Транзиторная форма тазобедренных суставов

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Транзиторная форма тазобедренных суставов" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой считается дисплазия тазобедренного сустава. Осложнение выявляется у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, становятся предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, назначив полноценное лечение. Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее проведённое терапевтическое воздействие. Когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении, не стесняющая движений.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

[2]

Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных. Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Норма для тазобедренного сустава оценивается по результатам исследования и специальным таблицам.

Когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава, на выполненном снимке определяют особые углы между анатомическими составляющими:

    Поперечные углы, носящие название Шарпа, иное название — углы вертлужного входа либо неуточнённые ацетабулярные. Чтобы определить размер, необходимо выполнить измерения: исследуется угол между прямой, проходящей от верхнего края суставной впадины к нижнему, и плоскостью, расположенной в горизонтальном направлении. У новорождённого ребёнка величина его составляет до 40 градусов. У взрослого человека норма угла увеличивается до 51 градуса. Описанный угол влияет на то, насколько головка сустава бедренной кости покрывается краями впадины с боковых поверхностей.

Угол, сформированный прямой, соединяющей края впадины и поперечной линией, проходящей через нижние края подвздошных костей, называют ацетабулярным. В норме составляет от 25 до 29 градусов. По мере роста и развития ребёнка происходит окостенение в суставной головке, уменьшается величина этого угла. К тому времени, как ребёнку исполняется год, у мальчиков угол составляет приблизительно 18 градусов, у девочек — 20 градусов.

[3]

Небольшие отклонения (в пределах 2 градусов) связаны с индивидуальными особенностями ребёнка, не служат диагностическим признаком наличия дисплазии. Однако полагается внимательно следить за состоянием суставов, чтобы не пропустить патологию и вовремя провести нужное лечение. До года выделяются две критических возрастных точки, когда необходимо в обязательном порядке посетить доктора и провести ультразвуковое исследование сустава. Делать это необходимо в 4 и в 8 месяцев.

Дополнительные линии для диагностики

Важным клиническим показателем дисплазии служит величина — h, которая оценивает осевое смещение головки тазобедренного сустава. У детей центр окостенения не всегда совпадает с центром головки бедра. Норма у младенцев, если центр впадины и центр суставной головки совпадают, под каким бы углом они не находились друг к другу. Рентген позволит определить положение головки кости.

Аномальные углы при диспластическом процессе

Чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, соединяющей нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

Проведя рентген сустава и костей таза, сделав на снимке необходимые замеры, определяют, имеется норма или патология развития тазобедренного сустава.

При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara. Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза. Ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Возможные отклонения углов от нормы

Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

Читайте так же:  Трещина чашечки коленного сустава

Различают 4 диагностических признака дисплазии суставов:

  1. Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, угол бета – шире 55 градусов.
  2. При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха, назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, угол бета превышает 70 градусов.
  3. При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
  4. При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

Подобная схема является весьма приблизительной, в каждом случае показано делать рентген и проводить тщательное обследование у врача. Лечение в каждом случае имеет собственный алгоритм.

Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, свидетельствуют о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение. Основные методы лечения должны включать массаж и лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мускулатуру, ускорить выздоровление. Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Блог ортопеда Василистова Д.Б.

Откровенно и обо всем

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

[1]

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Материалы использовавшиеся при публикации:

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

Дисплазия тазобедренных суставов: тип 2а

Рождение ребёнка – праздник для семьи. Тем печальнее становится болезнь маленького новорожденного. Нередко среди малышей встречается заболевание, известно как дисплазия тазобедренного сустава 2а.

Лучшее оружие против болезни – информация. Рассмотрим представление о заболевании, признаки, причины появления и меры борьбы.

Почему возникает заболевание

В последнее время дисплазия тазобедренного сустава чаще стала встречаться у новорожденных малышей в возрасте до года. Причины установлены:

  • Неблагоприятная атмосфера развития плода (экологическая);
  • Нарушения при беременности (неправильное расположение плода, безответственное отношение матери);
  • Наследственная склонность к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Врач не сможет точно назвать причину развития заболевания.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия — нарушение структуры суставов таза и бедра. Если возраст тазобедренных суставов не достиг зрелости, болезнь относят в тип 2а. Чаще дисплазия проявляется уже при рождении, судя по последним подсчётам, слишком часто. Что интересно, чаще дисплазия появляется у маленьких девочек.

Тип 2а – начальная стадия. На первой стадии тазобедренный сустав находится в относительно свободном, здоровом положении, но уже намечаются отдельные сдвиги в отрицательную сторону. На упомянутой стадии стадии связки и суставные ткани не прилегают к суставу, не удерживают, из-за этого соединение начинает «вихлять», расшатывается, как хлипкий болт.

Избранные люди считают, что рождение малыша с неправильными сочленениями в суставе означает пожизненный дефект. Мнение ошибочно. Истина сложнее: дисплазия тазобедренного сустава продолжит расширяться, превращаясь в прочие типы, приводя к серьёзным болезням. Приведем примеры:

  • Предвывих (типы 3а и 3в). На указанной стадии головка кости бедра слегка вылезает из вертлужной впадины;
  • Вывих головки кости бедра (тип 4). Головка выходит полностью, сустав начинает деформироваться. Нарушается подвижность: малыш способен прихрамывать либо не ступать на ногу.
Читайте так же:  Двухсторонний синовит тазобедренного сустава

Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию тазобедренного сустава. Дело заключается в вовлеченности ног: либо единственная нога становится жертвой дисплазии, либо одновременно обе. У новорожденных, к сожалению, чаще случается двусторонняя дисплазия.

Различить патологию сложно, болезнь не выказывает присутствие. Малышу не бывает больно, не развиваются судороги и прочие яркие симптомы нарушения. Внимательный родитель заметит болезнь в говорящих проявлениях:

  • Разная длина ножек;
  • Ягодицы несимметричны;
  • Из тазобедренного сустава издаются характерные щелчки: головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины.

Если ребёнку исполнился год, наступило время активной ходьбы, дисплазия 2а проявляется признаками:

  • Малыш любит ходить на носочках;
  • «Утиная» походка вразвалочку.

Если симптом заметит врач – тем лучше. Если фактор насторожил родителей, обратитесь за консультацией поскорее.

Как диагностируют дисплазию

Самостоятельные диагнозы и назначение лечения запрещены во благо ребёнка. Предстоит диагностика, без явного доказательства появления дисплазии лечение не начнут. Частая процедура выявления – прохождение УЗИ.

Процедура показывает явные преимущества. Во-первых, не доставляет детям дискомфорта (и взрослым). Во-вторых, чтобы сделать УЗИ, не нужно платить большие деньги, процедура вполне доступна.

УЗИ проводят грудничку, начиная с 4 месяца и заканчивая 6. Исследование выявит степень заболевания, подтвердит либо опровергнет наличие болезни. Начнётся лечение. По достижении возраста 6 месяцев придётся отправиться на рентген.

Как проходит лечение

Успешность лечения новорожденных с дисплазией тазобедренного сустава (начальный тип), зависит от месяца, когда заболевание замечено. Статистика показывает: в 90% случаев детишки остаются здоровыми и продолжают расти без непреодолимых препятствий. Чаще врачи добиваются результата к полуторагодовалому возрасту.

Если ребёнку уже исполнилось полгода, с молниеносным лечением придётся подождать: порой до пяти лет либо больше. Не предоставляется гарантии, что результат окажется лучшим. Чаще бывает наоборот. Порой требуется операция.

Если малыш вовсю ходит и диагностирована дисплазия последующей степени, результат лечения непредсказуем. Если говорить честно, вряд ли лечение принесёт полнейшее выздоровление. От родителей требуется соблюдение правил:

  1. Не ставить малыша на ножки, пока врач не выпишет соответствующее разрешение;
  2. Требуется помогать малышу делать специальные профилактические упражнения. К примеру, лечь на спину, развести ножки и вращать тазобедренный сустав. Упражнение помогает костям становиться более гибкими, растягивает их;
  3. Обеспечить ребёнку положение, когда бёдра постоянно разведены. Если зафиксировать правильное положение в суставе, кости привыкнут к принятому положению и правильно срастутся.

К счастью, лечение доступно и вполне осуществимо с положительным результатом. Главное — посетить врача вовремя, не запуская болезнь.

Как помочь ребёнку до установления диагноза

Если малыш родился здоровым, дисплазия тазобедренного сустава не страшна.

Для новорожденных детей обязательным становится ежемесячный осмотр у педиатра. Трижды в год родители приводят ребёнка к ортопеду. Если доктора не заметят настораживающих признаков, беспокоиться не стоит.

Известен интересный профилактический метод – широкое пеленание. Нельзя пеленать ребёнка, чтобы ножки завёрнутого младенца оставались выпрямлены, как у оловянного солдатика. Последние исследования показывают, что между двумя способами– пеленание «оловянным солдатиком» и патологией тазобедренного сустава присутствует взаимосвязь. Подобное пеленание было принято во времена прабабушек, не позволяйте представительницам старшего поколения пеленать малыша неправильным способом.

Лучше, если карапуз будет закутан по подобию детей древних племён: малыш просто «сидит» в пелёнке, повешенной на мамину шею. Мама поддерживает ребёнка, а ножки младенца свободно висят над землёй. Если малыш за спиной – метод правильный, ребёнок обхватывает мамину спину ножками, бедренные кости постоянно находятся в разведённом, фиксированном состоянии. Японцы заметили, когда метод пеленания стал широко использоваться в семьях с новорождёнными детьми, процент дисплазии уменьшился в разы!

Дисплазия тазобедренного сустава, тип 2а, чаще появляется у новорожденных деток. Будущим мамам лучше пристальней следить за здоровьем во время беременности, не прекращая заботы о малыше после его рождения.

Ерекешов А.Е., Разумов А.А., Врожденный вывих бедра у детей, 2004

Возрастные особенности развития тазобедренного сустава.

В возрасте 1-2 лет вертлужная впадина углубляется, к 4 годам её форма приближается к округлой, либо увеличивается в ширину до 0,5 см. К 5-7 годам впадина приобретает полусферическую формд глубина достигает до 2 см, продольный её размер приближается к поперечному, ширина лимба равна 0,7 см. В возрасте 9-12 лет впадина полностью сформирована, глубина достигает до 4,5 см, ширина лимба до 10,8см. (Тихоненков Е.С. 1996; Porch М. et al. 1998; Малахов О.А. соавт 2001).

г

а б
Рис. 57. Топограмма (а) и КТ скан на уровне центра вертлужной впадины (б) у ребенка с левосторонним вывихом бедра. На стороне вывиха слева определяется сглаженность переднего (1)
и заднего (2) краев вертлужной впадины.

а б
Рис. 58. Топограмма (а) и КТ скан на уровне центра вертлужной впадины у ребенка с левосторонним врожденным вывихом бедра. Определение углов переднего (1) и заднего (2) краев вертлужной
впадины.


Рис. 59. МРТ тазобедренного сустава.

Головка бедра на 2/3 вмещается во впадине. Головка бедренной кости у зародыша сравнительно с величиной тела в два раза больше, чем у взрослых, имеет эллипсовидную форму. В период новорождённое™, у детей первого года жизни головка бедра меньших размеров и более сплюснута. То же самое отмечается у девочек, к 5-7 годам происходит формирование головки и она приобретает шаровидную форму.
Шейка бедренной кости у новорожденных короткая, верхний размер меньше нижнего, а задние больше переднего. К 4 годам разница в размерах шейки начинает уменьшаться, что приводит к

уменьшению антеверсии и шеечно-диафизарного угла. У детей 9-12 лет шейка приобретает цилиндрическую форму, размеры антеверсии и ЩДУ приближаются к взрослым.
Соотношение головки бедренной кости и вертлужной впадины.
У новорожденных впадина охватывает головку на 1/3. После рождения вертлужная впадина растет более интенсивно, чем головка бедра, однако и до 6 месяцев головка покрыта впадиной менее чем наполовину. Отношение глубины впадины к высоте головки 1:2. У детей от 1 до 2 лет отношение глубины впадины к высоте головки составляет 2:3 и головка покрыта впадиной более чем наполовину. С возрастом происходит дальнейшее улучшение внедрения головки бедра во впадину и к 5-7 годам степень покрытия головки бедра впадиной составляет 2/3. В возрасте от 9 до 12 лет более чем на 2/3 покрыта впадиной. Суставная поверхность и головка бедра приобретает шаровидную форму.
Таким образом, у новорождённых и детей 1 года несоответствие головки бедра и вертлужной впадины обуславливает недостаточную стабильность тазобедренного сустава. С начала ходьбы к 9-12 годам происходит постепенное формирование стабильного шаровидного тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Транзиторная форма строения тазобедренных суставов тип 1 б

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сколиоз грудного отдела позвоночника — искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Развитие заболевания вызывает сдавливание костей, внутренних органов и нервных корешков.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из-за чего возникает сколиоз?

Позвоночник здорового человека не является идеально прямым. Он имеет физиологические изгибы кпереди и кзади, что позволяет снижать статические и динамические нагрузки на опорно-двигательный аппарат. И лишь усиление изгиба ГОП приводит к патологическим изменениям в грудной клетке и образованию горба. Даже незначительный сколиоз считается заболеванием. Боковое искривление может поразить любой участок, однако наиболее часто возникает левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Это связано с анатомическими особенностями этой части опорно-двигательного аппарата, состоящей из 12 позвонков.

В зависимости от причины возникновения деформация грудной клетки бывает врожденной или приобретенной. Механизм развития патологии может быть структурным или неструктурным. В первом случае происходит первичное искривление грудного отдела. Второй тип грудного сколиоза развивается на фоне поражения других участков опорно-двигательного аппарата. Заболевание может возникать под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие врожденных аномалий строения грудной клетки (наличие лишних ребер или отсутствие некоторых костей).

Правосторонний грудной сколиоз может возникнуть на фоне синдрома Марфана и других генетических патологий соединительных тканей. Другой причиной считается остеопороз — патологическое снижение плотности костных тканей, связанное с вымыванием минералов при эндокринных нарушениях и наследственных заболеваниях. Развитию сколиоза способствует нарушение осанки, к которому приводит длительное пребывание в неудобном положении.

К искривлению могут привести врожденные деформации тазобедренных суставов, травмы и опухоли позвоночника. Инфекционные формы сколиоза возникают на фоне сифилиса и туберкулеза. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • межреберную невралгию;
  • воспаление спинных мышц;
  • патологии внутренних органов, сопровождающиеся односторонним болевым синдромом.

В некоторых случаях опрос пациента и сбор анамнеза не способствует выявлению причины возникновения сколиоза. Такую его форму называют идиопатической. Считается, что деформации позвоночника способствует:

  • неправильное питание в период активного роста;
  • хронические инфекции;
  • малоподвижный образ жизни.

Первые симптомы сколиоза появляются в подростковом возрасте. Причем у девочек патология диагностируется чаще, чем у мальчиков. Место искривления позвоночного столба называется первичной дугой. В зависимости от ее направления, заболевание бывает правосторонним или левосторонним. На ранних стадиях появляются незначительные изменения, которые при отсутствии лечения прогрессируют, чем и опасен сколиоз.

Классификация заболевания

В зависимости от угла наклона сколиоз грудной клетки может иметь различные степени.

  • при легкой этот показатель не превышает 10°;
  • при средней он составляет 10–25°;
  • если угол искривления превышает 25°, речь идет о тяжелой степени деформации;
  • наиболее опасным считается сколиоз 4 степени, сопровождающийся нарушением функций внутренних органов.

На ранних стадиях появляется 1 дуга искривления, позвоночник приобретает С-образную форму. По мере развития заболевания угол наклона увеличивается. Ниже первичной дуги через некоторое время появляется вторая, имеющая противоположное направление. Позвоночник приобретает S-образное строение.

Чаще всего патологический процесс распространяется за пределы грудного отдела, поражая шею и поясницу. В таком случае развивается нижнегрудной или верхнегрудной сколиоз. Нередко искривление во фронтальной плоскости сочетается с деформацией в сагиттальной. В таком случае диагноз звучит как кифосколиоз.

Клиническая картина патологии

Основные признаки грудного сколиоза:

  • боли в груди;
  • появление дефекта в области грудного, поясничного или шейного отдела;
  • кривошея;
  • нарушение симметрии лица и черепа.

В дальнейшем наблюдается искривление таза, укорочение нижней конечности. Позвонки смещаются и скручиваются. Повышение тонуса мышц с одной стороны спины приводит к образованию валика (см. фото). Нарушаются функции органов грудной клетки — сердца и легких, из-за чего развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Форма грудной клетки изменяется. Увеличиваются расстояния между ребрами с выпуклой стороны и уменьшаются — с обратной. Образуется реберный горб.

При сколиозе тяжелой степени ребра могут соприкасаться с подвздошной костью.

Терапевтические мероприятия

Лечение сколиоза грудного отдела подбирается в зависимости от того, на какой стадии выявлено заболевание. Терапия должна останавливать развитие патологических изменений и возвращать позвонкам нормальное положение. Исправление искривления позвоночника происходит в 3 этапа:

  • воздействие на причину его появления;
  • уменьшение угла сколиоза;
  • закрепление результата.

На 2 первых стадиях лечить сколиоз можно простыми методиками — применять ЛФК и массаж. Так обеспечивается коррекция позвоночного столба, длительность терапевтического курса определяется степенью деформации.

Наиболее трудным является закрепление результатов. Больные часто считают, что устранение сколиоза завершено, и перестают выполнять предписания врача. Нормализация осанки невозможна без укрепления мышечно-связочного каркаса спины.

После возвращения физиологического положения позвонков лечебная гимнастика при сколиозе должна продолжаться. Полезным считается плавание.

Тяжелые формы искривления требуют применения различных корсетов, выравнивающих позвоночный столб.

При деформации 4 степени применяются хирургические вмешательства, во время которых костям придают правильное положение, после чего фиксируют их.

Любые терапевтические методики должны применяться только под контролем лечащего врача.

Упражнения при сколиозе грудного отдела подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. В целом лечебная физкультура, назначаемая при сколиозе, представляет собой сочетание спорта и активного отдыха, требующихся каждому человеку. В комплекс входят элементы ходьбы, бега и плавание.

Важную роль при лечении сколиоза играет дыхательная гимнастика, нормализующая функции легких и сердца. Она препятствует деформации грудной клетки и развитию заболеваний дыхательной системы. Постоянное выполнение упражнений способствует укреплению мышц, поддерживающих позвоночник в нормальном положении.

Читайте так же:  Чем снять боль в челюстном суставе

В качестве альтернативы массажу и гимнастике можно использовать йогу. Обязательным условием считается регулярность тренировок. Занятие начинают с разминки, направленной на снижение нагрузок на позвоночник и снятие мышечного напряжения. Она повышает выносливость мягких тканей, способствует возвращению столбу правильного положения.

Необходимые упражнения

Основной этап тренировки включает упражнения, увеличивающие мышечную силу. Выполняются в положении лежа и стоя на четвереньках. Используются игровые элементы, способствующие сохранению равновесия. Завершается занятие бегом или ходьбой. Могут применяться игры, направленные на сохранение правильной осанки.

Все действия необходимо выполнять плавно, нельзя совершать резких движений. Занятия нужно проводить каждый день, даже тогда, когда первичный этап лечения будет завершен. Пациент ложится на пол, руки кладет за голову. На вдохе конечности отводят в сторону, на выдохе — возвращают в прежнее положение. Упражнение выполняют 5 раз. Следующее действие также выполняется в положении лежа. Колено подтягивают к животу на выдохе и разгибают на вдохе.

Лежа на животе торс приподнимают так, чтобы грудной отдел позвоночника выгибался. На выдохе возвращаются в исходную позицию, действие выполняют 5 раз. Пациент принимает лежачее положение, одну руку ставит на затылок, другую — на грудь. На вдохе туловище разгибают, на выдохе — расслабляют.

Лежа на животе руки вытягивают вдоль тела, ладони поворачивают вниз. Ноги поочередно поднимают. На выдохе возвращаются в исходную позицию. Упражнение делают 4 раза. Выравнивают дыхание. Ногу отводят в сторону деформации, после чего возвращают назад. Переворачиваются на ту сторону, с которой имеется искривление. Руки отводят за голову, делают вдох и опускают конечности. Упражнение выполняется 5 раз с небольшой скоростью. Стоя на коленях правую руку вытягивают совместно с левой ногой. После выдоха возвращаются в прежнее положение. После завершения тренировки рекомендуется отдохнуть.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Транзиторная форма строения тазобедренных суставов

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причинные факторы
  • Клиническая картина
  • Диагностический комплекс
  • Лечение

Синдром «падающей капли» либо дроп-атак («dropp attack») входит в группу синдромов вертебральной (позвоночной) артерии. Последние представляют собой комплекс нарушений вестибулярной, сосудистой и вегетативной формы, которые возникают на фоне сужения позвоночной артерии.

Причинные факторы

Самой значимой этиопатогенетической причиной развития синдрома являются заболевания цервикального отдела позвоночного столба.

Синдром позвоночной артерии компрессионного генеза наблюдается наиболее часто. Патологические состояния, которые способствуют развитию симптомокомплекса, в основном бывают экстравазального генеза:

  • Остеохондроз позвоночного столба.
  • Двигательная лабильность позвонковых сегментов.
  • Шейный спондилоартроз.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Опухолевые новообразования.
  • Аномалии структуры позвоночной системы.
  • Тоническое напряжение цервикальной мускулатуры.

В иных вариантах развивается в результате деформирования артериального сосуда – аномального строения стенки артерии, перегибов либо кинкинга (ненормальной сосудистой извитости).

Клиническая картина

Симптоматическая картина представлена внезапным падением пациента, но, в отличие от синдрома Унтерхарншейдта, утраты сознания не возникает.

Синдром проявляется исключительно потерей постурального мускулатурного тонуса с падением, преимущественно на коленные суставные сочленения. После падения больной способен моментально подняться ( предъявляет жалобы на «внезапное подкошение ног»).

В патогенезе некоторые специалисты не исключают кратковременную ишемизацию каудального отдела ствола, но, в отличие от синдрома Унтерхарншейдта, большая часть ученых связывают формирование пароксизмов в основном с ишемизацией именно цервикального участка спинного мозга.

Синдрому «падающей капли» свойственно внезапное развитие резкой слабости в конечностях в момент быстрого поворота головы в бок либо в момент запрокидывания головы назади. При выполнении описанных действий пациент моментально падает. Сознание остается не измененным, зачастую наблюдается болевое ощущение в затылочной и шейных областях. Спустя пару минут миосила в конечностях начинает восстанавливаться. Глубокие рефлексы на верхних конечностях снижены либо вовсе не определяются, на нижних конечностях сухожильные рефлексы несколько повышены, возможно выявление рефлекса Бабинского с обеих сторон. Спустя десять и более минут нейрологический статус восстанавливается до нормальных показателей. Приступы тетрапареза могут возобновиться при последующих поворотах головы. Рецидивируют они при интенсивных дегенеративно-дистрофических повреждениях шейного участка позвоночного столба, в некоторых случаях в комбинации с атеросклерозом вертебральных артерий имеют связь с транзиторной ишемизацией цервикальных позвоночных сегментов.

Диагностический комплекс

Синкопальный пароксизм диагностируется невропатологом, зачастую прибегают к консультациям у вестибулологом. При физикальном осмотре иногда обнаруживаются проявления вегетативных расстройств, в нейрологическом статусе — нестабильность в позе Ромберга, незначительная симметричная дискоординация в момент выполнения координаторных тестов.

Рентгенобследование шейного отдела позвоночника осуществляется в сочетании с функциональными пробами в двух проекциях. Она позволяет выявить вертебральные заболевания: спондилез, остеохондроз, излишнюю мобильность, суставные подвывихи, аномалии структуры.

В случае необходимости назначается КТ позвоночного ствола, а для оценивания состояния спинномозговой ткани и нейрокорешков применяется МРТ-исследование.

С целью выявления возможных сосудистых расстройств проводится РЭГ с функциональными тестами.

Лечение синдрома позвоночной артерии

В случае наличия синкопального состояния выбор режима (стационарный либо домашний) соответствует тяжести синдрома.

С целью уменьшения нагрузки на шейный участок рекомендуется ношение воротника Шанца.

Применяется также мануальная терапия, которая показана для восстановления анатомического взаиморазмещения структурных образований шейного отдела, с целью купирования тонического напряжения мышечных групп шеи рекомендована постизометрическая релаксация и миофасциальный массаж.

Лекарственная терапия в основном комбинированного характера. Основную массу представляют медпрепараты, снимающие отечность, которая усугубляет компрессию ПА (троксорутин, диосмин и пр.).

С целью нормализации гемодинамических функций в ПА показано назначение пентоксифиллина, винпоцетина, нимодипина, циннаризина.

Применение нейропротекторных средств направлено на предупреждение метаболических расстройств в церебральных тканях, где высока вероятность ишемизации.

Параллельно с описанной терапией проводится симптоматическое лечение противомигренозными, спазмолитическими и миорелаксирующими средствами, витаминами группы В.

Достаточной высокий положительный результат оказывают физиотерапевтические методы лечения (ультрафоно- и электрофорез, магнитолечение, ДДТ), рефлексотерапии, массажа.

В межприступный период хорошее воздействие оказывает выполнение лечебной гимнастики с целью укрепления шейных мышечных групп.

Коксит – это патология, при которой отмечается развитие воспалительного процесса непосредственно в полости сустава. Заболеванием в равной степени страдают взрослые люди и маленькие дети. Эффективными методами лечения считается ношение кокситной гипсовой повязки, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Как лечить артроз коленного сустава

Особенности патологии

Коксит – патология, имеющая ряд отличий от других видов артрита. Тазобедренный сустав относится к самым крупным суставам опорно-двигательного аппарата человека, поэтому отличается некоторыми морфологическими особенностями. Заболеванию характерно развитие воспалительного процесса, который может начинаться как в суставе и синовиальной оболочке, распространяясь на костные структуры, так и наоборот. Но это не влияет на сложность патологии.

Коксит – патология, которая может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечение должно быть незамедлительным и комплексным. Болезнь часто является причиной развития других заболеваний, включая системные заболевания соединительных тканей, специфические инфекции, лейкоз.

Предположение, что коксит возникает в результате ослабленного иммунитета ошибочно, его развитию предшествуют многие другие причины. Болезнь может атаковать по следующим причинам:

В организме нарушается обмен веществ. Такое состояние приводит к некоторым заболеваниям, при которых в суставах начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты (подагра).

Заболевания аутоиммунного характера, когда иммунная система перестает различать собственные клетки от чужеродных микроорганизмов, начинает проявлять к ним агрессию.

Переутомление суставов, чрезмерные нагрузки.

Сопутствующие заболевания в виде коксартроза или плоскостопия.

Заболевания инфекционного или вирусного характера, протекающие с осложнениями.

Не исключают такие причины развития коксита тазобедренного сустава, как болезнь Уиппла или Крона, неспецифический язвенный колит. Осторожность нужно соблюдать людям, работа которых связана с чрезмерными физическими нагрузками, и спортсменам. При таком роде занятий без микротравм сухожилий не обходится, а частое их повторение приводит к нежелательным последствиям, в результате которых страдают суставы.

Формы и виды

В медицине различают формы и виды артрита тазобедренного сустава в зависимости от симптомов его проявления и причины развития. От правильной диагностики патологии зависит дальнейшее лечение пациента.

По выраженности симптомов различают:

Артрит ревматического типа. Патология развивается в результате поражения тазобедренного сустава. Симптомы, сопровождающие патологию, – припухлость в местах поражения, скованность движений.

Артрит гнойного типа. Развивается в момент, когда пациент чувствует общее недомогание, имеет лихорадку. Симптомы – припухлость, покраснение в месте поражения, образование гнойной субстанции.

Артрит подагрический. Симптомы – сильные боли, развитие воспалительного процесса, покраснение пораженной зоны, нарушение подвижности сустава.

Артрит псориатический. Форма патологии наблюдается у пациентов, страдающих псориазом. Симптомы – синюшность кожных покровов в области поражения, боли, отдающие в отдельные части позвоночника, несимметричное поражение.

В зависимости от причины развития заболевания, встречается коксит:

  • травматический (ушибы, повреждения суставов, микротравмы);
  • дистрофический (физическое перенапряжение, переохлаждение, недостаток витаминов);
  • реактивный или инфекционный (грибки, вирусная, бактериальная инфекция);
  • ревматоидный (генетические дефекты иммунной системы);
  • туберкулезный коксит (возбудитель туберкулеза);
  • транзиторный.

Очень важно различать формы и виды артрита, поскольку от этого зависит будущее лечение пациента.

Симптоматика

Симптомы коксита тазобедренного сустава мало чем отличаются от других видов артрита, если не считать ярко выраженные болевые синдромы и плохое самочувствие после сна. В основном, пациент, страдающий патологией, чувствует:

  • сильную боль, дискомфорт в пораженной области;
  • скованность по утрам;
  • припухлость пораженной области, ее покраснение.

Многие пациенты не обращают внимание на боли при развитии патологии, потому что они появляются периодически. Болевому синдрому характерны длительные периоды ремиссии.

Почему от болезни страдают маленькие дети?

Коксит, поражающий сустав в тазобедренной области, встречается у взрослых и пожилых людей, но чаще всего им страдают дети. Транзиторный коксит – форма патологии, которая нередко встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Поражение происходит через перенесенные болезни воспалительного характера и травмы разного рода. Ребенок, страдающий патологией, жалуется на острые боли в области паха, при движениях отмечается хромота.

Туберкулезный коксит – разновидность патологии, поражающая детей в возрасте 5 – 7 лет. Развитие патологии начинается после поражения туберкулезом других органов, например, почек или легких. Возбудитель туберкулеза попадает в полость сустава, а точнее, шейку или головку бедра, вертлужную впадину через кровь, где начинает активно действовать. Наблюдается некроз синовиальной оболочки, окончаний сустава, гнойные образования, появление свищей и абсцессов, разрушение сустава.

Туберкулезный коксит у детей сложно обнаружить в самом начале развития. Ранний симптом, указывающий на патологию – сильная боль, которая отдает в колено. В области ягодиц и бедра отмечается атрофия мышц со стороны поражения. Развитие воспалительного процесса сопровождается повышением температуры у ребенка.

Лечение коксита у ребенка должно быть незамедлительным, поскольку течение острого периода патологии составляет не более двух лет, после чего воспалительный процесс стихает. Но это не значит, что болезнь прошла. Несмотря на уменьшение болевых синдромов, у детей, не прошедших своевременное лечение, отмечают атрофию мышц и деформацию сустава, а это приводит к патологическому вывиху бедра.

Методы лечения

Коксит тазобедренного сустава у детей – патология, приносящая малышу много страданий.

В качестве лечения применяют специфическую противотуберкулезную химиотерапию и осуществляют ортопедические мероприятия. В целях разгрузки сустава и обеспечения покоя назначается кокситная гипсовая повязка. Носить такое нехитрое приспособление ребенку придется продолжительное время, до тех пор, пока туберкулезный процесс не утихнет. Положительные результаты в лечении оказывает общеукрепляющая терапия, лечебная гимнастика, массаж, медикаментозная терапия. Очень важно правильное питание, пища должна содержать комплекс витаминов и минералов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Коксит – патология, требующая немедленного лечения. Родители, заметившие у ребенка первые симптомы болезни, должны сразу обратиться к врачу. Таким образом, можно уберечь малышей от проблем с суставами в старшем возрасте, когда лечение может быть запоздалым.

Источники


  1. Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.

  2. Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.

  3. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.
Транзиторная форма тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here