Спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Какой наркоз делают при артроскопии коленного сустава?

Артроскопия — операция для диагностики или лечения проблемных сочленений, чаще всего на колене. Наркоз при артроскопии коленного сустава — обязательное условие проведения процедуры. Выбор метода обезболивания зависит от индивидуальных особенностей человека и длительности проведения операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что за процедура и как проводится?

Артроскопия коленного сустава — хирургический метод вмешательства в организм человека, созданный для наименьшего травмирования больного. Во время операции возможно удаление врачом некоторых костных участков, хрящевых обломков, остеофитов и инородных тел. Это позволит вернуть сочленению возможность нормально двигаться.

Главный инструмент в работе врача — артроскоп, оснащенный видеокамерой и фонариком на конце. Вводя его в колено, доктор осматривает проблемный участок (связки, мениски) и принимает решение о дальнейших действиях. Все проводимые манипуляции обязательно сопровождаются наркозом, вид которого подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Виды анестезии, преимущества и недостатки

Местный наркоз

Является наиболее простой и одновременно безвредной при выполнении. В колено делают несколько специальных уколов с анестетиком и проводят операцию. Однако по времени она занимает не больше получаса. Проведение местной анестезии подразумевает скорее диагностические методы, нежели какое-либо лечение. Следовательно, необходимость наличия специального оборудования и присутствия врача-анестезиолога отпадает. Недостаток процедуры — видимость пациентом всей проводимой операции, что вызывает страх, скованность мышц и плохое раскрытие суставной полости.

Спинальная анестезия при артроскопии коленных суставов

Такой метод анестезии предусматривает инъекцию анестетиком во втором и третьем районе позвоночника. Как только он подействует, доктор вводит иглой основную часть обезболивающего. Лекарство действует на спинномозговые корешки, таким образом блокируя нижние конечности на последующие 4—5 часов. Спинальный вид анестезии подходит людям, страдающим сердечными и сосудистым болезнями, а также лицам, имеющим проблемы с легкими. Во время процедуры пациент может наблюдать за происходящим через монитор. Недостаток анестезии — послеоперационные головные боли.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

[2]

Проводниковая

Обезболивание происходит благодаря блокировке нервов или даже группы нервов, которые отвечают за передачу болевого синдрома от места проведения процедуры к участку мозга, передающего пациенту боль. Врачом делается несколько уколов анестетиком на небольшом расстоянии от нерва — приблизительно несколько миллиметров. К минусам операции относят развитие нейропатии — нарушение нормальной работы нерва и его функций.

Существует также и эпидуральная анестезия. По сути, ничем не отличающаяся от проводниковой, кроме возможности продления времени обезболивания.

Ларингеальная маска

Рекомендуется в случаях, если необходимо сделать небольшую операцию. Приспособление позволяет не вводить пациенту трубку для дыхания, а дышать самостоятельно. Состав маски повторяет анатомию строения гортани человека. Условие к применению — пустой желудок. Из-за этого операцию нельзя проводить неподготовленному пациенту. Исключение представляют ситуации, когда необходимо немедленное введение маски для проведения воздуха.

Общий наркоз

Сложный вид обезболивания. При этом сознание пациента полностью выключается. Внутривенная анестезия включает в себя:

[3]

  • анальгезию (отсутствие боли);
  • амнезию;
  • полную релаксацию.

Анестетики вводятся внутривенно с помощью катетера ингаляционных медикаментов, где и вдыхается газ для наркоза. Во время операции врачи регулируют дозу анестетиков, если этого требует состояние больного. К недостаткам полной анестезии относятся: вероятность развития тромбоза, иммунных нарушений, эмболии (закупоривание кровеносных сосудов) и проблемы со свертываемостью крови.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Артроскопия колена

вот по ней-то и вопрос. назначена на 2е апреля. Прошу совета уважаемых специалистов — на что обратить внимание? Начиная с того — какой наркоз при этом лучше и до того, когда начинать ходить по лестнице в доме, гулять с собакой и водить машину. А то наши эскулапы. ну такие эскулапы

После моего остеомиелита (тьфу-тьфу вроде как с . цатой попытки и рекомендациях с форума залеченному), есть некое чувство тревоги Как выяснилось опытным путем — в нашей клинике пациент чуть ли не на том же уровне, что и лечащий, должен знать как должен идти ход лечения и стараться его контролировать А то местные могут увлечься и такого «налечить», что потом только ампутация
Заранее спасибо

Почитайте эту тему, там про мою артроскопию с удалением мениска http://guns.allzip.org/topic/80/1313029.html . Мне делали две недели назад, так что воспоминания свежи и могу поделиться ими 🙂 По какому поводу артроскопия? Это тоже имеет значение. Если диагностическая просто, то это одно, если что-то удалять, сшивать, пластику делать, совсем другое.

Читайте так же:  Болят суставы при лактации

Видимо у Вас было все серьезно. У меня же — дневная хирургия, утром пошла — на стол-шлифанули в коленке, что там болит и ходить мешает — вечером домой. Оплата сего банкета — полностью за счет мед.страхования, а ‘в конверте’ — не принято.
Так что интересна только мед. и восстановительная часть — лучше потребовать общий или эпидуральную анестезию? Что потом — когда можно двигаться, когда ходить, когда за руль? Сиделки не предвидится, посему надо как-то самой заранее все продумать.

по поводу затрудниний при ходьбе (боль в колене, иногда отек). Сходила на прием — сделали рентген. Докторо долго мне показывал на какие-то лхмоты на кости, а я кивала — ага, вижу мол. Ну и назначил операцию по их сошлифовке. В клинике разные наркозы, какой я желаю — выбираю сама в беседе с анестезиологом. Общий наркоз для меня — шо пломбу поставить. Бывало и по два раза в год, так что — если он и «не полезен», то поздно пить боржоми.

Укол именно в позвоночник меня тревожит. А вот то, что с костылем уже сразу меожно ковылять — радует. Значит без опоры на ногу можно? Эт я умею.
Видео (кликните для воспроизведения).

Мне врач сказал, что можно делать все, кроме опоры на ногу.

quote: Originally posted by Jane:

выбираю сама в беседе с анестезиологом.

quote: Originally posted by Gladiator:

лучший наркоз тот, которым владеет врач

Ну, в этом случае лично я бы предпочел спинальную анестезию.

quote: Originally posted by Gladiator:

предпочел спинальную анестезию.

quote: Originally posted by TxNxMx:

На 15минутную артроскопию?

Мне делали полтора часа почти.

quote: Originally posted by TxNxMx:

На 15минутную артроскопию?

quote: Originally posted by Gladiator:
Ну, в этом случае лично я бы предпочел спинальную анестезию.

Мне ее тоже делали, ни чего не чувствовал, но так с перепугу дергался, что
мне сразу и общий наркоз заделали. Потом час-два поспал, оделся и домой
поехал. Меня, правда, машина ждала. Помню дня два дома полежал, ну, типа,
я больной, пожалейте меня, и на работу. Сейчас даже не помню на какой ноге делали. Лет 15 уже прошло.

Рекомендую спинальную монолатеральную анестезию, если в больнице есть маркаин хэви. В случае беспокойства пациента усиливается в/в введением дормикума или пропофола. Но последнее слово за анестезиологом. С уважентем

quote: если в больнице есть маркаин хэви

quote: усиливается в/в введением дормикума или пропофола.

Обычно начинаю минут за 15 до прихода хирурга, пока моются все успеваем,правда большого опыта в спиналках нет так как работаю с детьми. Лет с 14 вполне можно уломать на спиналку, кстати доп седация требуется обычно 15% пациентов, остальным хватает плеера в ушах. Единственный минус необходимость ИТ, наблюдения после операции, т.е. амбудаторный вариант отпадает.

quote: начинаю минут за 15 до прихода хирурга

quote: Originally posted by Александер.Ф:

А артроскопия — 4 часа и домой.

Тогда спрашивается, что я делал в больнице 10 дней после операции без всяких осложнений?

quote: Тогда спрашивается, что я делал в больнице 10 дней после операции без всяких осложнений?

Вполне возможно в больнице вы были 10 дней потому что ТАК ПОЛОЖЕНО по стандартам. Больноой после определенной операции должен занимать койко-место столько-то дней. Выпишешь раньше получишь штраф от СК.

quote: Originally posted by morfin:
Вполне возможно в больнице вы были 10 дней потому что ТАК ПОЛОЖЕНО по стандартам.

По медико-экономическим, вестимо.

Вот именно. Медико-экономические стандарты предназначены для экономистов, и к лечебному процессу имеют отношение только в том, что реализуются в больничке.

quote: Originally posted by Александер.Ф:

А кто знает кроме Вас? Что было (Диагноз послеоперационный), что сделали, какое было лечение за эти 10 дней?
Тут очень боятся внутрибольничной инфекции и выписывают рано. Холецистэктомия (неосложнённая) — назавтра. Пластика крестообразной связки — назавтра.Аорто-коронарное шунтирование — 7-10 дней. Катаракта, косоглазие — через несколько часов.
Может по социальным показаниям — некому ухаживать, в магазин сходить, еду приготовить или жилище не годится для послеоперационного больного.

Со слов врача удалили поврежденную часть мениска и подшлифовали сустав, покоцанный этим обломанным мениском. За эти 10 дней два раза выкачали жидкость и кровь из колена, пять дней кололи антибиотики и гепарин. Один раз в день на 15 минут делали магнитотерапию. Два раза ввели в сустав ферматрон. Все. Больше абсолютно ничего.
Про социальные показания врачи у меня даже и не спрашивали :-), хотя у меня с этим все нормально.

А что за внутрибольничная инфекция? Типа пневмонии? Это бывает и в ортопедическом отделении? Я думал этим можно заразиться только там, где есть такие больные.

Значит прошло не так уж гладко, если

quote: два раза выкачали жидкость и кровь из колена, пять дней кололи антибиотики и гепарин

quote: что за внутрибольничная инфекция?

quote: Originally posted by Александер.Ф:

Значит прошло не так уж гладко, если

quote: два раза выкачали жидкость и кровь из колена, пять дней кололи антибиотики и гепарин

Насколько я понял, это делают всем при ортопедических операциях. Гепарин колют 7-10 дней (мне кололи 5, потому, что стала кровь из носа течь), антибиотики тоже всем колют по 5 дней. Насчет жидкости и крови не знаю, всем это делают или по показаниям, но врач сказал, что моя ситуация банальна и ничем не примечательна, ни сложностью, ни осложнениями.
Насчет тромбов (у меня это видимо в больнице была несколько навязчивая идея, так как в прошлом году знакомый умер от тромбоэмболии через несколько недель после операции на ноге при переломе) они могут образоваться, если я пролежал сутки, но двигал ступней, как посоветовал врач, а гепарин стали колоть только на следующий день после операции?

Читайте так же:  Лечение тазобедренного сустава солью

Классно! Поправляйтесь! (в смысле выздоравливайте

)

Спасибо! Сегодня прошла с собакой километр — не хромая и без костыля. Теперь только саженцы в руки и — алга

Спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы

quote: Originally posted by Gladiator:

Общепринятым стандартом при проведении артроскопии считается спинальная анестезия

А она безопасна? Нельзя после нее паралитиком остаться? Все-таки же спинной мозг там.

quote: Originally posted by Костровой:

Мне делали как раз мениск в Склифе

Реабилитировались после операции быстро? Можете описать как все было во время операции и после?

quote: Originally posted by Костровой:

В предбаннике перед операционной занимались непосредственно анестезией — еще один укол в вену, в ягодицу и ввели сам электрод. Боли не ощущалось абсолютно, нога во время подачи напряжения дергается очень прикольно, на хи-хи потянуло, но тут-же заснул.

Видео (кликните для воспроизведения).

Что-то про электрод не очень понял? Это который нерв ищет?

quote: Originally posted by Cazador:

А она безопасна? Нельзя после нее паралитиком остаться? Все-таки же спинной мозг там.

Александер.Ф

quote: Общепринятым стандартом при проведении артроскопии считается спинальная анестезия

Александер.Ф

quote: Что-то про электрод не очень понял?

quote: Originally posted by Александер.Ф:

Не думаю. Артроскопия — короткая операция, амбулаторная, а спинальная анестезия (часа на 2 с половиной) черевата задержкой выписки домой и задержками мочи.

quote: Originally posted by Александер.Ф:

В 8 часов операция — в 12 часов без болей попив кофе с крекерами и отлив — домой. На дом таблетки этопана. 98% оперированых уже с 11 часов семья катает в кресле каталке, болей нет.

Это в Израиле? Сколько стоит там такая операция?

quote: Originally posted by Cazador:

А она безопасна? Нельзя после нее паралитиком остаться? Все-таки же спинной мозг там.

quote: Originally posted by Drem:

В медицине нет ничего безопасного на 100%.

quote: Originally posted by Cazador:

Это в Израиле? Сколько стоит там такая операция?

Решил мужик себе жировик удалить. Пошел к знакомому хирургу.
— Жировик? Фигня! Сейчас быстренько, под местной анестезией.
— Не, не хочу местную- страшно. Давай наркоз.
— Ну ладно, давай.

Ну, положили мужика на стол, вводный наркоз, миорелаксанты.
Стали интубировать. А он не интубируется, зараза. В общем, в процессе, выбили пару зубов ларингоскопом, но таки вставили трубу в трахею.
Да вот беда- за это время мужик посинел и сердце встало.
Дефибрилляция! Дали 3 разряда (3 инфаркта, ожог груди)- не заводится.
Массаж сердца (сломали грудину и 2 ребра). Без эффекта.
Прямой массаж- вскрыли грудную клетку, завели сердце в ручную.
Ну, уже не до операции.
В реанимацию!
Перекладываем на каталку! Осторожнее, мля. Уронили, сломали шейку бедра, закрытая черепно-мозговая травма.

Там уже жировик и удалили. Когда к похоронам готовили.

Просмотр полной версии : Анестезия при артроскопии

Имеете. Тогда Вас просто выпишут без операции. Если Вы даете согласие на артроскопию, Вы должны дать согласие и на один из видов адекватного обезболивания, используемых в данной клинике. Не знаю Ваших обстоятельств, но пока все выглядит как истерика на пустом месте. Почему «все, что угодно, только не наркоз?» Почему пугает спинальная? Есть весомые причины или просто народных сказок наслушались и интернета начитались? Простите за некоторую резкость, но эти торги по поводу наркоза просто достают иногда.

Вот поэтому я здесь и советуюсь, чтобы не устраивать «торги» с анестезиологом в больнице. Что касается наркоза, то был неудачный опыт. И если все равно приходится терпеть боль во время операции, то предпочитаю это делать без миорелаксантов. Никакой истерики абсолютно, просто хочу принять правильное решение. Спасибо за ответ, я Вас поняла.

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПИНАЛЬНОЙ И ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Введение. Артроскопические вмешательства на коленном суставе являются перспективным и востребованным разделом ортопедический хирургии. При их проведении с успехом используются ингаляционный наркоз, спинальная и проводниковая анестезия. Региональная анестезия обладает рядом преимуществ перед ингаляционным наркозом, обеспечивая быстрое восстановление пациентов [3].
О возрастающей популярности проводниковой анестезии при артроскопии колена свидетельствует увеличивающееся количество публикаций (см. Рисунок 1), однако она все ещѐ менее распространена, чем спинальная анестезия. Причиной этого считаются необходимость для врача иметь хорошие знания анатомии периферической нервной системы, владение техникой блокады нервов на разных уровнях, наличие специальных инструментов для выполнения блокады нервов [4].

Таблица 1
Демографические и клинические характеристики групп «П» и «С»

Просмотр полной версии : Резекция мениска (артроскопия): какой наркоз выбрать?

Прошу помощи с выбором метода обезболивания при артроскопии коленного сустава (операция будет занимать не менее часа).

Хирург рекомендует спинальную анестезию.
Но меня останавливает то, что из-за запущенного позвоночника (остеохондроз, грыжи и т.п.) это может быть затруднительно.
К тому же слышала негативные отзывы об этом методе, в том числе — от неврологов. Есть мнения, что последствия могут проявиться даже через полгода — год.

Общая анестезия — все хорошо, но уже перенесено несколько операций под общим наркозом и боюсь как бы не было перебора.
Ухудшилась память, скорость реакции, мучает бессонница. К тому же у меня аритмия, проблемы с давлением (были случаи, когда падало вообще до 40).

Местная анестезия, по мнению хирурга, здесь вообще не вариант.

Остается проводниковая анестезия (регионарная).

Буду очень благодарна, если выскажите свое мнение на этот счет.

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Любое, даже малоинвазивное вмешательство должно сопровождаться адекватной анестезией. Артроскопия не является исключением. Но какой способ анестезиологического пособия подойдет при этой операции для конкретного человека? Это сможет определить врач-анестезиолог после оценки состояния пациента и продолжительности вмешательства.

Общие понятия

Артроскопией называют метод малоинвазивного вмешательства для визуальной оценки состояния сустава, а также для лечения определенных патологических состояний под контролем зрения. Все это стало возможным с началом использования эндоскопов – приборов с камерой и манипуляторами, при помощи которых можно провести операцию малотравматичным путем.

Артроскопию коленного сустава можно проводить с целью диагностики, лечения, а также для совмещения этих двух целей. Преимущества этого метода хирургического вмешательства перед отрытыми операциями на суставах неоспоримы:

  • метод менее травматичен;
  • кровопотеря незначительная;
  • реабилитация занимает меньше времени;
  • возможна ранняя активность пациента.

Методом артроскопии коленного сустава можно осуществить следующие лечебные манипуляции:

  • удаление части мениска;
  • устранение «суставной мыши»;
  • обработка мениска;
  • удаление остеофитов;
  • пластика собственных связок коленного сустава;
  • фиксация обломков кости при внутрисуставном переломе;
  • удаление инородных тел.

Выбор метода обезболивания

Для того чтобы определиться с методом обезболивания, необходимо поставить конкретные цели артроскопии коленного сустава. Диагностическая процедура не займет много времени, поэтому и метод анестезии должен быть рассчитан на короткое время. Если же операция требует длительного отсутствия чувствительности у пациента, то стоит прибегать к методам анестезии с продолжительным периодом действия.

Артроскопия коленного сустава может быть выполнена при следующих видах анестезии:

[sam >

  • Анестезия регионарных нервных стволов. Эта методика весьма болезненна для пациента, поскольку доктор-анестезиолог должен слепым методом или под контролем УЗИ попасть иглой в нервные стволы. Но несмотря на болезненность, этот способ помогает добиться отличной анестезии и расслабления мышц конечности при артроскопии коленного сустава. Также хорошим преимуществом этого метода является то, что пациент не нуждается в длительном наблюдении после операции, а может в скором времени отправляться домой.
  • Спинальная анестезия. Этот метод, как и «эпидуралка», подойдет для использования при довольно длительных оперативных вмешательствах. При введении определенной дозы анестетика можно добиться полной аналгезии, миорелаксации (расслабления мышц). Длительность действия анестетика может варьироваться от 2 до 4 часов. После операции еще может сохраняться обездвиженность и анальгезия. Неприятным моментом в проведении «спиналки» является резкое падение артериального давления, что сопровождается потемнением в глазах, тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах. Но и это падение давления сразу корректируется соответствующими препаратами.
  • Подготовка перед анестезией

    Любой метод анестезии требует соответствующей подготовки. Если пациенту был назначен общий наркоз, то следует выполнять предписания:

    • вечером перед операцией назначаются препараты успокоительного характера, ведь главная задача пациента – это хорошо отдохнуть и выспаться;
    • ни в коем случае не употреблять пищу и напитки не менее 6 часов до операции. Это очень важно, так как начавшаяся рвота при попытке интубации трахеи может вызвать смертельно опасные осложнения;
    • если пациенту назначены препараты против артериальной гипертензии, аритмии, инсулин или прочие средства, то их стоит принять и перед операцией, чтобы не случилось нежелательных осложнений фонового заболевания.

    Для спинальной и эпидуралльной анестезии также имеются свои подготовительные мероприятия. Перед проведением этих форм анестезии выполняют внутривенное вливание жидкости для предотвращения сильного падения артериального давления. Также нельзя употреблять пищу и питье перед проведением анестезии.

    Противопоказания для некоторых методов анестезии

    Большое значение в определении метода наркоза имеют противопоказания. Общий наркоз нельзя проводить, когда у пациента имеются различные острые патологии любой системы органов, сепсис, неврологические расстройства без четкого диагноза, инфекционные и прочие заболевания. Но все эти противопоказания действуют для плановых операций, к которым, в большинстве случаев относится и артроскопия коленного сустава.

    Для спинальной и эпидуральной анестезии имеются общие противопоказания. Основное из них – отказ пациента. Поэтому если пациент не желает применения спинальной или эпидуральной анестезии, то ее проводить не будут, даже при отсутствии противопоказаний по клиническим данным. Инфекции в зоне проведения укола и аллергия на анестетик также являются абсолютными противопоказаниями.

    Местное и регионарное обезболивание также имеет абсолютное противопоказание – это аллергия на анестетик. Противопоказания в виде большого объема операции, недостаточности печеночных ферментов, эпилепсии являются относительными.

    Особенности анестезии при проведении артроскопии

    Артроскопия – это оперативное вмешательство на суставе, которое проводится с минимальным повреждением окружающих тканей. Эта операция может проводиться с диагностической или лечебной целью. При выполнении артроскопии коленного сустава, могут использоваться разные методы анестезии. Их выбор будет зависеть от состояния пациента, объема и длительности операции, наличия необходимого оборудования в операционных.

    Регионарные методы обезболивания

    Спинальную и эпидуральную анестезию чаще всего делают при артроскопии коленного сустава. Благодаря этим двум методам, появилась возможность проводить операции на нижних конечностях без использования общего наркоза.

    Артроскопия может проводится без общего наркоза

    При спинальной анестезии, анестетик вводится в спинномозговой канал. Инъекция делается между 2 и 3 поясничными позвонками. Обезболивание наступает очень быстро, и через 5-10 минут можно начинать проводить артроскопию коленного сустава.

    При проведении эпидуральной анестезии, анестетик не попадает в спинномозговой канал. Анестезиолог вводит его в эпидуральное пространство. В этом пространстве проходят нервные корешки, выходящие из спинного мозга. При контакте с анестетиком они на время прекращают функционировать, и наступает эффект обезболивания. Эпидуральная анестезия начинает действовать через 20-30 минут после проведенного укола.

    Чаще всего при проведении артроскопии коленного сустава применяют именно спинальную анестезию. Она технически более простая, и обезболивание при ее проведении наступает быстро.

    Эти виды обезболивания противопоказаны в таких случаях:

    1. При гнойных процессах на коже, которые расположены в месте предполагаемой инъекции.
    2. При выраженных деформациях позвоночника (лордоз, сколиоз). В этом случае анестезиологу сложно точно определить место для укола.
    3. При сниженном артериальном кровяном давлении. При гипотонии есть высокий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
    4. Во время вирусных или бактериальных заболеваний.
    5. При аллергии на местные анестетики.
    6. Если у пациента есть мерцательная аритмия или атриовентрикулярная блокада третьей степени.

    Возможность использования общего наркоза

    Общий наркоз при артроскопии коленного сустава проводят реже, чем спинальную анестезию.

    [1]

    Иногда используют общий наркоз, если, например, есть аллергия на препарат для местного обезболивания

    Но все же, есть ситуации, когда его проводят:

    • при аллергии на местные анестетики;
    • при отказе пациента от проведения артроскопии колена без общего наркоза;
    • при запланированной длительной операции, продолжительность которой превышает час;
    • при наличии серьезных противопоказаний к другим методам обезболивания;
    • при отсутствии специального оборудования или необходимых навыков для проведения регионарной анестезии у врача-анестезиолога.

    Общий наркоз при выполнении этой операции может быть масочным или парентеральным. Какой именно его вид выбрать, решает сам врач-анестезиолог. Чаще всего проводят комбинированный общий наркоз, когда часть препаратов поступает пациенту через маску, а часть – внутривенно.

    Внутривенно вводятся такие препараты:

    • Кетамин;
    • Пропофол;
    • Калипсол;
    • Тиопентал натрия;
    • Оксибутират натрия.

    При эндотрахеальном наркозе могут быть использованы следующие медикаменты:

    • Галотан;
    • Фторотан;
    • Закись азота;
    • Изофлюран;
    • Десфлюран;
    • Севофлюран.

    Общий наркоз имеет большое количество противопоказаний, так как препараты, используемые при нем, влияют практически на все органы и системы. Его нельзя применять в таких ситуациях:

    1. Если у пациента есть острое нарушение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
    2. Если у больного есть аритмия, любого генеза. Например, мерцательная или желудочковая.
    3. При врожденных или приобретенных пороках клапанов сердца.
    4. При некомпенсированной бронхиальной астме в стадии обострения.

    Местная анестезия

    Местное обезболивание также иногда используется при данной операции на коленном суставе. Анестетик вводится прямо в полость колена, и им обкалывается кожа. Этот способ обезболивания позволяет проводить короткие операции, длительностью не более получаса. Но даже в первые полчаса пациент может ощущать дискомфорт и боль.

    Местную анестезию используют для непродолжительных операций

    Чаще всего местное обезболивание применяется при операциях, которые выполняют с диагностической целью, так как время их проведения короткое. Этот вид анестезии очень простой, и при ее проведении нет надобности в специальном оборудовании и присутствии анестезиолога.

    Артроскопия коленного сустава может проводиться с применением общего наркоза, местной, спинальной или эпидуральной анестезии. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. Местную анестезию можно делать без анестезиолога в амбулаторных условиях, а для общего наркоза нужна полноценная операционная и дорогостоящее оборудование. Выбор метода обезболивания зависит от длительности планируемой операции, сопутствующих заболеваний пациента и возможностей медицинского учреждения. Перед операцией больному нужно пройти полное обследование для выявления возможных противопоказаний.

    Какой наркоз лучше при артроскопии коленного сустава: общий, местный, эпидуральная и проводниковая анестезии

    Артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, направленная на восстановления прежней функциональности коленных суставов. Правильно подобранная анестезия блокирует чувствительность нижней части тела, не нанося вреда основным системам и органам. Обычно используется эпидуральная анестезия при артроскопии коленного сустава, но есть и другие варианты обезболивания.

    Когда нужна артроскопия

    Артроскопия колена рекомендуется в следующих ситуациях:

    • разрывы связок;
    • повреждения сухожилий;
    • вывихи;
    • воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку;
    • некроз;
    • травмы колен;
    • дегенеративно-дистрофические изменения коленного мениска;
    • артрит;
    • деформирующий коксартроз;
    • внутрисуставные переломы.

    Процедура противопоказана при следующих недугах:

    • гипертония;
    • сахарный диабет;
    • нарушение кровотока;
    • сердечная недостаточность;
    • серьезные заболевания легких;
    • локальные высыпания на коже.

    Лечебно-диагностическая артроскопия требует особой осторожности. Врач должен знать о склонности к аллергии на любые обезболивающие и другие лекарственные препараты, чтобы избежать неожиданных реакций.

    Подготовка к процедуре

    Артроскопию колена делают по определенной схеме.

    1. Пациент проходит комплекс анализов, назначенный врачом.
    2. За пару недель до процедуры стоит прекратить прием сильнодействующих медикаментов после консультации с врачом. Многие медикаменты могут дать непредсказуемую реакцию в сочетании с анестетиком.
    3. Перед операцией в области сустава удаляются волосы. На коже не должно быть ран и аллергических реакций.
    4. За 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить. Сама артроскопия занимает около 3 часов.

    Желательно заранее приготовить костыли или с трость, чтобы уменьшить нагрузку на колено и бережно разработать его.

    Отзывы об артроскопии подтверждают эффективность процедуры, если подготовка проведена правильно и анестезия подходит пациенту.

    Виды анестезии

    Наркоз при артроскопии коленного сустава выбирают с учетом состояния здоровья и особенностей организма пациента, выбранного типа вмешательства.

    Эпидуральная анестезия при операции на коленном суставе

    В большинстве случаев используется спинальная анестезия.

    1. Делается инъекция в области второго – третьего позвонка.
    2. Для введения препарата используется специальная игла. Инъекция делается в область, где заканчивается спинной мозг. Длительность блокады достигает пяти часов. За процессом может наблюдать не только хирург, но и пациент, он остается в сознании.

    Такая анестезия оказывает минимальное влияние на организм пациента, поэтому подойдет даже при сопутствующих заболеваниях, исключающих общий наркоз.

    После процедуры могут некоторое время беспокоить головные боли, но в целом восстановление занимает в пределах суток.

    Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство затягивается, действие обезболивающего препарата продлевают через введенный катетер.

    Проводниковая анестезия

    Проводниковая анестезия предусматривает использование лидокаина, который блокирует болевой синдром. Существенный недостаток метода – непродолжительность действия, препарат действует в среднем 1,5 часа. Это ограничивает сферу использования проводниковой анестезии.

    Общий наркоз

    Такой способ выбирают в следующих случаях:

    • аллергия местные анестетики;
    • отказ пациента от процедуры без общего наркоза;
    • необходимость продолжительной операции;
    • противопоказания к использованию других обезболивающих;
    • отсутствие возможностей для проведения местной анестезии.

    Общий наркоз может быть масочным или парентеральным. Врач-анестезиолог самостоятельно определяет подходящий вид анестезии. В большинстве случаев рекомендуется комбинированная анестезия, когда часть препаратов поступает через маску, другая – внутривенно.

    Общий наркоз имеет существенные противопоказания:

    • острое нарушение работы печени, почек, сердца или сосудистой системы;
    • аритмия, вне зависимости от генеза и причины проявления;
    • сердечные пороки;
    • бронхиальная астма.

    Общий наркоз возможен только при отсутствии противопоказаний, подбирать его должен квалифицированный специалист.

    Местная анестезия

    Анестетик вводится в полость коленного сустава. Такой вариант обезболивания рекомендуется для краткосрочных операций, причем пациент может ощущать незначительные дискомфортные и болевые ощущения.

    Местная анестезия рекомендуется при диагностических процедурах, так как они требуют минимум времени.

    Такое обезболивание сделать гораздо проще, чем общий наркоз, здесь не нужно сложных подсчетов и специального оборудования. Местную анестезию можно делать в амбулаторных условиях без привлечения врача.

    Правильно подобранная анестезия полностью избавит пациента от неприятных ощущений с минимальным уроном для здоровья.

    Спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы

    quote: Originally posted by Jane:

    выбираю сама в беседе с анестезиологом.

    quote: Originally posted by Gladiator:

    лучший наркоз тот, которым владеет врач

    quote: Originally posted by Gladiator:

    предпочел спинальную анестезию.

    quote: Originally posted by TxNxMx:

    На 15минутную артроскопию?

    Мне делали полтора часа почти.

    quote: Originally posted by TxNxMx:

    На 15минутную артроскопию?

    quote: Originally posted by Gladiator:
    Ну, в этом случае лично я бы предпочел спинальную анестезию.

    Мне ее тоже делали, ни чего не чувствовал, но так с перепугу дергался, что
    мне сразу и общий наркоз заделали. Потом час-два поспал, оделся и домой
    поехал. Меня, правда, машина ждала. Помню дня два дома полежал, ну, типа,
    я больной, пожалейте меня, и на работу. Сейчас даже не помню на какой ноге делали. Лет 15 уже прошло.

    quote: монолатеральную анестезию

    quote: если в больнице есть маркаин хэви

    quote: усиливается в/в введением дормикума или пропофола.

    quote: начинаю минут за 15 до прихода хирурга

    quote: Originally posted by Александер.Ф:

    А артроскопия — 4 часа и домой.

    Тогда спрашивается, что я делал в больнице 10 дней после операции без всяких осложнений?

    quote: Тогда спрашивается, что я делал в больнице 10 дней после операции без всяких осложнений?

    quote: Originally posted by morfin:
    Вполне возможно в больнице вы были 10 дней потому что ТАК ПОЛОЖЕНО по стандартам.

    quote: Originally posted by Александер.Ф:

    А кто знает кроме Вас? Что было (Диагноз послеоперационный), что сделали, какое было лечение за эти 10 дней?
    Тут очень боятся внутрибольничной инфекции и выписывают рано. Холецистэктомия (неосложнённая) — назавтра. Пластика крестообразной связки — назавтра.Аорто-коронарное шунтирование — 7-10 дней. Катаракта, косоглазие — через несколько часов.
    Может по социальным показаниям — некому ухаживать, в магазин сходить, еду приготовить или жилище не годится для послеоперационного больного.

    Со слов врача удалили поврежденную часть мениска и подшлифовали сустав, покоцанный этим обломанным мениском. За эти 10 дней два раза выкачали жидкость и кровь из колена, пять дней кололи антибиотики и гепарин. Один раз в день на 15 минут делали магнитотерапию. Два раза ввели в сустав ферматрон. Все. Больше абсолютно ничего.
    Про социальные показания врачи у меня даже и не спрашивали :-), хотя у меня с этим все нормально.

    А что за внутрибольничная инфекция? Типа пневмонии? Это бывает и в ортопедическом отделении? Я думал этим можно заразиться только там, где есть такие больные.

    quote: два раза выкачали жидкость и кровь из колена, пять дней кололи антибиотики и гепарин

    quote: что за внутрибольничная инфекция?

    quote: Originally posted by Александер.Ф:

    Значит прошло не так уж гладко, если

    quote: два раза выкачали жидкость и кровь из колена, пять дней кололи антибиотики и гепарин

    Насколько я понял, это делают всем при ортопедических операциях. Гепарин колют 7-10 дней (мне кололи 5, потому, что стала кровь из носа течь), антибиотики тоже всем колют по 5 дней. Насчет жидкости и крови не знаю, всем это делают или по показаниям, но врач сказал, что моя ситуация банальна и ничем не примечательна, ни сложностью, ни осложнениями.
    Насчет тромбов (у меня это видимо в больнице была несколько навязчивая идея, так как в прошлом году знакомый умер от тромбоэмболии через несколько недель после операции на ноге при переломе) они могут образоваться, если я пролежал сутки, но двигал ступней, как посоветовал врач, а гепарин стали колоть только на следующий день после операции?

    Источники


    1. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.

    2. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

    3. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
    Спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here