Статистика эндопротезирования тазобедренного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Статистика эндопротезирования тазобедренного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Статистика эндопротезирования тазобедренного сустава

Что надо знать о протезировании тазобедренного сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена пораженного тазобедренного сустава хирургическим путем на искусственный протез.

Самую первую попытку по замене пораженного сустава осуществил в 1860 году в Нью-Йорке хирург J.M.Cornochan, он заменил сустав нижней челюсти искусственным блоком из дерева. Современная ортопедическая хирургия в направлении эндопротезирования значительно шагнула вперед. По всему миру причиной по нетрудоспособности второе место после болезней сердечно-сосудистых систем занимает дегенеративно-дистрофические разрушения крупных суставов, чем и обусловлено развитие этого вида операций в хирургии. На сегодняшний день при протезировании тазобедренного сустава достигнуты существенные и неоспоримые успехи.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показание к протезированию

Оперативное лечение показано после неэффективного консервативного лечения. Замена тазобедренного сустава осуществляется в тех случаях, когда двигательная активность ограничивается, боли становятся выраженными и ухудшают качество жизни.

Эндопротезирование показано в следующих патологических состояниях:

  • заболевания тазобедренного сустава, обусловленные дистрофическими изменениями ткани (коксартроз) III-IV степени, с анкилозом;
  • врожденные пороки развития костной системы, как врожденный вывих бедра, дисплазия сустава, дисхондроплазия;
  • неправильное сращение тазобедренного сустава после травмы;
  • аномальный ложный сустав шейки бедра;
  • травма шейки и головки бедра;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • опухоль бедренной кости с локализацией в области головки и шейки бедра;
  • ревматоидное поражение тазобедренного сустава.

Противопоказание к оперативному лечению

Несмотря на то что эндопротезирование тазобедренного сустава является основным методом лечения, в связи сопутствующей патологией и возрастом имеется ряд противопоказаний к оперативному вмешательству. Так как оперативное вмешательство является стрессором для организма, люди старшего возраста переживают значительно тяжелее, чем молодые.

  1. Сердечнососудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность 3 степени, врожденные пороки сердца, сложные нарушения ритма, проводимости сердца с нарушением гемодинамики);
  2. Подозрение на тромбоз глубоких вен;
  3. Дыхательная недостаточность 2-3 степени при хронической обструктивной болезни легких;
  4. Наличие воспаления кожи и мягких тканей в области тазобедренного сустава;
  5. Ранее перенесенный сепсис;
  6. Наличие параличей, пареза мышц на оперируемой стороне;
  7. Выраженное нарушение минерализации костей;
  8. Поливалентная аллергия;
  9. Отсутствие костного мозга в канале бедренной кости;
  10. Психические расстройства.
  1. Онкологические заболевания.
  2. Психологическая неготовность больного на операцию.
  3. Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения.
  4. Заболевания печени.
  5. Гормональные нарушения, участвующие в остеосинтезе.
  6. Избыточная масса тела.

Виды протезов

В ходе эволюции современные протезы получили надежную фикцию, достаточную прочность, совместимость тканями человеческого организма. Эти протезы изготовлены из качественных металлических, полимерных, керамических материалов. Внешний вид протеза схоже с тазобедренным суставом.

Естественный тазобедренный сустав состоит из таких элементов:

  • головки бедренной кости;
  • вертлужная впадина тазовой кости;
  • суставной хрящ, покрывающий поверхность костей;
  • внутрисуставные связки;
  • внутрисуставная жидкость;
  • закрывающая все эти компоненты капсула сустава.

В целях создания качественного протеза, обладающего всеми свойствами естественного тазобедренного сустава, изобретена модель искусственного сустава, который состоит из таких элементов:

  • чашка протеза, повторяющая конструкцию вертлужной впадины;
  • головка протеза округлой формы, покрытая полимером, играет роль головки бедренной кости;
  • ножка протеза – вкрепляется бедренную кость, выполняет роль шейки бедра и верхнюю треть бедренной кости.

Таким образом, головка и чашка протеза образуют функционирующий искусственный сустав. От качества и материалов изготовления протеза зависит его срок службы. Самыми прочными являются металлические протезы, но они уступают протезам из керамики, полимера по двигательной активности.

Важную роль играет выбор метода фиксации протеза с костной тканью. Прочное соединение между протезом и костной тканью послужит опорой и позволит ходить.

Существуют следующие методы фиксации:

  • фиксация костным цементом;
  • бесцементная фиксация;
  • смешанная фиксация.

Фиксация костным цементом – биологический костный цемент, который, как клей, после застывания прочно фиксирует протез и костную ткань. Этот метод отличается быстрым заживлением и полной реабилитацией больных.

Костный цемент при застывании образует высокую температуру, которая может разрушить костную ткань, в результате протез не зафиксируется и может провалиться в малый таз. Поэтому этот метод ограничивается у больных с остеопатиями и у пожилых лиц.

Бесцементная фиксация – этот метод представляет устройство, изготовленный специальным пористым материалом. Этот материал с неровной поверхностью механически крепится в кости, костная ткань прорастает в пористый материал, становится единым комплексом. Этот метод фиксации требует соблюдения ограничения движения долгие сроки, так как заживает медленно. При несоблюдении правил предосторожности можно разрушить фиксацию протеза.

Смешанная (гибридная) фиксация – сочетание фиксации костным цементом и механическое воздействие специальным устройством. Ножка протеза крепится в бедренную кость с помощью котного цемента, протез вертлужной впадины – бесцементным методом.

Подготовка больного к операции

После установления основного диагноза проводятся дополнительные методы обследования, консультации специалистов. В случаи выявления сопутствующей патологии оценивается риски осложнения в послеоперационном периоде. Если в ходе обследования не находят противопоказания, больного дальше готовят к операции.

Операция проводится под общим наркозом или спинальным наркозом, при котором препарат вводится в спино-мозговую жидкость, после чего больной не будет спать, при этом чувствительность нижней конечности исчезает.

Читайте так же:  Боль в локтевом суставе левой руки лечение

Послеоперационное восстановление

Самый ответственный период – период реабилитации. Для достижения успешных результатов необходимо соблюдать все рекомендации врачей на протяжении 6 месяцев. После операции нога фиксируется в отведенном положении в специальной ортопедической сапожке. С первых дней начинается лечебно-профилактические процедуры, лечебная физическая культура, массаж, физиолечение. С каждым днем объем упражнения расширяется. Со второго дня разрешается сидеть на кровати, откинув туловище назад, с третьего дня разрешается вставать с помощью персонала. После того как пациент будет держать равновесие, разрешается начинать ходить. Далее разрешается хождение по лестнице.

Результаты

Результаты эффективного лечения:

  • восстановление функциональной активности в оперированном суставе;
  • прекращение или стихание болевого синдрома.

Возможные осложнения

Протезирование тазобедренного сустава является объемной и сложной операцией. Для уменьшения риска осложнения важна предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация. Несмотря на это, исключить их невозможно даже при тщательном соблюдении всех правил. Наиболее часто происходят следующие осложнения:

  • несостоятельность протеза;
  • вывих протеза;
  • нарушение функции протеза;
  • воспаление послеоперационной раны;
  • образование гематомы в послеоперационной ране;
  • при наличии варикозных расширении вен, миграция тромба.

Многие возможные осложнения замечаются врачами, что позволяет вовремя начать необходимое лечение.

[2]

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава по квоте

С 2015 года законодательства в области оказания медицинских услуг коснулись изменения, в результате которых была упразднена выдача денежных средств из бюджета на реабилитацию. По этой причине эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте стало менее доступным. Большинству граждан приходится приобретать протез за собственные средства. Прочие услуги, связанные с эндопротезированием, по-прежнему могут быть предоставлены бесплатно.

[3]

Кому положена квота на замену тазобедренного сустава

Суть предоставления квоты в материальной поддержке граждан, которые нуждаются в оказании высококвалифицированной и дорогостоящей медицинской помощи. Восстановление тазобедренного сустава относится именно к такой.

При получении квоты все этапы восстановления сустава оплачиваются из госбюджета. Лечение осуществляется полностью бесплатно для пациента.

После 2015 года получить квоту на полное эндопротезирование стало значительно труднее. Оформить ее смогут только граждане, которые имеют следующие диагнозы:

  • послеоперационный деформирующий артроз;
  • дисплазия суставов на фоне артроза.

Все иные случаи рассматриваются индивидуально. Как правило, в государственной клинике удастся получить бесплатно только услуги по протезированию. Сам протез придется покупать за свой счет.

Если вам требуется эндопротезирование тазобедренного сустава, но средств на лечение нет, а в категорию льготников вы не попадаете, стоит все равно подать документы на получение квоты. Законодательство регулярно корректируется, поэтому вполне вероятно, что льгота все же будет предоставлена.

Как получить квоту на эндопротезирование?

Чтобы получить квоту на эндопротезирование необходимо быть гражданином РФ и иметь полис ОМС. Кроме того, потребуется собрать пакет документов, подтверждающий необходимость предоставления господдержки.

На руках нужно иметь:

  • общегражданский паспорт РФ;
  • полис ОМС;
  • заключение лечащего врача;
  • документы, демонстрирующие процесс течения заболевания.

Медицинские справки и выписки из истории болезни предоставляются тем учреждением, которое принимает решение о предоставлении господдержки. Обычно это поликлиника по месту постоянного проживания гражданина, где он проходит лечение.

В этом медучреждении создается специальная комиссия, которая при принятии решения учитывает следующие данные:

  • результаты диагностического обследования пациента;
  • медицинские заключения врачей-ортопедов;
  • историю заболевания;
  • результаты анализов, снимки рентгенографического исследования и т.д.

Принятое решение оформляется протоколом. Этот документ является основанием для получения квоты в департаменте здравоохранения.

Помимо протокола заседания комиссии с положительным решением, для обращения в департамент здравоохранения нужно подготовить следующие бумаги:

  • общегражданский паспорт РФ;
  • страховой полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • документ об инвалидности, если есть;
  • заключение о необходимости хирургического вмешательства;
  • заявление на предоставление квоты;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • направление, выданное лечащим ортопедом.

Все вышеперечисленные документы необходимо отвезти или отправить посредством заказного письма с описью вложения и уведомлением о вручении в департамент здравоохранения. Допускается передача документов через представителя, который действует по нотариальной доверенности.

Сроки получения квоты

Сотрудники департамента здравоохранения будут рассматривать заявление в течение 10 рабочих дней. В результате рассмотрения будет определена клиника, в которой заявителю окажут медпомощь, а также дата, в которую необходимо явиться по месту проведения эндопротезирования. Обычно ожидание госпитализации затягивается на срок до года.

Процесс может быть ускорен, если гражданин после согласования квоты сделает эндопротезирование тазобедренного сустава за свой счет. Впоследствии потребуется подать документы на получение компенсации из госбюджета. Для этого необходимо предоставить квитанции, чеки и другие бумаги, подтверждающие понесенные расходы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в россии статистика

Лечение артроза в клиниках за границей: особенности терапии и диагностики, преимущества

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Лечение за рубежом востребовано сегодня не только у состоятельных граждан. Россияне вынуждены ехать за качественным лечением при серьезных проблемах со здоровьем в Израиль, Германию, в Китай и в другие страны. Причина в отставании российской медицины от уровня развития ее в других странах, о чем свидетельствует мировая статистика.

Содержание статьи:
Особенности терапии
Медцентры Израиля
Как лечат в Германии
Принципы лечения в Китае

Среди самых распространенных заболеваний, с которыми россияне едут на лечение за границу, артроз находится в числе первых. Это заболевание считается одним из самых распространенных, оно поражает миллионы людей в мире.

Читайте так же:  Повреждение мениска коленного сустава код

Особенности лечения за границей

В разных регионах мира есть своя специфика лечения болезней. Это связано с особенностями развития медицины в этих регионах, ее уровнем и специализацией в том или ином направлении медицинской практики и разными подходами в лечении.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если китайская медицина тесно связана с народными врачеваниями и философией, то медицину Израиля можно с полным правом назвать мировым лидером. Ее характерными чертами являются владение научными инновациями и передовым лечебно-диагностическим оборудованием. Кроме того, здесь сосредоточены более двадцати медицинских центров, которые оказывают медицинские услуги на высочайшем уровне пациентам со всего мира.

Германия среди европейских стран также является лидером по уровню развития медицины и особенно ортопедии. Также на высоком уровне в этой стране поставлена реабилитация после оперативного лечения. После этого короткого анонса рассмотрим подробнее особенности лечения артроза в этих странах.

Лечение артроза в Израиле

Лечение в Израиле непосредственно связано с уникальными возможностями Мертвого моря. Химический состав воды этого древнейшего бальнеологического природного комплекса оказывает эффективное влияние на успешность лечения артрозов.

Израильская медицина не нуждается в рекламе, она давно известна своими достижениями в лечении артрозов, использованием современных методик, таких как экстракорпоральная коррекция, или лазерная терапия, или микрохирургия. Вот некоторые из многочисленных клиник Израиля, где успешно лечатся артрозы:

  • медицинский центр Шиба (Тель Ха-Шомер) в районе Тель-Авива;
  • Рамат-Авив Медикал Центр;
  • Больница Вольфсон.

Множество лечебных комплексов расположены на западном побережье Мертвого моря, где артрозы и другие заболевания суставов лечатся естественными способами. Особенность лечения артрозов в клиниках Израиля в том, что в них широко применяются малоинвазивные методы, позволяющие оперировать сустав без его вскрытия. При эндопротезировании применяется робот-навигатор и современные материалы, заменяющие хрящевую ткань.

Особенности диагностики

Обследование пациента начинается с визуальной диагностики. Затем назначается рентгенографическое исследование, которое считается при артрозах наиболее информативным методом. Оно дает возможность увидеть состояние сустава, наличие дегенеративно-дистрофических изменений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнением к рентгенографии являются компьютерная томография, МРТ, УЗИ, пункция суставной жидкости, а также проведение артроскопии.

Лечение артроза в медицинском центре Рамат-Авив

При выборе той или иной методики лечения артрозов специалисты руководствуются имеющимися у пациентов клинико-рентгенологическими стадиями заболевания.

Методы лечения артрозов в центре Рамат-Авив:

  • медикаментозная терапия: противовоспалительные и анальгезирующие препараты, хондропротекторы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ортопедическая коррекция;
  • хирургические технологии: хондропластика, эндопротезирование и др.

На ранних стадиях артрозов в израильских клиниках приоритетными являются консервативные методы лечения. Они проводится в комплексе, в сочетании лекарственных препаратов, физиотерапии и лечебной гимнастики.

И только в запущенных случаях, с осложнениями применяется хирургическое лечение. Например, при значительном дефекте хрящевой ткани в суставе применяется хондропластика – восстановление хряща. В ходе операции удаляются костные разрастания – остеофиты, проводится иссечение спаек. По новой методике операция проводится без вскрытия суставной сумки – артроскопическим доступом.

Эндопротезирование выполняется при значительной тугоподвижности пораженного сустава. Устанавливаемые имплантаты обладают высокой прочностью и способны выполнять утраченные суставом функции в полном объеме.

Государственный медицинский центр Sheba Medical Center

Медицинский центр Шиба – знаменит не только в Израиле, но и во всем мире. Сюда устремляются пациенты из Европы и России. Попав в эту клинику, они имеют реальную возможность восстановить утраченные функции опорно-двигательного аппарата. Здесь используются новейшие технологии в лечении болезни суставов и позвоночника. Причем, методы воздействия на суставы израильские специалисты предпочитают выбирать безболезненные, применяя, только в крайних случаях хирургическое вмешательство.

Особого внимания заслуживает такая методика восстановления сустава, поврежденного артрозом, как остеопатия. Этот метод предполагает воздействие рук на суставы таким образом, чтобы освободить их от функциональных блоков и восстановить циркуляцию жидкостей в суставе и тем самым создать оптимальные условия для движения.

Еще один метод – гирудотерапия, которая применяется давно и эффективно в снятии воспалительного процесса и боли в суставе и восстановлении кровообращения в его тканях.

Преимущества лечения артроза в Германии

Лечение артрозов в Германии считается золотым стандартом в этой области мировой медицины. Его преимуществами являются:

  • многочисленные ортопедические специализированные центры и отделения в многопрофильных клиниках;
  • большой отряд ведущих специалистов, обладающих опытом в лечении артрозов разной степени сложности клинических проявлений ;
  • высокие стандарты ортопедического направления и фундаментальных исследований в этой области, внедрение новых технологий, позволяющих получать максимально положительный результат;
  • точная и быстрая диагностика;
  • поставленная на высокий уровень реабилитация после проведенного лечения;
  • открытая и оптимально доступная ценовая политика на проведение медицинского обслуживания;
  • комфортные условия медицинского сервиса;

Методы лечения артроза в Германии

В зависимости от степени поражения суставов специалисты выбирают наиболее целесообразные методы лечения.

В консервативном лечении применяются физиотерапевтические процедуры:

  • массаж,
  • лимфодренаж;
  • мануальная терапия;
  • электростимуляция;
  • электротерапия;
  • термотерапия и др.

Используются противовоспалительные препараты, часть из которых вводится непосредственно в пораженный сустав. Дают хороший эффект внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которая улучшает подвижность суставов. Когда в суставе практически не остается хрящевой ткани, проводятся малоинвазивные хирургические операции:

  • артроскопическая ревизия сустава, в ходе которой удаляются пораженные патологией хрящевые ткани и слизистая оболочка сустава, остеофиты, рубцы и спайки;
  • методика Shaving, когда малоинвазивным методом удаляются поврежденные хрящи;
  • абразивная хондропластика, при которой счищается поверхность разрушенного хряща, чтобы запустить в ход рост новых хрящевых клеток. Иногда для роста новых хрящей в сустав вводятся стволовые клетки пациента, и они дают рост клеткам хрящевой ткани и восстанавливают сустав;
  • выращивание аутогенных сфероидов (хрящевых клеток) с целью возвращения их на место поврежденного хряща. Запущенный синтез здоровых хрящевых клеток приводит к восстановлению хрящей в суставе.
Читайте так же:  Как снять боль в плечевом суставе

Наиболее известные клиники:
  • Шарите в Берлине, с мощной диагностической базой;
  • Харлахинг в Мюнхене, с ортопедической специализацией;
  • курорты Фрайбурга на термальных источниках.

Особенности лечения артроза в Китае

Принцип врачей Поднебесной – устранять не следствие болезни, а ее причину. Причиной артрозов китайские врачи считают сбои в иммунной системе. В отличие от подхода к этому вопросу западных врачей, китайские врачи делят пациентов с артрозом на несколько групп. К каждой из этих групп должен быть свой особый подход в лечении, общее в лечении – активизация защитных сил организма для борьбы с заболеванием. Медицинских клиник, занимающихся лечением артрозов в Китае много. Среди них есть государственные разного уровня и частные. Наиболее популярные клиники в городах Хайхе и Далянь. В качестве примера хорошей клиники можно назвать клинику « Милосердие». Для всех государственных клиник в лечении артрозов существует определенный алгоритм:

  • общая диагностика по роговице глаза и по пульсу;
  • подготовка к лечению с помощью средств, приготовленных из лекарственных трав. Это очищение организма перед лечением;
  • проведение стандартного диагностирования: МРТ, рентген, анализ крови и мочи.

Лечение направлено на восстановление энергетического баланса организма, разрушенного заболеванием. Для этого применяются:

  • фитотерапия;
  • лечебная гимнастика цигун и специальный массаж;
  • фонофорез;
  • рефлексотерапия;
  • медикаментозное лечение.

При тяжелых деформациях в суставе в китайских клиниках проводятся операции:

  • артропластика;
  • артродез;
  • эндопротезирование – частичное или полное.

Такой комплексный подход в лечении артроза дает шанс на полное излечение суставов.

В заключение

Для граждан России, лечение за границей в первую очередь ассоциируется с лечением в Израиле. Большая часть тех, кто отправляется лечить суставы в зарубежные клиники, ищут их в Израиле. Для этого есть веские аргументы: отсутствие визового режима и языкового барьера (треть населения Израиля – выходцы из СССР). Кроме этого почти на треть лечение в этой стране дешевле, чем в европейских странах, в частности в Германии. И это все на фоне высокого уровня качества лечения. Что касается лечения в Китае, то здесь надо учитывать необычность традиционных подходов в лечении, длительность прописываемых курсов и оплата наиболее действенных методов лечения отдельной суммой.

Какую страну выбрать для лечения артроза – решает сам пациент. Но стоит прислушаться к мнению тех людей, которые уже прошли лечение в той или иной стране и имеют представление об его эффективности и расходах.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Новости Deutsche Medizinische Union

Современные эндопротезы тазобедренного сустава за рубежом

Эндопротезирование тазобедренного сустава является рутинным вмешательством не только для зарубежных специалистов, но и для отечественных докторов. Однако это вовсе не говорит о том, что операция является простой. Есть множество факторов, влияющих на исход лечения, и одним из важнейших пунктов является качество протеза.

Ортопеды Германии, Австрии и Швейцарии предъявляют очень высокие требования к используемым протезам, ведь после возвращения пациента к активной жизни именно этот фактор играет определяющую роль в длительности срока службы и качестве пользования имплантатом.

Тазобедренный сустав ежедневно несет очень большую нагрузку даже у лиц, которые не занимаются спортом, поэтому зарубежные специалисты предъявляют такие требования к протезам:

  • верный выбор методики крепления;
  • соответствие строения имплантата индивидуальным характеристикам больного;
  • использование качественных и износоустойчивых материалов;
  • корректный выбор разновидности протеза.

Как устанавливается протез тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав состоит из двух суставных поверхностей: вертлужной впадины костей таза и головки бедренной кости. Головка расположена на шейке бедра. В ходе эндопротезирования, в зависимости от объема разрушенных структур, может заменяться вертлужная впадина, головка бедренной кости и шейка бедра. На основании этого пациентам подбирается соответствующий вариант протеза.

Поверхностное эндопротезирование – протез McMinn

Установка протеза McMinn является наиболее щадящим способом замены сустава – операция позволяет сохранить головку и шейку бедра. В ходе манипуляции суставная поверхность вертлужной впадины (анатомического участка, куда крепится головка бедренной кости) стачивается, после чего на нее устанавливается металлический колпачок, куда впоследствии будет входить головка бедра.

Метод позволяет полностью восстановить функцию сочленения на длительный срок. Более чем у 95% пациентов протез McMinn сохраняет свою функциональность c выше 15 лет.

Протезирование BMHR

Протезирование BMHR , или резекция средней части головки бедренной кости, позволяет сохранить шейку бедра и нижнюю часть головки. Во время операции стачивается суставная поверхность и удаляется средняя часть головки бедра. Этот метод несколько более инвазивен, чем вышеописанный вариант протезирования, но все же считается щадящим.

Модульное протезирование Metha

Модульный протез используется для полной замены головки тазобедренной кости и шейки бедра. Имплантат состоит из искусственной головки, шейки и крепежа-клина, который вводится в канал бедренной кости. Крепеж-клин обеспечивает стойкую фиксацию конструкции.

Читайте так же:  Вода в суставах

Описанный метод используется при невозможности выполнить поверхностное эндопротезирование, когда структуры тазобедренного сустава подверглись значительному разрушению. Также методика может использоваться для повторного протезирования после того, как поверхностные имплантаты потеряли свою стойкость или же были установлены неправильно, что привело к разрушению структур.

Модульное протезирование Metha , несмотря на удаление большого количества собственных тканей пациента, может быть проведено минимально травматичным способом. Новые технологии зарубежной ортопедии предусматривают отсутствие повреждения мышц и связок – в ходе операции эти структуры не рассекаются, а раздвигаются специальными крючками, что обеспечивает пациентам скорейшее восстановление.

Протез на короткой ножке

Протез на короткой ножке – это инновационный вариант модульного имплантата, который отлично подходит для молодых, активных людей. Короткий стержень имплантируемой головки бедренной кости позволяет удалить меньший объем костной ткани. Это обеспечивает лучшую функциональность и дает специалистам большие возможности в плане последующей замены протеза (что может потребоваться через 15-20 лет).

Системное эндопротезирование Bicontact

Данный вариант замены сустава подразумевает тотальное эндопротезирование – заменяется вертлужная впадина, головка и шейка бедренной кости. Используется метод, когда другие вышеописанные варианты замены сустава применить невозможно. Зарубежные клиники практикуют описанную методику более 20 лет. За это время отмечено, что более чем 90% установленных имплантатов служат пациентам более 19 лет. А тот факт, что с каждым годом качество протеза и методики операции совершенствуются, позволяет сделать вывод: при дальнейшем наблюдении за пациентами срок службы системных протезов будет возрастать.

Вариант протезирования подбирается для каждого пациента на основании инструментального обследования, когда специалист видит степень разрушения структур тазобедренного сустава. Каждый протез подбирается в индивидуальном порядке, а в ряде случаев и вовсе изготавливается на основании личных анатомических характеристик. Система компьютерной навигации, используемая в ходе операции, позволяет максимально точно сконструировать сустав и сопоставить суставные поверхности, восстанавливая правильную анатомическую структуру сочленения.

Зарубежная медицина предлагает пациентам неограниченные возможности для восстановления функций суставов. Вас интересуют современные варианты лечения за рубежом? Наша команда всегда готова помочь Вам попасть на консультацию к лучшим зарубежным ортопедам.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Эндопротезирование тазобедренного сустава — обзор

В настоящее время можно с уверенностью сказать, что эндопротезирование прочно вошло в арсенал хирургических методов лечения больных с заболеваниями, травмами тазобедренного сустава и их последствиями.

С каждым годом таких операций выполняется все больше, что связано, в первую очередь, с увеличением продолжительности жизни и общим старением населения. Так, если в 2000 г. в мире насчитывалось 590 млн. человек в возрасте 60 лет и старше, то к 2025 г. их количество превысит 1 млрд., а удельный вес заболеваний и повреждений тазобедренного сустава среди общей патологии опорно-двигательного аппарата возрастет на 80%. Увеличение продолжительности жизни тесно связано с проблемой остеопороза и, следовательно, ведет к нарастанию частоты переломов шейки бедренной кости. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 1990 г. у 1,7 миллиона людей на земном шаре произошел перелом проксимального конца бедренной кости, причём около 95% из них миновали 50-летний рубеж. Несмотря на снижение впоследние годы средней продолжительности жизни населения России, доля лиц пожилого и старческого возраста в его структуре не только остаётся весьма значительной, но и возрастает. На начало 1997 г. лица пенсионного возраста составляли около 24% от общей численности жителей РФ. По данным статистики, в России переломы шейки бедренной кости встречаются у 61 на 100 тыс. населения, а у лиц старше 75 лет — в 4 раза чаще.

Актуальность проблемы определяется также постоянно возрастающей тяжестью повреждений и заболеваний тазобедренного сустава, что обусловлено, с одной стороны, техническим прогрессом, а с другой, более совершенными методами ранней диагностики заболеваний. По данным ряда авторов, частота дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава у взрослого населения в различных странах Европы колеблется от 7% до 25%, а в Санкт-Петербурге этот показатель составляет 28,7 на 10000 жителей.

[1]

Многолетний опыт применения органосохраняющих операций при лечении больных коксартрозом (различные варианты остеотомии таза, межвертельные остеотомии бедренной кости, артродезы и др.) показал, что эффективность этих вмешательств высока на ранних стадиях коксартроза и существенно снижается на поздних. Это подтверждают показатели инвалидности, которые по прошествии времени нарастают после корригирующих остеотомий с 26% до 58 %, декомпрессионных операций — с 29% до 54 %, артродеза — с 20% до 75 %. Неудовлетворенность функциональными результатами лечения побудила к поиску, разработке и применению радикальных методов артропластики тазобедренного сустава — эндопротезированию.

В историческом плане оба направления — органосохраняющие операции и эндопротезирование тазобедренного сустава — развивались параллельно. У истоков эндопротезирования тазобедренного сустава стояли: М. Smith-Peterson (1937), Willes (1938), А Moore (1940), братья J. и R. Judet (1948), МсКее (1951), Watson-Ferrar (1951), F. Thompson (1952), К. М. Сиваш (1956), J. Charnley (1958 — 1962), М. Muller(1963), Ring (1968), Cameron (1973).

Среди этой плеяды хирургов всеобщее признание получили английский ортопед сэр John Charnley, конструкция эндопротеза цементной фиксации которого до сих пор является «золотым стандартом», и руссский ортопед К.М. Сиваш, разработавший цельнометаллический бесцементный эндопротез с парой трения металл-металл, которая на современном этапе вновь привлекла внимание ортопедов.

Читайте так же:  Упражнения при отеке коленного сустава

Однако следует признать, что если зарубежные ортопеды целенаправленно, на протяжении более 50 лет разрабатывали конструкции эндопротезов с применением современных материалов и новейших технологий, совершенствовали дизайн, то в России в этот период разработкой эндопротезов занимались энтузиасты-новаторы. На стихийность и изолированность в разработке конструкций в странах СНГ указывают также А.А. Корж и В.А. Танькут. Еще в 1993 г. Т.Д. Зырянова и В.А. Шендеров, подводя итоги 15-летнего опыта эндопротезирования тазобедренного сустава, считали основными путями улучшения результатов создание специализированных центров и расширение арсенала используемых эндопротезов.

В настоящее время российские ортопеды, как и их западные коллеги, страдают скорее от переизбытка, чем от недостатка новых эндопротезов. На рынке появились сотни конструкций, в достоинствах и недостатках которых хирургу нелегко разобраться. Кроме того, происходит постоянное совершенствование существующих моделей эндопротезов. В этой связи уместно привести слова известного немецкого ортопеда Н.К. Uhthoff: «Глядя на первые модели эндопротезов, мы удивляемся, что кто-то имел смелость имплантировать подобные конструкции . Я уверен, что через 10 — 20 лет мои молодые коллеги будут думать то же самое, вспоминая эндопротезы, которые мы сейчас считаем верхом совершенства».

Изменились на сегодняшний день и показания к эндопротезированию тазобедренного сустава. Многие специалисты считают, что неподдающаяся терапии боль в суставе на протяжении полугода уже яввляется показанием к оперативному вмешательству. По быстроте достижения эффекта этой операции на сегодня нет равных. Практически немедленно исчезает или существенно ослабевает болевой синдром, улучшается походка, больные обретают возможность полностью себя обслуживать, возвращаются к активной, полноценной жизни. Это позволяет отнести эндопротезирование к числу самых выдающихся достижений не только ортопедии, но и медицины в целом. «Лишь немногие новшества современной медицины, — пишет Е. Morscher, — могут столь существенно улучшить качество жизни больного, как эта операция».

Поэтому эндопротезирование тазобедренного сустава — наиболее динамично развивающаяся область ортопедической хирургии. Если в начале 80-х годов ежегодно в мире выполнялось около 300 тысяч операций эндопротезирования тазобедренноого сустава, то в конце того же десятилетия эта цифра увеличилась до 400 тысяч. Данные статистики свидетельствуют о том, что на сегоддняшний день в мире ежегодно выполняется около 500 тысяч эндопротезирований тазобедренного сустава, в том числе в США — 150-200 тысяч.

В России эта цифра значительно скромнее, хотя, по данным ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена», в операциях нуждаются не менее 30 — 50 тысяч больных в год. Обнадеживают и отдаленные результаты эндопротезирования. Так, стабильность компонентов современных эндопротезов или его выживаемость через 10 лет при цементной фиксации составляет около 95%, а при бесцементной — 87,2%.

Вместе с тем, накопление опыта эндопротезирования свидетельствует и о достаточно высоком риске развития как общих, так и местных осложнений, среди которых наиболее частыми являются расшатывание компонентов, стирание полиэтиленовых вкладышей, вывихи, перипротезные переломы и глубокая парапротезная инфекция, что требует в большинстве случаев ревизионных хирургических вмешательств. Поэтому вдумчивое, серьезное оттношение к овладению философией и техникой эндопротезирования является обязательным условиием для ортопедов, принявших решение заниматься этой серьезной проблемой.

Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава
Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов

Опыт тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Дегенеративно-дистрофические поражения (ДДП) крупных суставов и позвоночника относятся к числу самых распространенных заболеваний, и их частота показывает тенденцию к дальнейшему возрастанию. Согласно статистике в России частота коксартроза оценивается в 17,8 случая на 10 000 взрослых жителей (Шапиро К.И., 1997). При определенных стадиях коксартроза и неэффективности комплексного консервативного лечения может рассматриваться вопрос об эндопротезировании тазобедренного сустава.

В раннем постоперационном периоде у одного больного выявлен парез малоберцового нерва противоположной ноги (не учтена индивидуальная гипертрофия головки малоберцовой кости, что привело к позиционному невриту при операции в положении на боку).

Вывихи головки эндопротеза отмечены в 2 случаях. В позднем постоперационном периоде у 27 больных имелись явления умеренного лимфостаза, которые купировались применением методики лимфодренирования и использования местных венотоников.
Ревизионные операции проведены в 6 случаях:

  • при нестабильности компонента ножки (пациент ранее был оперирован в другом ЛПУ);
  • при нестабильности ножки эндопротеза через 6 месяцев, что потребовало установки ножки цементной фиксации;
  • при нестабильности чашки бесцементной фиксации — заменена на чашку цементной фиксации. Таким образом, положительный результат восстановления опороспособности конечности получен в 97% случаев за период наблюдения 2 года.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тихомиров С.Л., Воробьев СМ., Алборов О.И., Спасов П.Е.
Республиканский специализированный детский клинический ортопедоневрологический реабилитационный центр, г. Владимир

Источники


  1. .

  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
Статистика эндопротезирования тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here