Жидкое протезирование тазобедренного сустава

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Жидкое протезирование тазобедренного сустава" с комментариями профессионалов и понятным языком.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава

Существует ряд патологических состояний бедер, при которых пациенту рекомендуют сделать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Решение об операции принимается доктором, на основе результатов лабораторных и инструментальных анализов и имеет ряд противопоказаний. Этот метод имеет широкое применение и часто является единственным эффективным решением для восстановления двигательной активности пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава

Главный симптом, на основании которого может рассматриваться вопрос замены сустава — это боль в бедре.

Претенденты на оперативное вмешательство жалуются, что присутствует болевой синдром, который не проходит даже в состоянии покоя. При этом традиционные обезболивающие средства оказываются недостаточно эффективными. Кроме того, у пациентов ограничивается двигательная функциональность: затруднительно поднять ногу или присесть. Тотальное протезирование рекомендуется при ряде заболеваний:

  • врожденные аномалии развития тазобедренных суставов;
  • некроз кости;
  • ревматоидный артрит;
  • тяжелая травма;
  • коксартроз в запущенной форме;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, разрушившие сустав.

Вернуться к оглавлению

Классификация эндопротезов

Все тазобедренные протезы состоят из трех материалов. Это керамика, металл и полиэтилен. Наиболее бюджетный и простой вариант протеза сделан полностью из металлического сплава, самым качественным и износостойким считается метало-керамический эндопротез. Существенные различия в способе крепления искусственного сустава к кости пациента:

  • Цементная фиксация. Проводится при помощи специального органического цемента. Этот вид установки наиболее крепкий и надежный. Износостойкость составляет до 20-ти лет. Тем не менее такой способ крепления вызывает проблемы при замене сустава, поэтому используют цементное эндопротезирование при проведении операции людям преклонного возраста.
  • Бесцементное крепление. Относительно молодой вид эндопротезирование, при котором сцепление с костью производится с помощью специальных металлических штифтов. При процедуре используют специальный пористый протез для достижения прочного крепления. Этот метод применяется для пациентов молодого возраста.
  • Гибридная фиксация. В этой технике одна часть эндопротеза крепится цементом, а вторая при помощи штифтов.

Вернуться к оглавлению

Правила выбора

Определится с выбором эндопротеза поможет лечащий врач. Пока медицина не изобрела один универсальный вариант протезирования, который подошел бы любому пациенту. Поэтому в выборе стоит довериться лечащему доктору. Он подберет максимально подходящую модель и вид фиксации, учитывая индивидуальные особенности пациента: его рост, вес, возраст, состояние здоровья и образ жизни. Кроме того, больной должен понимать, что благоприятный исход хирургического вмешательства в равной мере зависит от профессионализма хирурга.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Подготовка к протезированию

Тотальная замена сустава требует подробной подготовки пациента и проведения предоперационных мероприятий. Прежде всего пациент сдает общие клинические анализы крови и мочи, это дает врачам представление о состоянии его здоровья. Обязательно проводится рентгенологическое обследование оперируемой зоны в нескольких ракурсах. Кроме того, перед эндопротезированием осуществляют:

  • подробное и полное информирование пациента о ходе операции, ее последствиях и восстановительном периоде;
  • мероприятия по предупреждению осложнений;
  • ознакомление пациента с навыками необходимыми для облегчения реабилитационного периода;
  • подбор наркоза.

Вернуться к оглавлению

Ход операции

Время проведения хирургического вмешательства варьируется от 1 часа до 3-х.

Тотальная замена выполняется под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии (пациент в сознании, но пропадает чувствительность ниже пояса). Ход операции: хирург совершает надрез, раздвигает и закрепляет края тканей зажимами, удаляет пораженный хрящ, костную ткань и устанавливает цементный или бесцементный эндопротез тазобедренного сустава.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Послеоперационный период

Реабилитация после эндопротезирования занимает до 18 месяцев. Первые 10—12 суток после операции пациент находится в больнице под наблюдением специалистов. Врач назначает комплексную терапию во избежание осложнений и максимального облегчения болезненных ощущений. Восстановительный период включает в себя: физиотерапию, лечебную гимнастику и прием антикоагулянтов. Реабилитация разделяется на три периода:

  • ранний — до 14 дней стационарной терапии;
  • поздний — 90 дней после выписки из больницы;
  • отдаленный — 6—8 месяцев после операции.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация в раннем периоде

Сразу после операции пациента кладут в реанимационную палату. Через 3 дня после эндопротезирования необходимо начинать разрабатывать ногу. Первое упражнение заключается в сгибании-разгибании колена лежа. На 6—8 сутки врач разрешит впервые перевернуться на сторону замененного сустава. Кроме того, пациенту необходимо начинать передвигаться с костылями, постепенно увеличивая нагрузку. Доктор разработает индивидуальную лечебную гимнастику, выполнять ее необходимо не реже 5-ти раз в сутки.

Позднее восстановление

По возвращении домой пациент получает больничный лист и продолжает лечебную гимнастику самостоятельно. Основное упражнение — отведение в сторону ноги с протезом. Физическая нагрузка поможет быстрее восстановить полностью двигательную функцию и избавиться от хромоты. Параллельно пациент посещает занятия ЛФК. Через 90 дней костыли можно сменить на трость.

Дальнейший

После периода позднего восстановления пациенту необходимо пройти рентгенологическое обследование. При хромоте рекомендуется пройти дополнительный курс лечебной гимнастики. Спустя 5 месяцев пациенту разрешается плавать, а через год заниматься велоспортом. Активные виды спорта остаются под запретом. Пациенту на протяжении дальнейшей жизни стоит избегать тяжелых физических нагрузок.

Осложнения

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может вызвать ряд осложнений:

  • воспалительный процесс, вызванный инфекцией;
  • вывих головки искусственного сустава;
  • повреждение, шаткость или разлом протеза;
  • образование тромбов в венах ног;
  • нарушение подвижности сустава.

Вернуться к оглавлению

Тромбофлебит вен

Характеризуется загустением крови и формированием тромбов. Они закупоривают вены, вызывая кровяной застой. Отрываясь, они приводят к смерти пациента. Обычно врач назначает профилактическую терапию препаратами, которые разжижают кровь. Кроме того, во избежание тромбофлебита необходимо двигаться.

Читайте так же:  Где находится голеностопный сустав у человека

Инфекционное воспаление

Возникает при неправильном выполнении перевязок или несоблюдении правил гигиены в послеоперационном периоде. Купируется при помощи антибиотиков, которые назначает врач. Антибактериальная терапия проводится после хирургического вмешательства как обязательная профилактическая мера.

Риск при падении

Всем пациентам некоторое время после замены сустава необходимо использовать костыли. Это добавит уверенности в движениях и существенно снизит риск падения. Особую осторожность нужно соблюдать при использовании лестниц. Если все же пациент упал, возможны повреждения протеза или его разлом. В таком случае необходима ревизионная операция и, возможно, замена эндопротеза.

Другие осложнения

Крайне маленький процент составляют другие последствия замены сустава:

Когда нужно повторное эндопротезирование?

Причины, требующие повторной замены сустава:

  • аллергия на компонент состава эндопротеза;
  • некорректная установка протеза;
  • износ и ранее разрушение;
  • воспалительный процесс в области искусственного сустава;
  • отсутствие прочной фиксации, шаткость эндопротеза;
  • периодические вывихи;
  • перелом протеза.

Средняя длина «жизни» эндопротеза составляет 15 лет. При условии соблюдения рекомендаций врача. В случае возникновения стойкого болевого синдрома, появление ощущения инородного тела в бедре и скованности движений необходимо обратиться к ортопеду и пройти детальное обследование. На основе данных, полученных после анализов, врач найдет причину патологии и устранит ее.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ЖИДКИЙ ПРОТЕЗ ДЛЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. НАШЛА! Жидкий протез для тазобедренного сустава – это по сути заменитель синовиальной жидкости. Купить протез тазобедренного сустава в Москве. В столице представлены дилеры всех известных производителей эндопротезов.
Артроскоп » Суставной хрящ » Жидкий протез или имплант сустава для восстановления суставного хряща. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения артроза.
Протез жидкий для восстановления функций хряща. Тазобедренный сустав, протез:
цена. Минимальная стоимость тазобедренного сустава от зарубежных производителей составляет 650 долларов.
Гиастат — жидкий протез для ваших суставов. С недавних пор появились проблемы с тазобедренным и коленным суставом. Рентген показал артроз 1-2 степени.
2 Тазобедренный сустав:
цена протеза. 3 Где купить протез тазобедренного сустава?

Схема способов фиксации имплатнов. В последнее время часто можно услышать понятие как «жидкий имплантат».
.функцию, что и синовиальная жидкость, так как считается отличной альтернативой – «жидким протезом» — как называют ее. Жидкий протез для тазобедренного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

в среднем 500-1000 рублей (плечевой и коленный суставы), а при проблемах с тазобедренным — до 1500 рублей.
Лучший протез тазобедренного сустава, какой он?

5. Искусственный тазобедренный сустав. Ваш врач заранее объяснит вам, как будет проводиться операция, а так же он сообщит Вам какого типа протез будет использован.
Что надо знать о протезировании тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена пораженного тазобедренного сустава хирургическим путем на искусственный протез.
Операции на суставах. Протезирование тазобедренного сустава. Ампутация в области тазобедренного сустава. Модульный протез — акриловое бедро. Коленные узлы протеза.
Различие жидкого и обычного протеза коленного сустава. Пациентам, столкнувшимся с серьезными сложностями двигательных способностей колена, помочь может протезирование.
После эндопротезирования тазобедренного сустава. Методичка ЛФК после ЭПТС. В первые дни после операции на тазобедренном суставе. От чего зависит стоимость протеза?

Заменяемый сустав.
1.2 Подготовка к протезированию тазобедренного сустава. 1.3.3 Через 2—3 недели после установки протеза. 1.3.4 4—5 неделя восстановления. 1.4 Как правильно ходить после протезирования сустава?

Авторизация

Я искала ЖИДКИЙ ПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ. НАШЛА! Жидкий протез для тазобедренного сустава – это по сути заменитель синовиальной жидкости. Купить протез тазобедренного сустава в Москве. В столице представлены дилеры всех известных производителей эндопротезов.
Протез жидкий для восстановления функций хряща. Тазобедренный сустав, протез:
цена. Минимальная стоимость тазобедренного сустава от зарубежных производителей составляет 650 долларов.
Артроскоп » Суставной хрящ » Жидкий протез или имплант сустава для восстановления суставного хряща. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения артроза.
2 Тазобедренный сустав:
цена протеза. 3 Где купить протез тазобедренного сустава?

Схема способов фиксации имплатнов. В последнее время часто можно услышать понятие как «жидкий имплантат».
С недавних пор появились проблемы с тазобедренным и коленным суставом. Чем заменить жидкий протез?

Протезирование синовиальной жидкости – достаточно дорогостоящий процесс.
Виды протезирования тазобедренного сустава. Врожденный вывих шейки бедра. Протезирование тазобедренного сустава в Москве. Жидкий протез тазобедренный сустав- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Допплерография вен нижних конечностей. Цементный протез.
Протезы тазобедренного сустава бывают:
Керамическими. Биполярными. Титановыми. Жидкими. Какой лучше эндопротез тазобедренного сустава при третьей стадии коксартроза или любой другой дисплазии тазобедренных.
.функцию, что и синовиальная жидкость, так как считается отличной альтернативой – «жидким протезом». придется доплатить в среднем 500-1000 рублей (плечевой и коленный суставы), а при проблемах с тазобедренным — до 1500 рублей.
5. Искусственный тазобедренный сустав. Ваш врач заранее объяснит вам, как будет проводиться операция, а так же он сообщит Вам какого типа протез будет использован.
Тем не менее введение в сустава различных протезов синовиальной жидкости у ряда пациентов оказывает положительный эффект. А внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав, особенно у тучных пациентов, очень затруднительна к.
Протезирование тазобедренного сустава. Ампутация в области тазобедренного сустава. Модульный протез — акриловое бедро.
В современной медицине, ортопедии широко распространены вопросы эндопротезирования тазобедренных суставов. Сегодня любой человек может имплантировать в тазобедренный сустав протез. Жидкий протез тазобедренный сустав— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Читайте так же:  Бурсит локтевого сустава осложнения

Тазобедренный сустав — замена протеза. Что такое костный цемент. Цемент замешивается из порошка с жидкостью и становится пастой, которая легко обрабатывается и полностью затвердевает через 8 минут.
Показания к уколам гиалуроновой кислоты в коленные и тазобедренные суставы. Часто эти препараты называют жидкими протезами (протезами синовиальной жидкости).
После эндопротезирования тазобедренного сустава. Методичка ЛФК после ЭПТС. В первые дни после операции на тазобедренном суставе. От чего зависит стоимость протеза?

Заменяемый сустав.
Какие бывают эндопротезы тазобедренного сустава?

Жидкий протез или имплант сустава для восстановления суставного хряща. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения артроза, достоинства и недостатки нового способа терапии суставов

Жидкие протезы или импланты для лечения артроза суставов (преимущественно крупных: коленных) являются новыми технологиями, применяемыми для восстановления поврежденной хрящевой ткани, как от первичного, так и вторичного (травматического) артроза. Имплант, вводится в полость пораженного сустава и представляет собой препарат на основе гиалуроновой кислоты или гиалуроната натрия, что в принципе одно и то же.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — это та самая суставная жидкость, которая предотвращает излишнее трение суставных поверхностей и замедляет разрушение суставного хряща, защищает сустав от механических перегрузок и сотрясений.

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

[2]

Главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами: Синвиск, Ферматрон, Остенил, Дьюралан. И каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 рублей.

Альтернативой импортным препаратам гиалуроновой кислоты может служить отечественный препарат Гиастат, производимый тульскими фармакологами. Не уступая в качестве импортным аналогам, а по ряду показателей и превосходя импортные лекарства, Гиастат стоит примерно на 30 % дешевле. И на сегодняшний день Гиастат вполне может считаться препаратом выбора для внутрисуставного лечения артроза коленного сустава.

Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что, несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволяет поставить на ноги многих пациентов, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

Учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по протезированию сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Из особенностей введения жидких имплантов стоит отметить, что препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых артроз протекает на фоне активной стадии артрита, имеются ярко выраженные признаки воспалительной реакции в пораженном суставе (боль, отечность, скованность движений). Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.

При первичном артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

На сегодняшний день жидкие протезы являются альтернативной медикаментозному лечению артроза суставов. Могут проводиться как в комплексе с лечением традиционными лекарственными препаратами, так и обособленно и показывают при умело проведенной технике лечения неплохие результаты. Конечно отдаленные последствия и длительность эффекта от восстановления хрящевой ткани в пораженном суставе с помощью жидкого протеза появятся не сразу, но имеющиеся на сегодня данные показывают хороший терапевтический эффект использования препаратов на основе гиалуроната.

Цементный или бесцементный эндопротез тазобедренного сустава?

Отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов тазобедренного сустава заключается в принципе их фиксации. Бесцементные компоненты эндопротеза покрыты пористым или гидроксиапатитовым покрытием, устанавливаются в кость по методу «плотной посадки» и впоследствии кость врастает в поверхность импланта. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом, изготовленным из полиметилметакрилата.

Цементные и бесцементные компоненты эндопротеза тазобедренного сустава отличаются. Цементные ножки эндопротеза гладкие, а бесцементные – шероховатые. Цементные чашки изготавливаются из высокомолекулярного поперечно-связанного медицинского полиэтилена, а бесцементные делают из металлических сплавов с шероховатой наружной частью. Подробнее о том, какие бывают компонентны эндопротеза тазобедренного сустава вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к этой статье).

Есть два компонента эндопротеза тазобедренного сустава, которые фиксируются к кости – ножка и чашка. Оба эти компонента могут быть цементными или бесцементными. Если один из них цементный, а другой – бесцементный, то такой эндопротез называют гибридным или реверс-гибридным.

Читайте так же:  Связки правого коленного сустава

Что такое костный цемент?

Костный цемент используется в медицине уже более 50 лет, и он находит себе применение не только в эндопротезировании для фиксации компонентов эндопротеза к кости, но и в других специальностях (для пластики тел позвонков, в стоматологии и т.д.). Костный цемент заполняет пространство между эндопротезом и костью и формирует эластичную зону, которая работает не только как амортизатор, поглощающий удары, но и равномерно распределяет нагрузку по всей кости, окружающей эндопротез. Равномерное распределение нагрузки от эндопротеза к кости особенно важно для ножки эндопротеза тазобедренного сустава, которая, как правило, имеет неидеальную адаптацию своей формы к форме канала бедренной кости, что приводит к появлению зон повышенной и сниженной нагрузки (неравномерное распределение сил).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Костный цемент по своей химической сути является плексигласом, или, точнее, полиметилметакрилатом. Иногда костный цемент называют акриловым цементом. Впервые полиметилметакрилат в медицине применили в 1940-х годах для заполнения дефекта костей лицевого черепа. Оказалось, что полиметилметакрилат прекрасно уживается с тканями человека (тканевая совместимость), другими словами, ученые наконец-то нашли материал, который можно успешно использовать в костной хирургии, а ведь попытки найти такой материал велись еще в конце 19 века.

В настоящее время в мире ежегодно выполняется несколько миллионов цементных эндопротезирований суставов и такой способ фиксации эндопротеза очень надежен, а сама конструкция – долговечна.

Костный цемент, который используется для эндопротезирования тазобедренного сустава, поставляется в коробке, внутри которой есть пакетик с порошком (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором) и ампула с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор).

Две дозы костного цемента: ампулы с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор) и порошок, высыпанный из двух пакетов (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором)

На операции жидкость из ампулы выливают в порошок и перемешивают, после чего начинается процесс полимеризации – цемент сначала становится жидким, как тесто, а через 5-8 минут он твердеет. На ощупь затвердевший цемент напоминает камень, но в опытах с большой нагрузкой он ведет себя как твердая резина, т.е. обладает свойствами эластичности, амортизируя нагрузки.

Костные цементы различаются по вязкости (низкая, средняя и высокая).

Во время полимеризации костный цемент разогревается, причем чем толще слой цемента, тем выше эта температура. В эксперименте температура полимеризации достигает 120-140 градусов, но в теле человека она обычно повышается до 70-80 градусов за счет того, что толщина цементной мантии редко превышает 5 мм и, кроме того, цемент охлаждает кровь.

Важной особенностью костного цемента является то, что в него до полимеризации можно добавить порошок антибиотика, который в некоторых случаях снижает вероятность развития инфекционных осложнений.

Костный цемент выпускают те же фирмы, что и эндопротезы тазобедренного сустава (Zimmer, DePuy, Stryker, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap и др.).

Крайне редко в процессе полимеризации цемента в организме может возникнуть грозное осложнение – синдром имплантации костного цемента, который проявляется в резком падении артериального давления, аритмии. К счастью, вероятность этого осложнения очень мала и по научным данным составляет 0,06-0,1%. Подробнее об этой проблеме интересующиеся могут почитать в статье Британского Журнала Анестезии.

Какой эндопротез тазобедренного сустава лучше? Цементный или бесцементный?

Сейчас, к сожалению даже от многих хирургов можно услышать, что цементный эндопротез это плохо, а бесцементный – хорошо. На самом деле это не так. Цементные и бесцементные эндопротезы тазобедренного сустава неодинаковы, и каждый из ниж имеет свои плюсы и минусы. И если хирург говорит о том, что цементный эндопротез это плохо, то он либо лукавит, либо вообще не разбирается в эндопртезах. Во-первых, цементное и бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава зарождалось, формировалось и совершенстовалось практически обособленно друг от друга, цементное эндопротезирование преобладает в Европе (особенно Швеция, Норвегия, Великобритания), а бесцементное преобладает в США. В последние 10-15 лет эти шкаолы эндопротезирования смешиваются и в в Европе стали активнее использовать бесцементное эндопротезирование, а в США – цементное.

Например, в Швеции в 2005 году более 90% всех эндопротезирований тазобедренного сустава выполняется с использованием костного цемента, а в 2009 – более 80%. В Великобритании сейчас около 70% устанавливаемых эндопротезов являются цементными, и только 30% — бесцементными.

Согласитесь, что если в Великобритании и в Швеции цементное эндопротезирование используется так часто, то, скорее всего, оно не так уж и плохо, и не стоит так ругать цементные эндопротезы и думать что они плохие.

Данные шведского регистра эндопротезирования, который ведется с 1967 года. Используются цементные, бесцементные эндопротезы, гибридные (цементная ножка и бесцементная чашка), реверс-гибридные (цементная чашки и бесцементная ножка) и поверхностное (замена только части головки бедренной кости с сохранением шейки бедренной кости).

Еще раз повторимся, что у цементных и бесцементных эндопротезов есть свои сильные и слабые стороны, свои плюсы и минусы, и выбирать цементный или бесцементный эндопротез стоит индивидуально.

[3]

Возраст. Чем старше пациент, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование. С возрастом прочность кости постепенно снижается (появляется остеопороз), и в таком случае лучше цементная фиксация.Четких границ, которые бы говорили о том, что, например, всем старше 60 лет нужно цементное эндопротезирование, не существует. В некоторых случаях цементный эндопротез будет оптимальным и у 40-летнего, а в другом случае и в возрасте 80 лет может подойти бесцементный эндопротез.

Пол. Прочность кости сильнее снижается у женщин из-за послеменопаузального остеопороза, поэтому цементный эндопротез предпочтителен женщинам после менопаузы. С другой стороны, если эндопротезирование выполняется на фоне артроза, то как правило, плоность кости в таком случае наоборот повышена.

Форма канала бедренной кости. Чем шире канал и чем тоньше стенки бедренной кости, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование.

Читайте так же:  Подвывих локтевого сустава

Чаще цементное эндопротезирование выполняется при переломах шейки бедра у пожилых, еще более оно актуально при несросшихся переломах шейки бедренной кости, незаменимо цементное эндопротезирование и в том случае, если оно выполняется на фоне инфекционных процессов, например, после остеомиелита (гнойного поражения кости), так как в цемент можно добавить антибиотик.

Три типа формы канала бедренной кости и качества стенок. Тип А- узкий канал с толстыми стенками («бутылка шампанского»), тип В – широкий канал и средние по толщине стенки. Тип С – тонкие, хрупкие стенки и широкий канал. Цементный протез предпочтителен при типе С.

Конечно же, определять предпочтительный способ фиксации (цементный или бесцементный) в каждом индивидуальном случае должен врач.

Плюсы

Минусы

Цементный

эндопротез

  • Дешев;
  • Меньше стресс-шилдинг, равномернее распределяет нагрузку;
  • Меньше риск перелома кости;
  • В цемент может быть добавлен антибиотик для профилактики осложнений;
  • Лучше подходит к деформированной бедренной кости.
  • Нет вариантов выбора пары трения – только металл-полиэтилен;
  • Сложнее выполнять ревизионные операции.

Бесцементный

эндопротез

  • Есть возможность выбрать пару трения;
  • Легче выполнять ревизионные операции;
  • Теоретически более долговечен за счет врастания кости.
  • Дорог;
  • Больше стресс-шилдинг;
  • Больше риск перелома кости при операции;
  • Риск недопогружения чашки.
  • Больше вероятность инфекционных осложнений у пациентов с факторами риска (ревматоидный артрит, сахарный диабет, анемия и др.)

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Протезы тазобедренного сустава Depuy

Когда медикаментозное лечение не оставляет надежд на восстановление тазобедренного сустава, возникает необходимость в замене части тела. Биполярный эндопротез — система механизмов, позволяющая воссоздать естественный вид и функции поврежденной области таза. Надежная конструкция облегчит течение патологии и обеспечит нормальную жизнедеятельность человека.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Описание моделей эндопротезов тазобедренного сустава Depuy

Эндопротезы тазобедренного сустава преимущественно изготовляются рядом компаний De Puy от Johnson&Johnson. Они имеют большое сходство с настоящей частью тела, состоят из ножки-штифта, чаши и головки. DePuy предлагает однополюсные конструкции для замены части бедренной кости и двухполюсные системы, заменяющие сустав полностью.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Исходя из пожеланий пациента, ножка и чашка эндопротеза изготавливаются из следующих материалов:

  • Металл. Позволяет конструкции служить почти 20 лет и выполнять двигательную функцию в широком диапазоне. Минус — высокая цена (от 600 $).
  • Металл и пластик. Умеренно токсичный, недорогой вариант, доступный каждому. Однако срок службы протеза не больше 10 лет.
  • Керамика. Делает эндопротез абсолютно не токсичным. Минус — высокая стоимость, как и в случае с цельнометаллической конструкцией.
  • Керамика и пластик. Наиболее дешевый вариант, материалы которого быстро изнашиваются.

Для правильного подбора эндопротеза следует учитывать возраст, общее состояние здоровья и образ жизни пациента.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Ассортимент эндопротезов ТБС, их характеристика

Сустав Corail

Эндопротезирование CORAIL Stem предполагает тип фиксации на основе биологического раствора, полное восстановление, пластику тазобедренного сустава. Горизонтальные и вертикальные борозды, штифт с геометрией двойного клина способствуют стабилизации ротации, уменьшению риска оседания конструкции, свободному движению. Отлично подходит при малоинвазивном доступе.

Система DURALOC

Вертлужный протез с нецементированной фиксацией является надежным решением для первичной хирургии бедра и тазобедренной суставной чаши, восстановления опорно-двигательной функции и ротационной стабилизации. Минимальный срок службы эндопротеза составляет15 лет, вероятность интоксикации организма соединениями металлов почти отсутствует.

Модель Proxima

Система бедра Depuy Proxima предназначена для первичной артропластики тазобедренного сустава, когда хирург хочет сохранить кости и мягкие ткани, а также обеспечить физиологическую нагрузку на проксимальную часть бедра. Сделана для того, чтоб бедренный метафиз имел хороший запас поддержки в области проксимальной губчатой кости. Отличительная черта модели — применение ее во всех возрастных группах, в особенности у активных и молодых пациентов. Тип фиксации — нецементированный, проксимальный.

Система ASR

Изначально конструкция считалась ноу-хау в сфере протезирования из-за новой модели чаши с вертлужным компонентом и нецементированным креплением к головке штифта. Однако система была отозвана по причине несовершенного строения, а также обильного выделения ионов металлов в организм пациентов. Помимо этого, присутствовали жалобы на ограниченность в движении суставом и развитие Стресс-Шилдинга.

Pinnacle HS

PINNACLE Hip Solutions — модульная чашечная система, разработанная с возможностью выбора вертлужной чаши из обширного диапазона, альтернативными вариантами биологической и механической фиксации и инновационными подшипниками, что позволяет хирургам выбирать гибкие решения прямо во время операции. Имея крепление без цемента, конструкция обладает улучшенным соединением с костью, что способствует хорошему биологическому фиксированию.

Эндопротез REEF

Модульный имплант, предназначенный для устранения крупных дефектов бедренной кости и тазобедренного сустава. Нецементированная фиксация во время восстановительного хирургического применения и пластикой позволяет полностью реконструировать поврежденные костные и хрящевые ткани, восстановить двигательную и опорную функции. Срок службы эндопротеза REEF — минимум 13 лет. Подходит для пациентов любого возраста.

Альтернатива протезированию тазобедренных суставов

Замена сочленения искусственным восстанавливает его функциональность и возвращает человеку подвижность. Поиск альтернативы эндопротезирования тазобедренных суставов связан с рядом имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов. Если заболевание, разрушающее сустав, выявлено на начальном этапе развития, избежать операции можно посредством консервативного лечения. Если имеется серьезное поражение костной и хрящевой ткани, приходится подбирать другие методы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Показания к хирургическому вмешательству

Замена сочленений имплантами является крайней мерой, к которой прибегают при отсутствии возможности остановить деструктивные и дегенеративные процессы.

Ноги берут на себя основную нагрузку. Часто возникает необходимость в замене коленного сустава или тазобедренного. Особенность эндопротезирования в смене пораженного сочленения искусственным имплантом, имеющим те же размеры и форму. В результате человеку возвращается возможность совершать движения природной амплитуды. Показания к проведению операции включают в себя следующие патологии:

  • остеоартроз;
  • артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • травмы и переломы сочленения;
  • некроз головки бедра;
  • разрушение костной и хрящевой ткани;
  • развитие опухолей в суставах;
  • формирование ложного сочленения;
  • нарушение целостности шейки бедра.
Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава 4 стадии

Вернуться к оглавлению

Почему не нужно сразу прибегать к эндопротезированию?

Хирургическое вмешательство с целью замены тазобедренных суставов назначается, если остановить разрушение костей и хрящей невозможно другим путем. Этот метод не является панацеей и может стать причиной серьезных осложнений. К ним относят:

[1]

  • необходимость повторного проведения операции;
  • наличие хронического болевого синдрома;
  • смещение импланта;
  • нарушение кровообращения;
  • образование тромбов;
  • повреждение мягких тканей и нервных волокон;
  • нарушение картины крови.

Вернуться к оглавлению

Какие есть альтернативы эндопротезированию тазобедренных суставов?

Спорт и коррекция массы тела

Вместо операции по замене тазобедренного сустава, можно улучшить состояние пациента с помощью устранения избыточного веса. По статистике, 10 кг массы тела повышает нагрузку на сочленение на 27 кг. В результате исследований было установлено, что люди, похудевшие на 15 килограмм, лучше себя чувствуют и отмечают повышений уровня жизни. Для этого рекомендуется пересмотреть рацион и урезать объем разовой порции. Важно заниматься спортом, плавать, совершать пешие прогулки. Физическая активность не только устранит лишние килограммы, но и стимулирует кровообращение, что благотворно сказывается на состоянии всех тканей организма.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Иглоукалывание

Акупунктура популярна в странах Азии, в частности, в Китае. Считается, что на начальном этапе развития патологии эта методика благотворно влияет на состояние сочленений и снимает боль. Для проведения терапии применяются длинные тонкие иглы, которые вводятся в определенные участки. Лечение происходит посредством воздействия на нервные волокна. Иглоукалывание не имеет научного обоснования. Применять ли этот метод в качестве альтернативы эндопротезированию или нет ― каждый решает для себя сам. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить возможные риски.

Остеотомия

Методика применяется при необходимости откорректировать деформирующиеся тазобедренные суставы, а также том случае, если патология затрагивает кости и хрящи только с одной стороны сочленения. Основная задача метода ― устранить нагрузку на больную зону с помощью изменения оси сустава. Операция назначается молодым людям, имеющим ряд нарушений на фоне травм. Срок реабилитации после остеотомии значительно меньше, чем после установки эндопротезов.

Физиотерапия

Любой метод терапии должен сопровождаться умеренным уровнем физической активности и правильным питанием. Для здоровья суставов важно соблюдение питьевого режима и получение необходимых витаминов и минералов.

Врач разрабатывает курс лечения индивидуально. Посредством физиотерапевтического воздействия нормализуется кровообращение, укрепляются мышцы, устраняются боли. Для восстановления тазобедренных суставов применяют:

  • лечение теплом и холодом;
  • ультразвуковое воздействие;
  • чрескожное электрическое стимулирование нервных волокон.

Вернуться к оглавлению

Уколы гиалуроновой кислоты

Внутрисуставное введение гиалуроната натрия заметно улучшает состояние тазобедренного сочленения и является хорошей альтернативой эндопротезирования. Используемое вещество действует как природная смазка и предупреждает дальнейшее разрушений хрящевых прослоек. Если отмечается недостаток синовиальной жидкости, гиалуроновая кислота выполняет функцию «жидкого протеза». Этот метод лечения позволяет быстро улучшить состояние сустава и вернуть пациенту возможность двигаться. Методика считается безопасной. После укола возможно образование отечности, которая быстро проходит. Людям, имеющим аллергию на мясо птицы и яичный белок, этот способ терапии противопоказан. Результат инъекций сохраняется около 6 месяцев.

Артроскопия

Этот метод позволяет тщательно изучить состояние тазобедренного сустава и подобрать максимально подходящее лечение. Суть процедуры в том, что через небольшой надрез в сочленение вводится специальный прибор, оснащенный камерой. Способ считается низкотравматичным, пациент может покинуть больницу сразу после завершения всех манипуляций. Исследования показывают, что острой нужды в артроскопической хирургии нет.

Применение стволовых клеток

В результате исследований было установлено, что в качестве альтернативы эндопротезирования может использоваться лечение стволовыми клетками. Их берут из человеческих эмбрионов, в которых находятся сотни необходимых частиц. Этот метод позволяет запустить механизм регенерации хрящей в пораженном тазобедренном сочленении без установки искусственных частей.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Источники


  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.

  2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
  4. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
Жидкое протезирование тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here