу с опорой нужно будет сохранять на протяжении полугода реабилитации.

    Во время пребывания дома можно заниматься любыми хлопотами, но исключить любую нагрузку на прооперированную ногу. Запрещено также и поднятие тяжестей. Сидеть разрешено только на твердых поверхностях (кресла, стулья). Закладывать ногу на ногу противопоказано.

    Возможные осложнения

    Вопрос об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сочленения часто интересует больных. Любое оперативное вмешательство несет риск неудачи.

    Эндопротезирование ТБС очень сложная и обширная операция, и даже при учете противопоказаний, правильно подобранных показаний, соблюдении правил и послеоперационных рекомендаций возможны неблагоприятные результаты.

    Все осложнения данного хирургического лечения делятся на 3 группы:

    В данную группу входит развитие кровотечения в ране, аллергия на наркотические средства или нарушение сердечной деятельности, реже тромбоэмболия и перелом костных образований сустава.

    Травмы тазобедренных суставов

    Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в теле человека, он выполняет тяжелую работу и хорошо защищен крупными мышцами и связками. Но несмотря на удачное расположение сочленения, травмы таза встречаются довольно часто, особенно в пожилом возрасте.

    Любая травма таза – это повод показаться врачу, ведь несвоевременное лечение может стать причиной тяжелых нарушений в работе сочленения, в частности артроза. Нарушение функции тазобедренного сустава приводит к пожизненной инвалидности, так как он выполняет важную опорную функцию.

    Такие травмы тазобедренного сустава встречаются довольно часто, ведь ушиб при падении или ударе в область таза может возникнуть и в молодом возрасте, и в пожилом. Как правило, ушиб таза возникает вследствие удара боковой частью туловища, или падения на ягодицы, а также при сдавливании таза или при ударе во время ДТП.

    К группе риска можно отнести людей, которые ведут активный образ жизни, часто поднимаются на высоту, работают с тяжелыми предметами и много ездят за рулем. Также ушибам таза подвержены пожилые люди, так как они часто бывают неловкими, падают и могут травмироваться.

    Ушибы обычно считаются незначительной травмой, но даже несильный удар может спровоцировать кровоизлияние и сильный отек, как следствие, может возникнуть сдавливание нерва. Такое состояние чревато серьезными осложнениями, в частности, появлением сильных болей, разрушение хрящевой ткани.

    Ушиб тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

    • Сила боли зависит от того, насколько тяжелая была травма, она может быть слабой ноющей и достаточно резкой, усиливается при нажатии на больное место, при попытке встать со стула.
    • Сам человек с трудом двигает больной конечностью из-за боли, но если другой человек попробует пошевелить ногой, то движение не будет ограничено.
    • В области ушиба может наблюдаться небольшая припухлость и гематома, она возникает не сразу.
    • Человек при движении прихрамывает, бережет больную ногу.

    Обычно ушиб лечится терапевтическими методами. Как только случилась травма, нужно приложить к больному месту холод, чтобы остановить кровоизлияние и предупредить крупную гематому. Если болевые ощущения при хождении, рекомендуется использовать костыли.

    Уже через 3 суток после ушиба назначают лечебную гимнастику. Она необходима для того, чтобы нормализовать кровообращение и не допустить атрофии мышц. Также могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклак, физиопроцедуры. Для быстрого восстановления рекомендуется сбалансировано питаться.

    Растяжение

    Растяжения и разрывы связок тазобедренного сустава редко встречается в быту, но это частая травма профессиональных спортсменов. Как правило, такая травма возникает при воздействии на связку большой силы, это возможно при резком скольжении ногой, при тренировке у спортсмена, в ДТП. Также патология может быть связана с врожденной дисплазией соединительной ткани и проблемами с нервами и мышцами.

    Также может происходить разрыв и растяжение мышечной ткани, например, при приседаниях с большим весом, при резком выполнении упражнений на мышцы бедра, а также при беге и упражнениях на растяжку. Травма мышц обычно является менее опасно, чем травма связок, хоть и причиняет сильную боль.

    При растяжении и разрыве связок и мышц в тазу симптомы схожи, но в первом случае они выражены менее остро. В этом случае наблюдаются следующие признаки:

    • Болевые ощущения обычно достаточно выражены, усиливаются при движении;
    • Гематома возникает при разрыве мышцы;
    • Отек тканей;
    • В тяжелых случаях наблюдается деформация сустава;
    • Нарушается двигательная активность с пораженной стороны.
    Читайте так же:  Артрит коленного сустава операция

    Лечить травмы связок и суставов могут и консервативными, и хирургическими методами. Операцию проводят при полных разрывах, когда необходимо соединить связку или мышцу и зафиксировать в правильном положении.

    Консервативное лечение заключается в иммобилизации тазобедренного сустава при помощи ортеза, также назначают медикаментозное лечение, физиопроцедуры, а после заживления тканей, лечебную физкультуру.

    Разрыв губы

    Губа вертлужной впадины – это мягкая хрящевая ткань, которая ее окружает, она отвечает за выработку синовиальной жидкости, то есть за смазку сустава и питание хряща. Губа часто травмируется, ведь она недостаточно прочная, но нагрузку претерпевает большую.

    Такое повреждение свойственно для спортсменов, в частности, балерин, футболистов, но получить ее можно и в быту при неудачном падении. Патология является достаточно коварной, так как зачастую болевые ощущения при разрыве губы слабы и человек не обращается к врачу. Но частички хряща отрываются и перемещаются по суставу, вызывая его деформацию и дегенеративные изменения, как следствие, появляется артроз.

    Симптомы разрыва губы могут быть различны, все зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях боль слабая, но к врачу нужно обратиться все равно, чтобы не допустить разрушение сочленения.

    При такой травме характерны следующие симптомы:

    • Тупая, ноющая боль, которая появляется при активном движении, но проходит при отдыхе;
    • Возможно нарушение двигательной активности сочленения;
    • В некоторых случаях появляются щелчки и похрустывание при движении.

    Симптомы могут резко усилиться, тогда появляется сильная боль, отек, покраснение кожи, нарушается движение в суставе. Это говорит о том, что сустав разрушается.

    Лечат разрыв губы консервативными методами. Первым делом производят иммобилизацию больного сустава, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, если это необходимо. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

    Вывих бывает врожденной патологией, связанной с недоразвитием сочленения, называют заболевание дисплазией тазобедренного сустава.

    Кроме того, вывих может возникнуть вследствие сильного удара в таз, например, при ДТП, а также при падении с большой высоты. Такая травма обычно сочетается с нарушением целостности связки и костной ткани.

    Для вывиха характерны следующие симптомы:

    • Деформация сустава и вынужденное размещение конечности, укорочение ноги;
    • Сильная боль;
    • Полная блокада сочленения;
    • Отек, гематома.

    Тактика лечения зависит от тяжести травмы, если пациент сразу обратился в больницу, то, скорее всего, проведут закрытое вправление сустава и наложат гипс. В тяжелых случаях может понадобиться скелетное вытяжение и хирургическое вмешательство. Заканчивается лечение реабилитацией, пациенту назначат массаж, ЛФК.

    Также лечение вывихи тазобедренного сустава сопровождается приемом медикаментов. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а после операции обязательно выписывают антибиотики, кроворазжижающие препараты. Перед вправление обычно пациенту назначают миорелаксанты для расслабления мышц бедра, а процедуру проводят под наркозом.

    О травме (видео)

    Перелом тазобедренного сустава может возникать в шейке и головке бедренной кости, а также в вертлужной впадине. Такая травма считается самым тяжелым переломом в пожилом возрасте, более подвержены такой травме женщины старше 45 лет, а возникнуть патология может при обычном падении.

    У молодых людей причиной перелома в тазобедренном суставе является сильный удар, чаще всего при ДТП или при падении с большой высоты. В молодом возрасте патология считается менее опасной, чем в пожилом. Это связано с возрастными изменениями в тазу, так как кровообращение в области головки бедра нарушается, из-за чего не возможно ее сращение.

    При переломах в ТБ суставе проявляются следующие симптомы:

    • Постоянная боль, которая отдает в пах, и усиливается при попытке пошевелить больной ногой;
    • Нога принимает вынужденную позу и пациент не может развернуть ее в нормальное положение;
    • Часто наблюдается укорочение конечности до 4 см;
    • Пациент может согнуть ногу в колене, но оторвать ее от кровати и держать на весу не может.
    • При переломе наблюдается гематома и отек, но симптомы возникают не сразу.

    Как будут лечить пациента, зависит от того, насколько тяжелой была травма. Если перелом без смещения, то накладывают гипсовую повязку, а в зависимости от тактики выбранной врачом, пациенту назначают постельный режим, либо движение на костылях с первых дней лечения. При наличии отломков назначают либо скелетное вытяжение, либо хирургическое сопоставление.

    Пожилым пациентам чаще всего назначают операцию, чтобы максимально сократить длительность постельного режима. В пожилом возрасте отсутствие подвижности является причиной серьезных осложнений, если мышцы атрофируются, то человек уже не сможет ходить. Пару десятков лет назад выбиралась именно такая тактика лечения, при которой пациент был прикован к кровати несколько месяцев, часто это приводило к смерти пациента из-за осложнений.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Важную роль в лечении перелома играет реабилитация, пациент должен каждый день выполнять назначенные упражнения, даже через боль. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Полная нагрузка на больную ногу разрешается обычно не ранее чем через 3–4 месяца после травмы.

    Источники


    1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.

    2. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.

    3. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
    4. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.
    Реабилитация после травмы тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here