Сухожилия локтевого сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Сухожилия локтевого сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Симптомы и лечение повреждения связок и сухожилий локтевого сустава

Сухожилия и связки представляют собой прочную ткань, соединяющую кости и мышцы. Они обеспечивают возможность совершать движения. Их повреждение происходит при чрезмерном растяжении, ударе, разрыве мышечной ткани и переломе костей.

Травмы связок могут быть закрытыми и открытыми. Они имеют различную степень тяжести, от которой зависит характер последующего лечения. При тяжелой степени повреждений восстановление возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Повреждение сухожилий и связок локтевых суставов провоцируется резким сокращением мышц. Растяжение связок, частичный или полный их разрыв может возникнуть по разным причинам:

  • мышцы предварительно не были подготовлены к работе;
  • при сильном ударе, глубоком порезе, чрезмерной нагрузке на руку в вытянутом состоянии произошла перегрузка связок, вызвавшая их расхождение друг с другом;
  • человек получил перелом, вывих, травму, вызванную чрезмерными физическими нагрузками.

В редких случаях проблема может возникнуть из-за наличия серьезных заболеваний (диабета, рака, туберкулеза, ожирения).

Разрыв связок локтевого сустава подразумевает разрыв внутренних, наружных или кольцевых связок. Их роль заключается в укреплении положения подвижного сустава и препятствовании его смещению внутрь. Кольцевая связка удерживает кости предплечья, соединяя их с локтем, и регулирует их боковое смещение. Травмирование этой группы связок происходит вследствие падения с высоты на прямую руку, во время которого:

  • происходит сильный удар;
  • соединительные ткани разрываются;
  • сустав смещается под неестественным углом.

Результатом является открытый перелом руки.

Симптомы повреждения связок и сухожилий проявляются:

  • болезненностью в локте;
  • припухлостью;
  • образованием синяка;
  • невозможностью сгибания или разгибания сустава.

Часто возникает острая боль, слышится треск рвущихся сухожилий в месте их сплетения с мышцами.

Повреждение нервов может привести к возникновению хронического болевого синдрома, спазму сосудов, нарушению кровообращения в мягких тканях и их последующей деградации.

Различают три степени тяжести травмы:

  1. 1. Легкая степень. Соединительные волокна повреждаются частично, происходит разрыв крайних слоев ткани. Травма проявляется незначительными болевыми ощущениями, которые практически не ограничивают двигательные способности сустава. Припухлость выражена слабо. Рекомендуется несколько дней не нагружать травмированную руку.
  2. 2. Средняя степень. Происходит частичный разрыв связок, травматизация сухожилий, повреждение суставной капсулы. Возникает сильная боль, на месте травмы образуется гематома. Через время появляется кровоизлияние под кожей. Движения сустава ограничены. Помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, приеме обезболивающих.
  3. 3. Тяжелая степень. Травма характеризуется полным разрывом сухожилий. Наблюдается выраженная гиперемия поврежденного участка. Сустав выходит из суставной ямки (из-за нарушения целостности связок, удерживающих его). Это приводит к образованию микросоединений в поврежденной области. Они начинают тереться о соседние ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса в суставе, сопровождающегося ноющей болью. В случае запоздалого лечения процесс приобретает хронический характер.

Лечение патологии бывает оперативным и консервативным. Последний способ применяется, если травма носит легкий характер. Для точного определения тяжести повреждения необходимо обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок травмированного сустава. Своевременная и правильная постановка диагноза уменьшает время, требуемое для лечения и восстановления.

Оперативное вмешательство заключается в сшивании поврежденных волокон. Необходимость проведения процедуры определяет лечащий врач по результат рентгенограммы и после проведения осмотра совместно с хирургом-ортопедом.

В случае полного разрыва связок используется эффективное лечение методом хирургической реконструкции. Этот способ подразумевает восстановление поврежденных сухожилий и связок благодаря использованию аналогичных тканей. Для проведения реконструкции заимствуются ткани из плечевого сустава. Они обладают необходимыми механическими характеристиками, хорошо приживаются, не вызывают последующих осложнений.

Терапевтический курс включает в себя:

  • фармакологическое лечение;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику и массаж.

Первый этап лечения заключается в снятии болевого синдрома и отечности. Для этого назначается прием нестероидных противовоспалительных средств с хорошим анальгетическим эффектом. За время терапии болезненные ткани отмирают, их заменяют новые. Курс длится одну неделю.

Дополнением противовоспалительной терапии служит прием препаратов, содержащих хондроитина сульфат. Активное вещество способствует ускорению процесса наращивания соединительной и хрящевой ткани, повышает ее упругость и плотность. Длительность приема хондроитиновых препаратов составляет шесть месяцев.

При терапии разрыва сухожилий и связок у людей пожилого возраста, используются препараты, сделанные на основе кальция. Причина их назначения в том, что лишенные надежного крепления суставы, могут повредиться повторно, после снятия иммобилизующей повязки.

Прием кальция необходимо сочетать с употреблением витаминов (особенно витамина D). Их следует принимать строго по назначению лечащего врача, чтобы избежать гипервитаминоза.

После снятия гипсовой повязки используют обезболивающие и противовоспалительные мази. Применение наружных средств помогает ускорить процесс восстановления тканей, устранить болевой синдром во время и после двигательной активности.

Нормализации кровообращения в поврежденном суставе, укреплению мышц и разработке связочного аппарата после периода бездействия способствуют физиотерапевтические процедуры. После снятия гипса назначают ежедневные непродолжительные сеансы электрофореза, снимающие боль и отечность. Допускается применение метода ультрафиолетового облучения поврежденного участка. Его длительность составляет 8–10 сеансов. Одновременно выполняется наложение грязевых аппликаций и парафинотерапия.

В период восстановления организм больного должен получать пищу, содержащую большое количество коллагена, кальция и витаминов. В рацион включают:

  • каши;
  • пюре;
  • кисломолочные продукты;
  • рыбу;
  • мясо;
  • капусту;
  • орехи.

В этих продуктах содержится кальций, который в пище усваивается намного лучше, чем в виде препаратов.

Лечебная гимнастика включает в себя комплекс упражнений, помогающих восстановить подвижность локтевого сустава, упругость связок и сухожилий. Приблизительный период занятий составляет 1–2 месяца, зависит от тяжести травмы.

В начале занятий не следует двигать самим локтевым суставом. Необходимо начать с пальцев рук и кисти, сгибая и вращая ее. Это даст импульс тканям, позволит подготовить мышцы локтя к работе.

Воспаление сухожилий локтевого сустава

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-воспалительную патологию мягких тканей локтевого сустава. Заболевание локализуется в области прикрепления сухожилий предплечья к латеральному или медиальному надмыщелкам плечевой кости. Среди взрослой части населения это состояние широко распространено, вследствие перерастяжения сухожильного аппарата и его постоянной травматизации.

Следует отметить, что воспаление сухожилий локтевого сустава (эпикондилит) – это начальная стадия его дегенеративных изменений. Поэтому для предотвращения осложнений с последующей потерей трудоспособности, заболевание необходимо своевременно выявлять и проводить лечение на раннем этапе.

Основой развития локтевого эпикондилита является микротравматизация на фоне неудачных или резких движений предплечьем и длительной работы руками (растяжение мышечного аппарата предплечья). При этом образуются небольшие разрывы сухожилий, где в последующем наблюдается воспалительная реакция.

Травма не всегда выявляется своевременно, так как зачастую пациент не чувствует при этом боли. Однако с течением времени сустав отекает, движения в нем ограничиваются и развивается воспаление или эпикондилит.

Существует и другая теория механизма заболевания. Она связана с остеохондрозом, однако в данном случае поражение мягких тканей вторично и возможно на более поздних стадиях. Важным остается то, что тендинит локтя не может развиваться самостоятельно без предварительного повреждения сухожилий. Своевременное же выявление провоцирующего фактора поможет эффективно и быстро бороться с заболеванием.

Ранее было выяснено, что эпикондилит может быть спровоцирован различными этиологическими факторами и самостоятельно развиваться в здоровом локте не способен. Врачи не могут точно определить причину патологии, однако существует закономерность частоты встречаемости болезни среди определенных групп населения.

  1. Жителями деревень и работниками сельскохозяйственной промышленности (операторы машинного доения, трактористы, разнорабочие).
  2. Работниками строительной промышленности (штукатуры, маляры, каменщики).
  3. Спортсменами, занимающимися тяжелой атлетикой, теннисом, боксом и борьбой.

Выше перечисленные виды деятельности способствуют развитию заболевания, вследствие необходимости однообразного сгибания и разгибания локтя при их выполнении. Руки находятся в постоянном напряжении, в особенности доминирующая. Следовательно, главная причина патологии – это превышение нагрузки на сухожилия локтя и их травматизация, приводящая к воспалению.

Симптомы и стадии

Эпикондилит имеет несколько стадий развития, в зависимости от давности появления заболевания и интенсивности травмирующего воздействия на сухожилия локтя.

Так, он может быть:

  1. Подострым. Основные симптомы представлены быстрой утомляемостью, слабостью мышц и болью, возникающей при работе кистью. Спустя месяц возможно присоединение болей в области подмыщелков и предплечья.
  2. Острым. На данной стадии пациенты отмечают постоянную, интенсивную, с распространением на предплечье острую боль. При осмотре можно выявить наличие симптома Томпсона (болит сухожилие в локтевом суставе при попытке сжать выпрямленную руку в кулак) и повышенную утомляемость руки с невозможностью удержать в ней тяжелый предмет.
  3. Хроническим (при длительном существовании патологии без соответствующей терапии). Характерно наличие постоянных тупых болей в области сустава с иррадиацией на предплечье и выраженная миастения. Некоторые пациенты отмечают зависимость интенсивности болевых ощущений от смены погодных условий.

Кроме того, любая стадия недуга сопровождается следующими неспецифическими признаками:

  • гиперемией кожных покровов;
  • повышением температуры кожи над пораженным локтем;
  • отеком тканей;
  • ослабленным потоотделением;
  • ограничением двигательной активности.

Учитывая локализацию патологического процесса, заболевание имеет специфические симптомы:

  1. При наружном эпикондилите («локоть теннисиста») в случае разгибания и вращения предплечья кнаружи, на внешней стороне локтя отмечается болезненность и ослабление мышечного тонуса.
  2. В случае медиального эпикондилита отмечается болезненность по внутренней стороне предплечья и в локтевой ямке, усиливающаяся при ротации предплечья кнутри и попытке согнуть сустав с сопротивлением. Мышечная сила ослаблена на больной стороне при захватывании предметов.

Диагностика

Симптоматика заболевания сходна с такими патологиями, как миозит, деформирующий артроз, бурсит локтя, ревматоидный и реактивный артриты. Следовательно, лечение нужно начинать только после проведения дифференциальной диагностики.

Чтобы подтвердить наличие эпикондилита, необходимо тщательно собрать анамнез у пациента, выяснить жалобы, провести осмотр и пальпацию пораженной области.

В случае необходимости, доктор назначает пациенту дополнительные тесты: поднять полную кружку или поработать (согнуть/разогнуть) суставом под сопротивлением. Затем проводится ряд лабораторных исследований с целью исключения патологий, имеющих подобную симптоматику, а также, чтобы определить, как лечить данный недуг.

Основными из них являются:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БХ крови (определение белков и фракций, ревматоидного фактора, СРП, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, Са);
  • МРТ;
  • УЗИ.

Лечение может быть медикаментозным и с помощью оперативного вмешательства. Также используют физиотерапию, народную медицину и ЛФК.

Медикаментозное

Консервативный метод лечения эпикондилита заключается в применении таких групп лекарств, как:

  1. Анальгетики (в таблеттированной форме) для снятия болевых ощущений и воспаления. Чаще всего применяются НПВС: «Кеторол», «Нимесулид», «Ортофен».
  2. Обезболивающие (инъекции) назначаются при отсутствии эффекта от таблеток и выраженного болевого синдрома. Используют НПВС («Кеторолак»), новокаиновые блокады локтя и внутрисуставное введение глюкокортикостероидов («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
  3. Противовоспалительные мази и гели для наружного применения на основе НПВС («Вольтарен», «Индометацин», «Капсикам»).
  4. Антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции («Эритромицин», «Цефепим»).
  5. Улучшающих микроциркуляцию («Пентоксифиллин»).
  6. Витамины (А, С, Е, В, Д) с макроэлементами (Mg, Se, Ca, Cu, Zn).

Рекомендуем ознакомиться с информационной статьей: «Бальзам Дикуля».

А также в иммобилизации локтевого сустава, принципы которой состоят в следующем:

  • ограничить нагрузки на пораженную область;
  • обеспечить покой пациенту;
  • использовать специальные ортезы и бандажи для обездвиживания локтя (в тяжелых случаях накладывается гипсовая лонгета или шина). Они помогают зафиксировать сустав в физиологическом положении на 10 — 12 суток.

[3]

Важно! При хронической стадии эпикондилита ношение бандажа должно быть постоянным.

Физиотерапия

Данный способ лечения широко применяется при любом виде и стадии эпикондилита.

К основным процедурам относят:

  • воздействие токами Бернара или ударно-волновой терапией (наиболее эффективный метод);
  • импульсную магнитотерапию;
  • воздействие лазерным излучением;
  • ультразвуковую методику;
  • диадинамотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • апликации парафином или озокератитом;
  • криотерапию;
  • УВЧ.

[2]

Электрофореза с использованием йодистого калия или Ацетилхолина. Вышеперечисленные методы направлены на улучшение обменных процессов и кровообращения в области мягких тканей поврежденной области, а также на уменьшение интенсивности болей и воспаления. Курс физиотерапевтических процедур составляет 10 сеансов по 10 — 15 минут на 1 прием.

Больным в подострой стадии рекомендуется проводить лечебную гимнастику. Благодаря данной методике мышцы и сухожилия локтевого сустава вначале растягиваются и расслабляются, а после укрепляются. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток в мягких тканях локтевой области.

Начальный этап реабилитации включает выполнение таких движений, как:

  1. Сгибание поврежденной руки в области запястья под прямым углом, удерживая ее за кисть с помощью здоровой руки.
  2. Наклоны вперед до образования прямого угла между кистью и предплечьем, предварительно положив ладони на стол.
  3. Наклоны назад до достижения между запястьем и предплечьем угла в 90 градусов из положения сидя (кисти положить тыльной поверхностью вверх, чтобы пальцы были направлены в сторону туловища, слегка согнуть руку в локтевом суставе).

Когда упражнения перестают приносить дискомфорт, следует перейти к укрепляющей гимнастике. Она может быть представлена сгибанием и разгибанием локтевого сустава, сжиманием кисти в кулак, вращением плеч, круговыми движениями рук. При их выполнении можно пользоваться резиновым шнуром, эспандером, тренажером Бубновского или гимнастической палкой.

Оперативное

Хирургическое лечение эпикондилита проводится в том случае, если не удалось достичь эффекта от консервативных методов (после полного 3 — 6-месячного курса) или заболевание имеет хроническую стадию. При этом выполняется операция Гомана: иссечение части сухожилий разгибателей пальцев кисти в месте их соединения с костью.

В послеоперационном периоде пациенты с эпикондилитом локтевого сустава должны пройти курс реабилитации с выполнением различных упражнений.

Народная медицина

На дому можно применять народные средства лечения, основными из которых являются:

  1. Мазь на основе листьев и корня окопника
    Для ее приготовления необходимо перетереть основные вещества с медом и растительным маслом в равных пропорциях, после чего обработать пораженный локоть и утеплить его на ночь.
  2. Компрессы из голубой глины
    Глину растворить в кипяченой воде и нанести на марлю, затем перевязать ею локоть на полчаса.
  3. Настойка из конского щавеля
    Согревание пораженной области с помощью компрессов на водке или камфорном спирте. Сушенные конский щавель 2 ст. л. залить 100 г водкой или камфорным спиртом, дать настояться ночь. Такой настойкой растирать сустав.

Важно! Следует помнить о том, что использование народной медицины возможно только в комплексной терапии с использованием медикаментов и после консультации с врачом.

Профилактика

Особенно важно соблюдение профилактических мероприятий лицам, входящим в группу риска по эпикондилиту или выполняющим работу, способствующую появлению данной патологии.

  1. Соблюдать технику безопасности на производстве и при занятии физическими упражнениями.
  2. Избегать монотонных и одинаковых движений, выполняя работу.
  3. Делать перерыв каждые полчаса.
  4. Выполнять разминку перед выполнением физических упражнений.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно предотвратить заболевание или остановить его развитие.

Симптомы и лечение тендинита локтевого сустава и кисти

Особенности заболевания

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ведущей причиной поражения сухожильных волокон верхней конечности являются различные травмы и выраженная двигательная активность. Тендинит локтевого сустава и других сочленений руки возникает у спортсменов с нагрузкой на руки. Для недуга характерно ограниченная выраженность местных проявлений, по которым сложно поставить диагноз.

Но каждый из признаков имеет типичные особенности, которые указывают именно на воспаление сухожилия:

Локализуется в околосухожильной и околосуставной области

Появляется сразу после разрыва или травматизации

Возникает или усиливается после активных сгибаний и разгибаний

Пассивные движения безболезненны

Ограничение амплитуды движений

Сложности при сгибательных и разгибательных движениях, вращении

Узелки под кожей различного размера и консистенции

Узелки имеют фиброзную природу, могут быть твердой консистенции из-за кальцификатов

Шум трения отекшего сухожилия при движении

Если есть узелки, то шум лучше слышно

Гиперемия бывает в половине случаев

Определяют при сравнении со здоровой конечностью

Тендинит локтевого сустава

Наиболее часто встречаемая патология в зоне локтевого сочленения – латеральный эпикондилит. «Локоть теннисиста», как еще по-другому называется недуг, характеризуется повреждением сухожилий разгибателей запястья:

  • длинного лучевого;
  • короткого лучевого;
  • плечелучевого.

Подобное усталостное поражение имеет место у теннисистов, гольфистов. Интенсивная и однообразная работа руками становится причиной перитендинита. Боль возникает в латеральной части локтя, может распространяться вверх по плечу или простреливать вниз к кисти. При пальпации обнаруживают выраженную болезненность над латеральным надмыщелком, а также с внешней стороны локтя.

Медиальный эпикондилит образуется при повреждении сухожилий таких мышечных групп:

  • локтевой и лучевой сгибатель;
  • круглый пронатор;
  • длинная ладонная мышца.

Диагностируют чаще всего у баскетболистов, гольфистов, теннисистов. Болевой приступ начинается от внутренней стороны локтевого сустава. Болезненность нарастает при надавливании, а также при сгибании кисти.

Тендинит лучезапястного сустава

Одной из разновидностей воспалительно-дистрофического поражения является тендинит кисти руки. Повреждаются сухожилия лучезапястного сустава. Локализация – область прикрепления сухожильных элементов к отросткам лучевой или локтевой кости. Пациент жалуется на болезненность в зоне сухожилий запястья.

Стилоидит лучезапястного сустава бывает у пианистов, наборщиков текста и спортсменов с повышенной нагрузкой на кисти. Длительное воспаление проводит к частичной или полной иммобилизации. Пациент со временем не может брать предметы, удерживать ложку, выполнять привычные движения. Дифференциацию тендинита запястья проводят с бурситом и артритом.

Тендинит пальцев

Наиболее часто воспалительный процесс в области сухожилий пальцев кисти возникает из-за травмирования, вывихов, растяжений. Тендинит кисти развивается из-за повреждения следующих мышц:

  • сгибатели поверхностные и глубокие;
  • разгибатели;
  • разгибатель большого пальца.

Постепенно на месте поврежденных участков разрастаются остеофиты, образуются наросты и шипы. Тендинит большого пальца руки проявляется болезненностью, боль может появляться внезапно, носит длительный характер. При ощупывании возможно обнаружить границы воспалительной зоны.

Видео «Лечение тендинита запястья»

В этом видео эксперт расскажет об эффективном лечении тендинита запястья.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Читайте так же:  Шина на голеностопный сустав

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here