Трещина чашечки коленного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Трещина чашечки коленного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Травмы коленного сустава

Колено – это самый большой и анатомически сложный сустав человеческого организма. Он выполняет важные функции и выдерживает сильные нагрузки. Поэтому травмы колена – это довольно распространенное повреждение опорно-двигательного аппарата. Им подвержен каждый человек, независимо от возраста и рода деятельности. Но чаще всего случаются спортивные травмы, повреждения у людей, занятых тяжелым физическим трудом, у детей и стариков.

Особенности травм колена

Коленный сустав очень сложно устроен. Он образован бедренной костью и двумя берцовыми костями. Они соединены сложной системой связок. Между ними располагаются две хрящевые перегородки – мениски, а спереди сустав закрыт коленной чашечкой. Все это окружено мышцами. При получении травмы в этом месте может быть повреждена любая из этих структур.

При повреждении коленного сустава сильно ограничивается возможность передвижения пациента, а во многих случаях совсем невозможно опираться на травмированную ногу.

Причины повреждений

Травма коленного сустава может произойти вследствие удара, падения, быстрого сгибания ноги или перекручивания. Чаще всего такие сложные движения выполняются при занятии спортом или тяжелой физической деятельностью. Они часто случаются у футболистов, горнолыжников, фигуристов или гимнастов. Но могут произойти даже в обычных домашних условиях. Особенно подвержены повреждениям суставы, пораженные артритом, артрозом, остеопорозом и другими дегенеративными заболеваниями.

Симптомы травм

Независимо от вида, травмы колена по МКБ 10 объединены в одну группу. Даже симптомы при любых повреждениях похожи:

  • сильная боль появляется при травме колена всегда;
  • из-за нее невозможно согнуть или разогнуть ногу, а часто наступить на нее;
  • в большинстве случаев наблюдается покраснение, отек;
  • иногда заметна деформация коленного сустава;
  • при серьезных травмах могут быть другие симптомы: кровотечение, гематома, онемение конечности.

Виды травм

В зависимости от причины повреждения и силы приложения повреждающего фактора травмы колена бывают разные. Различают такие их виды:

  • самая легкая и распространенная травма колена – это ушиб, который возникает при падении или несильном ударе;
  • более опасной травмой является повреждение мениска – хрящевой прокладки между костями, возможны трещина на нем или даже разрыв;
  • вывих обычно происходит в области коленной чашечки;
  • повреждение связок или сухожилий: растяжение, разрыв;
  • самой сложной, но редко встречающейся травмой считается трещина или перелом кости в области сустава, часто такое повреждение сопровождается поражением хрящей, мышц, сосудов или нервов.

Ушиб колена

Это повреждение мягких тканей, полученное при падении или ударе. Оно может сопровождаться сильной болью, отеком и гематомой, но не приводит к повреждению самого сустава и связок.

Ушиб считается легкой травмой, но посетить врача все же необходимо, чтобы исключить более серьезные повреждения. Лечение ушиба в большинстве случаев проводится в домашних условиях. В первое время – это холод, покой и обезболивающие препараты. Потом – согревающие компрессы, противовоспалительные мази, физиопроцедуры.

Но иногда после сильного ушиба в суставе накапливается кровь или жидкость. Лечение в этом случае проводится в стационаре. Делают пункцию сустава, а потом фиксируют его гипсовой лангетой.

Повреждение связок

Такая травма часто встречается у спортсменов при беге, прыжках, поднимании тяжестей или резком повороте голени. Разрыв или растяжение связок может быть также при неудачном приземлении после прыжка или падения. Симптомы повреждения связок легко обнаружить: это сильная боль, невозможность двигать ногой, отек и кровоподтек. Если наблюдается нестабильность сустава, хруст или щелчки при движении, значит, связка разорвана. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

Во всех остальных случаях лечение повреждений связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, приеме нестероидных противовоспалительных средств и ношении ортеза. Реабилитация проводится обычно несколько месяцев, но при выполнении всех рекомендаций врача подвижность колена полностью восстанавливается.

Травмы мениска

Такие повреждения происходят при значительном приложении силы. Это может быть при прыжке, сильном ударе или другой чрезмерной нагрузке. Такую травму часто получают спортсмены: футболисты, гимнасты, лыжники. Мениск может растрескаться, надорваться или полностью порваться. У пожилых людей такое состояние возникает даже при незначительных нагрузках из-за дегенеративных процессов.

К симптомам повреждения мениска относится сильная боль, опухоль и гемартроз. Больной не может согнуть и разогнуть колено. Лечение заключается в удалении из сустава крови и скопившейся жидкости с помощью пункции, а также в наложении гипсовой лангеты. При фрагментарном разрыве мениска требуется хирургическое вмешательство. После такой травмы очень важна длительная реабилитация – не менее месяца нужно проводить курс физиопроцедур, массажа и ЛФК. К занятиям спортом можно приступить не ранее, чем через 3-4 месяца.

Повреждение коленной чашечки

Надколенник или коленная чашечка чаще повреждается у спортсменов и людей с ожирением. Причиной этого может быть сильный удар по колену, падение на него или неестественный разворот ноги. К травмам коленной чашечки относят вывих и перелом. Они сопровождаются сильной болью, отеком и невозможностью согнуть ногу. Такие повреждения лечат в стационаре с обязательным наложением шины на срок от 3 недель. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство для совмещения всех поврежденных структур.

Особенности лечения повреждений колена

После получения травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

  • самое главное – обеспечить покой пострадавшей конечности, положив ее немного на возвышение, например, на подушку;
  • на область коленного сустава приложить пакет со льдом, это поможет уменьшить отек;
  • при сильной боли выпить обезболивающее;
  • через некоторое время убрать холод и наложить повязку.

В легких случаях при ушибе или растяжении связок лечение можно проводить в домашних условиях. Но для установления правильного диагноза и профилактики осложнений желательно все-таки обратиться к врачу.

Обязательно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, если у него наблюдаются такие симптомы:

  • сильное кровотечение;
  • деформация сустава;
  • отек или гемартроз;
  • онемение конечности;
  • полное ограничение подвижности;
  • долго не проходящая боль.

Лечение тяжелых травм колена должно проходить в стационаре под наблюдением врача. Иначе могут быть серьезные осложнения и нарушение подвижности сустава после заживления повреждения.

Читайте так же:  Лечение остеохондроза тазобедренного сустава лекарства

Методы лечения таких травм

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии для восстановления функций сустава. Лечение зависит от вида травмы и ее сложности. Поэтому при выборе метода врач учитывает обстоятельства получения повреждения и симптомы.

  • Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе кетопрофена или диклофенака. В течение первых суток после травмы не рекомендуется пить «Аспирин» или «Ибупрофен», так как они увеличивают риск развития гематомы.
  • При любой травме колена необходима иммобилизация. В случае ушиба или легкого растяжения связок это может быть эластичный бинт или мягкий наколенник. При более серьезных травмах применяется гипсовая лангета или жесткий ортез.
  • Часто требуются внутрисуставные пункции. Они нужны для извлечения лишней жидкости или крови из полости сустава или же для введения «Новокаина» при сильных болях.
  • При сложном переломе, разрыве связок или мениска обязательно хирургическое вмешательство. Врач должен сшить поврежденные ткани, совместить кости или провести общую пластику сустава. Иногда операция может быть заменена артроскопией.
  • Последним этапом лечения является реабилитация. Она важна для восстановления подвижности сустава.

Лечение в домашних условиях

При легких травмах – ушибах или растяжении связок нет необходимости находиться в медицинском учреждении. Все лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях. В чем же заключается лечение повреждений колена:

  • сразу после травмы необходимо прикладывать лед на поврежденное место – на 10-15 минут 3 раза в день;
  • через пару дней холодные компрессы нужно сменить согревающими;
  • обеспечить неподвижность поврежденной конечности (меньше двигаться, под колено подкладывать подушку, зафиксировать сустав эластичным бинтом);
  • мягко массировать поврежденное колено.

Реабилитация после травмы

Это обязательный этап лечения любого повреждения коленного сустава. В зависимости от вида травмы он может продолжаться от 14 дней до года. Восстановление функций всех частей сустава возможно только при комплексном подходе.

  • Физиотерапевтические методы помогают быстрее снять отек, воспалительный процесс и боль. Это могут быть парафин или грязелечение, электрофорез или магнит. Они улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, стимулируют мышцы и предотвращают развитие осложнений.
  • Массаж очень полезен на любом этапе восстановления после травмы. Он улучшает кровоснабжение сустава, помогает держать мышцы в тонусе.
  • Но самое главное при реабилитации – это двигательная активность. Вначале это может быть просто поднимание и опускание ноги, напряжение мышц или движения в других суставах. Потом можно добавлять более сложные упражнения. Но до окончательного восстановления функций колена необходимо исключить приседания.

Травмы колена очень опасны тем, что могут привести к нарушению его функции и невозможности нормально передвигаться. Потому необходимо своевременно оказать помощь и посетить врача даже при несильном ушибе.

Трещина в колене — виды, симптомы и лечение

Трещина в колене — это довольно серьезная травма, которая возникает при падении с большой высоты или сильном ударе. При таком повреждении человек ощущает сильную боль и не может нормально передвигаться.

Многие люди не обращаются к врачу вовремя при получении данной травмы, и это приводит к серьезным последствиям – изменениям в суставах и хромоте. Правильное и своевременное лечение поможет избежать страшных последствий, вот почему нельзя откладывать визит к врачу ни на день.

Каковы виды трещин в колене?

В зависимости от места локализации выделяют несколько видов трещин:

В мыщелках костей. Мыщелок расположен на каждой из костей, образующих коленный сустав. Он представляет собой уплотнение, покрытое хрящевой тканью. Трещину можно получить при падении на согнутые или прямые ноги, либо при сильном ударе.

В надколеннике. Это довольно распространенная травма, ее могут получить не только профессиональные спортсмены или люди, попавшие в автокатастрофу, но и подростки или пожилые люди. Повреждение надколенника может быть трех типов:

  1. Горизонтальное (часть кости может сместиться или оторваться);
  2. Вертикальное (встречается довольно редко);
  3. Комплексное (множественные трещины, локализующиеся в центре надколенника).

В мениске. Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому он более хрупкий и принимает большую часть удара на себя. Это самая распространенная травма. Трещина может быть горизонтальной, продольной и вертикальной. Вертикальное повреждение считается самым опасным, при этом может произойти отделение краев хряща и блокировка всего сустава.

Причины возникновения

Данную травму можно получить при падениях, ударах, авариях и автокатастрофах. В зоне особого риска находятся люди пожилого возраста, страдающие болезнями суставов, профессиональные спортсмены, люди, работающие на опасной и сложной работе. Избыточный вес и неправильное питание также могут способствовать получению данной травмы.

[3]

Необязательно попадать в серьезную аварию, чтобы получить трещину в колене, даже неудачное падение на скользком полу может этому поспособствовать. Кроме того трещина в мениске может иметь и нетравматический характер. Люди, имеющие лишний вес и больные суставы, могут получить данное повреждение даже при активной ходьбе или долгом сидении на корточках.

Каковы симптомы данной травмы?

Симптомы трещины колена не явны. Очень часто данную травму можно спутать с обычным ушибом. Зачастую человек может более-менее полноценно передвигаться и не обращается к врачу, считая, что скоро все пройдет само собой. Основные симптомы при получении данного повреждения следующие:

  • Острая резкая боль сразу же после получения травмы. Затем болезненные ощущения в состоянии покоя немного утихают, однако при нажатии на колено боль возвращается.
  • Покраснения, отеки. Через некоторое время может возникнуть гематома.
  • Невозможность полноценно наступить или полностью разогнуть ногу.

Очень часто при трещинах происходит разрыв капилляров, из-за чего может произойти кровоизлияние в полость сустава. Это может привести к его воспалению.

Диагностика

Диагностировать трещину в колене может только врач в больнице. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже незначительное падение — это повод немедленно обратиться к врачу. Важно зафиксировать ногу, иначе можно получить смещение.

Опытный врач-травматолог уже при осмотре может определить есть ли трещина в колене. Однако так происходит не всегда. Пациента обязательно необходимо отправить на рентген, именно он подтверждает предварительный диагноз. Если повреждение необходимо рассмотреть более детально и со всех сторон, пациента отправляют на МРТ.

Читайте так же:  Артроз суставов пальцев рук симптомы и лечение

При кровоизлиянии в сустав назначают пункцию. Также обязательно отправить пациента на анализ крови, который поможет определить наличие воспалительных процессов в организме.

Лечение и восстановление

Лечение данной травмы колена традиционное и довольно несложное. Прежде всего, пациенту произведут иммобилизацию коленного сустава. Для этого используется ортопедический наколенник или гипсовый сапожок. В принципе это главное, что нужно сделать. Далее пациенту просто нужно беречь ногу некоторое время, чтобы коленная чашечка как можно быстрее срослась.

Если пациента беспокоят сильные боли, врач назначает болеутоляющее (нурофен, кетанов). Для того чтобы предупредить воспаление суставов, назначается курс противовоспалительных средств (ибупрофен).

Чтобы кости быстрее срастались, врач посоветует определенную диету, богатую кальцием. Полезно есть много овощей, фруктов и молочных продуктов.

Оперативное вмешательство в основном не применяется. Однако тут многое зависит от того, насколько быстро человек обратился за помощью к врачу. С трещиной в колене опасно вести полноценную жизнь, всегда есть риск получения перелома со смещением. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Большинство упражнений связаны со сгибанием и разгибанием травмированной ноги в колене. Это можно делать сначала сидя на кровати или лежа на полу, затем стоя, держась за стул. Главное не ощущать при этом боль. Лечебная физкультура помогает не только тренировать ослабевшие мышцы, но и способствует улучшению кровообращения. После занятий обязательно необходимо сделать массаж ноги.

Регулярное и правильное выполнение комплекса ЛФК поможет быстро восстановить поврежденное колено.

Врач-физиотерапевт может назначить и другие процедуры:

  • Магнитотерапия. Воздействие на травмированную область магнитным полем. При этом улучшается кровообращение, снимается боль и воспаление.
  • Лазеротерапия. Воздействие лазерным излучением. Лазер действует не только на кожу, его лучи проникают вовнутрь, ускоряя заживление поврежденного колена.
  • УВЧ (воздействие электромагнитным полем высокой частоты). Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических мер. Снимает отечность, боль, воспаление, улучшает кровоток и обмен веществ.

Длительность и вид данных физиотерапевтических процедур зависит от особенностей организма человека. Врач может посоветовать только некоторые из них, либо же просто обойтись курсом ЛФК и массажем.

Как лечить трещину коленной чашечки

Коленная чашечка – это часть колена, на которую ежедневно приходится большая нагрузка. Любое ее травмирование приводит к тому, что человек испытывает сильные болевые ощущения, возникают проблемы при ходьбе, появляется хромота.

К лечению коленной чашечки стоит отнестись серьезно, так как без должного терапевтического вмешательства могут возникнуть осложнения. Травмированный сустав постепенно потеряет свою двигательную функцию.

Существует множество причин, по которым может произойти травмирование чашечки коленного сустава. Чаще всего оно возникает при ударе о твердую поверхность. Также трещина в колене появляется в результате ДТП, когда автомобиль сбивает пешехода. В этом случае может возникнуть и перелом сустава. Кроме того, существует категория людей, которые подвержены образованию патологий в коленной чашечке:

  • те, кто не придерживается правильного и сбалансированного питания;
  • люди, ведущие малоактивный образ жизни;
  • занимающиеся чрезмерными физическими нагрузками;
  • профессиональные спортсмены;
  • люди с повышенной массой тела;
  • больные, имеющие суставные и костные патологии;
  • люди преклонного возраста;
  • сотрудники опасных профессий – шахтеры, альпинисты, спасатели.

В большинстве случаев проблемы с коленной чашечкой возникают у людей с ослабленным иммунитетом. Для того чтобы уменьшить риск образования трещин, требуется правильно питаться, заниматься физкультурой, проводить много времени на свежем воздухе. В пожилом возрасте кальций постепенно вымывается из организма, поэтому необходимо принимать витаминные комплексы. Также нужно обратить внимание на обувь. Чтобы предотвратить падение и повреждение сустава, она должна быть нескользящей.

Виды травматических трещин

По внешним признакам тяжело определить, чем отличается перелом от трещины. Только квалифицированный врач после комплексного обследования может поставить точный диагноз. Вид травмирования зависит от степени тяжести удара, а также от причины.

Довольно часто пациенты обращаются с проблемой повреждения сустава по горизонтальной линии. В том случае, когда формируется пространство между костными отломками, возрастает риск развития перелома, характерно, что он бывает со смещением. Также фиксируются случаи, когда сустав разрывается полностью, но такое случается крайне редко. В нижней части коленной чашечки отсутствует хрящевая ткань, поэтому часто происходит травмирование в этом месте.

Костные отломки не появляются, если коленная чашечка повреждается по вертикальной линии. Отсутствие отломков объясняется тем, что ткань удерживает сустав, а это препятствует формированию более сильного повреждения. Однако при таком виде травмы колено может быть раздроблено в результате многочисленных переломов.

Симптомы и лечение трещины в коленной чашечке зависят от степени и вида травмы. Признаком сильного травмирования является боль, которая долго не проходит после удара. Например, при простых ушибах человек её практически не замечает, чувствуя лишь незначительный дискомфорт.

Если нажать на сустав, то при трещине боль усиливается, больному трудно ходить, он начинает хромать. При переломе двигательная активность снижается, любое движение трудно выполнить.

Основными признаками наличия трещины являются:

  • отек;
  • гематома в месте травмирования;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • воспаление сустава.

Трещина в коленном суставе по симптоматике схожа с обычным ушибом. По этой причине большинство больных не обращаются за медицинской помощью. Но без должного лечения могут возникнуть дегенеративные изменения в суставе, которые перейдут в хроническую форму. Если вовремя не пройти терапию, патология сохранится на всю жизнь.

Первая помощь

Самостоятельно оказывать помощь больному при травмировании коленной чашечки не стоит, это должны делать только медики. Это объясняется тем, что человеку, который далек от медицины, трудно отличить трещину от перелома, так как в первые минуты после получения травмы боль очень сильно выражена.

Нередко бывают случаи, когда невозможно вызвать спасательную бригаду, тогда пострадавшему нужно наложить на ногу шину и в самое короткое время доставить в больницу. Без процедуры иммобилизации транспортировать больного нельзя, так как нет возможности сразу определить степень и вид повреждения.

Подробнее о том, как и зачем нужно накладывать шину, можно посмотреть на видео:

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-травматолог, он сразу может установить, какой вид травмы получил пациент. Для подтверждения диагноза, а также для того, чтобы понять локализацию повреждения, назначается рентгенография. Она точно покажет, какая патология у пациента, и поможет назначить правильное лечение.

Читайте так же:  Наркоз при операции на мениске коленного сустава

Иногда рентгеновский снимок не может дать полной информации, которая требуется врачу для постановки диагноза. Тогда травматолог назначает дополнительное обследование с помощью томографии. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностирования. МРТ показывает повреждение коленного сустава со всех сторон, и тогда доктор видит точную локализацию травмирования.

Кроме того, требуется сдать и другие анализы, если произошло кровоизлияние. Тогда пациенту назначается общий анализ крови, а из коленной чашечки берется пункция.


Метод терапии при трещине выбирается консервативный. Это обусловлено тем, что не требуется соединять обломки костей, как при переломе. Когда больной обращается сразу после получения травмы, лечение всегда дает положительный эффект. Когда пациент затягивает обращение к врачу, возникают серьезные осложнения, которые могут перерасти в различные патологии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Комплекс терапевтических мероприятий состоит из следующих этапов:

  • когда происходит кровоизлияние, назначаются в обязательном порядке пункция и прием антибиотиков;
  • при постоянных болях прописывают обезболивающие, а также противовоспалительные препараты;
  • для эффективного и активного срастания травмы выписывается прием витаминных комплексов;
  • для фиксации поврежденного сустава на ногу надевается специальный сапог или ортез.

Пациент должен внимательно относиться к лечению. В первые дни поврежденное колено должно находиться в неподвижном состоянии. Пациент должен следить за своим рационом питания. Стоит исключить блюда с повышенным содержанием соли, не употреблять жирную и острую пищу.

В период лечения стоит употреблять продукты, содержащие повышенное количество витаминов и микроэлементов. По этой причине в рацион добавляются свежие овощи и фрукты. В своем составе они имеют много полезных и питательных веществ, которые помогают восстановиться организму после перенесенной травмы.

Если произошел перелом коленной чашечки, без хирургического вмешательства не обойтись. Хирург во время операции соединяет обломки между собой, а также устанавливает специальные медицинские проволоки и винты. Восстановление сустава после перелома занимает длительный период времени.

Реабилитация

После снятия сапога пациенту требуется пройти реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить функциональность коленного сустава. Он необходим для укрепления мышечных тканей.

После снятия фиксатора нельзя сразу нагружать сустав. Мышечная структура мягких тканей находится в ослабленном состоянии, отсутствует тонус. Если сразу начать сразу нагружать ногу, это приведет к серьезным последствиям, возможно развитие нового повреждения или смещения. В первые недели требуется бережно относиться к ноге, а передвигаться нужно медленно.

В комплекс реабилитации входит лечебно-оздоровительная гимнастика. В первые дни занятий не должно быть сильной физической нагрузки. Упражнения направлены на предотвращение атрофии конечностей. В последующем после оздоровительная гимнастика позволяет привести мышцы в тонус, улучшить кровообращение, а также помогает разрабатывать поврежденный сустав.

Упражнения для лечебной физкультуры должен подобрать лечащий врач. Стоит отметить, что ЛФК выполняется регулярно. Каждый день по 15-20 минут требуется выделять для проведения оздоровительной гимнастики. Если во время выполнения упражнений возникает боль, нужно отказаться от их выполнения или снизить нагрузку.

При травме коленной чашечки также назначают физиотерапевтические процедуры, это помогает ускорить процесс заживления. При повреждении сустава назначают следующее физиолечение:

  • парафиновые ванночки;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лазерное лечение;
  • магнитно-резонансная терапия.

Заключение

Люди, которые получают травму коленного сустава, задаются вопросом, что хуже – перелом или трещина? Даже опытный травматолог не может ответить на данный вопрос однозначно, ведь и то, и другое крайне опасно для здоровья человека. Выявить перелом намного легче, так как при таком виде травмирования боль не исчезает самостоятельно. А вот трещину легко перепутать с ушибом, при котором больные не обращаются за медицинской помощью. А это приводит к развитию осложнений с суставом. Врачи настоятельно советуют при любом повреждении пройти обследование, чтобы предотвратить развитие многих патологий.

Перелом коленного сустава: Надколенник, Бедренная кость, Мениски, Разработка

Травмы с повреждением колена происходят довольно часто. Локализация переломов, встречающихся в коленном суставе представлена тремя основными местами: надколенник, эпифиз бедренной кости с мыщелками, эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей с мыщелками. Помимо этого к травмам колена относят разрыв и ущемления менисков.

[2]

Перелом колена проявляется разными симптомами, среди которых наиболее распространены: боль, увеличивающаяся при ходьбе и осевой нагрузке, отёк (обычно переломы колена являются внутрисуставными и сопровождаются развитием гемартроза), деформация. Если говорить о диагностике, то она состоит из сбора анамнеза, изучения жалоб, осмотра пострадавшего, проведения рентгенографии в двух проекциях. В сомнительных случаях для уточнения диагноза помимо рентгена делают МРТ, КТ.

Надколенник

Получить перелом надколенника можно при прямом воздействии физического агента в виде тупого предмета на коленную чашечку. Также если человек упал на согнутое колено или произошло перенапряжение четырехглавой мышцы бедра.

При переломе коленного сустава лечение зависит от степени сложности травмы. Сначала выполняют пункцию и удаляют кровь, скопившуюся в полости сустава. Далее тактика лечения напрямую зависит от вида травмы.

Переломы без существенного смещения отломков лечат консервативно. Выполняют иммобилизацию гипсовой лонгетой до 4-6 недель. После снятия гипса и проведения заключительной рентгенографии проводят ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение.

При выраженном смещении отломков выполняют операцию, по ходу которой устраняют смещение и фиксируют отломки. Далее накладывают гипс на 4-6 недель. По окончании иммобилизации проводят рентгенографию. При наличии клинических и рентгенологических признаков консолидации выполняют реабилитационные мероприятия, включающие в себя ЛФК, массаж, физиотерапию.

Бедренная кость

Этот внутрисуставной перелом коленного сустава сопровождается гемартрозом. Линия перелома идёт через мыщелки бедренной или большеберцовой кости. Механизм травмы аналогичен другим повреждениям колена.

Выделяют перелом мыщелка коленного сустава со смещением и без него. Повреждения мыщелков со смещением часто сопровождаются подвывихом голени. Отклонение голени наружу наблюдается при отрыве наружного мыщелка, внутрь – при отрыве внутреннего мыщелка. Нарушается конгруэнтность поверхностей сустава.

С помощью пункционной иглы убирают гемартроз. Последующая тактика терапии меняется в зависимости от вида травмы.

Читайте так же:  Воспалились суставы кисти рук

При отрывах мыщелков без смещения накладывают гипс по задней поверхности нижней конечности через согнутый под углом коленный сустав. Протяжённость повязки – от ягодичной складки до голеностопа. Время ношения гипса при переломах мыщелков большеберцовой кости составляет 4-6 недель, при переломах мыщелков бедра 8-10 недель.

При нарушениях целостности костной ткани со смещением проводят вправление (репозицию) отломка путём приведения – отведения голени. Иногда смещение устраняют методом скелетного вытяжения. Спицу проводят через пяточную кость и подвешивают груз. После устранении смещения накладывают гипс. Далее лечение проводят аналогично перелому без смещения.

При неэффективности перечисленных методов проводят операцию — сопоставляют отломки и фиксируют металлоконструкциями (винтами, спицами, болтами). Удаление металла проводят через год после установки.

Во время иммобилизации передвигаются на костылях без опоры на повреждённую ногу. Наступать разрешают не раньше, чем через 3 месяца после травмы. Нагрузка должна быть дозированной. При ранней и чрезмерной нагрузке может произойти проседание отломков мыщелка и нарушение целостности и непрерывности поверхностей сустава.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку, расположенную между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав. При повреждении мениска коленного сустава происходит его полный или частичный разрыв.

При ущемлении мениска может произойти блокада сустава – фиксация колена в согнутом положении. Самостоятельно разогнуть колено чаще всего не удаётся. Снять блокаду можно под местной анестезией. В полость сустава вводят обезболивающий препарат (новокаин), колено сгибают под углом, одновременно тянут голень вниз.

Затем проводят гипсовую иммобилизацию на протяжении месяца. Блокада сустава возникает вследствие ущемления в его полости фрагмента мениска. При повторных блокадах проводят удаление оторвавшегося фрагмента мениска. Чаще делают артроскопическую операцию через минимальные разрезы.

Разработка

Для сохранения функции сустава начинать реабилитационные мероприятия нужно ещё в гипсе. Проводят напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра – игра надколенника. После снятия гипса разрабатывать сустав можно более активно.

Как разработать колено после перелома интересует каждого пострадавшего. Для разработки сустава нужно проводить ЛФК, массаж и физиотерапию. Массаж можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Самомассаж способствует улучшению кровообращения колена, расслаблению мышечной ткани. На этом фоне выполнение упражнений значительно облегчается.

Хорошо выполнять упражнения в воде. Этим достигается расслабление мышц. Упражнения можно проводить в бассейне, ванной, и при купании в реке.
Физиотерапия способствует снятию отёка, уменьшению болевого синдрома.

Перелом коленного сустава

Коленный сустав, как и плечевой является самой уязвимой частью тела, но без него человек не может быстро передвигаться и комфортно существовать. Травма колена, перелом сустава могут не только вычеркнуть из жизни человека несколько месяцев, но и привести в дальнейшем к инвалидности.

Сустав колена, несмотря на свою хрупкость, самый большой сустав в теле человека. Он состоит из коленной чашечки и трубчатых костей, большеберцовой и бедренной.


Суставная площадка, или плато, большеберцовой кости образует сустав колена. Плато также в свою очередь образует медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью. Мыщелку соответствует впадина, которая делает чашечку подвижной. Сустав состоит также из множества связок, мышц, сосудов, хрящей, нервных окончаний. Все это позволяет ему принимать на себя большие нагрузки, а человеку дает возможность передвигаться, бегать и прыгать.

Особое значение в анатомии колена имеют мениски. Они состоят из хрящей, которые придают ноге устойчивость и помогают человеку равномерно распределять его вес. При нарушении работы менисков устойчивость сустава нарушается.

Повреждение сустава подразумевает либо изолированный перелом, который включает 1 кость, либо множественные в области надколенника, голени или бедра. Перелом колена бывает внутрисуставный, в пределах капсулы коленного сустава, или околосуставный, наружный. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мягких тканей. Закрытый подразумевает повреждение костей, связок без видимого нарушения ткани.


Классификация травм коленного сустава:
  • повреждение коленной чашечки или надколенника;
  • внутрисуставные переломы мыщелков;
  • повреждения большеберцовой кости;
  • травма малой берцовой кости;
  • разрыв мениска.

  1. Обыкновенный перелом. При этом кость теряет целостность, но составные части ее остаются на своих местах.
  2. Перелом со смещением. В этом случае кости меняют свое положение и в результате повреждается окружающая ткань.
  3. Многооскольчатый со смещением. При таком повреждении необходима срочная операция, во время которой хирург собирает кости по кусочкам.

Переломы надколенника и чашечки на практике встречаются редко, до 2% количества всех травм.

Перелом мыщелка коленного сустава

Большеберцовая и бедренная кости — мощные рычаги, которые двигают сустав в колене. Для крепления мышц на концах костей имеются специальные костные утолщения — мыщелки. В некоторых случаях травма колена задевает один или оба мыщелка. Травма может быть совмещена с вывихом голени или переломом бедра. Если поломанные кости сместились со своего места, то это перелом со смещением. Он опасен тем, что повреждаются окружающие ткани.


Травмы мыщелковых суставов происходят под воздействием больших физических нагрузок либо в результате сильного прямого удара. Особенно подвержены травмам такого типа:
  • спортсмены;
  • пожилые люди;
  • женщины в период менопаузы.

После травмирования мыщелковых суставов необходимо оказать человеку первую помощь и госпитализировать. Заживление и восстановление работоспособности мыщелков происходит в течение 5-6 месяцев.

Перелом мениска коленного сустава


В колене располагаются 2 мениска — латеральный (внутренний) и медиальный (внешний). Повреждение первого происходит чаще, потому что он более подвижен. Разрыв мениска может быть следствием травмы или иметь дегенеративные причины. Травмы чаще получают молодые люди или спортсмены. Дегенеративные изменения в мениске происходят в пожилом возрасте. Повреждения характеризуются сильными болями, ограничением подвижности, характерными щелчками в суставе.

Если причиной разрыва мениска послужили дегенеративные изменения в костях, без травмы, то болевые симптомы со временем уменьшаются. В этом случае операцию не проводят.

Наиболее частой причиной травматического повреждения является падение на согнутое колено. Иногда прямой удар по надколеннику вызывает перелом, или сильное натяжение сухожилия приводит к отрыву нижней части надколенника. Другие причины, по которым происходят травмы:

  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • сильный удар;
  • занятия спортом;
  • остеопороз;
  • нарушение метаболизма костной ткани;
  • осложнения после эндопротезирования.
Читайте так же:  Комплекс упражнений при переломе локтевого сустава

Среди всех костных и суставных повреждений в колене самые многочисленные — хрящевые повреждения и горизонтальные переломы со смещением или без него.

Побочные симптомы костных повреждений могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Это может быть:

Если при повреждении затронута кость, то в области колена будет ощущаться сильная боль. При возникновении трещин или перелома проявляются гематомы, указывающие на разрывы сосудов. В некоторых случаях гематома распространяется на всю голень. Деформация коленной чашечки, неестественное положение костей указывают на смещение костной структуры.

Компрессионный перелом, или закрытый, характеризуется вдавливанием кости. При этом происходит продольный разрыв без смещения костей.

Диагностика

Даже самое незначительное повреждение сочленений в коленном суставе всегда сопровождается болью. Введение анальгетика в первые минуты может ненадолго облегчить страдания.


Проникающий и открытый переломы диагностируются с помощью «солевого теста». В рану вводится игла для удаления крови из сустава. Через эту же иглу вводится физиологический раствор, и если он вытекает из раны, то врач фиксирует открытый проникающий перелом. Если жидкость вытекает плохо, то диагностируются небольшие травматические повреждения.

Безошибочный диагноз дает рентгенографический снимок, сделанный в 3 проекциях:

  1. Прямая. Показывает поражение внутрисуставного наружного или внутреннего мыщелка.
  2. Осевая. Дает картину вертикальных, костно-хрящевых переломов, подвывихов.
  3. Аксиальная. На снимках, сделанных с помощью боковой проекции, хорошо видны поперечные переломы.

Для диагностирования дольчатого перелома коленной чашечки делается снимок здорового колена для сравнительного анализа.

Первая помощь


При оказании первой помощи до приезда врачей следует наложить на ногу шину от голеностопа до бедра. Пораженный сустав фиксируется в разогнутом положении. На место травмы накладывается лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань.

Пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт, и врач на месте определит тяжесть и характер травмы.

Назначенное лечение медицинским работником может быть консервативным или оперативным.

Выбор методов лечения зависит от характера травмы и смещения костей. Врач-травматолог сопоставляет костные обломки, если они есть, фиксируя их в нужном положении. Это проводится закрытым способом, без операции или открытым, при хирургическом вмешательстве. После перелома на поврежденную поверхность накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность соединения костей. При необходимости назначаются лекарственные препараты. В дальнейшем проводятся реабилитационные процедуры для развития подвижности колена.


В случае перелома без смещения или если расхождения обломков костей не превышает 3 мм, то назначается консервативное лечение. Оно включает в себя процедуры:
  • проведение пункции в поврежденном месте для удаления скопившейся крови;
  • наложение гипсовой повязки с использованием ватно-марлевого «бублика»;
  • назначение УВЧ по истечении 4 дней;
  • применение лекарственных средств.

В дальнейшем, опираясь на состояние больного, сложность травмы, но не более чем через 7 дней, следует давать статистическую нагрузку мышцам. Через месяц гипсовая повязка снимается, и пациент может ходить, сначала с помощью костылей, а потом и самостоятельно.

Оперативные методы применяют, если смещение обломков костей больше 3 мм. В ходе операции медики восстанавливают поверхность сустава, используют временную фиксацию спицами.

Применяются различные операционные методики:

  • сшивание мягких тканей;
  • циркулярный костный шов;
  • сухожильно-мышечная пластика.

Послеоперационный период и восстановление нормальной жизнедеятельности занимают от 2 до 6 месяцев.

Лечение внесуставных переломов

Лечение околосуставных переломов представляет собой сложную проблему травматологии и ортопедии. Принципы лечения включают анатомически точное сопоставление и фиксацию костных фрагментов, ранние движения коленного сустава. На современном этапе приоритетным направлением в лечении внесуставных переломов является оперативный метод. Это способ фиксации конечностей стержневыми аппаратами для чрескостного остеосинтеза.

Лечение внутрисуставных переломов

Травмы дистального отдела в бедренной кости встречаются редко. Они относятся к внутрисуставным переломам коленного сустава. Бывают переломы одного из мыщелков или обоих мыщелков бедренной кости.


С целью точной диагностики повреждений мыщелков бедренной и большеберцовой костей проводится рентгеновское исследование.

Переломы дистального отдела бедренной кости без смещения обломков лечат методом гипсовой повязки, которую накладывают на 4-6 недель. Иногда применяется методика И. Р. Вороновича: боковой компрессионный остеосинтез спицами с упорными площадками.

[1]

Оптимальным методом лечения внутрисуставных травм колена является остеосинтез по Г. А. Илизарову.

При переломах внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости с вдавливанием отломков проводится операция с введением винтов Шанца.

Таким образом, при лечении переломов в колене чаще используются хирургические методы, вплоть до замены колена костным трансплантатом. Консервативные применяются только у пациентов с переломами без смещения отломков. При определении тактики лечения следует ориентироваться на тяжесть общего состояния пациента и наличие сопутствующих повреждений, тип травмы, состояние мягких тканей вокруг повреждения.

Реабилитация


В послеоперационном периоде для предотвращения отека желательно держать ногу в приподнятом положении. Для контроля за процессом срастания костей проводится рентгенография. При необходимости из сустава откачивается скопившаяся жидкость.

После снятия гипса назначаются разрабатывающие физические упражнения под руководством медицинского работника. Во время лечения врач может назначить препараты для снятия болей: анестетики, анальгетики, антибиотики.

После снятия гипса назначаются восстановительные упражнения, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.

Осложнения


При правильно проведенном лечении — консервативном или оперативном — последствий не должно быть. Но иногда возникают осложнения:
  • ноющие боли в ноге;
  • слабость четырехглавой мышцы бедра;
  • неполное разгибание ноги в колене.

В некоторых случаях лечение консервативными методами приводит к артрозу нижних конечностей.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

  2. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.

  3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
Трещина чашечки коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here