Внутрисуставное моделирование коленного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Внутрисуставное моделирование коленного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Жидкий протез или имплант сустава для восстановления суставного хряща. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения артроза, достоинства и недостатки нового способа терапии суставов

Жидкие протезы или импланты для лечения артроза суставов (преимущественно крупных: коленных) являются новыми технологиями, применяемыми для восстановления поврежденной хрящевой ткани, как от первичного, так и вторичного (травматического) артроза. Имплант, вводится в полость пораженного сустава и представляет собой препарат на основе гиалуроновой кислоты или гиалуроната натрия, что в принципе одно и то же.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — это та самая суставная жидкость, которая предотвращает излишнее трение суставных поверхностей и замедляет разрушение суставного хряща, защищает сустав от механических перегрузок и сотрясений.

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

Главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами: Синвиск, Ферматрон, Остенил, Дьюралан. И каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 рублей.

Альтернативой импортным препаратам гиалуроновой кислоты может служить отечественный препарат Гиастат, производимый тульскими фармакологами. Не уступая в качестве импортным аналогам, а по ряду показателей и превосходя импортные лекарства, Гиастат стоит примерно на 30 % дешевле. И на сегодняшний день Гиастат вполне может считаться препаратом выбора для внутрисуставного лечения артроза коленного сустава.

Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что, несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволяет поставить на ноги многих пациентов, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

Учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по протезированию сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Из особенностей введения жидких имплантов стоит отметить, что препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых артроз протекает на фоне активной стадии артрита, имеются ярко выраженные признаки воспалительной реакции в пораженном суставе (боль, отечность, скованность движений). Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.

При первичном артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

На сегодняшний день жидкие протезы являются альтернативной медикаментозному лечению артроза суставов. Могут проводиться как в комплексе с лечением традиционными лекарственными препаратами, так и обособленно и показывают при умело проведенной технике лечения неплохие результаты. Конечно отдаленные последствия и длительность эффекта от восстановления хрящевой ткани в пораженном суставе с помощью жидкого протеза появятся не сразу, но имеющиеся на сегодня данные показывают хороший терапевтический эффект использования препаратов на основе гиалуроната.

Гиалуронат, эффективность втнурисуставных инъекций?

Доброго времени суток! Я снова с вопросом о суставных проблемах.
Излагаю со слов человека, выписок на руках на данный момент нет.
Сестре жены была выполнена артроскопия и ушивание мениска. Этому предшествовала травма коленного сустава (нагрузка на кручение). Так же поставлен артроз 1-2 степени (до травмы колено так-же беспокоило, лечилось физио с переменным спехом). Присутствует избыточный вес. Возраст 45 лет.
Травматолог в поликлиники, где она проходит послеоперационную реабилитацию рекомендовал выполнить курс инъекций гиалуроната в колено.
Так как препарат довольно не дешевый хотелось-бы узнать, о его клинической эффективности? В интернетах-то все радужно расписывают, а как на самом деле?

quote: Originally posted by nizhne123:

Так как препарат довольно не дешевый хотелось-бы узнать, о его клинической эффективности? В интернетах-то все радужно расписывают, а как на самом деле?

quote: Originally posted by Gladiator:

Тем не менее, при грамотно проведенном лечении возможно снижение артроза на 1-2 степени.

ЕМНИП используется как улучшение качества жизни пациента до операции по протезированию — т.е. пока идет подготовка и прочие процедуры. Нас специалист из Чебоксар так учила.

Читайте так же:  Репозиция голеностопного сустава

С новым годом коллеги!

quote: Originally posted by Farmacevt:

используется как улучшение качества жизни пациента до операции по протезированию — т.е. пока идет подготовка и прочие процедуры.

quote: Originally posted by Shizakroid:

Деформирующий артроз можно обратить вспять только с первой степени. Краем уха слышал что в Израиле ведутся работы по выращиванию и пересадке хряща, но что то пока тихо.

А насчет выращивания хряща, то в Израиле сегодня более популярно внутрисуставное моделирование, примерно вот так:
http://mmc-oda.ru/main.mhtml?Part=113&Pub >

quote: Originally posted by Gladiator:

в Израиле сегодня более популярно внутрисуставное моделирование

quote: Originally posted by Shizakroid:

Но это не будет восстановление хряща, это будет имитация хряща.

quote: Originally posted by Shizakroid:

А сколько раз можно делать из хряща губку, заполняемую пастой? И на какой срок сколько хватает этого внутрисуставного модулирования?

quote: Originally posted by Gladiator:

при артрозе 2-й степени одной процедуры хватает на 3-5 лет, 3-й степени — на 2-3 года.
.
заменить эндопротезирование на 15-20 лет.

quote: Originally posted by Shizakroid:

Может какие противопоказания или отдаленные последствия?

На самом деле, в долгосрочной перспективе эндопротез обходится значительно дешевле, поэтому внутрисуставное моделирование выбирают в основном либо молодые физически активные спортсмены, либо наоборот — люди пенсионного возраста. Ну, или материально обеспеченные пациенты, которые желают сохранить пусть восстановленные, но СВОИ суставы. В основной массе эндопротезированию пока конкуренции нет.

quote: Originally posted by Shizakroid:

Этот фокус можно проводить со всеми суставами или только с крупными?

quote: Originally posted by Gladiator:

в долгосрочной перспективе эндопротез обходится значительно дешевле

quote: Originally posted by Shizakroid:

Сколько у вас стоит протез коленного сустава и курс внутрисуставного моделирования?

Наращивание каждого миллиметра хряща методом внутрисуставного моделирования обходится в 5-6 тысяч долларов. Но, как я уже говорил, курсы моделирования необходимо повторять каждые несколько лет — за 20 лет, к примеру, при артрозе 3-й степени понадобиться не менее 5 курсов.

Принято считать, что первые 5-8 лет эксплуатации моделирование обходится дешевле эндопротезирования, затем цены постепенно сравниваются, и через 10-12 лет протез начинает обходиться дешевле.

А как насчет физической нагрузки? Бег ту конешно вреден, но как например упражнения с большими весами? Ведь при таком спорте изменяютса и суставы, для соответствия возросшей нагруже на них. ПРи количестве циклов на сустав за тренировку до 100 раз, износ хрящей за тренировку должен быть пренибрежительно мал.

quote: Originally posted by Varnas:

но как например упражнения с большими весами?

quote: Originally posted by Shizakroid:

чем больше вес, тем больше нагрузка на хрящ, тем быстрее он изнашивается

quote: Originally posted by Varnas:

упражнения с большими весами? . при таком спорте изменяютса и суставы, для соответствия возросшей нагруже на них.

quote: чем больше вес, тем больше нагрузка на хрящ, тем быстрее он изнашивается.
Это как с машиной- быстрее убивается не та, которая дольше ездит пол дня с минимальной нагрузкой, а та, которая работает всего пару часов с существенным перегрузом.

quote: Все тяжелоатлеты без исключения имеют «синдром раздавленных коленей».

quote: Я то думал что бег дает боле тяжелые нагрузки на колени, чем при приседании с весом 100-150 кг.

бег — более естественный физиологический процесс для организма. поднятие/присяд веса 100-150 кг «к такому меня природа не готовила».

бег противопоказан людям с избыточным (ожирением) весом — сначала сброс веса, потом бег, а не наоборот, как это любят делать.

а начинать лучше с ходьбы. зимой — лыжи. плавание.

а все эти качалки. есть турник — брусья, имхо, работа с собственным весом куда более безопасна и физиологична.

quote: Originally posted by Varnas:

Я то думал что бег дает боле тяжелые нагрузки на колени, чем при приседании с весом 100-150 кг.

quote: Originally posted by Varnas:

А какие тут изменение и какие симптомы?

Ну а бег по лестнице? Да и вобще — при беге на одну ногу получаетса периодически нагрузка чуть больше веса тела. А приседание с небольшим весом

100 кг, и дает на куждую ногу примерно 90-100 кг. Правда тут угол сгибания больше.

quote: Уменьшение толщины внутрисуставного хряща, его растрескивание и дегенерация. Симптомы соответствующие.

quote: Originally posted by Varnas:

бег дает боле тяжелые нагрузки на колени,

quote: бег даёт ударные нагрузки на суставы. Поэтому злоупотреблять им тоже не рекомендуется.

quote: бег это процесс при котором происходит полный отрыв конечностей от опоры. Поэтому бегать можно только вниз по лестнице, но это опасно

quote: но вот нагрузка в согнутом положении изнашивает его гораздо сильнее.

quote: Originally posted by Varnas:

если икроножные мышцы слабые,

quote: Originally posted by Varnas:

выламывающий коленые суставы.

А если хрящ уже утончен, он не восстановится самостаятельно?

quote: ничего там не «выламывается», ну разве что — вывих надколенника может быть.

quote: встать передним отделом стопы на ступеньку и стопой поднимать/опускать тело.

quote: Originally posted by Shizakroid:

. бегать можно только вниз по лестнице, но это опасно
Коленный сустав неплохо держит нагрузку в выпрямленном состоянии, но вот нагрузка в согнутом положении изнашивает его гораздо сильнее.

имхо — наоборот: бегать можно только вверх по лестнице и это не опасно для хрящей.
при беге вниз ударная нагрузка на хрящи возрастает в разы.
да, и вообще — замешано в одной бочке износ хряща и травмирование связочного аппарата

Читайте так же:  Киста бейкера коленного сустава

quote: Originally posted by Butch:

бегать можно только вверх по лестнице и это не опасно для хрящей.

quote: Originally posted by Butch:

замешано в одной бочке износ хряща и травмирование связочного аппарата

quote: Originally posted by Varnas:

хруст коленей слышен

цитата: Изначально написано Shizakroid:

Деформирующий артроз можно обратить вспять только с первой степени.

Из сочувствующих превратился в участников секты остеоартроза. Судя по словам врачей, повреждения незначительные.

Возможно обратить вспять — это вероятность полной ремиссии на продолжительный период?

Какова вообще терапия? Сейчас назначили НПВП и мазь какую-то.
Выглядит как симптоматическое лечение и не более того.

цитата: Originally posted by Dron+:

. Судя по словам врачей, повреждения незначительные.

цитата: Originally posted by Dron+:

Возможно обратить вспять — это вероятность полной ремиссии на продолжительный период?

А вообще. с медицинской точки зрения-что вреднее- шесть приседаний с весом 200 кг, или двадцать с весом 150?

цитата: Originally posted by SavaiNN:

А вообще. с медицинской точки зрения-что вреднее- шесть приседаний с весом 200 кг, или двадцать с весом 150?

цитата: Изначально написано Shizakroid:

Терапия при деформирующем артрозе заключается в приеме хондропротекторов, а при обострении в основном симптоматическая — нестероидные противовоспалительные средства.
Раз в пол года перед предполагаемым обострением нужно проходить курс восстановительного лечения.
А вообще, самая действенная «терапия»- это режим двигательной активности, режим питания и прочий ЗОЖ (главное не скатиться до радикальных течений типа веганства).

Спасибо! Похоже всё делаю правильно =)
Диагноз затребую на грядущем посещении лечащего врача.
А курс восстановительного лечения — это что-то типа ЛФК?

цитата: Originally posted by Dron+:

А курс восстановительного лечения — это что-то типа ЛФК?

цитата: Изначально написано Gladiator:

А что вреднее — ножевое ранение или огнестрельное?

Огнестрельное, понятно дело- там повреждающих факторов больше

моделирование хряща левого колена

Здравствуйте! 2 апреля 2009 года мне сделали артроскопию, моделирование хряща левого колена, после операции все шло успешно, по рекомендации врача на 4 неделе перестала операться на костыль, хожу на физио процедуры, делаю массаж, разрабатываю колено, прикладываю компрессы с консервированной желчью. На 5 неделе после операции колено стало отекать, появилась острая боль по всей ноге, особенно выше колена. Подскажите пожалуйста! что в этиой ситуации мне делать? Как долго будет проходить восстановление? За ранее Спасибо!

Опишите пожалуйста, какую именно операцию сделали Вам? Как звучал диагноз до операции? Были-ли выполнены рентгенограммы и ЯМРТ коленного сустава до операции? Повторялись-ли какие-то снимки после операции? Предварительно: 1.ограничить полную нагрузку на оперированную конечность. 2.скорее не нужно ходить на физиопроцедуры и массаж. Восстановление при заболеваниях хряща обычно занимает гораздо больше времени, по сравнению с другой патологией.

© 2010-2018 АРТРОСКОПИЯ — клиника. Все права защищены.

Внутрисуставное моделирование

Внутрисуставное моделирование — это малоинвазивная процедура, позволяющая наращивать суставные хрящи и лечить повреждения менисков в тех случаях, когда терапевтическое лечение является малоэффективным, а оперативное вмешательство по ряду причин является нежелательным. К таким заболеваниям относятся хронические полиартриты, деформирующие артрозы 2-3 стадии, травмы менисков и пр.

Суть метода заключается в создании микрополостей в толще внутрисуставного хряща, с последующим заполнением образовавшихся ячеек моделирующим составом и стабилизацией полученной структуры, что позволяет добиться полного восстановления формы, объёма и нормальной консистенции внутрисуставного хряща

Выполняется внутрисуставное моделирование посредством введения в полость сустава моделирующего состава, в качестве которого используют смесь из 15 частей мелкодисперсного биополимерного геля, 65 частей гиалуроновой кислоты, 15 частей экстракта из суставных хрящей животных и 5 частей раствора Димексид, причем заполнение микрополостей проводят методом внутрисуставного электрофореза с последующей стабилизацией моделирующего состава с помощью неинвазивного воздействия импульсным высокоэнергетическим инфракрасным лазером с длиной волны 785 нм при обеспечении нагревания заполняющего моделирующего состава до 44 градусов Цельсия.

Описываемый способ лечения воспалительно-дегенеративных патологий суставов методом внутрисуставного моделирования хрящевой ткани отличается исключительно высокой эффективностью даже на третьей стадии артрозов, когда оказываются безрезультатными любые другие методы консервативного лечения. В то же время, этот способ позволяет избежать оперативного вмешательства по замене сустава, до недавнего времени считавшегося единственным способом лечения при выраженной дегенерации внутрисуставного хряща.

Учитывая сложность проведения внутрисуставного моделирования, в ММЦ ОДА данную манипуляцию проводят ТОЛЬКО высококвалифицированные израильские специалисты с большим опытом работы в ведущих израильских специализированных медицинских центрах.

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ВНУТРИСУСТАВНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СУСТАВА. НАШЛА! Подвижность плода также способствует моделированию суставных напр, локтевой сустав; комплексные С., в полости к-рых имеется внутрисуставной хрящ
В большинстве случаев после моделирования головки и прокладки двойного слоя фасции внутрисуставного протезирования тазобедренного сустава акриловыми
Экспериментальное моделирование остеоартроза коленного сустава у собак. Ключевые слова:
суставной хрящ, моделирование остеоартроза, морфология
Выращивание (моделирование) повреждений суставного хряща, заключающийся в артроскопическом удалении внутрисуставных тел, промывании сустава 2-3
Сколько у вас стоит протез коленного сустава и курс внутрисуставного моделирования?

Читайте так же:  Артериальная сеть локтевого сустава

Gladiator 04-01-2014 10:
46.

Суть корригирующей остеотомии коленного сустава: тактика хирургии и преимущества

Дата последнего обновления 24.06.2019

Корригирующая остеотомия коленного сустава – высокотехнологичная реконструктивная методика, используемая с целью исправления деформаций сустава путем выравнивания биомеханической оси нижней конечности. Благодаря этому нарушенное соотношение суставных поверхностей сочленяющихся костей поправляется, что позволяет избавить пораженную часть сустава от патологического давления, предотвратить прогрессирование артрозных процессов в ней. А вместе с этим, обеспечить больший диапазон движений, облегчить болезненные признаки.

Суть и достоинства остеотомии колена

Перед проведением вмешательства при помощи компьютерной томографии качественно исследуют сустав, конфигурацию структурных костей и их угол отклонения от нормы. Далее специалист на основании диагностических показателей тщательно рассчитывает предстоящие манипуляции. И только после детального планирования осуществляется остеотомия коленного сустава под рентген-контролем.

Суть операции и результат

В целях восстановления по оси проблемной конечности работают преимущественно с большеберцовой костью, которая в связке с бедром формирует коленное сочленение. Суставная кость клинообразно пересекается (искусственно ломается) специальным инструментом, называемым в хирургии остеотомом. После этого пересеченные костные участки фиксируются специальными пластинами в нормальном положении. Для дополнительного усиления фиксации и для того, чтобы кость срослась идеально правильно, применяются металлические каркасы из спиц.

[3]

Видео (кликните для воспроизведения).

Сращение наступает приблизительно через 3 месяца, но на полное восстановление пациента может потребоваться от 6 до 12 месяцев. Хотя, конечно, сроки – это понятие неопределенное, так как каждый организм по-своему специфичен. Нельзя предсказать с предельной точностью, когда окончательно консолидируются остеотомированные фрагменты, и спустя какое время можно будет полноценно нагружать сустав.

Итог мероприятия – ось конечности выровнена, благодаря чему нагрузка с поврежденной части сустава устранилась, в данной зоне усилилось кровообращение, хрящ стал получать питание, пропали боли и улучшился двигательный потенциал.

Достоинства метода

При корригирующей остеотомии на коленном суставе не требуется больших разрезов. Оперативное вмешательство относится к бескровному виду хирургии и делается через мини-разрезы (до 1 см) под спинальным наркозом. По завершении оперативного сеанса нет необходимости в наложении гипса, что тоже весомый плюс.

Очередным преимуществом является и тот факт, что данный высокотехнологичный способ коррекции является результативным приемом в ортопедической практике, позволяющим заметно улучшить качество жизни пациента с гонартрозом. Причем разрешается вести физическую активность без ограничений, правда, до этого момента нужно еще пройти долгое и нелегкое восстановление. Также метод дает возможность примерно на 8-10 лет отсрочить процедуру протезирования.

Более того, после такой операции, как отмечают некоторые специалисты, облегчается постановка эндопротеза. Хотя существует и другое мнение, что наоборот, проведенная корригирующая остеотомия усложняет протезирование коленного сустава.

Обратите внимание! Подобная операция не решает проблему деструкции хряща на почве дегенеративно-дистрофической патологии, а помогает на какое-то время облегчить клиническую картину. Как поведет себя существующая болезнь, неизвестно. Нет гарантии того, что через год или два после остеотомии боли не вернуться и колено не заклинит из-за разрушений с другой стороны. Поэтому остеотомию коленных суставов не рассматривают как полную альтернативу эндопротезированию.

Но в определенных случаях остеотомическая процедура иногда представляет ценность для пациента, не имеющего возможности пройти замену сустава по каким-либо причинам.

Показания и противопоказания

В первую очередь показана корригирующая остеотомия пациентам со смещением механической оси ноги на почве сильных деградаций хряща одного из отделов коленного сустава. Подобные проблемы, как правило, обусловлены:

  • гонартрозом;
  • перенесенными травмами в прошлом;
  • травматическими поражениями мениска;
  • нарушением целостности связок;
  • врожденными искривлениями конечностей.

Также к показаниям относят и патологические деформации сустава колена, спровоцированные, например, такими серьезными заболеваниями костей, как:

  • синдром Барбера;
  • остеодистрофия;
  • рахит и др.

К ограничениям для выполнения хирургического вмешательства относят довольно обширный перечень заболеваний, это:

  • ревматоидный артрит;
  • активные инфекции в организме местные и общие;
  • тяжелые болезни вен и сосудов нижних конечностей;
  • проблемы с сердцем и легкими в стадии декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • ожирение или, напротив, дефицит массы тела;
  • сахарный диабет;
  • болезни костных тканей, характеризующиеся хрупкостью костей.

Вдобавок стоит учесть, что люди, не попадающие в возрастную категорию 40-60 лет, могут получить отказ в проведении остеотомии. Беременность, само собой, является абсолютным противопоказанием.

https://cyberleninka.ru/article/v/biomehanicheskoe-obosnovanie-i-modelirovanie-korrigiruyuschih-osteotomiy-pri-bolezni-pertesa
https://cyberleninka.ru/article/v/primenenie-korrigiruyuschey-osteotomii-kostey-goleni-i-totalnogo-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava-v-kompleksnom-lechenii-bolnyh

Добавить комментарий Отменить ответ

Внутрисуставное моделирование коленного сустава

Одним из наиболее эффективных средств лечения артрозов суставов являются препараты гиалуроновой кислоты в виде инъекционной формы натриевой соли гиалуроновой кислоты. Эти препараты еще называются «вязкоэластичным имплантатом суставной жидкости», «эндопротезом синовиальной жидкости» или «жидкий хрящ».

Из известных препаратов можно упомянуть Гиалган Фидия, Ферматрон, Синокром, из новых качественных препаратов — Синвиск (6 млн. Дальтон), Гируан Плюс (3 млн. Дальтон).

Эффективность препаратов этой группы обусловлена тем, что гиалуроновая кислота является компонентом суставного хряща, также как и хондроэтинсульфат и глюкозаминосульфат, стимулирует образование собственной гиалуроновой кислоты, улучшает трение между суставными поверхностями, укрепляет гиалиновый хрящ.

Читайте так же:  Вправить вывих акромиальный сустав

Введение препаратов гиалуроновой кислоты проводится в асептических условиях нашей манипуляционной. После обработки кожных покровов растворами антисептиков под местной анестезией (лидокаин или новокаин) по наружной поверхности сустава осуществляется пункция сустава и через тонкую иглу медленно вводится препарат. Введение препарата при наличии показаний возможно не только в коленный сустав, но и в локтевой, тазобедренный и плечевой, в мелкие суставы. В тазобедренный сустав для точного позиционирования вводится под визуальным контролем.

Препараты вводятся от 3 до 5 инъекций на курс лечения при артрозах I и II степени, в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками и другими методами немедикаментозного лечения. При артрозах III степени эффективность препарата снижается.

Количество инъекций зависит от концентрации раствора и молекулярного веса. Например, Гиалган Фидия 1% (молекулярный вес до 730 кДа) вводится пять раз, а Гируан Плюс 1% (молекулярный вес 3000 кДа) — всего три.

Меньше раз вводятся и концентрированные препараты гиалуроновой кислоты. Это Синвиск One (6000 кДа, 2,0% раствор натриевой соли гиалуроновой кислоты), Дьюралан (1,5% раствор) или Ферматрон плюс (1,5% раствор).

После внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты осложнений практически не бывает, иногда пациенты ощущают чувство распирания в течении нескольких часов. После инъекции необходимо ограничить физические нагрузки на 48 часов, после чего никаких ограничений нет.

Стоимость введения имплантата синовиальной жидкости указана в Перечне манипуляций, стоимость препарата включена.

Смотрите видео о внутрисуставных инъекциях препаратов гиалуроновой кислоты в нашей Клинике.

Артропластика коленного сустава: самое основное

Повреждение коленного сустава является очень распространенным видом заболевания. Причинами развития патологии могут стать возрастные изменения в структуре тканей, механические повреждения колена, инфекции, аллергия и многое другое. Воспаление суставов сопровождается отеками, покраснением, припухлость колена, а также значительными болевыми ощущениями, которые сначала носят периодический характер, а впоследствии причиняют человеку постоянный дискомфорт.

При своевременном обращении к врачу заболевания коленного сустава можно вылечить медикаментозным способом, а вот в более запущенных случаях или при серьезных травмах (разрывах и ущемлении связок, накоплении синовиальной жидкости) потребуется операция.

Показания к проведению

Артропластика коленного сустава – это вид хирургического вмешательства, суть которого состоит в обеспечении нормального функционирования колена путем восстановления искусственной поверхности сустава. При этом возможно полное или частичное удаление поврежденного сустава. В некоторых случаях именно операция является единственным способом вернуть человеку способность двигать конечность.

Показанием к назначению артропластики служит значительное повреждение сустава, постоянные сильные боли и ограниченность движения. Такие стадии заболевания наблюдаются у людей, страдающих системными хроническими заболеваниями, ожирением, алкогольной или наркотической зависимостью, а также у тех, кто принимает некоторые лекарственные вещества (инсулин, снотворное, транквилизаторы, бета-блокаторы, кортизон).

Без артропластики не обойтись при таких заболеваниях:

  • гонартрозе (деформирующей форме артроза сустава);
  • внутрисуставном переломе бедренной кости;
  • внутрисуставном переломе большеберцовой кости;
  • асептическом некрозе мыщелка бедренной кости;
  • поражении сустава ревматоидным артритом, подагрой, псориазом;
  • остеоартрозе в результате болезни Бехтерева;
  • патологиях надколенника;
  • последствиях внутрисуставных переломов;
  • опухолях в области коленного сустава.

Результатами проведения артропластики колена являются:

  1. полное избавление от боли в суставе колена;
  2. восстановление двигательных функций сустава.

Разновидности эндопротезов

В зависимости от выбора материала эндопротеза будет отличаться и срок его службы. Основными видами имплантатов являются:
  • керамические – характеризуются высокой износостойкостью и долговечность. При этом обладают низкой функциональностью и высокой ценой;
  • металлические – используются очень редко, поскольку не отличаются высокими техническими характеристиками;
  • комбинированные – из сплава металла и полимера. Являются самым распространенными, отличаются хорошей функциональностью и достаточно невысокой стоимостью. Однако срок их службы составляет 10-15 лет, после чего потребуется замена протеза.

Виды

В зависимости от способа выполнения артропластики колена различат такие ее виды:

  • Резекционная артропластика. Суть ее состоит в удалении деформированных концов коленных суставов, формировании их новой поверхности и реконструкции биомеханики сустава.

При выполнении такого вида операции в качестве суставных прокладок используют биоматериалы: собственный кожный покров и фасции пациента, возможно также применение тканевых структур животного происхождения.

  • Эндопротезирование. Считается самым современным и безопасным методом хирургического вмешательства, предполагает частичную замену поврежденного участка сустава или полную замену коленного сустава.

Исходя из способа фиксации эндопротеза, можно выделить:

  • цементную артропластику – сустав фиксируется к кости при помощи специального косного цемента;
  • бесцементную артропластику – протез покрывается специальным раствором, который приращивает его к кости;
  • комбинированную артропластику.

Технология проведения

Перед проведением операции человек должен пройти ряд обследований, которые включают сдачу общего и биохимического анализа крови и рентген.

Сама операция проходит таким образом:

  • пациенту вводят общую или спинальную анестезию;
  • с помощью артроскопа производят разрез кожи в области пораженного сустава, мышцы раздвигаются или рассекаются;
  • вскрывается суставная полость, извлекается воронка внутренней поверхности и головка бедренной кости;
  • с помощью металлических шурупов или специального клея фиксируется эндопротез, рана сшивается.

Процент возникновения осложнений невелик, однако при неудачно выполненной операции может произойти инфицирование, открыться кровотечение, развиться пневмония, образоваться тромб или нарушиться подвижность сустава.

Особенности реабилитации

На протяжении 7 дней пациенту необходимо оставаться в стационаре, для полного выздоровления должно пройти около 1,5 месяцев. Необходимо также соблюдать определенные правила в этот период:

  • нужно приобрести для унитаза специальную накладку, мытье в ванной показано лишь в положении сидя;
  • за больным нужен постоянный уход;
  • показана дыхательная гимнастика и легкие упражнения в виде поворотов в кровати и незначительных движений ногой;
  • снизить боль помогут обезболивающие препараты и сухое тепло;
  • в рацион следует включить продукты, богатые белком, витаминами и минералами.
Читайте так же:  Клиника суставов сеченова




Делать ли уколы гормонов и гилауроновой кислоты в коленный сустав?

В последнее время в медицинской практике часто используется методика введения лекарств внутрь сустава путем инъекций. Этот способ лечения позволяет устранить воспалительные процессы в области суставов и предотвратить их деформацию. Внутрисуставные инъекции в коленный сустав обладают своеобразной эффективностью риска, что зависит от используемых препаратов.

Наиболее востребованными и эффективными препаратами для введения в область коленного сустава являются средства, содержащие гормоны. Благодаря кортикостероидам можно существенно снизить симптоматику заболеваний, но не более того. Гиалуроновая кислота, входящая в состав лечащих средств помогает восстановить хрящевую структуру и улучшить двигательную активность пораженной конечности. Данные медикаменты оказывают кратковременное или длительное лечебное воздействие, в зависимости от диагноза и общего состояния пациента.

Спорными и менее эффективными способами борьбы с поражением коленных суставов являются теносиновиальные инъекции и радиоактивные коллоиды. Используются данные методики очень редко, в основном при наличии противопоказаний к назначению более безопасных и эффективных препаратов.

Инъекции при артрозе

Гормональные инъекции при артрозе коленного сустава назначаются при необходимости в экстренной помощи, так как данный метод воздействия на патологию дает возможность облегчить симптоматику заболевания. При использовании подобной терапии следует четко соблюдать количество процедур, так как передозировка входящих в препараты веществ может только усугубить ситуацию, и спровоцировать деформацию.

Наиболее востребованными средствами кортикостероидных гормонов является Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон, Целестон и Дипроспан. Воздействие данных препаратов заключается в следующем:

  • Эффективное и быстрое подавление боли;
  • Устранение отечности;
  • Снятие синовитов.

Важным моментом в лечении артроза гормонами является соблюдение правил введения медикаментов и показаний. То есть в некоторых случаях врачи назначают гормональные инъекции для профилактических целей или для предотвращения дальнейшего развития артроза, чего делать не следует. Проблема заключается в том, что кортикостероиды не лечат артроз, а только подавляют его симптомы, а, следовательно, не могут повлиять на течение самого заболевания. Гормоны не восстанавливают суставной хрящ, не укрепляют кость и не восстанавливают кровообращение, а только уменьшают воспалительную реакцию организма, возникшую в ответ на повреждение суставной области.

Использование кортикостероидов в качестве индивидуального лечения бессмысленно, их применение дает эффект только при проведении комплексного лечения. Первичное введение гормонов дает наиболее видимый результат, то есть если при первом использовании препарата улучшения не наблюдались, то повторной процедуры проводить не следует.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновые внутрисуставные инъекции в коленный сустав действительно существенно облегчают состояние больного. Использование данного препарата дает возможность при артрозе улучшить вязкость внутрисуставной жидкости, что позволяет предотвратить повреждение хряща. Воздействует лекарственное средство исключительно на область сустава, в который вводится, что предотвращает развития побочных эффектов.

Гиалуронат натрия обладает следующей эффективностью:

  • Улучшение суставной структуры;
  • Восстановление функций суставной жидкости;
  • Облегчение двигательной активности в пораженной области.

[1]

Высокая цена инъекции в коленный сустав с гиалуроновой кислотой является единственным недостатком в проведении данной процедуры.

Условия введения внутрисуставных инъекций при артрите:

  • Активная форма заболевания;
  • Наличие характерного воспалительного процесса;
  • Введение препарата в наиболее пораженную область;
  • Совмещение лечебных и обезболивающих терапий;
  • Сопоставление вреда и пользы.

Необходимость профилактики

При проведении внутрисуставной терапии следует в обязательном порядке разгружать пораженный сустав и проводить вторичную профилактику, направленную на подавление прогрессирования патологии. При начальных стадиях болезни возможно проведение занятий велоспортом или плаванием, что позволяет укрепить мышечную массу, повысив сопротивляемость организма. При выраженной симптоматике рекомендуется придерживаться полупостельного режима со среднефизиологическим положением пораженной конечности.

» alt=»»> Профилактические мероприятия, дополняющие основное лечение медикаментами, позволяют значительно улучшить состояние пациента. «Разгонять соли», преодолевая боль, не рекомендуется, потому что данный способ борьбы с артритом является ошибочным, так как способствует усилению болевого синдрома, провоцируя обострение синовита и усугубляя артроз.

Видео (кликните для воспроизведения).




Источники


  1. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.

  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.

  3. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.
  4. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
Внутрисуставное моделирование коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here