Тазобедренный сустав относится

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Тазобедренный сустав относится" с комментариями профессионалов и понятным языком.

20. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.

В, толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава име­ется выраженный пучок волокон, который охватывает шейку бедра в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Это круговая зона, zona orbiclaris, являющаяся одной из связок тазобедренного сустава. Снаружи капсула укреплена тремя связками. Под-взДощно-бедренная связка, lig. iliofemordle, пред-ставляет собой самую мощную связку тазобедренного сустава, Ее толщина около 1 см. На подвздошной кости эта связка на чинается на переднем крае нижней передней подвздошной ости, затем ее волокна спускаются вниз и прикрепляются к межвер­тельной линии. Лобково-бедренная связка, pubofemorale, имеет форму треугольника. Ее широкое основа­ние начинается от верхней ветви лобковой кости и тела под­вздошной кости у места сращения его с лобковой костью, а своей узкой частью (вершиной) связка прикреплена у медиального края межвертельной линии. Седалищ н о — б е д р е иная связка, lig. ischiofemorale, расположена на задней поверх-ности сустава. Она более тонкая, чем две предыдущие. Начи-нается от тела седалищной кости, идет почти горизонтально

кнаружи прикрепляется у вертикальной ямки большого вер­тела. Волокна всех трех связок прочно сращены с фиброзной мембраной капсулы тазобедренного сустава и надежно укреп­ляют последний.

Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобед­ренный .сустав относится к разновидности шаровидного — ч а-щеобразному суставу, articulatio cotylica. В нем воз-‘ можны движения вокруг трех осей, однако подвижность в этом суставе меньше, чем в шаровидном (например, в плечевом), поскольку вертлюжная впадина с вертлужной губой охватывает головку бедра более чем наполовину. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание. При сгибаний бедро движется вперед и приближается к передней стенке Живота. Наибольшее сгибание (118—121°) возможно при согнутой в коле-нном суставе голени. Если коленный сустав разогнут, натяжение мышц на задней поверхности бедра тор­мозит сгибание и угол его равняется 84—87°. При разгибании в тазобедренном суставе бедро движется назад. Это движение сильно тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки и поэтому его размах не превышает 13°.

За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии (до 80—90°).

Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе соверша­ется вращение головки бедренной кости (ось вращения прохо­дит через центр головки и середину межмыщелковой ямки). Общая величина вращения 40—50°. В суставе возможно также круговое движение. Движения в тазобедренном суставе ограни­чивают не только связки, но и сильные мышцы, расположенные вокруг этого сустава.

Таким образом, в связи с особым положением тазобедрен­ного сустава, его участием в передвижении тела в пространстве, важной ролью в статике строение сустава приспособлено для выполнения движений с меньшей амплитудой по сравнению с Движениями в плечевом суставе. Тазобедренный сустав укреп­ляют мощные связки и сильные мышцы, поэтому в нем значи­тельно реже, чем в других суставах, бывают вывихи.

На рентгеновских снимках тазобедренного сус-тава (рис. 97) головка бедренной кости имеет округлую форму, У ее медиальной поверхности заметно углубление с шерохова­тыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко опре­деляется также и рентгеновская суставная щель. В норме боль-шой вертел бедренной кости располагается на линии, соединя-ющей верхнюю переднюю подвздошную ость и седалищный бу-гор (линия Нелатона — Розера).

Виды, причины и методы лечения артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава относится к патологиям, которые при отсутствии своевременного и целенаправленного лечения быстро прогрессируют и могут повлечь за собой полную потерю движения нижних конечностей.

Симптоматика зависит от степени протекания болезни. Изначально человек ощущает незначительный дискомфорт, проявляющийся при интенсивных физических нагрузках, во время продолжительной ходьбы. Может ощущаться слабая боль в бедренной части, которая полностью исчезает при отдыхе. Иногда болевой синдром распространяется на колено, в паховую область.

Коксартроз, так принято в медицине называть описываемую патологию тазобедренного сустава, возникает и медленно развивается на протяжении нескольких лет. Происходит постепенное изменение хрящевой ткани, утрачивается нормальное функционирование сустава, деформируются кости.

Данная болезнь чаще всего диагностируется у людей, возрастной порог которых превышает 45 – 50 лет, реже встречаются пациенты молодого возраста.

Причины возникновения

Артроз тазобедренных суставов образуется под действием различных факторов, но общая картина протекания болезни всегда практически одинакова. Изначально изменяется строение хряща, который истончается до критического состояния и не справляется с оказываемыми на него нагрузками.

Подобная патология хрящевой ткани компенсируется в организме посредством образования костных новообразований, покрывающих поверхность сустава, который со временем деформируется.

Основные факторы развития коксартроза:

Что касается причин развития артроза тазобедренного сустава, его патогенеза, принято выделять два вида заболевания:

  1. Первичный коксартроз характеризуется вялотекущим развитием, изначально проявляется нарушением кровообращения в тканях. Причиной патологии выступает нарушенный обмен веществ, чаще наблюдающийся у людей преклонного возраста.
  2. Вторичный коксартроз обычно прогрессирует вследствие воспалительного процесса, поражающего многочисленные суставы организма. Подобное воспаление может быть аутоиммунным или инфекционным.

Начальная стадия сопровождается незначительной периодической болью, дискомфортом в месте сочленения. Если такие симптомы игнорируются, болезнь прогрессирует и переходит в более серьезную и опасную стадию.

Основные симптомы и степени заболевания

Принято выделять ряд признаков, которые указывают на заболевание тазобедренных суставов:

  1. Боли, проявляющиеся в месте локализации патологии. Данный симптом — яркий признак любого нарушения функционирования ТБС. Что касается характера болевого синдрома и его интенсивности, все зависит от запущенности болезни.
  2. Ослабление бедренных мышц, которое дает о себе знать только на второй стадии артроза, после которой может наступить полная атрофия с невозможностью самостоятельного передвижения.
  3. На возможное развитие коксартроза указывает ограниченная подвижность ноги. На начальной стадии человек ощущает неприятную скованность в суставе, которая появляется при определенных нагрузках.
  4. Резкое изменение походки, хромота — эти признаки указывают на возможную деформацию костей.
  5. При запущенном остеоартрозе происходит деформация таза, в результате чего может изменяться длина пораженной ноги.
  6. Перечисляя симптомы артроза тазобедренного сустава, стоит отметить четко слышимый хруст при любом движении. Часто этот фактор остается без внимания до тех пор, пока к нему не присоединяются сопутствующие признаки болезни.

Артроз 1 степени

Патология на данной стадии характеризуется болями, которые локализуются в бедре и суставе. Иногда дискомфортные ощущения проявляются в колене, что происходит при чрезмерных физических нагрузках. После полноценного отдыха такие симптомы отступают. Отсутствует нарушение походки, сустав двигается и работает без ограничений.

Если патологическое изменение тазобедренного сустава начать лечить на этой стадии, возможно полное восстановление его функционирования. Но многие люди безответственно относятся к своему здоровью, и при появлении слабого болевого синдрома не обращаются за помощью. Время уходит, а болезнь прогрессирует и влечет за собой ряд осложнений.

Читайте так же:  Лфк при переломе голеностопного сустава

Артроз 2 степени

Выраженность болезни более яркая. Болевой синдром становится интенсивным, появляется при нагрузке сустава и в период полного отдыха. Несколько ограниченными становятся двигательные функции.

У человека при 2 степени артроза тазобедренного сустава не получается безболезненно отвести бедро в сторону, совершить вращение внутрь.

При обследовании путем рентгена отчетливо просматривается появление на поверхности сустава костных новообразований, сужается суставное пространство. Деформируются головка, вертлужная впадина бедренной кости. Боль захватывает паховую область, коленный сустав, заметно атрофируются мышцы в месте поражения.

Артроз 3 степени

Нарушение деятельности тазобедренного сустава на такой стадии считается запущенным, усиливающаяся и периодически стихающая боль присутствует регулярно, доставляя дискомфорт. Человек без опоры просто не способен передвигаться. Мышцы на бедре и голени атрофируются, нижняя конечность заметно сокращается в размере.

Нередко наблюдается полное исчезновение суставной щели, т. к. поврежденные суставы срастаются в одну кость. В такой ситуации сочленение становится абсолютно неподвижным.

Рентгеновское обследование показывает костные обширные новообразования, суставная щель резко сужается. Что касается шейки бедренной кости, то та сильно укорочена и расширена.

Особенности диагностики

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить причины артроза тазобедренного сустава путем проведения надлежащей диагностики. Если имеет место выраженная симптоматика заболевания, проводится биохимический анализ крови. При коксартрозе подобное обследование показывает повышение глобулинов, серомукоида, СОЭ, иммуноглобулинов.

Обследование посредством рентгена выявляет:

  • сужение пространства между суставами;
  • окостенение хрящевой ткани;
  • неестественное уплотнение кости под хрящом;
  • появление костных отростков по краям хрящей.

[2]

На снимке невозможно рассмотреть состояние суставной капсулы и хрящей. Для их детального исследования обычно проводится томография.

Лечение заболевания

Если у человека диагностировано патологическое изменение тазобедренного сустава, обязательно нужно пройти курс лечения, длительность и особенности течения которого напрямую зависят от стадии запущенности болезни.

Комплексная терапия основывается на следующих мероприятиях:

  • устранение дискомфорта и купирование боли в месте пораженного артрозом сустава;
  • восполнение дефицита жидкости, находящейся внутри сустава;
  • восстановление структуры хряща;
  • снижение нагрузки, которая оказывается на больной сустав;
  • укрепление мышц, которые расположены вокруг сочленения и выполняют защитную функцию;
  • восстановление подвижности тазобедренного сустава, предотвращение его деформации.

Получить положительный результат возможно в случае комплексной и правильно подобранной терапии. Так, лечение артроза тазобедренного сустава предполагает прием медикаментозных препаратов, выполнение профилактических предписаний врача, правильный образ жизни, при котором сводится к минимуму риск развития заболевания.

На 1 и 2 стадии описываемой патологии лечение не предполагает хирургического вмешательства. Пациенту по результатам обследования назначаются хондропротекторы, миорелаксанты, стероидные гормональные средства, НПВС, сосудорасширяющие препараты. Широкое применение нашли компрессы, примочки, мази.

Любые препараты принимаются согласно назначению лечащего врача. Некоторые инъекции вводятся непосредственно в сустав в медучреждении. Самолечение строго противопоказано.

При 3 стадии болезни показано оперативное вмешательство. Суть его заключается в замене поврежденного сустава эндопротезом, одна часть которого вживляется в тазовую кость, а вторая — в бедренную. Такие операции очень сложные и требуют профессионального подхода. Пациенту необходимо подготовиться к продолжительной реабилитации.

Немедикаментозная терапия

При артрозе тазобедренного сустава, помимо лекарственных препаратов, широко применимы и немедикаментозные мероприятия. Среди них следует отметить массаж, специальную диету, разведение суставов, физиотерапию.

Что касается последней процедуры (физиотерапия), то в свою очередь комплекс подразделен на несколько типов лечения и включает:

  • электротерапию;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию, УВЧ;
  • лазерную технику;
  • светолечение.

Перечисленные методы направлены на устранение болевых спазмов и на нормализацию кровоснабжения в области больных суставов.

Особенности медикаментозной терапии

Комбинированное лечение артроза тазобедренного сустава довольно сложное, поскольку одновременно пациенту назначаются медикаменты, относящиеся к разным группам:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса и болей, при этом хрящевые ткани не восстанавливаются. Пример: Пироксикам, Индометацин, Диклофенак.
  2. Миорелаксанты за короткое время нормализуют кровообращение в тканях, устраняют спазмы непосредственно в месте пораженного сустава. Пример: Мидокалм, Сирдалуд.
  3. Хондропротекторы. Эти средства предназначены для обогащения и восстановления хрящевой ткани. Не назначаются при диагностировании 3 стадии заболевания, т. к. хрящ полностью разрушен и не подлежит восстановлению.
  4. Стероидные инъекции, которые вводят внутрь сустава. Купируют сильный болевой синдром, предотвращают обострение заболевания. Пример: Кеналог, Мителпред, Гидрокортизон.
  5. Кремы и мази используются для облегчения общего состояния больного. Применяются комплексно, т. к. в самостоятельном виде не ведут к полному выздоровлению. Снижают болевой синдром и улучшают кровообращение в пораженной области согревающие мази посредством раздражения рецепторов кожных покровов.
  6. Лекарства Теоникол, Циннаризин, Трентал, которые способствуют расширению сосудов внутри сустава и вокруг него. Так обеспечивается подача питательных веществ, ответственных за восстановление поврежденных тканей.

Что касается народных средств, то составы могут использоваться, но только в качестве вспомогательных компонентов. Среди таковых хорошо себя зарекомендовали настойки на основе корня сельдерея, чеснока, лимона.

Польза массажа

Занимаясь лечением артроза тазобедренных суставов, не стоит забывать про массаж. Положительные результаты достигаются при деформирующей форме патологии. Главное, чтобы специалист подобрал правильный курс данной терапии.

При регулярном проведении массажа укрепляются и расслабляются мышцы на пораженном участке, нормализуется кровообращение, устраняются отечность и болевой синдром, увеличивается диастаз между соединяющимися частями больного сустава.

Описываемая процедура может проводиться мануально, под действием водяных струй (гидрокинезотерапия), при помощи всевозможных приспособлений.

Лечебная гимнастика

Как лечить артроз тазобедренного сустава при помощи дополнительных мероприятий? Специалисты рекомендуют заниматься оздоровительной физкультурой наряду с остальными методами комплексной терапии.

Правильное выполнение движений предотвратит атрофирование мышц, которое часто сопровождает описываемую патологию, нормализует подвижность ног.

При коксартрозе ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на организм человека, нормализует деятельность всех жизненно важных систем.

Правильная диета

Основные рекомендации направлены на улучшение общего состояния человека. Следует выполнять следующие советы:

  • вводить в рацион достаточное количество животных белков: говядина, мясо птицы, рыба (но не в соленом виде);
  • регулярно употреблять каши, приготовленные на воде;
  • полезным станет ежедневное многократное употребление свежих овощей небольшими порциями;
  • полный отказ от крепкого чая, кофе, алкоголя, курения;
  • свести к минимуму наличие в рационе мучных, сладких изделий;
  • регулярное употребление молочных продуктов.

Сбалансированный рацион нормализует вес, снизив тем самым нагрузку, оказываемую на тазобедренные суставы. К тому же таким способом обеспечивается восстановление пораженных вследствие артроза тканей.

Артрозу тазобедренного сустава свойственно развиваться и прогрессировать под действием ряда факторов. Важно знать симптомы болезни, чтобы при первых проявлениях заболевания обратиться за помощью.

Патология на ранней стадии лечится легче, но когда в суставах начинают происходить необратимые процессы из-за несерьезного отношения человека к своему здоровью, восстановительный курс может затянуться на длительное время.

Тазобедренный сустав

При движении в пространстве, скелет человека испытывает колоссальную нагрузку на опорно-двигательные суставы и механизмы. Важную роль прочной базы играет таз и бедро, а их совокупность составляется тазобедренный сустав, здоровье которого очень важны для полноценной жизни.

Читайте так же:  Асд фракция 2 применение для суставов

Тазобедренный сустав это соединение головки бедренной кости и тазовой кости вертлужной выемкой. Вся поверхность соединения оснащена гиалиновым хрящом, для предотвращения истирания, износа данного сочленения. Впадина вертлужная имеет хрящевое покрытие только в полулунном районе. Как и другие суставы, тазобедренный тоже имеет синовиальную сумку, выполняющую роль защитного барьера. В свою очередь к вертлужной впадине прикрепляется вертлужная губа.

Этот сустав является крепкой основой в структуре всех костей организма, потому что воспринимает всю нагрузку при перемещении, прыжках с высоты, беге. Функционирование тазобедренного сустава в первую очередь зависит от его состояния и здоровья, тем самым важно вести профилактику оздоровления и укрепления сустава всю жизнь.

Кости тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из сочленения головки бедра и впадины (выемки) в тазовой поверхности кости, которая в свою очередь состоит из более мелких структур в виде подвздошной, лобковой и седалищной костей.

Впадина называется вертлужной не только у человека, но и у некоторых насекомых, у которых она существует, например, кузнечики, у которых прыгательная мышца соединена с отталкивающим механизмом с помощью вертлуги. Вообще, эта впадина, напоминает кратер на поверхности Луны. Разберем подробнее строение тазобедренного сустава.

Структура анатомии костей тазобедренного сустава

  • Лобковая кость – представляется собой парную кость, образованную телом, верхней и нижней ветвей. Оба ветви располагаются относительно друг друга под углом. Вертикальное расположение, крепящие обе ветви лобковой поверхности кости, имеет свое обозначение это лобковый симфиз, а также другое название лонное сочленение. Лобковая кость, а именно её тело определяет передний отдел вертлужной впадины, а ветвистое соединение образует запирательный клапан (отверстие) в форме мембраны.
  • Седалищная кость – это нижняя поверхность таза, состоящая из ветви и тела, последний в свою очередь примыкает к лобковой (крепление вверху) и подвздошной костям. Данная структура прикрепляется к телам лобковой (располагается сверху) и подвздошной кости (связка спереди) в области впадины в тазу. Ветвь напоминает S-образную линию, направленную вверх от тела к кости лобковой поверхности.
  • Подвздошная кость– это верхняя часть таза, состоящей из крыла (верхняя, широкая и тонкая часть) и поверхности крестца, в результате прикрепления создаются гребни, поверхности и кости. Функции этой кости является сочленение тел лобковой и седалищной кости , образуя вертлужную впадину.
  • Бедро это крупная трубчатая кость, в строение которой входят соединительные поверхности (эпифизы) роль которых возможность соединения бедренной кости с голенью (нижний эпифиз) и тазом (верхний эпифиз) в вертлужной впадине, которое и образует тазобедренный сустав. Соединение данных суставов выполняется с помощью непростых связок. Голень к бедру крепиться с помощью крестообразных связок, четырехглавой мышцей (надколенник), латеральными (боковыми) связками и более мелкими. Бедро, а именно верхний эпифиз называется головкой бедренной кости, которая утолщена хрящами, без которых становится невозможным делать вращения тазом относительно голени и стопы.

Суставы пальцев рук

Пальцы рук – это система, состоящая из костей и связочного аппарата, без функций которых человеку не представляется полноценная жизнь. Пальцы рук очень хорошо развиты в плане анатомии, дающие возможность целой системы различных движений.

В свою очередь пальцы входят в состав кисти, состоящей из других менее развитых и подвижных отделов.

Кисть разделяется на три отдела:

  • Запястье — состоит из двух рядов соединенный между собой в форме небольших сложных костей (проксимальный и дистанальный). Проксимальная группа располагается в ближнем ряду, в состав которой входят ладьевидная, трехгранной, гороховидной и ладьевидной костей. В свою очередь, дальний ряд (дистальный) включает образования согласно форме трапеции, многоугольника, головчатой и крючкообразной формой костей.
  • Пясть – это совокупность маленьких трубчатых костей крепящиеся к запястью дистального ряда костей. Шарообразные головки пястных костей формируют соединение с костями проксимальных фаланг.
  • Пальцы руки включают нескольких фаланг, на различных пальцах. Например, на большом пальце их всего 2, тогда как на остальных по 3 фаланга. дистальные фаланги немного длиннее проксимальных из за своей особенности. Фаланга состоит из головки, тела и основания.

В анатомии пальцев рук, по структуре принято выделять связки той или иной части входящие в сустав. Существуют следующие главные суставные объединения: межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные и запястно-пястные.

Лучезапястный сустав образован из двух костей: лучевой и проксимальным рядом костей запястья. Это сочленение дает важные функциональные возможности, например, скручивание, разгибание запястья, сгибание и другие. Данный механизм напрямую взаимодействует с пред плечными костями. Сустав покрыт сложной связочной системой, которая полностью покрывает костную ткань.
Межфаланговые суставы позволяют пальцам сгибаться и разгибаться. Также важной функцией является ограничивающая, которая задает амплитуду движений пальцев.

Сустав большого пальца руки

Совокупности соединительной группы образует возвышение больших пальцев. Данный сустав берет начало от костей запястья и пясти. Большой палец, то его сгибательные функции обусловлены работой сесамовидной кости, располагающаяся возле проксимальной фаланги пальца. В отличии от группы мышц малого пальца, большой палец имеет свою мышечную группу, отделенной от других пальцев.

Боль в области тазобедренного сустава

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить об этих причинах, нужно понять, как устроен тазобедренный сустав.

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра», но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом — к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Читайте так же:  Восстановление сустава после растяжения

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется тремя основными путями:

1. Сосуды, идущие к кости через капсулу сустава

2. Сосуды, идущие внутри самой кости

3. Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается.

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе. крепятся к костным выступам тазовых костей и верхнего конца бедренных костей. Подробнее об анатомии тазобедренного сустава вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).

Причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых

Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах.

Часто боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав.

Принципиально причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

1) травмы в области тазобедренного сустава и их последствия:

повреждения связок и капсулы сустава;

APS-синдром или АРС-синдром ;

переломы в области вертелов бедренной кости;

вывихи бедренной кости.

2) заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:

синдром грушевидной мышцы;

тендиниты и теносиновиты;

остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);

3) заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:

невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);

неврологические заболевания позвоночника;

4) системные заболевания:

артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);

артропатия Шарко (Charcot);

инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)

Многие из этих причин взаимосвязаны: например, остеартрит тазобедренного сустава может быть следствием хронической травматизации, артрит может носить посттравматический характер и т.д. так что приведенная нами классификация в некоторой степени условна и помимо простого информирования призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области тазобедренного сустава и лечения.

У детей встречаются особые причины болей в области тазобедренного сустава: эпифизиолиз (соскользнувший эпифиз), болезнь Легг-Кальве-Пертеса, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Стилла и др. Наша клиника занимается лечением только взрослых пациентов, поэтому мы не будем останавливаться на причинах болей у детей.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulare, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli.

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины.

Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельно crista intertrochanterica, отступя от него в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа (чашеобразный сустав), а потому допускает движения, хотя и не столь обширные, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание нижней конечности и разгибание. Самое большое из этих двух движений — это сгибание благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не имеет прикрепления к бедренной шейке. При согнутом колене оно больше всего (118 — 121°), так что нижняя конечность при максимальном своем сгибании может быть прижата к животу; при разогнутой в колене конечности движение меньше (84 — 87°), так как его тормозит натяжение мышц на задней стороне бедра, которые при согнутом колене бывают расслабленными.

Разгибание предварительно перед тем согнутой ноги происходит до вертикального положения. Дальнейшее движение кзади очень невелико (около 19°), так как оно тормозится натягивающейся lig. iliofemorale; когда, несмотря на это, мы разгибаем ногу еще дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе другой стороны. Вокруг сагиттальной оси совершается отведение ноги (или ног, когда они разводятся одновременно в латеральную сторону) и обратное движение (приведение), когда нога приближается к средней линии. Отведение возможно до 70 — 75°. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу, которое по своему объему равняется 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

Читайте так же:  Артрит плюсневых суставов

1. Lig. iliofemorale расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие данной связки у человека, она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз в 300 кг.

2. Lig. pubofemorale находится на медиально-нижней стороне сустава, протягиваясь от лобковой кости к малому вертелу, и вплетаясь в капсулу. Она задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Lig. ischiofemorale начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет ла-терально над шейкой бедра и, вплетаясь в капсулу, оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью ligamentum iliofemorale тормозит приведение.

4. Zona orbicularis имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной капсулы под описанными продольными связками и охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение zona orbicularis соответствует вращательным движениям бедра.

Нужно заметить, что у живого человека связки не доходят до своего предельного натяжения, так как торможение в известной мере достигается напряжением мышц в окружности сустава.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa femoris medialis et lateralis (из a. profunda femoris) и a. obuturatoria. От последней отходит г. acetabulars, которая направляется через lig. capitis femoris к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Фронтальный срез женского таза, Т1-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография):
1 — внутренняя подвздошная артерия; 2 — тело матки; 3 — яичник;
4 — тело позвонка; 5 — большая поясничная мышца; 6 — маточная груба; 7 — вертлужная впадина;
8- головка бедренной кости; 9 — большой вертел бедренной кости; 10 — прямая кишка; 11 — седалищная кость.

Какие кости образуют тазобедренный сустав

Нижние конечности человека испытывают большие нагрузки при ходьбе. Тазобедренный шарообразный сустав нижних конечностей состоит из трех осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной, связывает ногу с туловищем. Человек отводит, сгибает и разгибает ногу, вращает бедром.

Глубокое, стабильное расположение сустава между тазовой и бедренной костями образует крепкую основу из костных и хрящевых структур, сухожилий и мышечной ткани, при помощи которой человек может ходить прямо. Сустав — опора для позвоночника и таза, способного выдержать давление верхней части туловища.

[3]

Анатомия тазобедренного сустава

Сложное строение тазобедренного сустава человека создается хрящевыми, костными, и мышечными тканями. Тазобедренный сустав образован соединением головки бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина соединяет подвздошную, лобковую и седалищную кости.

Сочетание формы головки и впадины исключает износ тканей. Прочная, гладкая и упругая хрящевая ткань фиксирует шейку кости. Капсульный мешок охватывает головку, шейку и впадину, образуя полость, выстланную соединительной тканью, заполненную жидкостью. Около сустава расположены три синовиальные бурсы: подвздошно-гребешковая, вертельная и седалищная. Сумка работает амортизатором, убирает трение.

Поверх сумки расположены связки и сухожилия. Мускулы фиксируют сочленение, укрепляют и отвечают за движения бедренного сустава. Суставная вертлужная губа крепит капсулу к тазовой и бедренной костям.

Волокна хрящевой ткани оплетают ямку тазовой кости и сдерживают внутри головку бедра. Размер поверхности впадины увеличен за счет губы на 10%.

В состав гиалинового хряща входят вода и коллаген. Внутренняя поверхность хрящевой ткани ближе к расположению головки состоит из гиалуроновой кислоты, остальная часть ткани рыхлая.

Прочные соединительные ткани внутри тазового углубления лежат в окружении синовиальной оболочки с жидкостью, обеспечивают сочленению скольжение и подвижность. Давление на бедро распределяется правильно, исключается травмирование.

Губа переходит в поперечную связку, в которой к головке бедра проходят нервы и сосуды. Капсула крепится подвздошно-поясничной мышцей.

Сложное строение каркаса создает прочность. С помощью сочленения, выдерживающего большие нагрузки, человек полноценно передвигается, бегает, приседает и плавает.

Связки бедра

Анатомия связок тазобедренного сустава человека образует слаженную систему. Выделяют следующие связки, выполняющие важные функции:

  1. Подвздошно-бедренная связка — крепкая, принимает на себя нагрузку. Веерной формой начинается вверху сустава, касаясь кости бедра, исключает проворачивание сустава, держит тело в вертикальном положении.
  2. Лобково-бедренная связка — маленькая, слабая, начинается в лобковой части тазовой кости, далее вниз к бедренной кости до малого вертела, тормозит отвод бедра.
  3. Седалищно-бедренная — начало берет на передней поверхности седалищной кости и доходит до задней стороны сустава, пересекаясь с шейкой бедра. Волокна связки, направленные вверх и наружу, частично переплетают суставную сумку и останавливают движение бедра внутрь.
  4. Связка головки бедренной кости состоит из рыхлой ткани, расположена в полости сустава с синовиальной жидкостью, не принимает на себя нагрузки. Связка отвечает за свободное передвижение, предотвращает вывих бедра, а также защищает сосуды, проходящие к головке.

Круговая зона связок из коллагеновых волокон крепится к середине шейки бедра. Пучок волокон препятствует отведению бедра, а круговое расположение ткани вращает бедро. Внутрисуставная треугольная связка — амортизатор, препятствует переломам дна суставной впадины.

Поперечная связка вертлужной впадины — внутренняя связка, уменьшает напряжение и деформацию хряща, сдерживает лобковую, седалищную кости, увеличивает площадь поверхности вертлужной впадины.

Работа связок, натянутых спиралевидно между тазом и бедром, а также мышечного каркаса взаимосвязана, сбалансирована, гарантирует целостность таза и вертикальное положение тела человека. Меры по укреплению связок — это регулярные упражнения и правильный образ жизни.

Костная структура бедра

Тазобедренный сустав относится к шаровидным. Рассмотрим, какими костями образован тазобедренный сустав. Сочленение тазобедренного сустава состоит из сочленения бедренной головки и вертлужной ямки тазовой кости. Тазовая кость состоит из седалищной, подвздошной и лобковой костей.

Давайте рассмотрим, какие кости образуют строение тазобедренного сустава. Лобковая — парная кость, состоит из тела, верхней, нижней ветви, расположенных под углом.

Сочленение поверхностей боковых сторон лобковой кости, соединенных посередине волокнисто-хрящевой тканью, называется лонное сочленение. Ветвистое соединение формирует мембрану — запирательный клапан. Передний отдел вертлужной впадины — тело.

Примечание. Углубление тазовой кости, имеющее форму полумесяца, совпадая с головкой бедренной кости, вместе создают поддержку, свободное движение сустава, исключая вывих. Хрящ покрывает поверхность впадины и головки, защищает от трения.

Седалищная кость — расположена на нижней поверхности таза, состоит из ветви и тела, примыкающего к лобковой и подвздошной костям в области впадины таза.

Читайте так же:  Артрит коленного сустава операция

Подвздошная кость — верхняя часть таза, составлена из крыла и поверхности крестца. Она соединяет тела лобковой и седалищной кости, образует вертлужную впадину.

Бедро — крупная трубчатая кость. Верхний эпифиз называется головкой бедренной кости, сочленяет бедренную кость с голенью и тазом в вертлужной ямке. Бедренная головка закрыта впадиной на две трети, поэтому сустав называется ореховидным. Связка головки укрепляет соединение.

Строение тазобедренного сустава у женщин отличается от мужского таза. Функция деторождения женщины обуславливает различия. У женщин таз в поперечном и продольном направлении низкий, широкий и больше объемом. Кости тонкие и гладкие. Крылья подвздошной кости и седалищные бугры развернуты сильнее. Вход в малый таз поперечно-овальной формы, больше мужского, полость не сужается.

У мужчин полость воронкообразной формы. Угол лонного сочленения тупой — 90-100 градусов. Таз женщины наклонен больше, чем у мужчин на 10-15%. Мышцы, прикрепленные к костям таза женщины, массивнее для того, чтобы прочно поддерживать детородные органы во время беременности в правильном положении.

Мышцы бедра

Человек совершает разносторонние движения. Мышцы тазобедренного сустава, анатомия бедренной кости тесно связаны. Особенность заключается в том, что без работы мышечной ткани костное соединение неподвижно.

Мышцы, двигающие нижнюю конечность, крепятся к верхнему концу бедренных и к выступам тазовых костей. Массивные мышцы фиксируют головку бедренной кости в вертлужной впадине. Кровеносные сосуды защищены от повреждения во время травм, предотвращается смещение осколков.

Вертикальная, переднезадняя и поперечная оси вращения сустава задействуют группы мышц, отвечающие за возможность человека сидеть, вращать бедром, наклонять тело, отводить и приводить бедро. Ягодичные и бедренные мышцы располагаются на передней поверхности бедра, обеспечивают человеку вертикальное положение тела.

Мышцы, сгибающие тазобедренный сустав, разгибающие коленный:

  1. Подвздошно-поясничная мышца — идет с подвздошной и крестцовой кости, и на малом вертеле бедренной. Отводит вперед конечность.
  2. Напрягатель широкой фасции бедра — веерообразная, расположена между тазобедренным и коленным суставом, срастается с ягодичной.
  3. Гребешковая — короткая, веретенообразная, мясистая, расположена внутри угла тазобедренного сустава.
  4. Проксимально — на гребне лонной, дистально — на диафизе бедренной кости. Функция — расширяет родовые пути.
  5. Портняжная — плоская и длинная, лежит впереди от двуглавой мышцы бедра, образует бедренный канал.
  6. Большая приводящая мышца — мясистая, веретенообразная, расположена на седалищной кости. Функция — наклоняет тело вперед.
  7. Грушевидная и тонкая мышцы делают приведение ноги, поворачивают бедро наружу.

Мышцы-разгибатели тазобедренного, сгибающие коленный:

  1. Ягодичная группа крепится в области таза, проксимально — на крыльях крестцовой и подвздошной костей, дистально — на вертелах бедренной. Малая и средняя ягодичные мышцы отводят ногу. Большая ягодичная, состоящая из пучков волокон, полуперепончатая и полусухожильная мышцы участвуют в возможности человека вставать.
  2. Двуглавая мышца бедра идет по латеральной поверхности бедра, заканчивается тремя ветвями: коленной — на коленной чашечке, большеберцовой — на краниальном краю, пяточной — на пяточном бугре.
  3. Полусухожильная мышца — толстая, расположена позади двуглавой мышцы, имеет крестцовую и седалищную головку.
  4. Полуперепончатая — широкая, расположена на боковой поверхности бедра, идет по мыщелку бедренной кости, вплетается в ахиллово сухожилие.
  5. Квадратная мышца бедра — короткая, расположена с медиальной стороны под двуглавой мышцей бедра. Идет по поверхности тела седалищной кости до диафиза бедра.

Ортопеды рекомендуют укреплять мышечный корсет. Крепкие мышцы делают фигуру привлекательной, предотвращают травмы связок, развивают кровеносную систему. Хороший кровоток и обеспечение микроэлементами сустава помогут избежать дегенеративных изменений.

Схема кровоснабжения

Стабильное снабжение полезными веществами требуется для сохранения функций таза и нижних конечностей. Система артерий проходит по мышцам до костного вещества, проникает в полость, питая хрящевую ткань. Кислород поставляют к тазу ягодичная и запирательная артерии. Отток крови идет по расположенным рядом подвздошной и глубокой венам.

Примечание. Медиальная и латеральная артерии, глубокая артерия, проходящие в бедренных тканях, обеспечивают необходимый кровоток и лимфоток к головке и шейке бедра.

Иннервация проходит как внутри, так и снаружи сустава. Болевые рецепторы проходят до полости сустава и сигнализируют о воспалительном процессе. Крупные нервы: бедренный, седалищный, ягодичный и запирательный. Тканевые метаболизмы происходят при нормальной работе мышечной и сосудистой систем.

Функциональное назначение сустава

В полости таза под защитой прочных костей находятся жизненно важные органы мочеполовой системы, репродуктивные и органы пищеварительной системы нижнего отдела брюшной полости. Для женщины во время беременности защита имеет особое значение — тазовое дно участвует в процессе вынашивания плода. Строение поддерживает матку в правильном положении.

Тазовая кость и крепкий бедренный сустав выполняют опорную функцию для верхней части тела, обеспечивая свободные движения в различных направлениях и плоскостях: функцию прямохождения, сгибание и разгибание ноги, поворачивание таза относительно нижних конечностей. Каркас удерживает все тело, формирует правильную осанку.

Тазобедренный сустав в здоровом состоянии прочный, обеспечивает человеку разные виды физической деятельности. Нарушение структуры и функций костей таза из-за болезней, травм приводит к снижению двигательной активности.

Важно проводить профилактические меры по оздоровлению и укреплению суставов. Физическая подготовка налаживает питание нижних конечностей, укрепляет суставы и предотвращает воспалительный процесс.

Заключение

Тазобедренный сустав удерживает колоссальную нагрузку верхней части туловища. Важно внимательно следить за здоровьем тазобедренного сустава, проводить диагностику и лечение у специалиста. Невнимательное отношение к здоровью суставов может привести к полному обездвиживанию, потере трудоспособности.

Если заниматься гимнастикой, то в старости можно избежать болей при двигательной активности. Упражнения по укреплению мышц таза помогают избежать травм связок, которые, становясь крепкими, развитыми, защищают капсулу. Правильное функционирование тазобедренного сустава поддерживает координацию движений человека, обеспечивает красивый рельеф ног и изящную походку.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.

  3. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
Тазобедренный сустав относится
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here